Акку чек актив норма сахара

В норме уровень глюкозы в крови колеблется от 2,3 до 6,0 ммоль/л натощак. После приема пищи значение не должно превышать 7,8 ммоль/л. Если норма нарушена, это говорит о развитии сахарного диабета. Причем даже при наличии подтвержденного диагноза стабилизировать показатель вполне реально. Для этого нужно скорректировать питание, заниматься регулярной физической активностью и отказаться от вредных привычек.

Содержание:

• Норма сахара в крови: таблица по возрасту

• В каких случаях нужно провериться

• Как точно определить свой уровень сахара

• Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение

• Сахар в крови и тип диабета

• Лечение диабета

Норма сахара в крови: таблица по возрасту

Когда говорят о норме сахара, имеется в виду определенная концентрация глюкозы в крови человека. Показатель измеряется в миллимолях на литр (сокращенно ммоль/л) и определяется в ходе анализа крови, который сегодня можно провести как в больнице, так и дома.

Норма представлена в виде диапазона от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а не конкретного значения. Она зависит от разных факторов:

• возраст;

• состояние организма;

• прием пищи, напитков;

• особенности образа жизни.

При этом прямой связи между полом и уровнем сахара нет. В этом плане организм мужчины и женщины работает примерно одинаково. Поэтому в таблице приведены общие данные (при условии забора крови из пальца натощак).

Небольшие отклонения (в пределах нескольких десятых) допускаются. Они связаны с особенностями образа жизни, принимаемой пищей, курением, алкоголем и другими привычками.

Внимание!

После приема пищи уровень сахара повышается, что совершенно нормально. Но даже в этом случае он не должен превышать значения 7,8 ммоль/л.

В каких случаях нужно провериться

Провериться на содержание сахара нужно в тех случаях, когда наблюдаются такие симптомы:

• частая жажда;

• частое мочеиспускание;

• сухость кожи, зуд;

• сухость слизистых оболочек;

• частые инфекционные болезни;

• ухудшение зрения (падает острота);

• быстрая утомляемость;

• снижение работоспособности.

Также проверку проходят планово, например, во время медицинского осмотра, прохождения комиссии, в рамках программы диспансеризации и т.п. Пациенты с диабетом регулярно сдают кровь на сахар – в некоторых случаях требуется ежедневный контроль.

Как точно определить свой уровень сахара

Достоверно определить уровень сахара в крови можно дома (с помощью глюкометра) и в больнице (сдать биохимический анализ крови). В первом случае нужно приобрести прибор и провести замер. Процедура делается буквально за 1 минуту.

Проводить анализ в любое время и в любом состоянии нельзя, поскольку результаты будут неточными. Перед сдачей крови необходимо выдержать не менее 12 часов без еды и напитков, в том числе:

• соков (даже без сахара);

• чая;

• кофе.

Также в этот период следует исключить прием жевательной резинки, физические и эмоциональные нагрузки (в том числе увеселительные, развлекательные, спортивные). Показано пить только воду. Чтобы проще выдержать этот период, нужно ничего не есть с вечера, а утром сразу сдать кровь на анализ.

Внимание!

За 2 дня до анализа из рациона исключают печень и почки, алкогольные напитки, ограничивают мясо, рыбу, чай и кофе. Также все это время не стоит заниматься физическими нагрузками.

Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение

В результате анализа будет получено точное значение содержания глюкозы в крови:

1. Если натощак он превышает 6,1 ммоль/л – это говорит о появлении сахарного диабета.

2. Если после приема пищи или сладких напитков значение больше 7,8 ммоль/л – это также говорит о сахарном диабете.

Причем исследование проводится минимум 2 раза – только в этом случае (при условии подтверждения завышенного значения) можно достоверно ставить диагноз.

Сахар в крови и тип диабета

Однако определить по значению уровня сахара тип диабета (первый либо второй) невозможно. Разновидность заболевания связана не с результатом анализа, а с причинами патологии:

1. Диабет 1 типа – наиболее тяжелая форма, встречается в 10% случаев. Представляет собой инсулинозависимую патологию, когда главная причина связана с недостаточной секрецией гормона инсулина. Лечение – пожизненные инъекции этого вещества с постоянным контролем сахара.

2. Диабет 2 типа – менее тяжелая форма, встречается в 90% случаев. Это приобретенный инсулинонезависимый диабет. Он связан с тем, что клетки хуже воспринимают инсулин, из-за чего глюкоза не проникает в них, остается в крови, что приводит к повышению уровня.

Обе формы заболевания чреваты для здоровья и даже жизни пациента. Если ничего не предпринимать, самочувствие будет ухудшаться, из-за чего возможно наступление неблагоприятных последствий:

• разрушение сосудов;

• серьезное нарушение обменных процессов (кетоацидоз);

• инфаркт;

• инсульт;

• проблемы со зрением и со слухом;

• кома;

• ампутация конечностей;

• бактериальные и грибковые кожные инфекции;

• импотенция.

Лечение диабета

В настоящее время полное излечение от сахарного диабета (вне зависимости от типа – первый, второй) невозможно. Поэтому верить в то, что есть «чудодейственные» лекарства или народные средства, которые позволяют в полной мере справиться с патологией, не стоит.

Однако улучшить состояние и постоянно поддерживать его на нормальном уровне совершенно реально. Если следить за самочувствием и образом жизни, уровень сахара в крови будет находиться в области приемлемых значений.

Для этого нужно действовать таким образом:

1. Сдать кровь на анализ.

2. С полученными результатами обратиться к врачу.

3. Получить достоверный диагноз и курс лечения.

4. Пройти лечение и скорректировать образ жизни.

Если диабет только начинает развиваться, вернуть сахар в норму намного проще. В большинстве случаев для этого даже не требуется применение специальных медикаментов. Однако понадобится отказаться от определенных привычек и завести новые:

• исключить алкоголь и курение;

• отказаться от сладкого (причем не полностью, а употреблять такие продукты в разумных количествах);

• ограничить мучные, высокоуглеводные продукты;

• отказаться от курения и приема алкоголя;

• заниматься регулярными физическими упражнениями.

Опыт многих пациентов показывает, что эти и другие меры действительно позволяют стабилизировать уровень сахара и значительно улучшить самочувствие. К тому же благодаря правильному питанию и нагрузкам человек сможет похудеть, что благоприятно скажется на сердечно-сосудистой, пищеварительной системах и предотвратит развитие диабета.

Опубликовано: 26 Февраля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

В настоящее время отмечается увеличение количества больных сахарным диабетом, что требует исследования концентрации глюкозы не только в условиях медицинских лабораторий, но и вне лабораторий, на месте оказания помощи больным. Помимо контроля уровня глюкозы в лечении больных сахарным диабетом для клинициста очень важна надежность получаемых результатов. В статье приведена комплексная оценка качества измерения глюкометром Акку-Чек Актив в соответствии с международными стандартами (DIN EN ISO 15197-2:2013). Процедура верификации Акку-Чек Актив с помощью контрольных материалов производителя, прилагаемых к устройству, выполненная в соответствии с международным протоколом (CLSI EP15-A2:2005), показала, что прибор работает со стандартным отклонением 0,08 ммоль/л при концентрации глюкозы в крови 2,4-4,1 ммоль/л (

Рис. 1. Шкала ошибок Кларка результатов измерения глюкозы, разделенная на зоны А, В, С, D, Е по CLSI EP27-P:2009

Рис. 2. Результаты процедуры верификации глюкометра Акку-Чек Актив

Рис. 3. Результаты сравнения измерения уровней концентрации глюкозы с помощью тестируемого глюкометра Акку-Чек Актив и условно референтного биохимического анализатора Synchron СХ-9 по решетке ошибок Кларка. Точками указаны результаты измерений, пунктирная

Рис. 4. Графики разности результатов, полученных при измерении двух уровней концентрации глюкозы на глюкометрах Акку-Чек Актив, One Touch Select, Сателлит-экспресс и Contour TS в трех лотах измерений. По оси абсцисс – концентрация глюкозы крови (ммоль/л);

Появлением понятия «эпидемия диабета» мы обязаны стремительному росту заболеваемости сахарным диабетом (СД). За последние годы во всем мире отмечено увеличение числа больных с СД в возрасте от 20 до 79 лет до 6,4%, что составляет 285 млн человек. Предполагается, что к 2030 г. эта цифра увеличится до 439 млн человек [1]. Рост заболеваемости обусловливает необходимость совершенствования диагностических и лечебных мероприятий, проводимых как в стационаре, так и амбулаторно.

Одним из наиболее значимых аспектов оказания помощи больным диабетом является интенсивный гликемический контроль [2]. Современная лабораторная диагностика предоставляет большой выбор приборов диагностики, позволяющих измерять концентрацию глюкозы в крови. Во-первых, это большие анализаторы, предназначенные для диагностики in vitro, которые находятся преимущественно в клинико-диагностических лабораториях стационаров, центральных лабораториях поликлиник и част­ных лабораториях. Во-вторых, большой спектр приборов предназначен для проведения теста вне лаборатории (point-of-care testing – РОСТ). Это клиническое лабораторное тестирование, выполняемое на месте оказания помощи, «непосредственно у постели больного». Оно обычно проводится в клинических подразделениях (непосредственно их персоналом, чье базовое образование не имеет отношения к лабораторной диагностике) или дома самими пациентами [3]. В клинической практике лечение СД представляет собой наиболее актуальное для POCT направление. Однако помимо контроля уровня глюкозы в лечении больных СД для клинициста очень важна надежность получаемых результатов.

Какой должна быть точность работы глюкометров, находящихся в пользовании у персонала клинических подразделений и клиницистов? Международная организация по стандартизации (International Organization for Standardization – ISO) и Европейская комиссия по стандартизации (Comité Européen de Normalisation – CEN) в 2003 г. выпустили стандарт «Тестовые системы для диагностики in vitro – Требования к системам для мониторинга уровня глюкозы крови, предназначенным для самостоятельного использования пациентами с сахарным диабетом» (DIN EN ISO 15197:2003) [4]. Согласно этому документу 95,0% результатов измерений концентрации глюкозы

Цель исследования

Целью настоящей работы явилось комплексное исследование точностных показателей глюкометра Акку-Чек Актив и сравнение качества его работы с качеством работы глюкометров One Touch Select (Jonson&Jonson, Великобритания), Сателлит-экспресс (Россия) и Contour TS (Bayer, США) и анализаторами, предназначенными для in vitro диагностики, в соответствии с требованиями международной стандартизации и безопасности пациентов методами, доступными для клинико-диагностических лабораторий практического здравоохранения.

Материалы и методы

Аналитическая точность работы приборов по измерению глюкозы на месте оказания помощи (концепция РОСТ) проверялась с помощью:

• верификации работы глюкометра Акку-Чек Актив;
• сравнения результатов, полученных на глюкометре и условно референтном биохимическом анализаторе Synchron CХ-9 (Beckman Coulter);
• оценки клинической точности работы глюкометра посредством шкалы ошибок Кларка;
• межлабораторного сравнения показателей качества работы глюкометров четырех производителей с показателями, полученными на анализаторе Олимпус AU 400 (США) методом кураторского подхода и разделенной пробы пациента.

Процедура верификации (для изучения аналитической точности работы глюкометра Акку-Чек Актив) проводилась на основании протокола CLSI EP 15-A2:2005 «Верификация пользователем работы оборудования для оценки прецизионности и правильности» [8]. Было выполнено повторное измерение – по пять проб в одной серии (рабочий день) в течение 10 дней в двух уровнях концентрации (норма и патология) – с помощью контрольного материала, прилагаемого к тестируемому глюкометру, в уровнях концентрации глюкозы 2,4-4,1 и 8,6-11,6 ммоль/л. Точность прибора оценивалась с помощью показателей внутрисерийного и стандартного отклонения (standard deviation – SD) и коэффициента вариации (coefficient of variation – CV%), характеризующих внутриприборную сходимость, и межсерийных SD и CV% для оценки воспроизводимости работы глюкометра.

Сопоставление результатов, полученных на глюкометре Акку-Чек Актив и биохимическом анализаторе Synchron CХ-9 (Beckman Coulter), осуществлялось согласно международному протоколу «Метод сравнения и оценки смещения с помощью проб пациентов» (CLSI EP9-A:2002), разработанному Институтом клинических и лабораторных стандартов (Clinical and Laboratory Standards Institute – CLSI) [9]. Было измерено 360 проб плановых пациентов (с диапазоном концентрации глюкозы в крови 2-15 ммоль/л): один раз на тестируемом глюкометре Акку-Чек Актив, второй раз – референтным методом in vitro диагностики, выполненным на анализаторе Synсhron СХ-9. Взятие проб капиллярной крови плановых пациентов осуществлялось в поликлиническом отделении с одновременным измерением цельной крови на глюкометре. Дополнительно капиллярная кровь собиралась в пробирки типа Эппендорф, после чего она центрифугировалась в течение 5 минут со скоростью 300 об/мин и снова измерялась на референтном биохимическом анализаторе в центральной клинико-диагностической лаборатории не позднее 30 минут после процедуры взятия крови.

Результаты 360 проб плановых пациентов, полученные на глюкометре Акку-Чек Актив и Synсhron СХ-9, оценивались по шкале ошибок Кларка. Данный метод позволяет изучить клиническую точность работы приборов для измерения концентрации глюкозы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, с учетом пяти зон риска. Результаты измерений, попавшие в зоны A и B, считаются клинически точными, практически исключающими назначение ошибочного лечения. Применение клиницистом результатов других зон (C, D, E) может привести к возникновению ошибок при назначении лечения или неправильному ведению больного (рис. 1).

Оценка результатов по шкале ошибок Кларка рекомендована DIN EN ISO 15197-2:2013 и описана в международном протоколе CLSI EP27-P:2009 [10].

Для сравнения результатов, полученных на разных глюкометрах, использовалась остаточная кровь для гематологических исследований двух плановых пациентов с нормальными значениями гематокрита (0,36-0,42 л/л), которая измерялась на глюкометрах Акку-Чек Актив («Рош Диагностика ГмбХ», Германия), One Touch Select (Jonson&Jonson, Великобритания), Сателлит-экспресс (Россия) и Contour TS (Bayer, США). Пробы измерялись по шесть раз в эугликемической и гипергликемической концентрации глюкозы в трех лотах в соответствии со способом оценки качества клинических лабораторных исследований лабораторных анализов методом кураторского подхода и разделенной пробы пациента. Метод подразумевает проведение регрессионного анализа, построение графиков разности и вычисление показателей аналитического качества работы оборудования [11].

Из остаточной крови с помощью центрифугирования (1500 об/мин, 15 минут) была получена плазма ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота – ethylenediaminetetraacetic acid, EDTA). Сразу после указанной процедуры измерялось по шесть репликатов в низком и высоком уровнях концентрации на биохимическом анализаторе Олимпус AU 400 (США), который рассматривался в качестве референтного в рамках данного сравнения. Результаты измерений заносились в протоколы исследования и обрабатывались с помощью компьютерной программы, разработанной Первым Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом им. акад. И.П. Павлова совместно с Каролинским университетским госпиталем (Стокгольм, Швеция) [12, 13].

Результаты исследования

В результате проведения процедуры верификации глюкометра Акку-Чек Актив при измерении контрольного материала было выявлено, что стандартное отклонение при повторных измерениях тест-полосок в течение одной серии для низкого уровня концентрации глюкозы 2,4-4,1 ммоль/л составило 0,08 ммоль/л (CV% – 2,6%), а для гипергликемической концентрации 8,6-11,6 ммоль/л – 0,20 ммоль/л (CV% – 2,1%). Показатели точности между сериями были 0,12 ммоль/л (CV% – 3,7%) и 0,23 ммоль/л (CV% – 2,4%) соответственно (рис. 2).

Результаты процедуры верификации Акку-Чек Актив показали высокое качество работы глюкометра. Прибор удовлетворяет всем требованиям DIN EN ISO 15197-2:2013, критерии его качества могут конкурировать с международными критериями качества для приборов in vitro диагностики (www.westgard.com) [14].

Анализ систематической ошибки (смещения, В%) при измерении результатов 360 проб плановых пациентов, получаемых на тестируемом глюкометре Акку-Чек Актив и анализаторе Synchron CX-9, показал, что при диапазоне измеряемых концентраций глюкозы от 2,3 до 14,6 ммоль/л В% в среднем составило 2,5%, что говорит о приемлемой сопоставимости результатов. Для концентрации глюкозы менее 5,6 ммоль/л В% было 3,7%, для концентрации от 5,6 до 7,8 ммоль/л – 0,5%, выше 7,8 ммоль/л – 0,7%.

Анализ результатов измерения 360 проб плановых пациентов в дубликатах на глюкометре Акку-Чек Актив и анализаторе Synсhron CX-9 c оценкой результатов по шкале ошибок Кларка показал, что 99,7% полученных результатов попали в зоны А и В клинически точных результатов, что полностью соответствует требованиям DIN EN ISO 15197-2:2013 (не менее 99,0% результатов должны находиться в этих зонах) и исключает неправильную интерпретацию данных лабораторного исследования, а следовательно, минимизирует риск ошибок при применении глюкометра Акку-Чек Актив медицинским персоналом и пациентами (рис. 3).

С учетом значений биологической и аналитической вариаций по C. Frazer и K. Ricos [15, 16], общая приемлемая ошибка для безопасного интенсивного гликемического контроля, по данным R.T. Jansen и R.J. Slingerland, должна быть менее 10,0% для минимизации риска введения пациентам с сахарным диабетом неправильной дозы инсулина [10, 16]. При сравнении результатов измерений трех лотов глюкометров Акку-Чек Актив («Рош Диагностика ГмбХ», Германия), One Touch Select (Jonson&Jonson, Великобритания), Сателлит-экспресс (Россия) и Contour TS (Bayer, США) с результатами условно референт­ного анализатора Олимпус AU 400 (США) показания глюкометров Акку-Чек Актив и One Touch Select находились в пределах международных критериев качества (рис. 4). Результаты глюкометра Сателлит-экспресс не соответствовали установленным целям при измерении уровней концентрации глюкозы

Выводы

Комплексная оценка качества работы глюкометра Акку-Чек Актив продемонстрировала высокую точность работы устройства с применением разных лотов тест-полосок как при использовании контрольного материала производителя, так и при измерении проб капиллярной крови пациентов. Качество измерений препарата соответствовало DIN EN ISO 15197-2:2013. Использование глюкометра Акку-Чек Актив в клинической практике и для самостоятельного тестирования глюкозы в крови позволяет правильно интерпретировать получаемые результаты и проводить эффективный мониторинг больных сахарным диабетом, максимально снижая риск получения ошибочных результатов.

Результаты измерений трех лотов глюкометров Акку-Чек Актив («Рош Диагностика ГмбХ», Германия), One Touch Select (Jonson&Jonson, Великобритания), Сателлит-экспресс (Россия) и Contour TS (Bayer, США) и результаты референтного анализатора Олимпус AU 400 (США) показали соответствие результатов глюкометров Акку-Чек Актив и One Touch Select критериям приемлемой ошибки аналитического качества с учетом данных биологической вариации. Результаты глюкометров Сателлит-экспресс и Contour TS были за пределами установленных целей качества, что может вызвать ошибки в интерпретации данных и ведении больных сахарным диабетом.

Источник