Актуальность курсовой работы по сахарному диабету

ЛФК
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 
 

     ОГЛАВЛЕНИЕ 

     Введение…………………………………………………………….3

     Глава
1. Клиническое
описание сахарного диабета как одного

      
из самых  распространенных заболеваний
в мире.               

1. Общие сведения
   о сахарном диабете…………………………5
2. Классификация
   сахарного диабета……………………………8
3. Профилактика
   Сахарного диабета…………………………….10
4. Лечение сахарного
   диабета……………………………………13
5. Здоровый
   образ жизни…………………………………………14
6. Здоровое
   питание……………………………………………….14

     1.7Значение
физических упражнений для нормализации

      
массы тела…………………………………………………………..16  

     Глава
2. Роль ЛФК при
лечении сахарного диабета.                 

     2.1
Применение лечебной физической культуры
при

      
сахарном диабете…………………………………………………….17

     2.2
Примерное занятие лечебной гимнастикой
при легкой форме

      
сахарного диабета……………………………………………………….21

     2.3
Самостоятельные занятия больных……………………………..27

     2.4
Особенности физкультуры при 
диабете…………………………28

     Выводы……………………………………………………………
….32

     Литература…………………………………………………………….33 

     
Введение

     Сахарный 
диабет является актуальной медико-социальной
проблемой современности, которая по распространенности
и заболеваемости имеет все черты эпидемии,
охватывающей большинство экономически
развитых стран мира. В настоящее время,
по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается
более 175 миллионов больных, их количество
неуклонно растет и к 2025 году достигнет
300 миллионов. Россия в этом плане не является
исключением. Только за последних 15 лет
общее количество больных сахарным диабетом
увеличилось в 2 раза.

     СД 
увеличивает летальность в 2-3 раза,
риск развития ишемической болезни сердца
и инфаркта миокарда увеличивается в 2
раза, патология почек – в 17 раз, гангрены
нижних конечностей в 20 раз, гипертоническая
болезнь – более чем в 3 раза. Наиболее часто
при сахарном диабете развивается инфаркт
миокарда, нарушение мозгового кровообращения.
Основными причинами смерти больных являются
сердечнососудистые и цереброваскулярные
заболевания, атеросклероз (67%), хроническая
почечная недостаточность (6,7%), инфекции
(11,1%).

     Успехи 
в диагностике и лечении привели к увеличению
продолжительности жизни, что привело
к большому количеству поздних осложнений
заболевания. По данным доклада Комитета
экспертов всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) по сахарному диабету продолжительность
жизни при развитии патологии в детском
возрасте около 30 лет (около 50% от нормы)
при СД I типа, а при СД II типа в среднем
около 70% от продолжительности жизни здорового
человека.

     Борьба 
с сахарным диабетом и его осложнениями
зависит не только от согласованной 
работы всех звеньев специализированной
медицинской службы, но и от самих больных,
без участия которых не могут быть достигнуты
целевые задачи по компенсации углеводного
обмена при сахарном диабете, а его нарушение
и вызывает развитие сосудистых осложнений.

     Хорошо
известно, что проблема успешно может
быть решена только тогда, когда все известно
о причинах, стадиях и механизмах ее появления
и развития.

      Лечебная 
роль физических упражнений при нарушениях
обмена веществ прежде всего обусловлена 
их трофическим воздействием. Мышечная
деятельность увеличивает энергетические
траты организма и усиливает обмен веществ.
Однако во многих случаях влияние занятий
лечебной физической культурой не ограничивается
этим. Систематическое применение физических
упражнений способствует восстановлению
нормальных моторно-висцеральных рефлексов,
регулирующих обмен веществ.

  Актуальность:
актуальность изучения проблем сахарного
диабета определяется как исключительно
быстрым ростом заболеваемости, так и
высокой степенью инвалидизации больных,
особенно заболевших в детском возрасте.

  Цель:
изучить роль лечебной физической культуры
при лечениии сахарного диабета.
Цель работы раскрывается через ряд поставленных
задач:

   
Задачи:

1.охарактеризовать
понятие сахарного диабета.

2.отразить
применение лечебной физической культуры
при сахарном диабете;

3.выявить
особенности занятия лечебной гимнастикой
при сахарном диабете;

4.сделать соответствующие
выводы по теме.

 При выполнении
работы использовался метод анализа литературных
данных.

Объект 
исследования: профилактика стабилизации
уровня сахара в крови с помощью применения
методик лечебной физкультуры

  Предмет
исследования: средства лечебной физической
культурой на разных этапах лечения сахарного
диабета. 

Глава
1 . КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК
ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ. 

1.1.
Общие сведения о сахарном
диабете. 

     Сахарный 
диабет — одно из наиболее распространенных
заболеваний, связанное с нарушением
углеводного обмена из-за недостаточности 
выработки инсулина поджелудочной
железой. При сахарном диабете образование
гликогена в печени и мышцах уменьшается,
в результате повышается содержание сахара
в крови (гипергликемия) и он начинает
выделяться с мочой (глюкозурия). Развитию
сахарного диабета способствуют нарушение
центральной нервной регуляции (часто
после психических травм), расстройствах
питания, излишнее употребление углеводов,
инфекционные болезни, наследственное
предрасположение и другие факторы. Причинами
заболевания могут быть опухоли, воспаление
и склеротические изменения поджелудочной
железы.

     При
значительной гипергликемии ткани 
организма обезвоживаются, больные 
испытывают постоянное чувство жажды,
употребляют большое количество
жидкости и выделяют много мочи.
Расстройство жирового обмена на фоне
сахарного диабета ведет к наводнению
крови жиром. Повышается содержание в
крови холестерина. У больных снижается
тургор кожных покровов, отмечается сухость
кожи и слизистых оболочек, понижается
сопротивляемость организма инфекциям,
появляются различные сопутствующие заболевания
и осложнения (гнойничковые поражения
кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз,
заболевания почек, крови и др.). В пожилом
возрасте диабет может давать осложнения
в виде гангрены нижних конечностей.

     Часто
диабетики страдают и
нарушением белкового и жирового обмена.
В результате в организме скапливаются
ядовитые вещества, которые могут стать
причиной наиболее опасного осложнения,
такого как, гипогликемический шок и диабетическая
кома. Гипогликемический шок наблюдается
при резком падении уровня сахара в крови
под воздействием лечебных препаратов
и характеризуется появлением чувства
слабости, учащенного сердцебиения, чувства
голода, повышением моторной возбудимости,
судорогами и потерей сознания. Диабетическая
кома обусловлена отравлением организма
продуктами неполного сгорания жиров.
Для нее характерны рвота, сонливость
и глубокая потеря сознания.(А.В. Сумаркова;1993)

     Сахарный 
диабет — это заболевание на всю 
жизнь. Больному приходится постоянно 
проявлять упорство и самодисциплину,
а это может психологически надломить
любого. При лечении и уходе за больными
сахарным диабетом необходимы также настойчивость,
человечность, осторожный оптимизм; иначе
не удастся помочь больным преодолеть
все препятствия на их жизненном пути.

     Сахарный 
диабет возникает либо при дефиците,
либо при нарушении действия инсулина.
В обоих случаях в крови повышается концентрация
глюкозы (развивается гипергликемия),
сочетающаяся со многими другими метаболическими
нарушениями: например, при выраженном
дефиците инсулина в крови возрастает
концентрация кетоновых тел.

     Сахарный 
диабет во всех случаях диагностируют 
только по результатам определения 
концентрации глюкозы в крови 
в сертифицированной лаборатории.

     Пробу
на толерантность к глюкозе в 
обычной клинической практике, как 
правило, не используют, а проводят только
при сомнительном диагнозе у молодых пациентов
или для верификации диагноза у беременных.
Для получения достоверных результатов
пробу на толерантность к глюкозе следует
проводить утром натощак; пациенту следует
во время забора крови спокойно сидеть,
ему запрещается курить; в течение 3 дней
перед проведением пробы он должен соблюдать
обычную, а не безуглеводную
диету. В период реконвалесценции
после заболеваний и при длительном постельном
режиме результаты пробы могут оказаться
ложными. Пробу проводят следующим образом:
натощак измеряют уровень глюкозы в крови,
дают обследуемому внутрь 75 г глюкозы,
растворенной в 250-300 мл воды (для детей
— по 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г; для
более приятного вкуса можно добавить,
например, натуральный лимонный сок), и
повторяют измерение уровня глюкозы в
крови через 1 или 2 ч. Анализы мочи собирают
трижды — перед приемом раствора глюкозы,
через 1 час и через 2 часа после приема.

Нарушение
толерантности к 
глюкозе Необходимость лечения при
нарушении толерантности к глюкозе врач
определяет индивидуально. Обычно пожилым
больным лечение не проводят, а более молодым
рекомендуют диету, физические упражнения
и снижение массы тела. Почти в половине
случаев нарушение толерантности к глюкозе
в течение 10 лет приводит к сахарному диабету,
в четверти — сохраняется без ухудшения,
в четверти — исчезает. Беременным при
нарушении толерантности к глюкозе проводят
лечение, аналогичное терапии сахарного
диабета. (. Голубев М.А. , Беляева И.Ф.1997) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     1.2
Классификация сахарного
диабета. 

     Существует 
два основных типа сахарного диабета 
– 1 тип и 2 тип.

     Сахарный 
диабет I типа – это хроническое нарушение
углеводного обмена вследствии нарушения
продукции инсулина. При сахарном диабете  
1 типа происходит разрушение бета-клеток
поджелудочной железы, приводящее к инсулиновой
недостаточности. Это происходит на фоне
особой наследственной предрасположенности,
которая при воздействии внешних факторов(инфекция,
вирусы, оперативное вмешательство) ведет
к изменению состояния иммунной системы
организма и, в дальнейшем, к развитию
диабета.

     В
большинстве случаев сахарный диабет
1 типа возникает у молодых людей (до 35
лет), но бывают случаи заболевания и в
более поздним возрасте.

     Разрушение
80-90% бета-клеток приводит к появлению
следующих симптомов диабета: учащенное
мочеиспускание; сильная жажда и сухость
во рту; повышенная утомляемость; потеря
веса; недержании мочи у детей и подростков.

     Данные 
симптомы проходят, если человек начинает
получать инсулин, являющийся единственным
эффективным средством лечения сахарного
диабета 1 типа. Целью лечения инсулином
является круглосуточное поддержание
нормального уровня глюкозы в крови.

     Сахарный 
диабет II типа

     Сахарный 
диабет 2 типа – самая распространенная
форма сахарного диабета. 9 из 10 случаев
сахарного диабета составляет сахарный
диабет 2 типа. Чаще всего он начинается
после 40 лет, хотя количество молодых людей
с сахарным диабетом 2 типа непрерывно
возрастает.

     Существует 
множество причин развития сахарного 
диабета II типа, поскольку под этим термином
понимают широкий круг заболеваний с различными
характером течения и клиническими проявлениями.
Их объединяет общность патогенеза: уменьшение
секреции инсулина (вследствие нарушения
функции островков Лангерганса в сочетании
с повышением периферической резистентности
к действию инсулина, которая приводит
к снижению захвата глюкозы периферическими
тканями) или повышение выработки глюкозы
печенью. В 98% случаев причину развития
сахарного диабета II типа определить не
удается — в этом случае говорят об «идиопатическом»
диабете. Какое из поражений (снижение
секреции инсулина или резистентность
к инсулину) первично, неизвестно; возможно,
патогенез различен у разных больных.
Наиболее часто резистентность к инсулину
обусловлена ожирением;

Сахарный диабет представляет важную проблему в организации здравоохранение России, связанную как с его широкой распространенностью, так и с тяжестью последствий: ранней инвалидизацией и смертностью. Его высокая медико-социальная значимость, как среди заболеваний эндокринной системы, так и среди всей группы неинфекционных заболеваний, послужила основанием для изучения нами динамики возникновения числа новых случаев сахарного диабета за последние десять лет в региональном и возрастном аспектах.

Несмотря на то, что эндокринная патология в структуре заболеваемости населения занимает около 1%, на основании полученных данных установлено, что заболеваемость населения России эндокринной патологией с 1992 по 2007 годы выросла в среднем в 2,6 раза. Следует отметить неравномерность темпов ее роста на протяжении рассматриваемого периода в разных возрастных группах: заболеваемость у детей и подростков (0-17 лет) возросла в 3,5 раза, у взрослых (18 лет и старше)- в 2,3 раза.

При этом обращает на себя внимание неуклонность роста показателей заболеваемости в течение всего периода в обеих возрастных группах и их резкое повышение (на 100%) за последний год у детей. Связывая данный скачок показателей именно у детей с происходившей в 2007 году всеобщей диспансеризаций детского населения, можно говорить о существовании реального недоучета заболеваемости населения России, как в отношении эндокринной, так и других видов патологии, истинные уровни которых выявляются только при наличии специальных исследований. С другой стороны, возникает вопрос – за счет каких именно заболеваний произошло такое возрастание детской эндокринной патологии, и какая роль при этом отведена сахарному диабету? Согласно оценке экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, если в настоящий момент в мире насчитывается 160 млн. больных сахарным диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты, то к 2025 году их количество достигнет 330 млн. человек. Не менее остро стоит эта проблема и в России, где также отмечается рост патологии, при этом более 70% больных находятся в состоянии хронической декомпенсации сахарного диабета, независимо от его типа. Эпидемиологические исследования в разных странах, в том числе и в России, свидетельствуют об увеличении заболеваемости детей сахарным диабетом (СД) 1 типа в последние два десятилетия.

По мнению многих авторов, одной из основных причин, влияющих на компенсацию заболевания и возникновение осложнений диабета, приводящих к ранней инвалидизации пациентов, является неумение больных и их семей управлять заболеванием, что, в первую очередь, обусловлено их недостаточной обученностью самоконтролю заболевания. Терапевтическое обучение, т.е. формирование у пациентов навыков саморегуляции применительно к их хроническому заболеванию и адаптации к лечению, рассматривается как базисный компонент лечения больных с хроническими заболеваниями, не требующий врачебной квалификации. Анализ немногочисленных работ, посвященных проблемам привлечения сестринского персонала для реализации целей терапевтического обучения пациентов в нашей стране, показал, что это реальный шаг к повышению качества и доступности медицинской помощи пациентам с хронической патологией диабет инвалидизация сахарный

Таким образом, актуальность проблемы определяется медико-социальной значимостью сахарного диабета, характеризующуюся возрастающими уровнями трудовых потерь и экономического ущерба вследствие заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной квалифицированной помощи.

Цель исследования:

Изучить роль медсестры в профилактике осложнений сахарного диабета.

Предмет исследования: сестринский процесс в профилактике осложнений сахарного диабета.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

• 1. Изучить уровни распространенности сахарного диабета и его осложнений среди различных возрастных групп населения и выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, инвалидности и смертности в современных социально-экономических условиях.
• 2. Рассмотреть сестринский процесс в профилактике осложнений сахарного диабета.