Актуальность сахарного диабета при беременности

%PDF-1.5 % 1 0 obj > /Lang (,) /Pages 2 0 R /StructTreeRoot 3 0 R /Type /Catalog >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 0 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 85 0 R >> endobj 5 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 1 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 86 0 R >> endobj 6 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 2 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 95 0 R >> endobj 7 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 3 /Resources > /Font > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 97 0 R >> endobj 8 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 4 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 99 0 R >> endobj 9 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 5 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 100 0 R >> endobj 10 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 6 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 131 0 R >> endobj 11 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 7 /Resources > /Pattern > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 136 0 R >> endobj 12 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 8 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 138 0 R >> endobj 13 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 9 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 139 0 R >> endobj 14 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 10 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 140 0 R >> endobj 15 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 11 /Resources > /Font > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 144 0 R >> endobj 16 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 12 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 146 0 R >> endobj 17 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 13 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 149 0 R >> endobj 18 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 14 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 151 0 R >> endobj 19 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 15 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 154 0 R >> endobj 20 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 16 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 155 0 R >> endobj 21 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 17 /Resources > /Font > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 164 0 R >> endobj 22 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 18 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 167 0 R >> endobj 23 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 19 /Resources > /Font > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 170 0 R >> endobj 24 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 20 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 173 0 R >> endobj 25 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 21 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 176 0 R >> endobj 26 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 22 /Resources > /XObject > /Pattern > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 184 0 R >> endobj 27 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 23 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 187 0 R >> endobj 28 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 24 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 191 0 R >> endobj 29 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 25 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 194 0 R >> endobj 30 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 26 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 197 0 R >> endobj 31 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 27 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 198 0 R >> endobj 32 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 28 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 200 0 R >> endobj 33 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 29 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 201 0 R >> endobj 34 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 30 /Resources > /Font > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 203 0 R >> endobj 35 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 31 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 204 0 R >> endobj 36 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 32 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 205 0 R >> endobj 37 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 33 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 206 0 R >> endobj 38 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 34 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 209 0 R >> endobj 39 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 35 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 210 0 R >> endobj 40 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 36 /Resources > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 211 0 R >> endobj 41 0 obj > /Parent 2 0 R /StructParents 37 /Resources > /XObject > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Box [0 0 960 540] /Tabs /S /Type /Page /Contents 213 0 R >> endobj 84 0 obj > stream JdnLYs+Og%xB-3VtpSL p1_;ZK*ZgGBSLoCL^’.C]&3Gs^- Ҁ SҜ07zu-Eanх`{0NC1NB3jLO>mJ!YX4ܝsXM(a. SWjM~i5CmkY_JX A^eO_2B`V1%:Gы*% EhI9R)]f_

Источник

Опубликовано: 12.04.2021 17:20:00 Обновлено: 12.04.2021 Просмотров: 3226

Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. С такой проблемой сталкиваются от 1 до 20% (в среднем – 7%) будущих мам. Для большинства эта патология после родов проходит бесследно, но у 10-15% переходит в сахарный диабет II типа. Половина женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, приобретает диабет II типа в течение следующих 10-15 лет после родов.

Причины гестационного диабета

Точный механизм возникновения заболевания до сих пор не до конца ясен. Врачи склоняются к мнению, что гормоны, отвечающие за правильное развитие плода, блокируют выработку инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. Организм компенсирует эту потребность, подавляя производство инсулина.

Есть и другие возможные причины гестационного диабета – например, аутоиммунные заболевания, разрушающие поджелудочную железу. В принципе, любая патология поджелудочной может увеличить риск диабета во время беременности.

Опасность диабета при беременности

Это патологическое состояние угрожает здоровью и матери, и ребенка. Плод еще до рождения начинает активно вырабатывать инсулин, чтобы компенсировать повышенную глюкозу в крови матери. Такие дети с рождения склонны к пониженному сахару в крови, у них выше риск ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте.

Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии – тяжелого варианта гестоза. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Это одно из самых тяжелых нарушений во время беременности, поражающее центральную нервную систему.

Другой тревожный фактор – диабет во время беременности способствует быстрому набору веса у малыша во внутриутробном периоде (макросомии). Это вызывает трудности в родах и несет угрозу для матери. Крупным считается ребенок больше 4 кг. У таких детей выше риск родовых травм, им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Из-за крупных размеров плода может потребоваться родоразрешение раньше срока. При этом высок риск преждевременных родов.

Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.

Факторы риска гестационного диабета

• Возраст младше 18 и старше 30 лет.
• Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов.
• Недостаток физической активности.
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем.
• Синдром поликистозных яичников.
• Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета.
• Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности.
• Раса. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.

К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги.

Симптомы гестационного диабета

В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.

Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии.

Диагностика гестационного диабета

Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы, поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.

Нормальное значение – 3,3-5,1 ммоль/л при анализе крови из вены натощак. Пациентки, у которых уровень глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, попадают в группу риска. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.

Диагноз «гестационный диабет» ставят, если уровень глюкозы крови натощак менее 7 ммоль/л, но выше 5,1 ммоль/л, а уровень глюкозы венозной крови через два часа после употребления 75 г глюкозы – выше 8,5 ммоль/л.

Лечение диабета беременных

Первый шаг в лечении ГСД – сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.

Беременным рекомендуется:

• Есть понемногу, но часто.
• Исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград).
• Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки.
• Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек.
• Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами.

Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода.

Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу.

Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия.

Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.

Профилактика гестационного диабета

К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.

Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды:

• С первых дней беременности ешьте здоровую пищу: выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию и следите за размерами порций.
• Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут каждый день. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием.
• Планируйте беременность в здоровом весе и не набирайте больше, чем рекомендуется. Чрезмерно быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.

Несмотря на то, что нет универсальной защиты от ГСД, благодаря здоровому образу жизни можно снизить риск его появления. Самое главное – вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться.

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Источник

По современным эпидемиологическим данным, в России зарегистрировано более 2 млн. больных сахарным диабетом, однако их реальное количество может достигать 8 млн. человек. При этом примерно половина приходится на долю женщин репродуктивного возраста1. Рано или поздно каждому акушеру-гинекологу приходится столкнуться со всеми сложностями репродуктивного периода у этой группы пациенток.

Реформа отечественного здравоохранения справедливо стремится к оказанию высокоспециализированной помощи в крупных стационарах многопрофильных больниц. Здесь рядом с акушером-гинекологом находятся профессионалы эндокринологи, кардиологи, сосудистые хирурги, ревматологи. Беременные со сложной экстрагенитальной патологией нуждаются в комплексном наблюдении. В отношении диабета – это золотое правило.

Риски для матери и плода

Беременность при сахарном диабете может быть только планируемой. Если нас действительно интересует конечный результат. Важно, чтобы и будущей матери, и лечащему врачу было понятно: беременность у пациентки с диабетом несет риски и для женщины, и для плода.

Читайте также:

Гестационный диабет

У матери может быть прогрессирование тяжелых осложнений диабета (ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни сердца), намного чаще возникают угрожающие падения уровня глюкозы или, наоборот, кетоацидоз (высокая концентрация глюкозы и кетоновых тел в крови).

Течение беременности ожидается осложненным, с высоким риском развития преэклампсии, многоводия, инфекционно-воспалительных заболеваний. Также возрастают риски выкидышей, мертворождений и врожденных аномалий развития.

Как минимизировать риски

К обязательным действиям нужно отнести отказ от курения и прием фолиевой кислоты (500-1000 мкг/сут.) с йодидом калия в дозе 200 мкг/сут. А самое главное – это строго контролировать течение заболевания. За 3-4 месяца до зачатия желательно добиться идеальной компенсации:

• уровень глюкозы натощак – в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л;
• уровень глюкозы через 2 часа после еды – 5,0-7,8 ммоль/л;
• гликированный гемоглобин HbА1с – менее 6,0 %.

Спохватиться и пытаться срочно привести в порядок уровень сахара с положительным тестом на беременность не получится. Во-первых, в первом триместре уровни глюкозы будут бешено скакать от самых низких «гипо» до кетоацидоза. Во-вторых, в первые 8 недель закладываются все важнейшие органы и системы будущего человека, хотелось бы, что эти тончайшие процессы проходили с минимальным воздействием повреждающих факторов.

Checkup перед беременностью

Достичь стойкой компенсации действительно сложно. Но не невозможно. Нужна командная работа пациентки с группой специалистов:

• эндокринолога, специализирующегося на проблемах сахарного диабета;
• акушера-гинеколога, понимающего специфику заболевания;
• диетолога, который поможет сбалансировать диету;
• офтальмолога, работающего с диабетической ретинопатией;
• терапевта, знакомого с особенностями течения артериальной гипертензии и характерной для диабета патологии почек (диабетической нефропатии).

Понадобится следующая диагностика:

• измерение АД, лечение артериальной гипертензии препаратами, разрешенными в нулевом триместре;
• консультация офтальмолога с осмотром сетчатки;
• оценка состояния щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.);
• консультация невролога – диагностика диабетической нейропатии (снижение чувствительности в нижних конечностях, чувствительность к перегреву и пр.);
• оценка функции почек – сбор суточной мочи для определения клиренса креатинина и общей потери белка с одновременным измерением креатинина плазмы и азота мочевины в крови; исключение инфекций мочевых путей;
• ЭКГ всем пациенткам с повышенным давлением, нефропатией, заболеваниями периферических сосудов, с ожирением или высоким уровнем холестерина, при длительности заболевания 10 лет и более, достигшим возраста 35+.

Когда беременность противопоказана

Как это не печально, но при неблагоприятном течении сахарного диабета, беременность может быть противопоказана. По одной-единственной причине – слишком высока вероятность, что беременность убьет женщину.

Беременность категорически запрещена, если у пациентки:

• тяжелая диабетическая нефропатия с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточная протеинурия 3,0 г и более, креатинин крови более 120 ммоль/л, повышенное АД;
• тяжелая ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете;
• прогрессирующая пролиферативная ретинопатия.

Беременность нежелательна и очень опасна, но не запрещена категорически:

• возраст 38+;
• развитие диабетической комы в ранние сроки беременности;
• диабет у обоих супругов (вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом – 30 %);
• сочетание диабета с резус-конфликтом;
• сочетание диабета с туберкулезом легких;
• сочетание диабета с хроническим пиелонефритом;
• повторные случаи внутриутробной гибели плода или рождение детей с пороками развития при условии отличного контроля заболевания;
• уровень гликированного гемоглобина HbA1c выше 7 % в ранние сроки беременности.

Самое главное условие успеха – собственная мотивация. Необходимо по-настоящему хотеть стать матерью. Только железная дисциплина, надежный контроль, самоограничения, достаточная физическая активность и желание работать в команде могут привести нас к цели – к рождению живого и здорового ребенка.

Самоконтроль во время беременности

Беременные, страдающие инсулинзависимым сахарным диабетом до беременности, привыкли к самоконтролю. У каждой есть портативный глюкометр и 10 перманентно исколотых пальцев. Во время беременности проверять уровень глюкозы придется гораздо чаще. Кроме того, беременность требует гораздо более жестких целевых параметров гликемии для того, чтобы высокий сахар не навредил плоду.

Целевые уровни гликемии во время беременности:

• натощак 3,5-6,1 ммоль/л;
• после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
• уровень гликированного гемоглобина определяют один раз в триместр, целевое значение HbA1c – менее 6,0 %.

Важно обсудить это с лечащим врачом. В некоторых случаях (при частых критических снижениях уровня глюкозы) целевые пределы могут быть повыше.

К регулярному самоконтролю уровня глюкозы в крови необходимо во время беременности добавить ежедневный контроль уровня кетонов в моче. Когда инсулин не вырабатывается или не работает правильно, уровень кетонов может резко возрасти, это обычно называют диабетическим кетоацидозом. Такое состояние может стать фатальным.

Обязательно следует вести подробный дневник самоконтроля, в котором отражают дозу и время введения инсулина, уровень гликемии и результаты теста на кетонурию. Такой дневник – основной инструмент контроля. Именно по этим данным проводится коррекция режима питания и дозировок инсулина. На каждый прием к врачу нужно приходить с дневником и глюкометром.

Особенности диеты

Пациентки с сахарным диабетом обычно отлично разбираются в особенностях диеты при своем заболевании, поэтому небольшие коррективы режима питания вносят легко. Если в «Школе диабета» пациентку не научили составлять правильное меню, справиться с этой задачей поможет диетолог.

Обычно в I триместре рекомендовано рассчитывать калорийность исходя из 30 ккал/кг, во II и III триместрах – 35-38 ккал/кг. 15 % следует отдать белкам, 30 % – жирам и 55 % углеводам (в основном – сложным). Потребление белка рекомендовано не ниже чем 1,5-2,0 г/кг.

Ведение беременности

Беременным с диабетом показаны:

• интенсивная инсулинотерапия высокоочищенными человеческими инсулинами с регулярной коррекцией дозировок;
• консультация окулиста с осмотром глазного дна – 1 раз в триместр;
• регулярные визиты к акушеру-гинекологу и диабетологу – каждые 2 недели до 34 недель, далее – еженедельно; при каждом посещении – контроль АД, взвешивание и тест на микроальбуминурию (для раннего выявления потери белка с мочой).

Тактика родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Оптимально – роды через естественные родовые пути с тщательным контролем уровня глюкозы во время и после родов.

В послеродовом периоде непременно следует подобрать оптимальный метод контрацепции, потому что беременность при инсулинзависимом диабете может быть только планируемая. И никак иначе!

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

1. Григорян О. Р., Андреева Е. Н., Дедов И. И. Беременность, роды, послеродовый период и сахарный диабет: научно-практическое руководство. – М., 2013. – 91 с.

Источник