Актуальность сахарного диабета в картинках
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое характеризуется острой нехваткой гормона инсулина. Диабет приводит к нарушению обмена веществ, а также к повышению уровня глюкозы и сахара в крови. Последние исследования по сахарному диабету показывает, что болезнь опасна своими осложнениями.
Самые распространёнными, принято считать, инфаркты и инсульты. Также поражается и репродуктивная система человека. У мужчин наступает импотенция, а женщины начинают страдать бесплодием. На поздних стадиях диабет может привести к потере зрения.
Типы сахарного диабета и причины его возникновения
В медицине принято различать диабет I и II типа.
Диабет I типа наиболее часто встречается у детей и является инсулинозависимой формой.
Провоцируют заболевание в основном вирусные инфекции (краснуха) и наследственность.
Диабет II типа не так опасен для человека. Инсулин продолжает вырабатываться, однако, он не вступает во взаимодействие с клетками тела.
Причиной может стать ожирение и безглютеновые диеты.
Сахарный диабет – глобальная проблема всего мира.
На сегодняшний день им страдают около 422 млн человека, что составляет 6,028 % от всего населения планеты.
Причины этого заболевания до конца не изучены. Однако ученые полагают, что основной источник такой тенденции является малоподвижный образ жизни и негативная экологическая обстановка. Статистика заболеваемости диабетом ежегодно растет. По подсчетам «The Nation» к 2030 году сахарный диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете.
Страны—лидеры по числу носителей диагноза «Сахарный диабет». Данные ВОЗ 2017г.:
1. Индия (50,8 млн),
2. Китай (43,2)
3. США (26,8 млн),
4. Российская Федерация(5,6 млн)
5 . Бразилия (7,6 млн)
Если сравнить с 1980 когда число заболевших не превышало 100 млн человек, то уже к 2016 это число возросло в более чем в 4 раза и составило 422 млн жителей Земли. Почти в 90 % случаев наблюдается именно диабет второго типа.
Особенности проблемы сахарного диабета в России.
Россия на сегодняшний день занимает четвертую строчку в этом рейтинг. Каждый год от диабета в нашей стране умирает около 200 тысяч человек.
По официальной статистике в России за 18 лет (2000-2018 года) число людей с этим диагнозом возросло на 2,5 млн человек!
В 2000 году насчитывалось 2,043 млн зарегистрированных диагнозов, а по итогам 2006 года уже 2,534 млн. За шесть лет количество граждан, страдающих диабетом возросло на миллион и составило 3,549 млн человек.
На 2016 число диабетиков увеличилось еще на миллион и стало 4,35 млн человек. И наконец, в 2018 году зарегистрировано 4 574 575 человек.
Из общего числа сахарный диабет второго типа у взрослых составил 4 237 291, у детей 913, у подростков 299.
Сахарный диабет первого типа у взрослых 219 857, детей 26 373, подростков 9 975. Такими ускоренными темпами, как и во всем мире, растет именно сахарный диабет второго типа. В то время как заболеваемость диабетом I типа почти не изменилась. Отсюда можно сделать вывод, что главной причиной распространения болезни – диаметральное изменение образа жизни всего человечества.
По подсчетам статистиков, если ситуация будет развиваться теми же темпами, то к 2025 году количество диабетиков возрастет в два раза, а то в 3 раза!
Современные исследования сахарного диабета в России.
К несчастью, универсального средства против сахарного диабета еще не изобрели. Но из-за растущей эпидемии, ученые всего мира предлагают свои методы лечения этой болезни.
Россия также не отстает, а во многом и опережает западных коллег. Ежегодно страна выделяет 375 млрд рублей на исследования сахарного диабета.
Стволовые клетки в лечении диабета.
Появилось абсолютно новое направление в лечении сахарного диабета — восстановление клеток поджелудочной железы. На конференции «Биомедицина-2016» в г. Новосибирске заявили, что ученым удалось получить клетки, производящие инсулин поджелудочной железы с помощью стволовых клеток. Так же медики отметили, что стволовые клетки способны полностью заменить пораженные клетки без вреда для организма.
ДНК вакцина.
Успешна, испытана и ДНК вакцина. Люди, страдающие сахарным диабетом первого типа, смогут забыть о постоянных инъекциях. Следует заметить, что эта вакцина уже успешна, испытана на человеке, а это означает, что уже в скором времени ее начнут массово применять среди населения нашей страны.
Естественное восстановление клеток поджелудочной железы.
Настоящей научной сенсацией стали российские исследования, которые проводились в Уральском университете. Исследователи (УрО РАН) научным путем выявили регенерирующие процессы в поджелудочной железе при сахарном диабете первого типа. Результаты полученных данных помогут разработать современные методы лечения сахарного диабета. Кроме того медикам уже удалось полностью восстановить поджелудочную железу крысе, страдающей этим заболеванием.
Пептидная иммунотерапия
Есть и другие направления лечения сахарного диабета в России. Например, Пептидная иммунотерапия, которая позволяет перейти к клеточной технологии лечения. За основу взять принцип замещения поврежденных клеток, другими телами. С помощью особых связей, они будут производить инсулин вместо тех клеток, которые утратили такую функцию. В этом методе лечения будут использоваться стволовые клетки.
Инсулиновые помпы.
Если предыдущие методы лечения сахарного диабета напоминают фантастику то, этот уже внедрен и совершенствуется до сих пор. Речь идет, об инсулиновых помпах. Это медицинское устройство весом всего 50 грамм с системой контроля уровня сахара в крови.
По данным этого прибора врач может следить за течением болезни в режиме реального времени. Благодаря чему, отпадает постоянная необходимость визита к врачу. Инсулиновая помпа является хорошей альтернативой постоянным инъекциям и уколом гормона. В качестве резервуара для хранения инсулина применяется одноразовый картридж.
Пока инсулиновые помпы недоступны большей части населения из-за своей дороговизны. Стоимость одного устройства около 200 тысяч рублей. Также с ними нельзя заниматься активными видами спорта, прибор может выйти из строя. В настоящий момент ученые борются за то, чтобы система сама рассчитывала время и точное количество подачи инсулина. Тогда появится реальная альтернатива работы поджелудочной железы.
Разработки в области прогнозирования сахарного диабета.
Российскими научными сотрудниками внесен немалый вклад и в прогнозирование сахарного диабета. Ученые создали устройство способное на ранних стадиях выявить предрасположенность к этому заболеванию. Ими предложено сканирование ладоней рук для получения дермотоглифических данных, которые и определяют риск развития сахарного диабета. По мнению министра здравоохранения Вероники Скворцовой, наиболее перспективным направлением являются клеточные технологии. Их использования успешно продолжаются с 2018 года.
Материалы с сайта “Социальный Авторитет”
Источники:
Федеральный источник больных сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии»
Глобальный доклад по диабету
Подписывайтесь на наши группы и каналы
Другие статьи на тему:
Виды инсулина, их применение, польза и побочные эффекты
Сахарный диабет: болезнь или неправильный способ жизни
Инсулин – медицинское изобретение, кардинально изменившее мир.
Источник
18.11.2018| admin|
Сахарный диабет 1 типа актуальность темы
Согласно Международному экспертному комитету по диагностике и классификации сахарного диабета (1997), сахарный диабет – представляет собой группу различных метаболических болезней, которые характеризуется гипергликемией. Гипергликемия выступает в качестве результата дефекта выработки инсулина, его действия или комплекса данных патологических процессов.
Выделяют инсулинзависимый сахарный диабет (СД 1) и инсулиннезависимый (СД 2) [1].
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) является мультифакториальным заболеванием, то есть этиологический субстрат для данного заболевания — взаимодействие генетической предрасположенности и образа жизни человека.
Выделяют следующие факторы риска развития СД 2: ожирение или избыточная масса тела; этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный); отягощённый семейный анамнез; гиподинамия; нерациональное питание; артериальная гипертензия, вредные привычки [2].
Патогенетически СД 2 – это группа гетерогенных нарушений процессов обмена веществ.
Основой этого заболевания являются следующие патофизиологические дефекты: инсулинорезистентность, нарушение функции β-клеток поджелудочной железы.
Инсулинорезистентность – снижение опосредованной инсулином утилизации глюкозы тканями, реализующаяся на фоне дисфункции секреции β-клеток.
Современные данные о патогенезе сахарного диабета 2 типа свидетельствуют о том, что он может развиваться и как инсулинчувствительный вариант, и как инсулинорезистентный вариант.
Обычно, пациенты с заболеванием имеют нормальный или слегка увеличенный вес, у них отсутствует повышение риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В случаях СД 2 гипергликемия сопровождается гиперинсулинемией, развивающейся довольно длительный период времени [3].
В развитии нарушений гомеостаза глюкозы при инсулиннезависимом СД следует выделить три различных ступени:
1 ступень — поджелудочная железа, вследствие некоторых причин её β-клетки могут «не распознавать» глюкозу, таким образом, нарушается секреция инсулина;
2 ступень – печень. Может изменяться скорость продукции глюкозы в сторону увеличения;
3 ступень — клетки-мишени, находящиеся на периферии – в мышечной, жировой тканях, а также в клетках печени, где в свою очередь в силу различных причин понижается чувствительность к инсулину и развивается инсулинорезистентность.
Большинство больных с СД 2 имеют: инсулинорезистентность; нарушение секреции инсулина; увеличение синтеза глюкозы печенью.
При переходе СД от компенсации до развернутой клинической картины должны произойти, по меньшей мере, 3 патофизиологических нарушения:
1) повышение базальной скорости выработки глюкозы печенью;
2) прогрессирование инсулинорезистентности;
3) значительное снижение функции β-клеток поджелудочной железы [4].
На данный момент времени развитие инсулинорезистентности и нарушения инсулиносекреции принято связывать тремя факторами: глюкозотоксичностью, липотоксичностью, откладыванием амилоида.
Достаточно часто СД 2 типа обнаруживается случайно, в ходе диагностики других заболеваний, при которых определяется повышенное содержание сахара в крови, что служит поводом для дальнейшей диагностической программы сахарного диабета.
Как правило, СД 2 дебютирует у лиц старше 40 лет, при этом, следует отметить, что у подавляющего большинства пациентов имеет место один или несколько факторов риска.
Диагностика на раннем этапе СД 2 позволяет назначить лечение своевременно, тем самым предупредить возможные осложнения данного заболевания, такие как: ретинопатия; полинейропатия; нефропатия и др.
Диагностика СД 2 типа показана людям, предрасположенным к развитию СД типа 2.
Лабораторная диагностика сахарного диабета основывается на определении уровня глюкозы крови.
Преимущественно важным и значимым тестом в диагностике СД является определение уровня гликемии натощак. Оральному глюкозотолерантному тесту придается меньшее значение, но так или иначе, на основании ОГТТ диагностируется нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) [5].
Нарушение толерантности к глюкозе диагностируется, если уровень гликемии цельной капиллярной крови натощак не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой оказывается выше 7,8 ммоль/ л, но ниже 11,1 ммоль/л.
Другим вариантом нарушения углеводного обмена является нарушенная гликемия натощак (НГНТ). Она устанавливается, если уровень гликемии цельной капиллярной крови натощак находится в пределах 5,6-6,0 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой не более чем 7,8 ммоль/л). НТГ и НГНТ, в настоящее время, объединяют термином преддиабетическое состояние, так как у обеих категорий пациентов существует высокий риск развития СД и его осложнений.
Для диагностики СД уровень гликемии необходимо определять стандартными лабораторными методами. При расшифровке показателей гликемии следует иметь в виду, что натощак уровень глюкозы в цельной венозной крови соответствует ее же уровню в цельной капиллярной крови. После приема пищи или ОГТТ ее уровень в венозной крови примерно на 1,1 ммоль/л ниже, чем в капиллярной. Концентрация глюкозы в плазме примерно на 0,84 ммоль/л выше, чем в цельной крови. С целью оценки компенсации и адекватности терапии СД уровень глюкозы в крови ежедневно оценивается в капиллярной крови при помощи портативного глюкометра самим пациентом, его родственниками или медицинскими работниками.
При любом типе СД, а также при довольно значительной нагрузке глюкозой, возможно развитие глюкозурии, являющейся следствием превышения порога реабсорбции глюкозы из первичной мочи. Порог реабсорбции глюкозы значительно варьирует (≈ 9-10 ммоль/л). Глюкозурия, как отдельно взятый показатель, не может использоваться для постановки диагноза СД [1].
Также для диагностики сахарного диабета исследуется уровень С-пептида — лабораторный показатель, используемый для дифференциальной диагностики типов СД и для выявления формирования дефицита инсулина у пациентов с СД-2. По уровню этого показателя в крови можно косвенно оценить инсулинсекретирующую способность β-клеток ПЖЖ. β-клетки продуцируют проинсулин, от которого перед фазой секреции отделяется С-пептид, попадающий в равных количествах с инсулином в кровь. Инсулин на 50 % связывается в печени, период его полувыведения в периферической крови составляет приблизительно 4 минуты. С-пептид из тока крови печенью не удаляется, период его полувыведения в крови составляет 30 мин. На периферии С-пептид не связывается с рецепторами клетки, поэтому определение этого показателя является надежным тестом для оценки функции инсулярного аппарата. Уровень С-пептида необходимо исследовать при проведении стимуляционных проб. Если тест проводится при выраженной декомпенсации СД, то он является неинформативным, так как гипергликемия окажет токсическое действие на β-клетки (глюкозотоксичность) [5].
Основным критерием качества компенсации углеводного обмена при СД является уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) [6].
Хроническая гипергликемия является далеко не единственным фактором риска развития и прогрессирования поздних осложнений СД. В связи с этим оценка компенсации СД основывается на комплексе лабораторных и инструментальных методов исследования.
Кроме показателей, характеризующих состояние углеводного обмена, наиболее важное значение имеют уровень артериального давления и липидный спектр крови [1].
Несмотря на особенности этиологических механизмов развития сахарного диабета типа 2, одним из основных и ведущих методов коррекции углеводного обмена является инсулинотерапия.
Высокая потребность и востребованность препаратов инсулина у больных СД типа 2 не исключает возможностей компенсации заболевания при использовании иных методов лечения. У целого ряда больных, компенсация СД 2 типа возможна при соблюдении общегигиенических рекомендаций: а именно, приверженности к диете с исключением употребления быстрых углеводов и рафинированных жиров; расширении режима физических нагрузок.
В результате рационализации режима питания и физических нагрузок происходят снижение массы тела, снижение уровня существующей инсулинорезистентности, что наилучшим образом влияет на течение и компенсацию сахарного диабета. Несоблюдение вышесказанных принципов является одной из самых частых причин декомпенсации сахарного диабета [5].
Помимо всего выше изложенного, эффективность лечения СД 2 на прямую зависит от конгруэнтности пациента.
Конгруэнтность пациента – это приверженность больного к лечению и осознание ответственности за свое здоровье.
К сожалению, при СД 2 типа конгруэнтность пациентов находится на недостаточно высоком уровне, что можно объяснить такими причинами как: легкомысленное отношение к своему здоровью, недостаточная мотивация к изменению образа жизни, финансовые трудности, а также низкий уровень осведомлённости пациентов о своем заболевании и др. Если первые две причины находятся в компетенции психолога, а на третью причину медицинские работники повлиять не могут, то уровень осведомлённости пациентов о своем заболевании в рамках санпросвет работы лежит на плечах лечащего врача.
Таким образом, на базе ГБУЗ АО «Архангельского госпиталя для ветеранов войн» было реализовано исследование осведомлённости пациентов о своем заболевании — сахарный диабет 2 типа. Исследование проводилось по средству анкетирования 36 пациентов данного госпиталя.
Анкета состоит из пяти блоков: Блок 1 «Что такое сахарный диабет?»; Блок 2 «Самоконтроль»; Блок 3 «Гипогликемия»; Блок 4 «Питание»; Блок 5 «Сахароснижающие препараты».
Анализ данных исследования позволил определить уровень осведомлённости пациентов по пяти основным направлениям (таблица 1).
Таблица 1.
Оценка осведомлённости пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Блок | Уровень осведомленности, кол-во чел (%) | ||
Осведомлен(а) | Частично осведомлен(а) | Не осведомлен(а) | |
Что такое сахарный диабет | 19 (52,7%) | 16 (44,5%) | 1 (2,8%) |
Самоконтроль | 27 (75%) | 9 (25%) | — |
Гипогликемия | 12 (33%) | 17 (47%) | 8 (20%) |
Питание | 8 (22,3) | 28 (77,7%) | — |
Сахароснижающие препараты | 3 (8,3%) | 27 (75%) | 6 (16,7%) |
Графическое изображение данных таблицы представлено на рисунке 1.
Рисунок 1. Оценка осведомлённости пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Всего 33% опрошенных пациентов ответили на все вопросы данного блока. Из данных таблицы видно, что наилучшая осведомлённость наблюдается в блоках «самоконтроль» и «питание», так как в данных направлениях не было не осведомленных респондентов. Меньше всего респонденты знают о гипогликемии, так как количество не осведомленных пациентов составило 20%. Также низкий уровень осведомленности о лекарственной терапии (8,3%), при этом уровень частичной осведомлённости находится на высоком уровне (75%), а также высокий уровень не осведомленности (16,7%). Общие знания этиологии и патогенеза необходимо улучшить, хоть уровень осведомленности составляет 52,7% опрошенных пациентов.
Таким образом, можно сказать, что осведомленность пациентов ГБУЗ АО «Архангельский госпиталь для ветеранов войн» страдающих СД 2 типа находится на среднем уровне, но существует недостаток знаний, требующий коррекции, особенно в области острых осложнений СД и принципов медикаментозной терапии.
Исходя из этого, остро возникает потребность в создании школы сахарного диабета 2 типа на базе ГБУЗ АО «Архангельский госпиталь для ветеранов войн», которая даст пациентам максимальный объем знаний о своей болезни.
Открытие школы сахарного диабета 2 типа в ГБУЗ АО «Архангельский госпиталь для ветеранов войн» не только значительно повысило бы эффективность лечения больных СД 2 типа, но и помогло бы улучшить их качество жизни. Школа диабета 2 типа, позволила бы грамотно, качественно и в максимальном объеме донести информацию до пациентов с данным заболеванием о принципах медикаментозного и немедикаментозного лечения, реализовала помощь в выборе профессии, в вопросах планировании семьи, обучению методам самоконтроля.
В большинстве случаев, выраженные клинические проявления сахарного диабета 2 типа отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Поэтому ранняя диагностика заболевания на начальных стадиях позволит своевременно начать лечение и, соответственно, предупредить возникновение серьезных осложнений сахарного диабета 2 типа, таких как, ретинопатия, нейропатия, нефропатия и др., которые приводят к ранней инвалидизации и летальному исходу. Поэтому, данная патология является одной из приоритетных задач национальных программ здравоохранения всех стран мира.
Source: e-koncept.ru
Навигация по записям
Source: medicalfirst.ru
Источник