Анализ мочи суточный при сахарном диабете

Для диагностики многих заболеваний используется суточный анализ мочи. Например, исследование урины, отходящей за 24 часа, помогает диагностировать сахарный диабет, поскольку при помощи этих исследований можно определить количество глюкозы, выделяемой за сутки. Такой анализ мочи при диабете гораздо более показателен, чем общий утренний.

Глюкоза и ацетон

В организме человека есть универсальный источник энергии, углевод, который участвует в процессах метаболизма. Это питательное вещество называется глюкозой. Для нормальной жизнедеятельности организма она просто необходима, и любые нарушения в количестве этого углевода приводят к возникновению заболеваний.

Если человек здоров, его моча не содержит глюкозу либо последняя присутствует там, но в незначительном количестве. Исключение составляют случаи однократного приема пищи с большим содержанием сахара. В таких обстоятельствах следы углевода тут же появляются в урине. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией. Большое содержание этого элемента является признаком многих заболеваний, в том числе диабета.

Наличие сахара в моче возникает вследствие того, что в крови человека повышается уровень глюкозы, то есть при гиперкликемии. Последняя служит важнейшим признаком наличия у пациента диабета. В норме почки возвращают в кровоток весь сахар, который проходит через них, но если данного вещества много, они не справляются с этой задачей и часть глюкозы уходит в мочу. Глюкозурия может привести к обезвоживанию организма, поскольку при этом происходит усиленное выведение жидкости.

Анализ мочи при сахарном диабете предназначен не только для выявления глюкозы в результатах анализа. Часто бывает, что при диабете в урине вместе с сахаром присутствует и ацетон. Последний является продуктом обмена веществ, выделяемым печенью при синтезе глюкозы. У здорового человека скорость обезвреживания этого продукта не ниже интенсивности образования. Но если организм не справляется с утилизацией ацетона, последний начинает повреждать все клетки тела.

При сахарном диабете в результатах суточного исследования не только содержатся сахар и ацетон, но также в увеличенном количестве присутствуют некоторые компоненты крови – эритроциты и гемоглобин. Наличие скрытой кровяной жидкости, которую содержит анализ мочи на сахар, служит признаком и многих других зачастую опасных для жизни заболеваний. Поэтому при суточной диагностике всегда проводятся исследования на наличие этих компонентов.

Проведение процедуры

Суточный анализ мочи позволяет максимально точно определить, насколько у пациента выражена глюкозурия. Как правило, процедура сбора мочи для анализа не вызывает затруднений, но знание определенных правил ее проведения позволяет сделать так, чтобы расшифровка анализа и последующая постановка диагноза были выполнены с максимальной точностью. Определение сахара в моче у ребенка и сбор урины для анализа у детей осуществляется по тем же правилам, что и у взрослых людей. При выполнении этой процедуры необходимо помнить следующие правила сбора:

Перед тем как начинать собирать мочу, нужно подготовить пластиковый контейнер объемом не менее 2,7 л, который продается в аптеках. Можно также взять двух- или трехлитровую сухую и чистую банку.
Утром, перед тем как собирать мочу, обязательно проводится туалет наружных половых органов.
Не нужно собирать утром первую порцию мочи. Ее выливают, но отмечают время начала процедуры.
Всю остальную урину собирают в течение суток в один сосуд. Причем время окончания процедуры должно совпадать с моментом, когда начался сбор мочи, то есть с первым мочеиспусканием, когда порция была вылита в унитаз.
Процесс мочеиспускания рекомендуется выполнять в общую емкость для сбора, плотно закрывая впоследствии крышку. При необходимости собрать мочу можно в любую чистую емкость, выливая затем содержимое в общий контейнер.
Собранную мочу необходимо хранить в плотно закрытой таре на нижней полке холодильника. Замораживание ее недопустимо.
По окончании суточного сбора мочи сдавать ее в лабораторию можно двумя способами: в общем контейнере для сбора или в небольшой емкости для анализов, которую можно купить в аптеке. В последнем случае необходимо точно записать количество в миллилитрах собранной за сутки жидкости. Перед тем как сдать мочу на анализ, ее следует тщательно перемешать и в малый контейнер отлить примерно 100-120 мл. Каким из этих способов сдавать мочу на анализ, нужно обязательно уточнить у врача в момент получения направления.

Дополнительная диагностика

Суточный анализ мочи используется и для ранней диагностики диабетической нефропатии, которая нередко встречается у больных диабетом.

Признаком данного вида патологии является нарушенная внутрипочечная гемодинамика: гиперфильтрация или гиперперфузия почек.

При первой повышается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до 140 мл/мин. и выше. Чтобы определить СКФ, используется проба Реберга – Тареева. Для этого берут на исследование кровь и мочу, после чего определяется клиренс креатинина – показатель эффективности работы почек по очищению крови от вредного вещества, которое за сутки должно полностью выводиться из организма с мочой.

Расшифровка суточного анализа мочи включает в себя многие показатели, поэтому это исследование считается самым распространенным и важным для постановки того или иного диагноза. Некоторые пациенты считают, что проведение общего анализа — излишняя процедура и для выявления отклонений в составе мочи достаточно использовать полоски для определения сахара. Влияние таких средств основано на том, что при взаимодействии компонентов мочи с элементами, входящими в состав полоски, происходит ферментативная реакция, которая меняет цвет и интенсивность окрашивания индикатора.

Результаты такого рода анализов являются лишь ориентировочными и не могут быть серьезным основанием для постановки того или иного диагноза. Пациентам не следует пренебрегать проведением суточного исследования, если такой анализ мочи на сахар назначает лечащий врач.

Источник

Сахарный диабет – несколько объединенных в группу нарушений работы эндокринной системы, возникающих на фоне патологического метаболизма глюкозы. Заболевание развивается в связи с недостатком в организме пациента специфического гормона инсулина, из-за чего у человека развивается гипергликемия – синдром избыточного содержания глюкозы в крови, моче и т.д. Также возможны аномалии метаболизма липидов, протеинов, минералов и т.д.

Сахар в моче при диабете

Содержание материала

Метаболизм сахаров в организме человека

При диабете из-за недостаточности инсулина или нарушении его взаимодействия с различными тканями организма в кровеносной системе больного происходит накопление глюкозы.

Внимание! Наиболее опасным состоянием при острой гипергликемии является диабетическая кома. Это патология, при которой из-за избытка сахара в крови у пациента угнетаются жизненно важные функции. При отсутствии своевременно оказанной помощи подобное нарушение может привести к летальному исходу.

Признаки диабетической комы

В процессе образования урины в капиллярах клубочков почек происходит фильтрация плазмы крови. Большая часть глюкозы при этом в норме проходит через данную систему, однако всасывается обратно в кровь в почечных канальцах. Поэтому у здоровых людей во вторичной моче не содержится сахар. Он может находиться в урине лишь в крайне малых количествах, которые не выявляются при общем или биохимическом исследовании.

Фильтрация плазмы крови в почках

Содержание большого количества сахаров в моче свидетельствует о развитии патологических процессов в организме человека.

Уровень содержания глюкозы в организме пациента

Уровень глюкозы в урине	Уровень глюкозы в плазме	Диагноз
0-1 ммоль/литр	До 5,6 ммоль/литр	Отсутствие патологии
От 1 до 3 ммоль/литр	До 7,7 ммоль/литр	Нарушение толерантности к глюкозе
Более 3 ммоль/литр	7,7 ммоль/литр или более	Сахарный диабет

Глюкозурия при сахарном диабете

Глюкозурия – патологический синдром, развивающийся при различных заболеваниях. Проявляется появлением резко повышенного содержания сахаров в урине больного. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным и формируется на фоне целого перечня различных отклонений.

При глюкозурии из-за нарушения процессов фильтрации глюкозы сахар выводится из плазмы крови вместе с мочой. При диабете причиной такого нарушения становится избыток в плазме сахаров, которые не могут поступать к клеткам. Выявить глюкозурию обычно позволяет анализ мочи. Если же патология достаточно длительный период не диагностируется, то у пациента могут развиться различные осложнения, вызванные нарушением метаболизма глюкозы.

Нарушения обмена веществ при сахарном диабете

В норме в урине человека может содержаться небольшое количество сахаров, что бывает вызвано чрезмерным употреблением сладкой пищи или напитков. Однако такое масса глюкозы при этом обычно не превышает 1 ммоль/литр. Выявить такую концентрацию при обычной диагностике практически невозможно.

У пациентов с диабетом в связи с нарушением метаболизма глюкозы развивается стойкая глюкозурия, при которой уровень сахара в моче повышается до 8 ммоль/литр и более. При этом наиболее эффективным методом диагностики подобного нарушения является суточный анализ урины, так как показания в течение дня у больного могут варьироваться.

В норме в урине человека может содержаться небольшое количество сахаров

Следует учесть, что глюкозурия возникает не только при диабете. Существует также ряд других причин, способных вызвать выведение сахаров с мочой:

Прием фармакологических препаратов, одним из побочных эффектов которых является угнетение работы почек.
Генетическая предрасположенность к глюкозурии.
Гормональный дисбаланс, вызванный дисфункцией эндокринной системы.
Различные нарушения метаболизма при беременности.
Избыточное употребление кофеина и кофеин-содержащих препаратов.
Интоксикация психотропными средствами или химикатами.
Сильный стресс или обострение психических заболеваний.
Общее поражение организма, например, при обширных ожогах и травмах после катастроф.
Нарушения функции почек, особенно почечная недостаточность.

При сахарном диабете глюкозурия может осложняться какими-либо сопутствующими заболеваниями. В таком случае синдром зачастую протекает с осложнениями и с трудом поддается терапии.

Определение глюкозы в моче

Внимание! Характерным признаком глюкозурии при сахарном диабете является быстрое прогрессирование патологии при отсутствии своевременного лечения.

Непосредственно при диабете повышенное содержание глюкозы в моче возникает в связи со следующими факторами:

дефицит инсулина;
ухудшение работы выделительной системы и почек;
гормональный дисбаланс;
избыточное потребление углеводов при нарушении диеты.

Симптоматика диабетической глюкозурии

Зачастую при диабете глюкозурия достаточно длительный период не проявляется какими-либо сопутствующими симптомами и выявляется только при исследовании анализа урины.

Симптомы глюкозурии

Однако в тяжелых случаях у пациента могут проявляться следующие признаки патологического процесса:

быстрая утомляемость из-за дефицита питательных веществ в тканях;
боль и спазмы в мышцах ног при длительной ходьбе;
чрезмерный аппетит и сильно чувство голода из-за нарушения всасываемости глюкозы;
слабость мышц;
цефалгии, головокружения;
частый жидкий стул;
нарушение когнитивной функции из-за дефицита питания мозга;
у детей и подростков задержка умственного и физического развития;
избыточное потоотделение.

Глюкозурия при диабете

По мере прогрессирования глюкозурии состояние пациента может ухудшаться, в результате чего патологические симптомы проявляются более выражено.

Диагностика

Для выявления сахаров в урине проводится исследование мочи. Это может быть как клинический утренний анализ, так и суточный. Данная процедура не требует длительной предварительной подготовки. В первом случае урина для диагностики собирается в чистую стеклянную или пластиковую посуду. Необходимый объем жидкости в данном случае варьируется от 50 до 250 мл. Для сбора суточной мочи необходима также чистая тара более крупного объема, подойдет трехлитровая банка.

Общий анализ мочи

При диабете чаще всего проводится суточный анализ. Он является более информативным и позволяет проследить выделение глюкозы в течение дня как натощак, так и после приема пищи. Утренний анализ обычно назначают при первичном обследовании.

Правила сбора урины

На достоверность исследования в значительной степени влияет правильное проведение анализа. Назначая проведение анализа, специалист должен проконсультировать пациента о правилах сбора урины.

Внимание! Следует учесть, что сильные нервные переживания, нарушения рациона и другие экзогенные факторы могут повлиять на результаты исследования.

Правила проведения анализа достаточно просты. В большинстве случаев пациент получает на руки инструкцию, в которой указано, какие именно рекомендации стоит соблюдать при сборе мочи.

Сбор на исследования мочи

Подготовиться к анализу можно следующим образом:

За 24 часа до начала сбора анализа следует исключить ряд продуктов, которые обладают красящими свойствами. В этот перечень входит свекла, апельсины и грейпфруты, томаты и морковь. Также рекомендуется отказаться от употребления продуктов, содержащих большое количество углеводов: сладкой выпечки, шоколада, конфет, варенья и т.д. Резкое кратковременное повышение сахара в организме может негативно отразиться на достоверности исследования.
Ограничить физические нагрузки примерно за 18-20 часов до начала проведения анализа. Избыточная активность может повлиять на работы мочевыделительной системы.
Необходимо заранее предупредить врача о принимаемых фармакологических препаратах. По возможности следует отказаться от их употребления минимум за сутки до сбора мочи.
Не следует употреблять чрезмерное количество жидкости перед сдачей анализа.
Рекомендуется ограничить эмоциональные нагрузки и конфликтные ситуации.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

При сборе общего анализа мочи на сахар следует учитывать следующие рекомендации:

Необходимо подготовить чистую сухую тару для сбора мочи.
Непосредственно перед проведением анализа нужно тщательно вымыть промежность с использованием мыла или средства для интимной гигиены.
В емкость для мочи следует собирать среднюю порцию урины. То есть начать мочиться следует в унитаз.
После окончания сбора материала рекомендуется плотно закрыть тару и в течение 2-3 часов доставить ее в лабораторию.

Внимание! Перед исследованием нельзя употреблять пищу или какие-либо жидкости. В противном случае результаты анализа могут быть недостоверны.

Правильно проведенный анализ позволит специалистам получить данные о метаболизме глюкозы в 6-10 часов в ночной период. Показатели, превышающие 7,5-7,8 ммоль/литр являются признаками стойкой глюкозурии и выраженных нарушений в обмене веществ в организме пациента.

Суточный анализ мочи

Сбор мочи при глюкозурии

В большинстве случаев выявить глюкозурию при сахарном диабете или проследить ее прогрессирование позволяет суточный анализ урины. Проводить исследование следует следующим образом:

Заранее следует подготовить чистую и сухую прозрачную тару с плотно закрывающейся крышкой. Герметичность емкости позволит избежать попадания в собранную урину грязи, пыли, различных микроорганизмов и т.д. Средний объем банки должен составлять 3 литра. У многих пациентов с сахарным диабетом развивается сильная жажда, из-за чего больные пьют большое количество жидкости. В результате чего отмечается полиурия – увеличение количества диуреза. В этом случае необходимо использовать емкость объемом 5 литров.
Начало сбора урины приходится на 6 утра. При этом первую порцию мочи не используется для анализа, поэтому помочиться следует в унитаз.
В течение дня, пока пациент проводит сбор материала для исследования, емкость необходимо хранить в прохладном месте, например, холодильнике. Оптимальная температура при этом составляет 5-7°С.
Также для изучения диуреза врач может назначить сбор урины в отдельные емкости. Это позволит определить количество единовременно выделяемой мочи.
Последнюю порцию урины собирают в банку в 6-9 утра следующего дня. Затем емкость с мочой необходимо в течение ближайших 4-6 часов доставить в лабораторию.
После окончания сбора мочи содержимое тары взбалтывается, объем диуреза замеряется и отмечается на направлении.
Специалист отбирает около 150 мл урины для исследования.

Как собрать суточный анализ мочи

Данная процедура позволяет наиболее точно выявить степень глюкозурии при диабете и получить общую картину развития патологических процессов в организме пациента. Зачастую проведение суточного анализа мочи рекомендуют проводить вкупе с глюкометрией, то есть контрольными измерениями содержания сахара в крови.

Осложнения глюкозурии при диабете

При сахарном диабете отсутствие терапии глюкозурии может привести к развитию ряда осложнений, вызывающих нарушение работы различных органов и систем:

Аритмия и нарушение сократимости сердечной мышцы.
Инсулинозависимость. При отсутствии терапии глюкозурии у пациента развивается стойкое нарушение метаболизма глюкозы, приводящее к стойкой потребности в постоянном применении инсулина для компенсации этой патологии.
Обмороки, нарушение сознания, кома.
Всестороннее отставание в развитии у детей.
Диабетическая нефропатия. Патология работы мочевыделительной системы, возникающая из-за поражения сосудистой сети почек. При длительной глюкозурии данное нарушение приводит к почечной недостаточности.
Расстройство работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Развивается в результате резкого дефицита питательных веществ в тканях. Подобные патологии могут привести к ишемии.

Осложнения сахарного диабета

У женщин в период гестации глюкозурия на фоне сахарного диабета является опасным синдромом, вызывающим нарушение питания плода. Данное нарушение приводит к следующим осложнениям:

задержка развития эмбриона;
внутриутробная гибель плода;
преждевременные роды;
гипоплазия плаценты.

Внимание! Данные нарушения не возникают непосредственно из-за глюкозурии. Они развиваются как осложнения при недостатке питательных веществ, то есть глюкозы, в тканях и органах. В результате значительно снижается работоспособность всевозможных систем, что приводит к формированию различных патологий.

Лечение диабетической глюкозурии

При терапии глюкозурии, развившейся на фоне диабета, лечение должно быть направлено на нормализацию уровня сахара в крови и налаживание питания тканей организма. То есть медицинские мероприятия в данном случае направлены на устранение самой причины, приводящей к появлению глюкозы в моче.

Лечение глюкозурии

На период лечения пациенту частично ограничивают прием жидкости. Это необходимо для уменьшения вымывания глюкозы из организма. Однако стоит учесть, что резко снижать количество употребляемой больным воды нельзя, так как это может быстро привести к обезвоживанию.

При недостатке собственного инсулина пациенту назначают подкожные инъекции препарата. В случае, если организм больного вырабатывает собственный гормон, но в недостаточных количествах, человеку прописывают таблетки на инсулиновой основе. Они компенсируют дефицит этого необходимого белка.

Внимание! Избыточный диурез провоцирует вымывание из организма пациента необходимых для нормальной работы сердечно-сосудистой системы солей калия. Для купирования данного нарушения больному назначается Аспаркам, Калия хлорид, Панангин, Калия-магния аспарагинат и т.д. Также зачастую дополнительно прописывается калий и инъекции витаминов группы В.

Калия Хлорид для лечения глюкозурии

При диабете для купирования глюкозурии необходимо соблюдать диету. Правильное питание является основой терапии при данном нарушении метаболизма. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и молочные продукты. Обязательным является употребление достаточного количества постного мяса. Это обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ и избавит от избытка сахаров. Питание должно быть частым, пятиразовым, небольшими порциями. Данная мера позволит поддерживать уровень глюкозы на определенном уровне.

Продукты для диабетиков

Пациенты с диабетической глюкозурией могут употреблять в пищу различные свежие фрукты. Предпочтение следует отдавать кислым или кисло-сладким яблокам, лимонам, персикам и абрикосам.

Для снижения избыточного уровня сахара в урине следует исключить из рациона все продукты, которые содержать избыток сахара и соли. Нужно отказаться от конфет или шоколада, сдобной выпечки и других мучных продуктов. Стоит отдавать предпочтение хлебу из отрубей, так как он произведен из сырой клейковины и отличается достаточно невысоким процентным содержанием быстрых углеводов, которые резко повышают содержание глюкозы в биологических жидкостях человека.

Диета при сахарном диабете

Также следует отказаться от фаст-фуда и других продуктов, содержащих транс-жиры. Абсолютно противопоказаны пациентам, страдающим диабетической глюкозурией, и газированные сладкие напитки. Они резко повышают уровень сахара в крови и в то же время стимулируют учащенное мочеиспускание, в результате чего больной теряет большое количество жидкости.

Диабетическая глюкозурия – патологическое состояние, возникающее из-за нарушение метаболизма сахара в организме человека. При этом глюкоза не поступает в ткани и сохраняется в крови пациента. При фильтрации в почках некоторая часть избыточного количества сахаров попадает в урину и выводится во время мочеиспускания. Глюкозурия требует своевременной диагностики и тщательного лечения у эндокринолога.

Видео – Почему бывает глюкозурия при сахарном диабете?

Source: med-explorer.ru

Источник