Анализы крови на диабет во время беременности
Анализ на глюкозу при беременности должна пройти каждая женщина, которая стоит на учете в женской консультации. Вынашивание ребенка — тяжелое время для организма, когда все органы работают на своем пределе. Скрытые болезни и состояния предболезни могут реализоваться во время беременности в полноценную патологию. Контроль сахара — один из способов вовремя выявить диабет, который может появиться при беременности.
Сахарный диабет беременных
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.
Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.
Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина
Последствия ГСД для матери:
- набор лишнего веса;
- многоводие;
- сердечно-сосудистые патологии;
- артериальная гипертензия;
- хронический пиелонефрит;
- риск развития диабета после родоразрешения;
- осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.
Последствия ГСД для будущего ребенка:
- гипоксия;
- вес более 4 кг к моменту родов;
- родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
- повышение риска внутриутробной смерти;
- незрелость легких;
- гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
- патологическая желтуха.
При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.
Виды исследований
Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.
Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:
- Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
- Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
- Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.
При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.
Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.
Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД
Анализ крови на сахар
Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.
Как подготовиться к сдаче теста:
- Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
- Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
- Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
- Можно пить обычную питьевую воду.
- Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
- Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.
Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета
Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.
Глюкозотолерантный тест
Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.
Противопоказания:
- установленный ранее диагноз сахарного диабета;
- патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.
Тест нужно отложить в таких случаях:
- токсикоз со рвотой;
- острая инфекция;
- постельный режим.
О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.
Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.
На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.
Этапы глюкозотолерантного теста:
- Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
- Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
- В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.
Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.
На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.
Норма глюкозы во время гестации
Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.
Нормальные показатели:
- глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
- гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
- глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.
Для глюкозотолерантного теста:
- натощак — до 5, 1 ммоль/л;
- через 1 ч — до 10 ммоль/л;
- через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.
Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.
Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?
Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.
Анализы на глюкозу при беременности – это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.
Читайте далее: белок в моче при беременности
Источник
243 просмотра
22 августа 2020
Добрый день! Я беременна 7-я неделя, сдала анализ крови на сахар, был 5,68 назначили диету и измерение глюкометром утром натощак/через час после еды, в тенденции утром 5,7-5,9 после еды иногда 5,4-5,2 , скажите в чем причина таких показаний сахара?
Возраст: 30
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Вы сдавали гликозилированный гемоглобин и С-пептид? Анализ мочи на кетоновые тела? Такая ситуация может быть при развитии сахарного диабета, а может – при нарушении толерантности к глюкозе
Эндокринолог
Здравствуйте. У Вас Гестационный диабет. Он возникает во время беременности и проходит после родов. Глюкоза натощак должна быть не более чем 5,0! строго! и через 1 час после еды не более чем 7,0. Если в течение 2 недель на диете глюкоза не достигает этих показателей, нужны инъекции инсулина. Вам сейчас нужно убрать из питания быстрые углеводы и контролировать сахар крови глюкометром и утром проверять тестполосками ацетон в моче. Гликированный гемоглобин и С-пептид во время беременности не нужен!
Надежда, 22 августа
Клиент
Наталия, скажите это как то вредит сейчас ребёнку? Диету соблюдаю строго, только сложные углеводы, фрукты только яблоко 1 в день, хлеб цельнозерновой 1 раз, мне не понятно почему после еды сахар ниже чем натощак
Эндокринолог
Повышенная глюкоза крови проходит через плаценту к ребенку и у него вырабатывается много инсулина, чтобы ее переработать, поэтому растут органы больше, чем нужно. Т.е. у ребенка возникает макросомия. Поэтому так важно нормализовать сахар крови.
Эндокринолог
Ни в коем случае сильно не ограничивать питание, т.к. может появиться ацетон в моче. Углеводы в питании быть должны, но за счет зернового хлеба, фруктов. Ацетон в моче тоже плохо, т.к. он проходит через плаценту. Поэтому и следить нужно за ацетоном в моче. И на ночь иногда приходится кушать, чтобы избежать ацетона, поэтому и назначается инсулин временно, на период беременности. Он не проходит через плаценту.
Надежда, 22 августа
Клиент
Наталия, необходимо сдать мочу на наличие ацетона? Или как измерять его в моче?
Надежда, 22 августа
Клиент
Наталия, скажите вы можете расписать питание? Я оплачу эту услугу, если да, напишите на эл.почту: [email protected]
Эндокринолог
Ацетон измеряете сами. Есть в аптеке тест-полоски Кетоглюк. Утром 1 раз в 3 дня тестом определяете, есть ли ацетон.
Эндокринолог
Правилами сайта Консультировать можно только здесь.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Ничего необычного в этом нет.
Гестационный сахарный диабет частое явление при беременности.
После родов уровень сахара должен нормализоваться.
Эндокринолог
Здравствуйте. Высокие сахара не положительным образом сказываются на беременности и ребёнке. Поэтому строгая диета. Фрукты , хлеб убрать полностью. На ночь не есть.
Надежда, 22 августа
Клиент
Лилия, Окей, а что ещё убрать? Кроме хлеба и яблока в день? Картофель, жирные молочные продукты, жировое мясо не ем тоже!
Эндокринолог
Здравствуйте! У Вас гестационный сахарный диабет. Он появляется во время беременности. Показатели сахара у Вас в норме для не беременной женщины. После родов все вернётся в норму, но будет риск развития сахарного диабета 2 типа с возрастом. Вам необходимо убрать только быстрые углеводы. Не слушайте странные рекомендации по поводу отказа от фруктов и хлеба- это не верные рекомендации. Фрукты и хлеб отменять ни в коем случае нельзя. При употреблении малого количества углеводов появляется ацетон в моче, что ещё хуже. Сдавать кровь на с-пептид, гликированный гемоглобин не нужно, т.к у Вас нет диабета 2 типа. По питанию – исключить сахар в чистом виде, мед, варенье, компот, сок свежевыжатый и из пакетов, слабости. Можно шоколад не более 1 дольки в день, не слабое сухое печенье (по типу Марии) не не каждый день. Из фруктов желательно не употреблять бананы и виноград, т.к у них высокий гликемический индекс. Почитайте прл ги и поймёте, что лучше исключить
Надежда, 22 августа
Клиент
Дарья, спасибо большое за ответ, очень полный и понятный ответ!!! Хочу задать уточняющий вопрос что касается физ.нагрузок? Помогут ли они скорректировать сахар натощак? И имеет ли значение в жирности молочных продуктов и сыров?
Эндокринолог
Жирность молочных продуктов на уровень сахара не влияет. Влияет только на набор веса. Чем выше вес, тем выше уровень сахара. Поэтому лучше выбирать молочные продукты с жирность ниже, чтобы быстро не набирать вес, т.к при беременности вес и так растёт вместе с ростом плода. Умеренная физическая нагрузка возможна, если нет противопоказаний от Вашего гинеколога и если до беременности имели физическую нагрузку, то продолжать можно. Если до беременности её не было, то сейчас не стоит начинать. Контролируйте уровень сахара на фоне диеты. К сожалению, уровень сахара натощак сложно поддаётся коррекции питанием. Поэтому если на фоне диеты сахар натощак будет выше 5.1,а через 1 час после еды в норме, то необходима будет только одна подколка небольшой дозы инсулина на ночь. Эта подколка даст оптимальный уровень сахара натощак
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Ваш рост, вес до беременности?
Эндокринолог, Диетолог
Повышение гликемии натощак бывает при повышенной массе тела, как проявление инсулинорезистентности
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
С момента наступления беременности в организме женщины происходят значительные изменения. Нередко девушки сталкиваются с различными нарушениями обменных процессов. Тест на скрытый сахарный диабет при беременности подразумевает проведение измерения глюкозы в крови после приема определенной дозы глюкозы.
Необходимость проведения подобного обследования в этом случае связана с рисками развития гестационного диабете. Следует заметить, что подобное обследование показано не всем женщинам в период беременности.
Риск гестационного диабета.
Кому показано исследование?
Беременность – особый период жизни женщины. В течение всего срока в организме женщины происходит не только развитие плода, все органы и системы сталкиваются с различными нагрузками, провоцирующими проявление изменений в их работе.
Нередко в этот период проявляются рецидивы имеющихся заболеваний. Присутствует риск развития гестационного диабета. Статистические данные подтверждают, подобное нарушение выявляют у 14% женщин.
Причина его проявлений состоит в нарушении процессов естественной выработки инсулина поджелудочной железой, интенсивность продуцирования несколько снижается, в то время как уровень гормона по мере увеличения срока гестации должен возрастать.
Когда обследование необходимо.
На фоне нарушения подобного процесса прослеживается увеличение роста показателей глюкозы. У женщины диагностируется гестационный диабет.
Тест на сахарный диабет при беременности рекомендуют проходить в следующих ситуациях:
- если женщина страдает ожирением, ИМТ свыше 30;
- проявление гестационного диабета в предыдущих беременностях;
- сахар в плазме крови превышает отметку в 5,1 ммоль/л;
- в предыдущих беременностях рождались дети с большим весом (4,5 – 5 кг);
- наличие сахарного диабета у ближайших родственников.
В случае, когда тест на диабет беременных дает положительный результат показано тщательное наблюдение за процессом развития плода и состоянием беременной женщины.
Сроки проведения исследования
Анализ на диабет у беременных рекомендуют проводить в периодическом промежутке с 16 по 18 неделю. В исключительных случаях проведение исследования возможно до 24 недели.
Когда показано обследование.
Внимание! На ранних сроках беременности испытание является не информативным, так как резистентность к инсулину проявляется лишь во втором триместре.
Тест на 12 неделе беременности может быть показан женщине, имеющей высокий сахар в крови, проявляющейся в ходе биохимического испытания.
Второй этап обследования приходится на срок 24-26 недель. Высокие концентрации сахара в этом случае опасны не только для матери, но и для плода. После подтверждения подозрений женщину направляют к эндокринологу. Врач должен подобрать терапию, обеспечивающую стабилизацию состояния.
Правильная подготовка
Тест на толерантность к глюкозе требует определенной подготовки.
Анализ беременных на скрытый диабет требует соблюдения определенных рекомендаций:
- Важно обеспечить содержание углеводов в суточном меню в количестве не менее 150 г за 3 дня до сдачи теста.
- В последнем приеме пищи должно быть не менее 50 г углеводов.
- Накануне тестирования показано голодание в течении 8 часов, перед прохождением обследования стоит отказаться от завтрака. Не следует ограничивать прием воды.
- Важно ограничить прием витаминов и биологически активных добавок, в составе которых присутствует сахар. Принять их можно после забора крови. Такие ограничения связаны с риском проявления отклонений в данных обследования.
- Прием прогестерона также может стать причиной получения неинформативных данных, потому схему его потребления следует дополнительно обсудить со специалистом.
- Женщина должна пребывать в сидячем положении до окончания тестирования.
Следует избегать физических и эмоциональных нагрузок накануне.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения исследования на разных сроках гестации.
Испытание не является обязательным.
Проведение теста
Забор крови производится трижды.
Этапы проведения теста:
- Забор крови, из вены обследуемой производят натощак в утренние часы. Если в этот момент подтверждаются показатели, характерные для гестационного диабета исследование прекращают.
- Тест с нагрузкой проводят при выявлении нормальных показателей в первом этапе. Нагрузка подразумевает прием 75 г порошка глюкозы, растворенных в 250 мл теплой воды. Получившийся состав важно принять в течение 5 минут. Состав, под названием глюкозотолерантный тест (на фото) реализуется в аптеке, цена его доступна. Инструкция по применению разъясняет правила приема.
- Забор крови проводят через 1 и 2 часа. Если результат второго забора подтверждает факт развития гестационного диабета, третий забор не проводят.
Тест на толерантность к глюкозе.
| Расшифровка полученных данных | |||
| Этап обследования | Норма (ммоль/л) | Гестационный диабет (ммоль/л) | Манифестный диабет (ммоль/л) |
| Натощак | Не выше 5,1 | 5,1 – 6,9 | Более 7,0 |
| 2-й забор | До 10,0 | Свыше 10,0 | 10,0 – 11,0 |
| 3-й забор | До 8,5 | 8,5 – 11,0 | Более 11,1 |
Важно! При выявлении показателя 7,0 в после исследования крови, полученной при заболе натощак ставится диагноз сахарный диабет. Проведение тестирования с нагрузкой запрещено.
Нюансы исследования
Нужно учитывать некоторые нюансы, способные существенно исказить результаты обследования:
- информативные данные можно получить только в результате исследования венозной крови пациента;
- при получении сомнительных результатов или при наличии сомнений в четком соблюдении алгоритма обследование нужно повторить спустя 2 недели;
- испытания повторяют после родов.
В качестве искажающих факторов могут выступать:
- физические нагрузки (перемещения);
- курение в день исследования;
- наличие системных заболеваний;
- течение ОРВИ или гриппа;
- недостаток микроэлементов;
- фактор стресса;
- прием лекарственных средств, в составе которых присутствует сахар.
Расшифровку данных исследования должен проводить гинеколог или эндокринолог.
Перечень противопоказаний
ГТТ не проводится при выраженном токсикозе.
В некоторых случаях проведение испытания строго противопоказано:
- выраженный токсикоз в первом триместре беременности;
- заболевания ЖКТ;
- перенесенные полостные операции;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- болезнь Крона;
- поздние сроки беременности.
При наличии перечисленных проблем оральный глюкозотолерантный тест не проводят. Присутствует необходимость в определении другого метода диагностики.
Обязательно ли исследование?
Женщина вправе отказаться от обследования, но риск проявления последствий отказа – высок.
Анализ на скрытый диабет при беременности желают сдавать не все девушки. Связано это с тем, что оральный тест требует некоторых ограничений, например, пребывания в медицинском учреждении в течение 3 часов.
Важно! Решение об отказе от проведения исследования стоит обсуждать с гинекологом. В случае если женщина не принадлежит к группам риска, отказ возможен.
Тем не менее, отказ от обследования обоснован не всегда и не следует игнорировать возможные риски. Стоит заметить, что девушки, столкнувшиеся с гестационным диабетом, нередко после родов сталкиваются с сахарным диабетом 2 типа, развитие которого при своевременном вмешательстве можно было предотвратить.
Вопросы специалисту
Наталья, 28 лет, пгт. Железнодорожный
Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли при гестационном диабете принимать заменитель сахара милфорд? Не наврежу ли я его приемом ребенку? Спасибо.
Добрый день, Наталья. Прием сахарозаменителей, в том числе милфорд крайне нежелателен в период беременности. Уделите внимание определению правильного рациона и регулярно контролируйте показатели сахара в крови. Не забывайте о необходимости посещения эндокринолога.
Марина, 26 лет, г. Москва
Здравствуйте! Срок беременности у меня 8 недель. Гинеколог на основании результатов обследования при первичном обращении поставил мне диагноз гестационный диабет и порекомендовал приобрести глюкометр для постоянного наблюдения. Сахар из вены натощак был 5,4 ммоль/л. При замерах глюкометром сейчас получаю следующие результаты: натощак – 4,8 ммоль/л, через 2 часа после еды 5,9. Стоит ли мне бояться? есть ли риск развития сахарного диабета 2 типа после родов? В семье диабетиков нет.
Добрый день, Марина. Не волнуйтесь, гестационный диабет это совсем не диабет 2 типа. Такая проблема может пройти самостоятельно после родов, когда гормональный фон стабилизируется, потому не следует искать связей с родственниками, то, что в роду не было диабетиков, никогда не исключает риск развития болезни.
Рекомендую уделять внимание тщательному контролю показателей сахара в крови при помощи глюкометра. Обсудите предполагаемое суточное меню с диетологом и соблюдайте его, это позволит снизить риски, которые могут отразиться на процессах развития плода.
Источник