Анализы мочи при почечном диабете

Почечный диабет – это патологическое состояние, которое проявляется повышенным содержанием сахара в урине, в то время как в крови те же показатели не превышают границы нормы. Отклонение развивается вследствие нарушения работы мочеполовой системы. Заболевание встречается не часто, но может передаваться по наследству и может протекать бессимптомно. Для ее определения необходимо сдать анализ мочи на сахар.

Что такое почечный диабет

Почечный диабет – это нарушение, развивающееся из-за патологического всасывания глюкозы почками, которое может быть спровоцировано неправильным транспортом сахара по мочевыделительной системе и приводит к сильному обезвоживанию всего организма. Также выделяют почечный солевой диабет, который возникает из-за потери чувствительности канальцевой системы к гормонам надпочечников. Данное заболевание обычно возникает из-за нарушения работы отделов головного мозга, отвечающих за синтез антидиуретического гормона.

Причины

Этиология почечного диабета помогает понять причину возникновения нарушения. Так, среди наиболее распространенных факторов, способствующих образованию глюкозурии, выделяют:

анатомическую патологию почек;
нарушение переноса сахара в организме;
проблемы с адсорбацией глюкозы;
поражение тканей гипофиза или гипоталамуса;
патологии сосудов;
длительные инфекционные болезни;
аутоиммунные нарушения;
онкологические опухоли;
последствия оперативных нейрохирургических вмешательств.

Спровоцировать развитие почечного диабета могут атеросклероз, гипертензия и некоторые эндокринные патологии. В редких случаях отклонение является врожденным заболеванием.

Причины возникновения почечной глюкозурии у беременных делятся на физиологические и патологические. В первом случае отклонение развивается вследствие гормональных сбоев, снижения проницаемости мембран клеток, повышенного кровотока и ускоренной фильтрации крови. Во втором – из-за возникновения патологий плода, поздней беременности, тяжелых интоксикаций организма, развития острого панкреатита, наследственного фактора.

Внимание! Глюкозурия может быть выявлена в анализе мочи ошибочно, если за день до сдачи исследования пациент злоупотреблял сладким или продуктами с повышенным содержанием углеводов. В подобном случае должна быть назначена повторная диагностика.

Патогенез

Врожденный почечный диабет развивается из-за нарушения углеводного обмена веществ и обратного всасывания глюкозы в кровь. Приобретенный – возникает вместе с гипергликемией, активизирующей выведение сахара с уриной. Так, несахарный диабет долгое время может проявляться только глюкозурией из-за повышенной нагрузки на почки.

В случае солевого диабета появляется невосприимчивость канальцев почек к альдостерону, что провоцирует излишнее выведение воды и натрия. У здорового человека гормон отвечает за регуляцию водно-солевого баланса, необходимого для правильного функционирования организма.

Симптомы

Симптоматика почечной глюкозурии обычно слабо выражена, из-за чего долгое время заболевание остается незамеченным. Нарушение может характеризоваться следующими признаками:

отсутствие насыщения после приема пищи;
приступы головокружения и тошноты, напоминающие симптомы отравления;
частые позывы в туалет;
хронические запоры;
снижение массы тела;
сухость кожи;
нарушение сердечного ритма;
повышение температуры тела;
выраженная слабость в течение всего дня;
повышенная раздражительность;
ухудшение мыслительных функций.

Внимание! Вследствие стремительного прогрессирования болезни и большой потери жидкости из-за неправильной работы почек у пациента может наступить состояние обезвоживания организма.

В запущенных случаях также изменяются размеры мочеточников и мочевого пузыря, расширяются почечные лоханки. Увеличение органов приводит к сдавливанию и смещению желудка, раздражению стенок кишечника, повреждению желчевыводящих путей. Дополнительно у женщин вместе с общими симптомами может произойти сбой менструального цикла, развитие бесплодия. У мужчин – снижение потенции.

Признаки у беременных

Среди дополнительных симптомов несахарного диабета у беременных выделяют сильную жажду в ночной период и недержание мочи во время сна. Если лечение не было начато своевременно, у будущей матери увеличивается риск развития:

сильнейшего обезвоживания организма из-за низкого содержания натрия в плазме;
поражения отделов головного мозга;
отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
недостаточного производства организмом окситоцина.

В запущенных случаях аномалия может привести к патологиям плода, выкидышу. Именно поэтому во время вынашивания ребенка женщина должна своевременно проходить все необходимые обследования.

Признаки почечного диабета

Признаки у детей

Почечная глюкозурия у детей протекает в более тяжелой форме, нежели у взрослых. Это происходит из-за позднего диагностирования патологического состояния. Симптомы нарушения зависят от возраста ребенка. Так, до года пораженная диабетом почка может стать причиной возникновения следующих признаков:

беспричинные капризы;
отказ от питания;
потребление большого количества жидкости;
частое мочеиспускание;
плач без слез;
потеря веса;
повышение температуры тела;
учащение сердцебиения.

У детей старше года проявление заболевания похоже на симптоматику взрослых, поэтому родителям нужно внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка. При возникновении подозрения на развитие почечного диабета необходима сдача урины на сахар и консультация со специалистом.

Диагностика

Почки и диабет – это сочетание, которое становится причиной нарушения функционирования организма. Для определения отклонения специалисты рекомендуют провести анализ урины на сахар. Также может понадобиться дополнительная диагностика посредством инструментальных методов исследования почек.

Анализ мочи

Для выявления глюкозурии нужно провести анализ на содержание сахара в моче. Выполнить исследование можно следующими методами:

Диагностика урины при помощи специальных полосок-индикаторов, которые реагируют на фермент глюкозооксидазы. В ходе реакции образовывается перекись водорода. Затем она разлагается, приводя к окислению красителя. Изменение его цвета и становится показателем концентрации сахара в биологической жидкости.
Проба Бенедикта. Для проведения анализа нужно к 5 мл реактива добавить около 8 капель мочи. В течение двух минут пробу следует греть на спиртовом растворе. После ее охлаждения при наличии сахара в урине появляется осадок желтого, зеленого или красного цвета.
Проба Гайнеса. Раствор смешивают с несколькими каплями мочи, нагревают до кипения. При обнаружении глюкозы оттенок урины меняется от коричневого до красного, в зависимости от концентрации сахара.
Тест с сухоядением. Необходим при диагностике натриевого диабета почек. Для проведения больному нужно отказаться от употребления жидкости на время от 8 до 24 часов. Каждый час у пациента проводится забор мочи и измерение веса. Анализ заканчивается по прошествии необходимого времени или если диабетик потерял 5% собственного веса.

Выбор методики проведения исследования должен быть выполнен лечащим врачом. Для подтверждения диагноза могут понадобиться сразу несколько тестов.

Правила сбора

Методика сбора мочи для проведения анализа урины на глюкозу не отличается от других подобных лабораторных исследований. Так, для получения действительных результатов не менее, чем за сутки до сдачи биологической жидкости необходимо:

отказаться от продуктов, которые могут привести к изменению цвета урины (морковь, свекла, тыква, черника);
сократить потребление углеводов;
ограничить физические нагрузки;
прекратить прием мочегонных препаратов и различных лечебных трав.

Также рекомендуется собирать мочу натощак в специальную стерильную емкость. Перед проведением манипуляции помыть наружные половые органы без применения гигиенических средств. Женщинам во время критических дней воспользоваться тампоном, а еще лучше — отложить исследование.

Совет! Баночку с биоматериалом нужно доставить в лабораторию в течение двух часов. Если сделать это сразу не удается, можно убрать мочу в холодильник на срок до 6 часов.

Нужны ли дополнительные исследования

Для подтверждения несахарного диабета могут понадобиться и дополнительные методы диагностики:

биохимический анализ крови для определения уровня содержания креатинина, мочевины;
УЗИ почек для выявления возможных воспалительных процессов;
МРТ головного мозга для исключения/подтверждения различных изменений в структуре гипоталамуса и гипофиза;
исследование тканей почек посредством биопсии.

Для назначения необходимого лечения может понадобиться консультация с нефрологом, эндокринологом, урологом, диетологом или генетиком.

Расшифровка анализа

В моче здорового человека обычно глюкоза оказывается необнаруженной. Но нормой может считаться и минимальное ее содержание до 0,8 ммоль/л. Если концентрация сахара в урине превышает показатель в 10 ммоль/л, определяется глюкозурия. В суточном анализе мочи содержание глюкозы не должно быть более 2,8 ммоль/л.

Если пациентом был сдан общий анализ мочи, то для диагностики состояния можно учитывать и следующие показатели:

цвет урины должен быть соломенно-желтым;
прозрачность – полная;
отсутствие резкого запаха;
содержание кетоновых тел не должно превышать 50 мг/кг;
допустимо незначительное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Почечная глюкозурия – патологическое состояние, характеризующееся потерей большого количества сахара вместе с мочой. В норме глюкоза должна впитываться почками после фильтрации. Из-за отсутствия выраженной симптоматики, заболевание долгое время может оставаться незамеченным. Именно поэтому для контроля состояния здоровья следует регулярно сдавать анализы мочи и крови, а также проходить инструментальные обследования.

Источник

При несахарном почечном диабете почки производят большой объем неконцентрированной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон) и не могут реабсорбировать отфильтрованную воду назад в организм.

Несахарный почечный диабет часто является наследственным, но может развиться вследствие воздействия препаратов или заболеваний, которые затрагивают почки.
Симптомы заключаются в чрезмерной жажде и выработке большого количества мочи.
Диагноз несахарного почечного диабета ставится на основании анализов крови и мочи.
Потребление повышенного количества воды помогает предотвратить обезвоживание.
Для лечения несахарного почечного диабета люди ограничивают потребление соли в своем рационе и иногда принимают препараты для сокращения количества вырабатываемой мочи.

И несахарный диабет, и более известная разновидность диабета (сахарный диабет) приводят к выведению из организма больших объемов мочи. В остальном эти два типа диабета абсолютно разные.

Существует две формы несахарного диабета:

При несахарном почечном диабете почки не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон), поэтому они продолжают выводить большое количество неконцентрированной мочи.

В нормальных условиях почки регулируют концентрацию и количество мочи в соответствии с потребностями организма. Почки регулируют эти параметры в ответ на уровень вазопрессина в крови. Вазопрессин, который секретируется гипофизом, сигнализирует почкам о необходимости удерживать воду и концентрировать мочу. При несахарном почечном диабете почки не реагируют на этот сигнал.

Несахарный почечный диабет бывает:

наследственным;
приобретенным.

При наследственном несахарном почечном диабете ген, который обычно вызывает расстройство, является рецессивным и находится на Х-хромосоме (одной из двух половых хромосом), поэтому обычно симптомы развиваются только у мужчин. Тем не менее, женщины, которые являются носителями этого гена, могут передавать это заболевание своим сыновьям. В редких случаях другой патологический ген может вызвать несахарный почечный диабет как у мужчин, так и у женщин.

Приобретенный несахарный почечный диабет может развиться под воздействием некоторых препаратов, которые блокируют действие вазопрессина, например, препаратов лития.

Кроме того, высокий уровень кальция или низкий уровень калия в крови, особенно если они устойчивые, частично блокируют действие вазопрессина.

Иногда причина неизвестна.

Симптомы несахарного почечного диабета:

Чрезмерная жажда (полидипсия)
Выделение большого объема разведенной мочи (полиурия)

У больных может выделяться от 3 до 20 литров мочи в день.

Если несахарный почечный диабет является наследственным, симптомы обычно начинают проявляться вскоре после рождения ребенка. Поскольку дети первого года жизни не могут сообщить о жажде, у них может наступить сильное обезвоживание. Возможно повышение температуры, а также появление рвоты и судорог.

У пожилых людей, страдающих деменцией, также может наступить обезвоживание, поскольку они также могут быть не в состоянии сообщить о жажде.

Анализы крови
Анализы мочи

Результаты лабораторных анализов показывают высокий уровень натрия в крови и крайне неконцентрированную мочу. Для постановки диагноза врач может использовать тест водной депривации.

Прогноз хороший, если несахарный почечный диабет диагностируется до того, как человек начнет страдать от тяжелых эпизодов обезвоживания.

При надлежащем лечении младенец с таким заболеванием, скорее всего, будет нормально развиваться. Тем не менее, при несвоевременных постановке диагноза и лечении наследственного несахарного почечного диабета может произойти поражение головного мозга, что приведет к развитию у младенца необратимой умственной отсталости. Частые случаи обезвоживания также могут замедлить физическое развитие.

В тех случаях, когда заболевание не передается по наследству, коррекция основной патологии обычно помогает восстановить здоровую функцию почек.

Потребление достаточного количества воды
Диета и лекарственные препараты для снижения объема мочи

Для профилактики обезвоживания людям с несахарным почечным диабетом нужно пить достаточное количество воды, как только они почувствуют жажду. Младенцы, дети младшего возраста и тяжелобольные пожилые люди должны часто пить воду. У людей, которые пьют достаточно воды, вряд ли возникнет обезвоживание, но несколько часов без воды могут вызвать серьезное обезвоживание.

Может помочь рацион с низким содержанием соли и белка.

Для лечения этого заболевания иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и тиазидные диуретики. НПВП и тиазидные диуретики действуют по-разному для увеличения количества натрия и воды, которое реабсорбируется почками. Эти изменения уменьшают объем мочи.

Источник

Почечный диабет (почечная глюкозурия) – это болезнь, развивающаяся на фоне проблем с перемещением глюкозы в канальцевой системе почек, сопровождающаяся повышением массовой доли сахара в моче на фоне его нормального содержания в крови и являющаяся одним из видов сахарного диабета, встречающихся как у женщин, так и у мужчин.

Разновидностью указанной патологии является почечный солевой (натриевый) диабет, характеризующийся утратой канальцевой системы органа восприимчивости к гормону, производимому надпочечниками, и обусловленный патологическими состояниями мочевыделительной системы или гипоталамуса. Болезнь в данном случае сопровождается снижением уровня натрия в организме, повышенным мочеобразованием и, соответственно, обезвоживанием.

Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, какова его симптоматика в том или ином случае, как оно выявляется и как лечится.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев единственным симптомом почечной глюкозурии является повышение массовой доли сахара в моче у диабетика. Исключение составляет тяжелое течение болезни, вызванное критичными для организма потерями глюкозы и сопровождающееся следующими признаками:

слабостью;
постоянным желанием что-то съесть;
кружением головы;
учащенным мочеиспусканием и связанным с ним обезвоживанием;
ухудшением способности к мыслительной деятельности;
задержкой физического развития у детей.

Симптомы натриевого почечного диабета более серьезны, и включают в себя:

усиленную выработку мочи (от 5 до 20 литров);
постоянное желание пить;
патологическое увеличение мочевого пузыря в размерах;
непрекращающиеся головные боли;
утомляемость, снижение работоспособности;
сухость кожных покровов, обусловленную нарушением в работе сальных и потовых желез;
резкую потерю веса;
сухость во рту, связанную с уменьшением объема производимой слюнными железами слюны;
расстройства пищеварения.

По мере прогрессирования заболевания (в случае его некачественного или несвоевременного лечения) указанная симптоматика прогрессирует и дополняется появлением функциональных сбоев в работе сердца – учащением его ритма, повышением артериального давления.

В отличие от взрослых, развитие патологии у детей может носить острый, приступообразный характер и сопровождаться следующими признаками:

лихорадочными состояниями;
тошнотой и рвотой;
повышением судорожной активности;
серьезными сбоями в работе ЦНС.

Методы диагностики

Выявление почечного диабета производится комплексно и включает в себя:

Общий анализ мочи.
Биохимию крови и мочи, направленные на определение критичного для организма изменения уровня микроэлементов.
Анализы крови и мочи на сахар, назначаемые при подозрении на глюкозурию (исследование мочи в данном случае производится неоднократно ввиду того, что на его результаты оказывают влияние такие факторы, как продолжительное нахождение в стрессовых ситуациях, физическая усталость, качественный и количественный состав употребляемых блюд и напитков).
Тест на сухоядение. Назначается при подозрении на наличие натриевого почечного диабета и, соответственно, избыточное выведение натрия из организма. Обследование производится на протяжении 8-24 часов, в течение которых, обследуемому запрещают употреблять жидкость. За это время у пациента производятся заборы мочи и измерения веса (процедуры выполняются каждый час). Исследование заканчивается по прошествии указанного времени или же в случае, если обследуемый потерял 5% собственного веса, а уровень натрия в моче достиг 3 ммоль/л или превысил этот показатель.
МРТ, позволяющее выявить новообразования, образующиеся в головном мозге и оказывающие влияние на деятельность гипоталамуса.
Исследование почечных тканей посредством биопсии (при наличии натриевого диабета морфология почек не нарушается).

Производиться указанные исследования должны в стенах специализированного медицинского учреждения. Только в этом случае можно говорить о правильной и своевременной постановке диагноза.

Терапия солевого диабета

Лечение почечной глюкозурии направлено, прежде всего, на устранение сопровождающей болезнь симптоматики, в основном, на нормализацию водно-солевого баланса. С этой целью больным ставятся капельницы с физраствором. Прогнозы при вовремя начатой терапии патологии полностью благоприятны.

При лечении натриевого почечного диабета обычно производится нормализация водно-солевого баланса. Однако, параллельно с физраствором вводится раствор натрия и, в некоторых случаях, антидиуретический гормон.

В тех случаях, когда патология обладает вирусной или бактериальной природой, назначаются антибиотики или противовирусные средства. Вместе с ними могут быть прописаны противовоспалительные препараты.

Кроме того, больным, страдающим нехваткой в организме антидиуретического гормона, рекомендуют специальную диету, подразумевающую частое питание небольшими порциями (человек должен при этом наесться, но не переесть) и увеличение в рационе объемной доли сложных углеводов.

Меню в данном случае разнообразят путем введения продуктов на основе злаков, каш и бобовых, исключая попутно протеинсодержащие продукты, соль, спиртное, сладкую газированную воду и кофе (это поможет снизить нагрузку на почки).

Утолять жажду следует морсами, компотами домашнего приготовления, зеленым чаем. По согласованию с врачом можно применить народные средства.

Подобные изменения в рационе способствуют восстановлению нарушенных обменных процессов в организме и, соответственно, скорейшему восстановлению.

Когда почечный диабет является следствием опухолей головного мозга, больных по возможности оперируют, а если он развился на фоне черепно-мозговой травмы – назначают терапию, направленную на устранение ее последствий.

Лечение заболевания должно происходить под контролем профильного специалиста. Самолечение в данном случае не только недопустимо, но и способно привести к самым плачевным последствиям.

Прогнозы и осложнения

Прогнозы при почечном диабете вне зависимости от его формы, пола и возраста пациента, как правило, благоприятны. Потенциальную опасность представляет развитие осложнений на фоне несвоевременного или неадекватного ситуации лечения, ненадлежащего выполнения назначений врача, касающихся в том числе и изменения рациона (у больных в данном случае могут развиться нефропатия и пиелонефрит – в этом случае и поражение почек, и диабет будут прогрессировать).

Нефропатия как осложнение диабета

Нефропатия – это группа патологических состояний, развивающихся на фоне поражения сосудистого русла почек и сопровождающихся нарушением тока крови в органе и ухудшением его способности к нормальному функционированию и, соответственно, выведению токсинов из организма.

Нефропатия, носящая диабетический характер, представляет собой состояние, способное привести к утрате диабетической почки и требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

Первыми признаками заболевания являются:

появление белка в моче (в моче абсолютно здоровых людей он отсутствует);
рост артериального давления.

Пиелонефрит при почечном диабете

Пиелонефрит – это патология, сопровождающаяся развитием процессов воспалительного характера в почках, обусловленных размножением патогенной микрофлоры. Толчком к росту колоний патогенных микроорганизмов в данном случае служит появление глюкозы в моче, сопровождающее глюкозурию (солевой диабет считается самостоятельной разновидностью нефрита).

Болезнь, как правило, развивается в скрытой форме, изредка проявляясь учащением позывов к мочеиспусканию и лихорадочными, быстропроходящими состояниями.

При несвоевременном обнаружении и некачественном лечении заболевание переходит в хроническую форму. Именно поэтому при малейшем подозрении на него следует обратиться к профильному специалисту и пройти полноценное обследование.

Источник