Анорексия при сахарном диабете 1 типа

Анорексия и сахарный диабет

Нервная анорексия у пациентки с сахарным диабетом 1-го типа

Осознанное ограничение потребления углеводов — особенность, присущая сахарному диабету (СД) и нервной анорексии (НА). Сочетание этих заболеваний до недавнего времени встречалось редко . Однако в последние десятилетия количество таких случаев увеличилось. Возможно, это связано с увеличением распространенности этих заболеваний. СД — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, характеризуется комплексом соматических, неврологических и психических нарушений.Исследования российских и зарубежных авторов касаются в основном аффективных расстройств при СД .Однако в последние годы стали появляться исследования, посвященные развитию при СД расстройств пищевого поведения. Так, в работе A. Goebel-Fabbri и соавт.было выявлено, что необходимость тщательно контролировать диету и уровень глюкозы в крови, использовать физические упражнения при СД может способствовать развитию нарушений пищевого поведения у женщин с этим заболеванием. Однако в других работах различий в распространенности НА и нервной булимии (НБ) при СД 1-го типа по сравнению с общей популяцией установлено не было. В 2005 г. Е. Mannucci и соавт. при метаанализе исследований, посвященных сочетанию СД 1-го типа и расстройств пищевого поведения, установили, что, хотя распространенность нервной анорексии (НА) у пациенток с СД 1-го типа не отличается от таковой в контрольной группе, распространенность НБ у них значительно выше. В отечественных исследованиях лишь вскользь упоминается о возможности развития расстройств пищевого поведения при СД .Присоединение расстройств пищевого поведения, сопровождающихся выраженными аффективными колебаниями, значительно осложняет течение СД. Современные стратегии лечения СД предусматривают комплексный подход, сочетающий не только контроль за гликемией, консультации диетолога у таких пациентов, но и психофармакотерапию, а также когнитивно-поведенческую, индивидуальную и семейную психотерапию.Соматические осложнения, связанные с СД, ограничивают выбор психофармакологических подходов для лечения расстройств пищевого поведения. При этом и соответствующих исследований пока мало.В Научно-практическом психоневрологическом центре (клиника неврозов им. З.П. Соловьева) из 8214 пациентов с различными пограничными психическими расстройствами, пролеченными в 2012 г. СД был обнаружен у 449, при этом у 17 человек был СД 1-го типа (что значительно выше средних показателей в общей популяции). В то же время среди 140 пациенток с расстройствами пищевого поведения, пролеченных нами за последние 3 года, лишь в 1 случае психической патологии предшествовало развитие СД 1 -го типа. .

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. Детская неврология и психиатрия
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.82-86. Библ. 20 назв.
Просмотров: 862

Использованные источники: www.fesmu.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом

  Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

Диабетикам на заметку: как не усугубить свое состояние

Куда бы мы ни пошли сегодня, нас заваливают сообщениями о том, как круто или модно выставлять напоказ все, что у вас есть. Девушки считают, что для идеального внешнего вида обязательно нужно быть худой, ну или не слишком пышной, а парням, чтобы нравиться себе в зеркале достаточно иметь гору мышц.

Существует очень большое давление со стороны общества в отношении того, чтобы иметь правильную форму тела. Опрос, проведенный среди студентов, показал: шестьдесят процентов испытуемых сидели на диете в прошлом году, несмотря на то, что всего девять процентов имели индекс массы тела выше двадцати пяти, при нормальном коэффициенте двадцать-двадцать пять.

В основном бывают два вида пищевого расстройства — анорексия и булимия .

• Анорексия — это когда человек много тренируется, или выполняет определенную работу и почти ничего не ест.
• Булимия — совершенно противоположное заболевание: человек помешан на еде и сам доводит себя до ожирения.

Последствия обоих видов расстройства могут быть фатальными как при заболевании сахарный диабет (Признаки и симптомы диабета), так и сами по себе. Те, кто больны анорексией, не нуждаются в большом количестве инсулина потому, что они не употребляют достаточно пищи для производства глюкозы в крови.

Диабет — это болезнь, которую нужно контролировать, точнее сказать контролировать нужно свое состояние, уровень сахара в крови. Принимать пищу нужно регулярно и не забывать о препаратах, подобранных в соответствии с колебанием сахара в крови, которые выписал эндокринорлог (Питание при диабете). С анорексией этого чрезвычайно трудно достичь, учитывая, что пациент, по определению, не ест регулярно или, если совсем отказывается от пищи. В тяжелых случаях пациент получает все необходимые вещества внутривенно в больнице. Это помогает стабилизировать организм. Неотъемлемой составляющей в лечении диабета является помощь психотерапевта, который поможет пациенту принять свое тело таким, каким оно является на самом деле и вылечить анорексию.

Людям больным булимией сложнее оказать медицинскую помощь при диабете. Булимия сама по себе непроста в лечении, и, в отличие от анорексии, человек не худеет, а набирает немалый вес. Недоедание и побочные эффекты слабительных, принимаемых для снижения веса, вызывают дальнейшие осложнения, но наиболее опасно то, что инсулин может привести к увеличению веса, если принимать его не так, как следует. Опять же, необходим профессиональный доктор, для того чтобы избавить пациента от булимии. Тогда появится возможность продолжить лечение диабета без лишнего вреда для здоровья.

Использованные источники: med-2013.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

  Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

Почти треть женщин с СД1 страдают от этого скрытого расстройства

Многие знают об анорексии, булимии и том ущербе, который они наносят людям, страдающим от этих пищевых расстройств, а также их семьям. Вместе с тем, лишь единицы знакомы с таким расстройством, как диабулимия.

Диабулимия – это намеренное уменьшение дозы инсулина человеком с диабетом 1 типа. Часто его замечают уже тогда, когда становится слишком поздно.

Она развивается, когда человек с сахарным диабетом 1 типа снижает дозу вводимого инсулина, чтобы похудеть или не набирать вес. При диабете 1 типа организм человека не способен вырабатывать достаточное количество инсулина, который расщепляет сахар, поступающий с пищей. Это приводит к накоплению глюкозы в крови, что может вызвать самые неприятные последствия – от почечной недостаточности до смерти.

Сокращение дозы инсулина ведет к нарушению усвоения пищи, это означает, что организм не способен набрать вес. Что самое неприятное – распознать диабулимию труднее, чем анорексию, поэтому диабетики страдают от нее вплоть до необратимых последствий.

Профессор психиатрии, который занимается этим расстройством, отмечает, что эти люди могут выглядеть хорошо, иметь нормальные параметры тела, но, снижая поступление инсулина, имеют очень высокий уровень сахара в крови.

Вот как рассказывает в Facebook о своем опыте борьбы с этим недугом Натали – высокоинтегрированная личность, которая страдала от диабулимии:

«На фотографии слева мне 22 года, с серьезным дефицитом веса я нахожусь на стационарном лечении. Меня невероятно травмировали жестокие издевательства, которым я подвергалась в школе, после чего я сильно похудела путем жестких ограничений не только в еде, но и в инсулине, что при диабете 1 типа крайне опасно и угрожает жизни.

Мое расстройство зашло настолько далеко, что я уже не могла мыслить здраво. Большую часть времени я замерзала, у меня выпадали волосы, гормоны дали сбой, я была крайне истощена».

Натали не единственная, кто страдает от этого расстройства. Одно исследование показало, что до 30% женщин с диабетом 1 типа болеют диабулимией. Получить адекватное лечение почти невозможно, поскольку к группе расстройств пищевого поведения диабулимия не относится.

Мама 27 девушки Мэган, покончившей с собой после безуспешных попыток справиться с диабулимией, рассказывает, что дочь оставила им записку, в которой говорила о безнадежности и полном отсутствии помощи при ее недуге.

Натали сейчас выздоравливает и чувствует себя прекрасно. Сейчас она пользуется инсулиновой помпой, получает инсулин с каждым приемом пищи, у нее идеальные показатели уровня сахара крови, а также восстановились все функции, которые были нарушены вследствие ее расстройства . Кроме того, уже более года ей удается поддерживать здоровый вес, участвуя в марафонах и различных спортивных соревнованиях.

«Этот пост опубликован для того, чтобы показать, насколько далеко я зашла, что говорить об этом вполне нормально, хоть и страшно. А также очень важно, чтобы медики были внимательны к своим пациентам для того, чтобы распознать пищевое расстройство, которые пациенты часто считают «борьбой с диабетом». Главная разница на моих «до и после» фотографиях в улыбке, отражающей полноту моей нынешней жизни».

Использованные источники: xn--80aa4apjd3a.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Корица похудение и сахарный диабет

  Сахарный диабет физические нагрузки 1 тип

Сахарный диабет и психические расстройства

Коян Елена Валерьевна, врач-психотерапевт учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

Сахарный диабет – распространенное хроническое заболевание, которое вызывается недостаточным количеством эндогенного инсулина или его сниженной эффективностью. Это заболевание бывает либо первичным (причина неизвестна или вызывается деструкцией b -клеток), либо вторичным (вызванным различными причинами, включая заболевания поджелудочной железы или антагонизмом между инсулином и стероидными препаратами). Существуют две основные формы заболевания: сахарный диабет I и II типа

Сахарный диабет I типа называют инсулинозависимым и развивается он обычно в детском или подростковом возрасте, развивается остро с появления выраженных признаков недомогания, потери массы тела, утомляемости, обильного мочеиспускания, жажды. Сахарный диабет II типа называют инсулиннезависимым, чаще развивается у пожилых и у людей с повышенной массой тела, течет бессимптомно и выявляется при обследовании по поводу других заболеваний. Сахарный диабет приводит к значительным соматическим осложнениям, ухудшает качество жизни и меняет привычный образ. Последствия развития этого заболевания касаются всех органов и систем, требуют длительного лечения и ответственного отношения со стороны пациента.

Сахарный диабет значительно изменяет привычный образ жизни человека – необходимо соблюдать диету и принимать препараты, а также постоянно заниматься профилактикой осложнений. Перед человеком возникают новые задачи по ресоциализации, необходимо получить новые знания о своем заболевании, принять ответственность за свое здоровье, которое во многом будет зависеть от соблюдения всех предписаний врачей, адаптироваться к новому образу жизни. Важным фактором является реакция близких людей, их поддержка, отсутствие гиперопеки. К тому же некоторым больным придется менять условия работы и очень важным будет понимание среди коллег о необходимости этих изменений.

Кроме того, у людей, страдающих сахарным диабетом, развиваются разнообразные психические расстройства, которые осложняют течение основного заболевания и ухудшают состояние.

К таким расстройствам относятся:

• депрессивный синдром, который проявляется сниженным настроением, подавленностью, снижением активности в повседневной жизни, повышенной утомляемостью, нарушением сна, повышенной тревогой и раздражительностью.
• ипохондрический синдром проявляется фиксированностью на соматическом неблагополучии, опасением за свое здоровье, многочисленными обследованиями и развивается на фоне тягостных внутренних ощущений и вегетососудистой нестабильности.
• фобический синдром проявляется в навязчивых страхах умереть от диабетической комы, получения травмы или развития тяжелых соматических осложнений (инфаркт миокарда, ампутация конечностей и др.);
• нарушения пищевого поведения, которые значительно ухудшают прогноз и течение сахарного диабета. Проявляется нервной булимией и анорексией и связано с необходимостью соблюдать диету и контролировать вес. Булемические эпизоды с последующим «очистительным» поведением больных, приводят к кетоацидозу и гипогликемии.
• когнитивные нарушения могут проявляться в нарушениях памяти и внимания, истощаемости психических процессов.

Люди, страдающие сахарным диабетом испытывают определенные психологические трудности, такие как:

• неопределенность в отношении будущего, пугают осложнения и получение инвалидности;
• нежелание сообщать о своем заболевании работодателю из-за страха потери работы
• отрицание наличия у себя серьезного заболевания, что может привести к несоблюдению схем лечения и утяжелению состояния.

В лечении сахарного диабета важно совместное участие врачей таких специальностей как эндокринолог, диетолог и психотерапевт.

На первом этапе постановки диагноза необходимо получить как можно больше информации о самом заболевании, его течении, осложнениях и методах лечения, а также привлечь к решению проблемы близких родственников.

На втором этапе подбора лечения важно сотрудничать с лечащим врачом и выполнять все рекомендации, а также прояснять смысл этих лечебных мероприятий.

На этапе амбулаторного лечения необходимо продолжить адаптацию к новому образу жизни и сохранять поддерживающее лечение.

На всех этих этапах важна роль психотерапевта, который помогает пациенту адаптироваться к изменившимся условиям жизни, дает поддержку и возможность проявиться переживаниям, которые возникают в процессе постановки диагноза и лечении. Также важны беседы с родственниками, испытывающими определенный стресс в связи с болезнью близкого человека.

Успешность лечения будет зависеть не только от подобранного лечения, но и от активной позиции самого больного. Важно чтобы усилия были разносторонними и затрагивали разные сферы жизнедеятельности пациента: семью, работу, досуг и др. и преследовали цель изменения отношения человека к самому себе, к своей болезни и к своему окружению.

Психические расстройства можно корректировать приемом психотропных препаратов, в том числе антидепрессантами, которые достаточно эффективны в отношении депрессивных, тревожных и ипохондрических синдромов. Выбор препарата, дозы и длительности лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально.

Важно помнить, что наличие сахарного диабета — это не приговор, а изменившийся образ жизни, который помогает посмотреть на свою жизнь с другой стороны и раскрыть в себе возможности сопротивляться, бороться и продолжать жить дальше.

Контактный телефон Городского центра пограничных состояний 245 61 74.

Использованные источники: gkpd.by