Антибиотик при сахарном диабете от фурункула

Антибиотик при сахарном диабете от фурункула thumbnail

К одним из опасных осложнений сахарного диабета относятся фурункулы. Болезнь характеризуется гнойно-воспалительными процессами на разных участках кожного покрова человека, вызванными гноеродными бактериями. Заболевание носит длительный характер и протекает с общей интоксикацией организма. Отсутствие адекватного и своевременного лечения способствует распространению гнойной инфекции по кровеносным сосудам и может привести к сепсису.

Антибиотик при сахарном диабете от фурункула

Причины возникновения фурункулов при диабете

Сахарный диабет приводит к снижению защитных свойств организма и усилению патогенных микроорганизмов. При активации стафилококка или стрептококка происходит воспаление сальных желез, волосяных фолликулов и соединительной ткани вокруг них. Воспалительный процесс характеризуется появлением множественных гнойных чирей — фурункулов. К причинам образования такой патологии при сахарном диабете относятся:

  • нарушение тока крови в мелких сосудах;
  • нехватка питательных веществ и кислорода в тканях эпидермиса;
  • дистрофические процессы кожного покрова, способствующие проникновению стафилококка в волосяные мешочки;
  • несоблюдение гигиенического ухода за кожей;
  • повышенная потливость;
  • раны, царапины, микротрещины на коже.

При сильном ослаблении иммунной системы гнойничковое поражение кожных покровов переходит в хроническую форму — фурункулез. Тяжелое течение заболевания характеризуется появлением множественных фурункулов с разной стадией созревания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и течение

Начальная стадия образования фурункулов характеризуется следующими симптомами:

  • появляется оттек пораженного участка;
  • кожный покров краснеет;
  • ощущается боль или подергивание при нажатии на воспаленное место.

Антибиотик при сахарном диабете от фурункулаНа сегодняшний день заболевание – сахарный диабет достаточно распространено, им страдают люди любых возрастов.

Вторая стадия заболевания наступает через 3—4 дня после появления первых болевых симптомов. Она включает следующие этапы развития болезни:

  1. На пораженном участке образуется гнойник с плотным стержнем из гноя с пустулой на поверхности.
  2. Диаметр гнойника достигает 2—4 см. Усиливаются боли, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма.
  3. При вскрытии поверхности пустулы выделяется гной с примесью крови. Выходит стержневая пробка желто-зеленого цвета.
  4. Отечность и болевые ощущения спадают. Нарывы рубцуются в течение 2—3-х дней и становятся белыми, незаметными.

Возникновение фурункулов при диабете имеет ряд особенностей:

  1. Заболевание провоцируется патогенными микроорганизмами, которые ускоряют воспалительный процесс и усугубляют его течение.
  2. Возбудитель инфекции попадает в эпидермис при нарушении его целостности и ослаблении защитных свойств кожного покрова.
  3. Фурункулез при диабете начинается с отечности пораженного участка кожи и образованию плотных узлов на ней.

Вернуться к оглавлению

Последствия фурункулов

При отсутствии своевременной лечебной терапии фурункулы перерастают в кожные нагноения, занимающие большие участки кожного покрова. К тяжелым последствиям заболевания относятся:

  • постоянные незаживающие гнойные нарывы или чирьи на всех участках кожного покрова;
  • подкожные абсцессы;
  • абсцессы во внутренних органах;
  • карбункулы;
  • развитие сепсиса;
  • рожистое воспаление;
  • гломерулонефрит;
  • лимфаденит.

Вернуться к оглавлению

Лечение фурункулов при диабете

Антибиотик при сахарном диабете от фурункулаФурункулы есть плотные узлы, которые локализуются на участках кожи.

Лечение фурункулов при сахарном диабете требует индивидуального комплексного подхода. Основные задачи лечебной терапии:

  • снизить уровень сахара в крови;
  • ликвидировать причины и симптомы гнойничкового поражения кожи;
  • предотвратить риск появления осложнений и распространения чирьев.

Эффективные препараты для борьбы с фурункулами при диабете представлены в таблице:

МедикаментЛечебное действие
«Амоксиклав»Уничтожает бактерии стафилококка или стрептококка
Мази Левомицетин или ТетрациклинЛиквидируют бактериальную инфекцию
«Гликлазид»Стимулирует клетки поджелудочной железы производить инсулин
«Глюкофаж»Повышает чувствительность рецепторов клеток к инсулину
Витамин СЗащищает клетки эпидермиса от повреждения, улучшает их защитные функции
«Левомеколь»Стимулирует регенерацию тканей
«Димексид»Устраняет болезненность и воспаление
«Галавит»Нормализует формирование антител
«Аевит»Обновляет клетки, улучшает питание кожи, способствует быстрому заживлению ран

Выдавливать фурункул самостоятельно запрещено. Попадание гноя в окружающие ткани или сосуды способствует развитию серьезных патологических осложнений.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

Антибиотик при сахарном диабете от фурункулаНа начальной стадии заболевания используют народные методы.

Для устранения признаков заболевания на начальных стадиях болезни используются народные методы удаления фурункулов. Эффективным действием для разрыва гнойного образования и облегченного вытекания гноя оказывают тепловые компрессы. Лечить фурункулы при диабете можно маслом чайного дерева, которое содержит мощные антибактериальные вещества. Для укрепления иммунитета и заживления гнойников применяется эхинацея. Для устранения воспалительных процессов на коже используются куркума, сок алоэ или чеснок.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить развитие фурункулов?

Для предотвращения развития заболевания при диабете необходимо нормализовать уровень сахара в крови, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной кожных покровов. При появлении любых гнойничковых проявлений нужно провести действенную лечебную терапию, нормализовать обмен веществ и скорректировать питание. Сахар рекомендуется заменить сорбитом, ксилитом или стевией. В питании необходимо отдавать предпочтение свежими фруктами, овощами, кашами. Нужно не допускать плохую вентиляцию участков кожи с повышенной влажностью, использовать антибактериальные средства при травмировании кожных покровов и регулярно проверять уровень сахара в крови.

Источник

Человек, болеющий сахарный диабетом, подвержен частому возникновению различных заболеваний, из-за сниженного иммунитета. В данной статье будет рассмотрена важная тема – антибиотики при диабете, которая подскажет, в каких ситуациях необходимы данные медикаменты, как они воздействуют на течение основной болезни, что следует отнести к запрещенным препаратам.

Лечение инфекций у диабетика

Человек, который столкнулся с диабетом, совместно с терапией против повышенного сахара должен постоянно проводить профилактические методы для борьбы с вирусными и инфекционными заболеваниями. Организм, из-за большой нагрузки, перестает справляться с патогенными микроорганизмами, поэтому многие недуги не проходят стороной.

Читайте также:  Что лучше всего помогает от сахарного диабета

Часто лечение не может обойтись без приема антибиотиков. Назначаются данные препараты только врачом, самостоятельно запрещается рисковать собственным здоровьем.

Назначение антибиотических средств

Возбудители инфекций могут поражать любую область организма. Серьезные болезни требуют срочного медицинского вмешательства, ведь развитие второстепенного недуга может пагубно влиять на уровень сахара в крови. Чем быстрее человек излечится от инфекции, тем лучше для самочувствия.

Прием лекарств по назначению улучшит самочувствие

Чаще всего данные препараты назначают в следующих случаях:

  • кожные заболевания;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • поражение нижних дыхательных путей.

Лечение антибиотиками при сахарном диабете – это разумный выход из сложной ситуации. Перечисленные выше болезни относят к осложнениям диабета.

Причины из возникновения:

  • некорректное лечение;
  • несоблюдение диеты диабетика;
  • пропуск приема необходимых лекарств.

Важен прием полезных бактерий совместно с антибактериальной терапией

Стоит помнить, что антимикробные лекарства оказывают разрушительное воздействие не только для патогенных микроорганизмов, но и для полезной микрофлоры.

Поэтому важно уделить внимание потреблению следующих препаратов:

  • Пребиотики и пробиотики – наладят работу кишечника, защитят от развития дизбактериоза.
  • Курс поливитаминов – повысит сниженный иммунитет, защитит уязвимый организм от инфекционных заболеваний.

СОВЕТ: поливитамины должны приниматься по назначению врача.

Стоит дополнительно принимать дополнительно:

  • «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин»;
  • «Доппельгерц актив», «Верваг Фарма».

Дерматологические патологии

Соблюдение диеты – важная часть терапии

Самыми распространенными дерматологическими недугами у диабетика считают:

  • синдром диабетической стопы;
  • некротический фасциит;
  • фурункулы и карбункулы.

Если назначены антибиотики при диабете 2 типа, стоит удостовериться в нормальном уровне глюкозы. Завышенные показатели могут блокировать действие лекарств, не принося должного эффекта. Повышенный сахар будет тормозить заживление поврежденных тканей.

Синдром диабетической стопы

Диагноз означает возникновение незаживающих язв на нижних конечностях. В запущенных ситуациях возможна ампутация. Чтобы не дойти до крайностей, необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр, назначит рентген стопы, чтобы убедиться, что костная ткань не задета.

Чаще антибиотические средства назначают местно или перорально. Используют группы цефалоспоринов и пенициллинов. Иногда их принимают совместно, в определенной комбинации.

Лечение данного недуга – сложное и долгое занятие. Необходимо пройти несколько курсов, чтобы добиться результата. Антибиотик при заболевании кости при диабете принимают в течение 2 недель, затем следует перерыв.

Терапия состоит из следующих этапов:

  • снижение уровня сахара с помощью медикаментов и диеты;
  • уменьшение нагрузки на нижние конечности;
  • обработка ран антибиотиком или прием их внутрь;
  • в случае запущенного синдрома производят ампутацию конечности, иначе состояние опасно для жизни.

Фурункулы и карбункулы

Фурункулез

Это воспалительные процессы, происходящие на волосяных мешочках. Недуг может многократно рецидивировать, если не соблюдать предписания врача, нарушать диету, пропускать прием лекарств.

При нарушенных обменных процессах происходит образование гнойничковых выступов в больших количествах. Запрещено трогать образования, выдавливать их. От этого болезнь разовьется в более широком масштабе.

Назначают антибиотики при незаживающих ранах при сахарном диабете. Курс лечения длительный, занимает до двух месяцев. Часто производят хирургическое вмешательство, вычищают гнойничковое образование.

Терапию заключается в следующем:

  • тщательная личная гигиена кожи;
  • обработка мазями на основе антибиотиков;
  • прием курса лекарств перорально.

Некротический фасциит

Фасциит

Данный диагноз несет в себе большую опасность тем, что распознается не сразу. Это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение подкожной клетчатки, при этом очаг инфекции может разойтись по всему телу.

Возникают красные, багровые пятна на коже, в запущенных случаях может перейти в гангрену, после чего требуется ампутация. Распространены случаи летального исхода, если вовремя не заняться лечением.

Лечение назначают комплексное, но в данной ситуации при диабете антибиотики – не главный метод терапии. Он лишь дополняется к оперативному вмешательству. Осуществляют полное избавление от поврежденных тканей или конечностей – это единственный выход.

Методы терапии:

  • обработка и перевязка ран с антибактериальными средствами;
  • прием антибиотиков в комплексе, не менее двух видов.

Таблица – Возбудители заболеваний и наименования препаратов:

БолезньВозбудительАнтибиотикСиндром диабетической стопы (легкая степень)СтрептококкиЦефалексин, КлиндамицинСиндром диабетической стопы (тяжелая степень)СтрептококкиСовместно Клиндамицин и ГентамицинФурункулыЗолотистый стафилококкАмоксицилинНекротический фасциитГрамотрицательные бактерииИмипенем, Бензилпенициллин

Инфекции мочевыводящих путей

Мочеполовая инфекция

Инфекции мочевыводящих путей возникают в результате осложнения на почки. У диабетика возникает большая нагрузка на внутренние органы, часто они не справляются со своей работой.

Диабетическая нефропатия – распространенное явление, проявляющееся многими симптомами. Затронутая система мочевыводящих путей – отличная среда для развития инфекции.

Главным лекарственным средством является достижение снижения уровня сахара в крови, после – прием антибиотических препаратов. Сахарный диабет и антибиотики могут взаимодействовать, если назначать последние осторожно. Выбор антимикробного средства зависит от возбудителя и тяжести заболевания. Все это становится известно после сдачи необходимых анализов.

СОВЕТ: даже после назначения врача стоит внимательно рассмотреть аннотацию к лекарству на наличие сахара. Некоторые медикаменты способны повышать уровень глюкозы, например, антибиотики тетрациклинового ряда.

Поражение нижних дыхательных путей

Поражение дыхательной системы

Читайте также:  Опасны ли переломы при диабете

Заболевание дыхательной системы достаточно часто можно встретить у диабетика. Из-за пониженного иммунитета возникает бронхит, пневмония. Ход диабета может принести ухудшение в состоянии больного, поэтому после подтверждения диагноза требуется тщательно следить за состоянием пациента в условиях стационара. Больному назначают рентгеновское обследование, по которому отслеживают ухудшение самочувствия.

Врач приписывает антибиотики при сахарном диабете 2 типа или 1 типа по стандартной схеме. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда совместно с другими медикаментами, предназначенными для лечения других развитых симптомов (кашля, мокроты, температуры). Все препараты должны не содержать в составе сахар, подходить диабетику.

Запрет на антимикробные препараты

Запрет на противомикробные препараты

Такие серьезные лекарства назначают с большой осторожностью больному сахарным диабетом. При этом постоянно отслеживают его состояние, проверяют уровень сахара с помощью глюкометра, корректируют при необходимости дозу сахароснижающего препарата.

Назначать антибиотик не рекомендуют, если:

  • возраст более 60 лет;
  • течение основного заболевания ухудшается;
  • произошли изменения в иммунной системе.

Стоит отметить, что разные группы антибиотиков вызывают разное воздействие на организм. Только врач может определить, какой антибиотик можно принимать при сахарном диабете. Сахар может не только повышаться, но и понижаться.

Антибиотики могут оказывать влияние на препараты от диабета, изменять характер их действия. Все эти пункты должен учесть доктор при выписке лечения. Стоит помнить, что даже длительный прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях оправдан.

Частые вопросы врачу

Цистит при диабете

Цистит у женщин

Здравствуйте, меня зовут Валерия. Болею сахарным диабетом 2 типа 3 года. Недавно проявились симптомы цистита, у врача еще не была. Подскажите, совместимы ли антибиотики и диабет?

Здравствуйте, Валерия. Прием лекарственных средств может осуществляться после посещения врача и сдачи анализов. Но вообще терапия заключается в следующем: для начала вы должны удостовериться в уровне сахара, он не должен быть завышен. Лечение может производиться антибиотиками, такими как «Нолицин», «Ципролет», в течение 7 дней.

Совместно необходимо принимать «Линекс», для улучшения микрофлоры кишечника и поливитамины. После противомикробного курса требуется пропить «Канефрон». Дозировку назначит врач исходя из конкретного случая. Не стоит забывать про диету и прием таблеток для снижения уровня глюкозы.

Лечение гинекологических заболеваний

Здравствуйте, меня зовут Полина. Подскажите, антибиотик при сахарном диабете какой можно принимать для лечения гинекологических заболеваний? Разрешено ли использовать:
«Нистатин»;
«Метронидазол».

Здравствуйте, Полина. Лечение интересующими Вас препаратами разрешено при диабете. Стоит учитывать некоторые особенности: «Метронидазол» может искажать показатели уровня сахара.

Читать далее…

Источник

Прием антибиотиков при фурункулезе – это часть комплексного лечения, которая отличается высокой эффективностью. Антибактериальные препараты применяют в том случае, когда фурункул образовался на шее или голове, так как его соседство с кровеносными сосудами опасно для человека. Возбудители инфекции могут проникнуть в мозг и вызвать осложнения, которые приводят к летальному исходу.

Главной причиной развития фурункулеза являют золотистые стафилококки, проникающие под кожу. Этот микроорганизм легко разносится кровотоком по органам и системам, стремительно формируя новые воспалительные очаги. Фурункулы возникают по всему телу, но наиболее часто заболеванию подвержены подмышки, пах, лицо, грудь, спина и шея.

Особенности фурункулеза

В народе фурункулез имеет другое название – чирей.

Заболевание относится к патологиям гнойно-некротического характера. Болезнь начинается с поражения волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани. На месте будущего фурункула сначала образуется воспалительный узел, который опоясывает волосяной фолликул.

Развитие фурункулеза обусловлено проникновением в организм стафилококковой инфекции. Заболевание диагностируется просто. На коже возникает дерматологическое поражение. Наличие воспалительного процесса выявляют при помощи анализа крови и бакпосева кожных элементов. Лечением фурункулеза занимается дерматолог.

Симптоматика фурункулеза

Основным симптомом болезни является проявление воспалительного процесса. На месте поражения кожа становится красной, возникает отечность. Потом формируется пустула с гнойной головкой, которая при небольшом надавливании начинает болеть.

Заболевание чаще всего развивается у людей, у которых ослаблен иммунитет:

На первой стадии около фолликулы появляется гнойная жидкость. Волосяная луковица полностью погружается в гной. Окружающие ткани воспаляются, краснеют и отекают.

Со временем воспаление переходит на сальную железу. В результате она становится шишкообразной, ее вершина поднимается над остальной поверхностью кожи. На ощупь место поражения чувствуется как твердый узел конусообразной формы. В результате попытка дотронуться до места воспаления сопровождается болевыми ощущениями.

Проявление фурункула на шее или лице сопровождается сильными отеками. Воспалительный инфильтрат накапливается за четыре дня. При надавливании из вершины фурункула выделяется гнойная жидкость.

На первом этапе гнойного содержимого немного. При дальнейшем его выдавливании появиться гнойный стержень, который является отличительной особенностью фурункулеза. При извлечении стержня из раны выделится еще небольшое количество гноя с примесью крови.

После отторжения стержня заболевание понемногу начнет затихать. Постепенно исчезнут симптомы, а на месте поражения останется рана. В ней еще некоторое время могут находиться гнойная жидкость и некротические массы. На этапе заживления важно поддерживать рану в чистоте. Следует обрабатывать вскрытый фурункул антисептическими мазями, чтобы не допустить протекание болезни в хроническую стадию.

Важно! Если на теле образовался один фурункул, то признаков воспаления может не быть. В случае многочисленного поражения у человека ухудшается общее состояние, снижается уровень работоспособности.

Показания к использованию антибиотиков

Главным и результативным методом избавления от фурункулов является прием антибиотических препаратов.

Читайте также:  Нородное средство при сахарном диабете

Дерматолог прописывает их при лечении в следующих случаях:

  1. У больного образовались многочисленные очаги воспаления.
  2. Большинство фурункулов локализуются на шее и голове.
  3. Фурункулез дал осложнения, в результате которых воспалились лимфоузлы.

Также антибиотики прописывают пациентам, у которых заболевание перешло в хроническую стадию. Помимо этой группы препаратов, больному назначают прием иммуностимулирующих средств, витаминных комплексов. При фурункулезе показаны физиотерапевтические процедуры, диетическое питание.

Противопоказания

Антибиотики запрещено принимать при таких состояниях:

  1. Непереносимость антибактериальных лекарств.
  2. Беременность и период грудного кормления.
  3. Диагностированная бронхиальная астма.
  4. Болезни печени и почек.
  5. Кишечные заболевания.
  6. Грибковые поражения кожи.
  7. Туберкулез открытой формы.
  8. Проблемы с сердцем и процессом кроветворения.

Фурункулез – болезнь, которую запрещено лечить собственными силами. Только дерматолог после проведения лабораторных анализов сможет поставить правильный диагноз и приступить к лечению. Врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, подберет дозировку и схему лечения. При назначении терапии он учтет противопоказания и предотвратит развитие осложнений.

Антибиотики для эффективного лечения фурункулеза

От фурункула при правильном лечении можно избавиться за 10-15 дней. Самым результативным методом избавления от чирьев является прием лекарственных препаратов, которые относятся к группе антибиотиков.

Для терапии дерматолог может назначить медикаменты следующих подгрупп:

  1. Пенициллины – эффективные антибиотики, действие которых направлено на уничтожение грамположительных бактерий. Среди средств этой категории самыми популярными являются Бициллин, Ампиокс, Ампициллин, Амоксициллин.
  2. Цефалоспорины – антибиотики, применяемые для предотвращения распространения инфекции и дальнейшему ее проникновению в глубокие слои тканей. Чаще всего назначают Цефуроксим, Цефазолин, Цефипим.
  3. Макролиды – имеют отличия от первых двух подгрупп. Принимать их рекомендуют тогда, когда при созревании фурункула у человека наблюдается лихорадочное состояние, высокая температура. Эти препараты способны за короткое время купировать воспалительный процесс и не навредить кишечной микрофлоре. Антибиотики данной группы следует осторожно употреблять пациентам, страдающим почечной или печеночной дисфункции. Причина заключается в свойстве лекарств накапливаться в организме. Среди макролидов наиболее распространенными считаются Макропен, Эритромицин, Азитромицин и Сумамед.

Антибиотик для лечения фурункулеза должен выбирать только дерматолог. В комплексную терапию входит применение лечебных мазей, введение инъекций и пероральное употребление таблеток.

Этапы лечения фурункулов

Гнойные образования лечат в несколько этапов под наблюдением врача.

После созревания гнойника его следует вскрыть хирургическим методом. Ни в коем случае нельзя фурункул выдавливать пальцами. Есть огромный риск занести в рану другую инфекцию и получить осложнения. Место воспаления хирург обкалывает раствором антибиотика с новокаином. Анестезия купирует боль и остановит развитие гнойного процесса.

Часто люди обращаются к врачам с той стадией чирья, когда уже начался абсцесс, и воспаление привело к разрушению смежных тканей. Хирург в таком случае вскроет нарыв и полностью вычистит гной. Открытую рану обработает антибактериальной мазью и наложит стерильную повязку.

При наличии большого количества рецидивирующих гнойников на голове и шее врач прописывает таблетированные антибиотики: Линкомицин, Цефалексин, Амоксиклав, Фузидин-натрия.

Использование мазей противомикробного действия

Антибактериальные мази применяют в тот период, когда происходит вскрытие гнойника. Повязку пропитывают мазью и накладывают на открытую рану.

Среди мазевых препаратов часто назначают Левомеколь, Фуцидин, Бактробан, Банеоцин. Обширным спектром действия обладает тетрациклиновая мазь, которую используют не только для лечения фурункулов.

Важно! На фурункул нельзя накладывать согревающий компресс. Тепло ускоряет распространение гнойного процесса, который может перейти на смежные ткани. Также запрещено давить на больную область. Механическое воздействие на чирей приведет к тому, что воспалительный процесс начнет ускоряться и поражать новые участки кожи.

Иммуномодуляторы при фурункулезе

Чирьи возникают в результате бактериальной атаки на организм с ослабленным иммунитетом. Поэтому прием иммуностимулирующих средств является частью комплексного лечения фурункулеза. Действие препаратов направлено на поднятие защитных функций организма. В таких случаях врач может назначить Иммуноглобулин, Полиоксидоний или Галавит.

Витаминные комплексы

Прием витаминов также поможет поднять силы организма, необходимые для борьбы с болезнью. В состав витаминотерапии входят ретинол ацетат, тиамин, рибофлавин, аскорбиновая кислота и многие другие.

Физиотерапия

При фурункулезе дерматологи часто рекомендуют пациентам физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными являются УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с использованием противомикробных средств, ванны с добавлением перманганата калия, озонотерапия и другие.

Возможные осложнения

Запущенное заболевание может дать различные осложнения, которые часто распространяются на здоровые органы.

Осложнения при фурункулезе могут быть следующие:

  1. Развитие лимфаденита – воспаление регионарных лимфоузлов.
  2. Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.
  3. Заражение крови.
  4. Воспалительные процессы головного мозга.
  5. Артриты.
  6. Заболевания почек.

Предотвратить осложнения можно только с помощью своевременного обращения к врачу. Диагностика и правильно подобранная схема лечения убережет пациента от нежелательных последствий.

Самолечение при фурункулезе строго запрещено. Лечение, вскрытие гнойников в домашних условиях чревато серьезными осложнениями. Прием препаратов, дозировка и схема применения должна проходить под наблюдением врача-дерматолога.

Source: dermatologiya.su

Источник