Беременной с диабетом 1 типа тест полоски
Почему беременным ставят диабет при «нормальных» показателях, зачем нужен тест с нагрузкой и какие ошибки ведут к неверному диагнозу
В предыдущей статье мы писали о том, как важно не пропустить первые признаки гестационного диабета у беременных. Так, глюкозотолерантный тест позволяет точно установить диагноз, но, к сожалению, иногда саму процедуру проведения теста осуществляют неправильно, в итоге результаты оказываются неверны. Стоит поговорить о распространенных ошибках и заблуждениях при проведении скрининга на гестационный сахарный диабет в нашей стране.
Только вена и ничего кроме вены
Первая фаза скрининга на гестационный диабет начинается незаметно. При постановке на учет все беременные сдают анализы крови, среди которых прячется определение уровня глюкозы. Для того чтобы данные были достоверными, анализ проводят после ночного голодания сроком не менее 8 и не более 14 часов. В соответствии с действующим консенсусом, уровень глюкозы следует определять исключительно в венозной плазме. Совершенно недопустимо использовать для проведения анализа портативные приборы (глюкометры).
«Неправильная» норма
Мы, врачи, нередко сталкиваемся с возмущенными комментариями: «Врачи не знают норм!», «У меня нормальный показатель, а мне уже ставят диабет!». В итоге женщина не верит врачам и отказывается лечиться.
Важно понимать: нормальные значения уровня гликемии во время беременности другие. Уже при уровне 5,1 ммоль/л в венозной плазме натощак мы обязаны ставить диагноз «гестационный сахарный диабет» и отправлять пациентку к эндокринологу.
А вот случаи, когда доктор умудряется проморгать небольшое повышение, потому что вне беременности такие показатели гликемии совершенно нормальны, как раз удручают.
И еще один важный тест
Даже если женщина сдала анализ по всем правилам и получила нормальный результат, это не значит, что все ок и можно расслабиться. Иногда проблемы начинаются чуть позже.
Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями в обязательном порядке проводят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в порошке. Оптимальное время проведения теста — в 24–26 недель.
Проведение теста с нагрузкой требует двух часов. Первый забор крови из вены делают натощак.
Если существует техническая возможность быстро определить уровень глюкозы в венозной плазме (только не с помощью глюкометра), то следует подождать результата. При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить.
Если такой возможности нет (это частая ситуация, ничего страшного в этом нет), проводится нагрузка. Порошок, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворяют в 250–300 мл теплой (37–40 °С) питьевой негазированной воды. Этот раствор надо выпить в течение 5 минут. Как только пациентка сделала первый глоток, тест начался. Ровно через 60 мин и через 120 мин забор крови из вены повторяют.
Уровень глюкозы 5,1 ммоль/л и выше, но меньше 7,0 ммоль/л натощак, или 10,0 ммоль/л через час после нагрузки, или 8,5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки — это гестационный сахарный диабет.
Никакие дополнительные исследования уже не нужны. Ситуацию надо принять, сходить на консультацию к эндокринологу, купить глюкометр и начать соблюдать диетические рекомендации. В большинстве случаев ситуацию можно контролировать, не доводя до назначения инсулина.
Что делать, если опоздали?
Всё нужно делать вовремя. Если по каким-то причинам сроки пропустили, решение о целесообразности его проведения в более поздние сроки принимается индивидуально. Если пациентка относится к группе риска по развитию гестационного диабета (избыточная масса тела или ожирение, возраст женщины 30 лет и старше, сахарный диабет у родственников, гестационный диабет в предыдущих беременностях, рождение ребенка с массой тела более 4500 кг или мертворождение в анамнезе, быстрая прибавка веса во время данной беременности) или по результатам УЗИ заподозрено диабетическое поражение плода, глюкозотолерантный тест можно провести до 32 недель беременности.
Как подготовиться к тесту?
Конечно, всем хочется, чтобы результат теста был «хорошим». Именно поэтому некоторые особо пугливые беременные садятся на диету со строгим ограничением углеводов, надеясь «проскочить». К сожалению, можно получить совершенно противоположный результат — организм, соскучившись по углеводам, мобилизуется и выдаст «повышенный» показатель.
Ошибки при проведении теста
Ограничение углеводов. Распространенное заблуждение — ограничивать углеводы перед проведением теста. Не знаю, откуда взялась эта рекомендация. В надежде получить результат «получше» можно получить противоположный эффект. На протяжении 3 дней перед тестом следует сохранять обычные пищевые пристрастия, получая не менее 150 г углеводов в день.
Недостаточный перерыв в еде. Непосредственно перед проведением теста период голодания должен составлять 8–14 часов. Последний ужин накануне теста должен обязательно содержать 30–50 г углеводов.
Лишняя активность. В процессе проведения теста (120 минут) пациентка должна сидеть. Можно, конечно, пройтись разок по коридору, но забежать в ближайший магазинчик — плохая идея.
Курение и лекарства. Курение до завершения теста запрещается. Если пациентка принимает лекарства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), очередную таблетку можно принять только после окончания теста.
Категорически запрещено заменять нагрузку глюкозой какими-либо «пробными завтраками», сладким чаем и прочей ерундой.
Для того чтобы результаты теста были достоверными, необходимо строго следовать инструкции.
Глюкозотолерантный тест не проводят:
– при раннем токсикозе беременности (рвота, тошнота);
– при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
– на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания;
– при обострении хронического панкреатита или при наличии демпинг-синдрома (синдром резецированного желудка);
– если диагноз «гестационный сахарный диабет» уже установлен.
Лечением гестационного диабета занимаются врачи-эндокринологи. Основа терапии — правильная диета. Вопреки расхожему мнению, разрешено очень многое (даже горький шоколад 25–30 г в сутки). А наградой за своевременное лечение будет ваше здоровье и здоровье вашего малыша.
Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU
Источник
Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови входят в перечень медицинских изделий, которые обязаны выдавать бесплатно людям, стоящим на учете у эндокринолога с диагнозом “сахарный диабет”. Но врач может выписать тест-полоски к глюкометрам только тех видов, которые вошли в государственный реестр медицинских изделий.
Список предоставляемого в рамках набора социальных услуг
То, что тест-полоски входят в перечень льготных медицинских изделий, то есть в список того, что обязаны выписывать бесплатно при предоставлении набора социальных услуг, указано в Распоряжении Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р. Сюда же входят инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Обращаю внимание на то, что привожу неполный список: что-то я могла упустить, а какие-то виды препаратов вообще уже сняты с производства, но в реестре значатся до сих пор. Ниже дам ссылку, где можно перепроверить данные и найти то, что могла не заметить я.
Если препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации, это означает, что врач имеет право выписать его в бесплатном рецепте. Ниже перечислю производителей и тест-полоски, которые в этот перечень входят.
Акку-Чек
- Акку-Чек Актив (Accu-Chek Active)
- Акку-Чек Перформа (Accu-Chek Performa)
- Акку-Чек Мобайл (Accu-Chek Mobile)
ВанТач
- OneTouch Select Plus
- OneTouch Verio
Глюкокард
- «ГЛЮКОКАРД Σ,»
- «ГЛЮКОКАРД Σ,-mini»
Диаконт
- Diacont – тест-полоски подходят ко всем моделям Diacont: базовой модели Diacont, варианту исполнения Базовой модели Diacont, Diacont Voice
Контур
- Контур ТС (Contour TS)
- Контур Плюс (Contour Plus) – тест полоски подходят к глюкометру Contour Plus One
КлеверЧЕК
- КлеверЧек СКС
Сателлит
- Сателлит Экспресс
Другие производители
- Медикеа-Лис (MediCare – Lis)
- Асцензия Глюкодиск (Ascensia Glucodisc), Асцензия Элит (ASCENSIA ELITE)
- БиДжиСтар (BGStar), BGS-101N
- Глюкофикс Сенсорс (GLUCOFIX Sensors) по 10 и 50 штук в упаковке
- ГлюкоКэр (GlucoCare), 25 тест-полосок в упаковке
- GlukoDr к глюкометру AGM-2100, GlucoDr auto модель AGM-4000
- Медикеа-Лис (MediCare – Lis)
- SensoCard (N25, N50)
- СМАРТ (SMARTSTRIP)
- TRUEresult, TRUEbalance
Почему существуют сложности в получении
Многие из нас на собственном опыте не один раз прочувствовали, что получить тест-полоски не всегда представляется возможным. Тем более те, которые наиболее удобны и больше всего нравятся нам, или к которым есть глюкометр. У разных регионов свои закупки медицинских изделий, зависящие от различных факторов. В основном от финансирования и “тендеров” (в наше время звучит как ругательство). Так что где-то могут акку-чек выписывать, где-то будет только ван тач, ну а где-то вообще ничего.
Вкратце логику “тендеров” можно описать так: кто самый ушлый и смог договориться с местной администрацией о поставках его продукции, того и тапки…
Все тендеры на закупку тест-полосок для определения глюкозы в крови публикуются на на сайте РосТендера. Также там можно увидеть, сколько регионы выделяют средств на закупку медицинских изделий.
В комментариях предлагаю поделиться информацией о том, в каком регионе какие тест-полоски выписывают и выписывают ли вообще. А также о возможных сложностях в их получении по выписанным рецептам.
Желаю финансового благополучия нашим регионам, именно от него во многом зависит наше с вами медицинское обеспечение лекарствами!
Материалы по теме:
“Тест-полосок нету и не будет!”
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
Источник
Чтобы избежать осложнений, людям с диагнозом сахарный диабет важно каждый день контролировать уровень сахара в крови. Когда-то это было возможным только в лаборатории, сейчас для этого есть глюкометры. Всего 5-7 секунд – и анализ крови на сахар готов.
Но к глюкометру нужны расходники – тест-полоски, которые стоят немалых денег. Обязано ли государство обеспечивать ими больных? Сколько тест-полосок по закону обязаны выписывать диабетикам? Попробуем разобраться!
Тест-полоски диабетикам выписывать обязаны
Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.
От каких производителей можно получить тест-полоски, я уже рассказывала в материале “Какие тест-полоски разрешено выписывать бесплатно”.
Но дальше возникает логичный вопрос, а какое количество тест-полосок обязаны выписывать пациенту?
Нормативы
В марте 2019 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.
Среди поручений Правительству были следующие пункты:
3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2019 года.
3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2019 года.
Клинические рекомендации уже подготовлены Минздравом и Эндокринологическим научным центром РАМН («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом»). В них как раз и зафиксированы нормы по суточной потребности пациентов в медикаментах.
В новом подготовленном документе «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» четко прописано, сколько раз в день людям с диабетом 1 и 2 типов необходимо измерять кровь на сахар для возможности качественной компенсации болезни.
Согласно Федеральному закону от 25.12.2018 N 489-ФЗ “О внесении изменений в статью 40 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам клинических рекомендаций” клинические рекомендации расцениваются как нормативный документ обязательный к исполнению.
Норма по СД 1 типа
По рекомендациям 2019 года кровь на сахар в домашних условиях должна браться не менее 4 раз в сутки. В методичке также прописаны рекомендуемые периоды для замеров: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью. Хотя мне не совсем понятно: если действовать по прописанному алгоритму (замер крови до еды, после еды и так далее), 4 раза в день ну никак не получается – не меньше 8 замеров в сутки выходит… Ну или составляющие документ всерьез полагали, что человек должен кушать 1 раз в сутки…
Норма по СД 2 типа
Для второтипников тоже есть рекомендации:
- При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.
- На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.
- На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП1 и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
- На готовых смесях инсулина – не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
- На диетотерапии – не менее 1 раза в неделю в разное время суток.
Полосок должны выписывать больше, если…
В нормах прописано, что людям с СД1 и СД2 необходимо делать дополнительные замеры:
- перед физическими нагрузками и после них
- при подозрении на гипогликемию и после ее лечения
- при сопутствующих заболеваниях
- если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.
Если у пациента диагностированы хронические осложнения СД, есть сопутствующие заболевания, а также при появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований должен решаться индивидуально с лечащим врачом.
Суд на стороне диабетиков
Думаю, многие сталкивались с тем, что тест-полоски не выписывают вообще, а если и выписывают, то не выдают в аптеках. Недавно я писала материал на эту тему – “Тест-полосок нету и не будет!”. Но далеко не все диабетики готовы отстаивать свои права, жаловаться куда-либо, а тем более обращаются в суд за восстановлением справедливости и получением положенного.
Но практика показывает, что закон и суды на стороне больных. Например, в Ульяновске суд обязал Минздрав выписывать больным диабетом не менее 4-х тест-полосок в день (Решение суда по Делу № 2-155/2019,2-6250/2018).
Сколько тест-полосок в день нужно диабетику на самом деле
Государство зачастую оторвано от реальных нужд граждан.
Недавно я проводила в инстаграме опрос, кто сколько раз в день делает замеры сахара в крови. Итоги были подведены в статье “Как часто следует измерять сахар в крови”. Оказалось, люди с 1 типом диабета производят около 8-10 замеров в сутки, второтипники же – около 2 раз, но могли бы делать это чаще, если бы не сложное финансовое положение.
Клинические рекомендации помогут облегчить жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.
Вышеуказанную информацию можно смело использовать как аргумент в борьбе за положенное по закону.
Сил нам, удачи и терпения!
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
Источник
С момента наступления беременности в организме женщины происходят значительные изменения. Нередко девушки сталкиваются с различными нарушениями обменных процессов. Тест на скрытый сахарный диабет при беременности подразумевает проведение измерения глюкозы в крови после приема определенной дозы глюкозы.
Необходимость проведения подобного обследования в этом случае связана с рисками развития гестационного диабете. Следует заметить, что подобное обследование показано не всем женщинам в период беременности.
Риск гестационного диабета.
Кому показано исследование?
Беременность – особый период жизни женщины. В течение всего срока в организме женщины происходит не только развитие плода, все органы и системы сталкиваются с различными нагрузками, провоцирующими проявление изменений в их работе.
Нередко в этот период проявляются рецидивы имеющихся заболеваний. Присутствует риск развития гестационного диабета. Статистические данные подтверждают, подобное нарушение выявляют у 14% женщин.
Причина его проявлений состоит в нарушении процессов естественной выработки инсулина поджелудочной железой, интенсивность продуцирования несколько снижается, в то время как уровень гормона по мере увеличения срока гестации должен возрастать.
Когда обследование необходимо.
На фоне нарушения подобного процесса прослеживается увеличение роста показателей глюкозы. У женщины диагностируется гестационный диабет.
Тест на сахарный диабет при беременности рекомендуют проходить в следующих ситуациях:
- если женщина страдает ожирением, ИМТ свыше 30;
- проявление гестационного диабета в предыдущих беременностях;
- сахар в плазме крови превышает отметку в 5,1 ммоль/л;
- в предыдущих беременностях рождались дети с большим весом (4,5 – 5 кг);
- наличие сахарного диабета у ближайших родственников.
В случае, когда тест на диабет беременных дает положительный результат показано тщательное наблюдение за процессом развития плода и состоянием беременной женщины.
Сроки проведения исследования
Анализ на диабет у беременных рекомендуют проводить в периодическом промежутке с 16 по 18 неделю. В исключительных случаях проведение исследования возможно до 24 недели.
Когда показано обследование.
Внимание! На ранних сроках беременности испытание является не информативным, так как резистентность к инсулину проявляется лишь во втором триместре.
Тест на 12 неделе беременности может быть показан женщине, имеющей высокий сахар в крови, проявляющейся в ходе биохимического испытания.
Второй этап обследования приходится на срок 24-26 недель. Высокие концентрации сахара в этом случае опасны не только для матери, но и для плода. После подтверждения подозрений женщину направляют к эндокринологу. Врач должен подобрать терапию, обеспечивающую стабилизацию состояния.
Правильная подготовка
Тест на толерантность к глюкозе требует определенной подготовки.
Анализ беременных на скрытый диабет требует соблюдения определенных рекомендаций:
- Важно обеспечить содержание углеводов в суточном меню в количестве не менее 150 г за 3 дня до сдачи теста.
- В последнем приеме пищи должно быть не менее 50 г углеводов.
- Накануне тестирования показано голодание в течении 8 часов, перед прохождением обследования стоит отказаться от завтрака. Не следует ограничивать прием воды.
- Важно ограничить прием витаминов и биологически активных добавок, в составе которых присутствует сахар. Принять их можно после забора крови. Такие ограничения связаны с риском проявления отклонений в данных обследования.
- Прием прогестерона также может стать причиной получения неинформативных данных, потому схему его потребления следует дополнительно обсудить со специалистом.
- Женщина должна пребывать в сидячем положении до окончания тестирования.
Следует избегать физических и эмоциональных нагрузок накануне.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения исследования на разных сроках гестации.
Испытание не является обязательным.
Проведение теста
Забор крови производится трижды.
Этапы проведения теста:
- Забор крови, из вены обследуемой производят натощак в утренние часы. Если в этот момент подтверждаются показатели, характерные для гестационного диабета исследование прекращают.
- Тест с нагрузкой проводят при выявлении нормальных показателей в первом этапе. Нагрузка подразумевает прием 75 г порошка глюкозы, растворенных в 250 мл теплой воды. Получившийся состав важно принять в течение 5 минут. Состав, под названием глюкозотолерантный тест (на фото) реализуется в аптеке, цена его доступна. Инструкция по применению разъясняет правила приема.
- Забор крови проводят через 1 и 2 часа. Если результат второго забора подтверждает факт развития гестационного диабета, третий забор не проводят.
Тест на толерантность к глюкозе.
| Расшифровка полученных данных | |||
| Этап обследования | Норма (ммоль/л) | Гестационный диабет (ммоль/л) | Манифестный диабет (ммоль/л) |
| Натощак | Не выше 5,1 | 5,1 – 6,9 | Более 7,0 |
| 2-й забор | До 10,0 | Свыше 10,0 | 10,0 – 11,0 |
| 3-й забор | До 8,5 | 8,5 – 11,0 | Более 11,1 |
Важно! При выявлении показателя 7,0 в после исследования крови, полученной при заболе натощак ставится диагноз сахарный диабет. Проведение тестирования с нагрузкой запрещено.
Нюансы исследования
Нужно учитывать некоторые нюансы, способные существенно исказить результаты обследования:
- информативные данные можно получить только в результате исследования венозной крови пациента;
- при получении сомнительных результатов или при наличии сомнений в четком соблюдении алгоритма обследование нужно повторить спустя 2 недели;
- испытания повторяют после родов.
В качестве искажающих факторов могут выступать:
- физические нагрузки (перемещения);
- курение в день исследования;
- наличие системных заболеваний;
- течение ОРВИ или гриппа;
- недостаток микроэлементов;
- фактор стресса;
- прием лекарственных средств, в составе которых присутствует сахар.
Расшифровку данных исследования должен проводить гинеколог или эндокринолог.
Перечень противопоказаний
ГТТ не проводится при выраженном токсикозе.
В некоторых случаях проведение испытания строго противопоказано:
- выраженный токсикоз в первом триместре беременности;
- заболевания ЖКТ;
- перенесенные полостные операции;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- болезнь Крона;
- поздние сроки беременности.
При наличии перечисленных проблем оральный глюкозотолерантный тест не проводят. Присутствует необходимость в определении другого метода диагностики.
Обязательно ли исследование?
Женщина вправе отказаться от обследования, но риск проявления последствий отказа – высок.
Анализ на скрытый диабет при беременности желают сдавать не все девушки. Связано это с тем, что оральный тест требует некоторых ограничений, например, пребывания в медицинском учреждении в течение 3 часов.
Важно! Решение об отказе от проведения исследования стоит обсуждать с гинекологом. В случае если женщина не принадлежит к группам риска, отказ возможен.
Тем не менее, отказ от обследования обоснован не всегда и не следует игнорировать возможные риски. Стоит заметить, что девушки, столкнувшиеся с гестационным диабетом, нередко после родов сталкиваются с сахарным диабетом 2 типа, развитие которого при своевременном вмешательстве можно было предотвратить.
Вопросы специалисту
Наталья, 28 лет, пгт. Железнодорожный
Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли при гестационном диабете принимать заменитель сахара милфорд? Не наврежу ли я его приемом ребенку? Спасибо.
Добрый день, Наталья. Прием сахарозаменителей, в том числе милфорд крайне нежелателен в период беременности. Уделите внимание определению правильного рациона и регулярно контролируйте показатели сахара в крови. Не забывайте о необходимости посещения эндокринолога.
Марина, 26 лет, г. Москва
Здравствуйте! Срок беременности у меня 8 недель. Гинеколог на основании результатов обследования при первичном обращении поставил мне диагноз гестационный диабет и порекомендовал приобрести глюкометр для постоянного наблюдения. Сахар из вены натощак был 5,4 ммоль/л. При замерах глюкометром сейчас получаю следующие результаты: натощак – 4,8 ммоль/л, через 2 часа после еды 5,9. Стоит ли мне бояться? есть ли риск развития сахарного диабета 2 типа после родов? В семье диабетиков нет.
Добрый день, Марина. Не волнуйтесь, гестационный диабет это совсем не диабет 2 типа. Такая проблема может пройти самостоятельно после родов, когда гормональный фон стабилизируется, потому не следует искать связей с родственниками, то, что в роду не было диабетиков, никогда не исключает риск развития болезни.
Рекомендую уделять внимание тщательному контролю показателей сахара в крови при помощи глюкометра. Обсудите предполагаемое суточное меню с диетологом и соблюдайте его, это позволит снизить риски, которые могут отразиться на процессах развития плода.
Источник