Беременность при сахарном диабете истории

Маргарита Быкова

32 года, экономист

Срок беременности — 20 недель

— Диагноз «сахарный диабет первого типа» мне поставили в феврале 2018 года. Первой реакцией были шок и отрицание. Мозг отказывался соглашаться с диагнозом, я думала, что это просто временный сбой. В интернете, конечно, много слухов и страшилок — например, что сахарный диабет заразен или что он может передаться детям. К счастью, мне повезло со специалистом: она объяснила, что этот диагноз не приговор и что я могу прожить долгую здоровую жизнь, если буду соблюдать определённые правила.

Моя мама очень переживала. Муж принял болезнь спокойно, быстро научился читать этикетки на продуктах, искать низкоуглеводные вкусности. Самое сложное в отношениях с родными — это жалость, когда тебя воспринимают как больную и смотрят полными слёз глазами. А я не больная, у меня просто есть особенность — я сама управляю своей поджелудочной железой.

Самое сложное в отношениях с родными — это жалость, когда тебя воспринимают как больную и смотрят полными слёз глазами

Я хотела забеременеть, и вместе со специалистом мы разработали план подготовки. Никто из докторов меня не запугивал, все лишь настаивали на том, что нужно достичь компенсированного состояния заранее и поддерживать его, то есть показатели глюкозы должны быть в нормальных пределах. Если их не контролировать, могут быть проблемы с вынашиванием, пороки развития у плода, осложнения у матери. Но даже если иногда сахар выходит за требуемые пределы, это не катастрофа — важно находиться в необходимом диапазоне большую часть времени.

Кроме стандартного наблюдения в женской консультации, каждые две недели я бываю у эндокринолога, а каждый триместр планово ложусь на обследование в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта — специализированный центр для планирования и ведения беременности у женщин с сахарным диабетом первого и второго типа. В остальном беременность ничем не отличается от любой другой.

Пришлось сильно изменить питание: теперь я не могу что-то бездумно положить в рот, каждый кусочек должен быть учтён, в гости могу прийти даже с весами для продуктов. Ещё очень важна организованность, нужно контролировать сахар круглые сутки, не забывать носить с собой всё необходимое: инсулин, средства для купирования гипогликемии, хотя бы немного еды, глюкометр, тест-полоски, помпу и пульт от неё, некоторые расходники.

Как и раньше, я могу путешествовать, заниматься спортом и другими любимыми делами, просто многие мои действия теперь сопровождаются вопросом о том, какой у меня сейчас сахар. Для перелётов лучше всего иметь справку от эндокринолога — чтобы не возникло вопросов к инсулиновой помпе. Ещё важно носить с собой карточку с информацией на английском языке о заболевании и том, как в случае чего мне можно помочь.

При первом типе сахарного диабета инсулин не вырабатывается, так что его нужно вводить извне. Последние пару месяцев я пользуюсь инсулиновой помпой — это устройство, с помощью которого инсулин из резервуара поступает через катетер под кожу. К помпе прилагается пульт управления. Вместе со специалистом в память устройства вводятся коэффициенты для расчёта доз, которые потом по мере необходимости можно менять.

Ирина Брана

28 лет, фотограф

Дочери Юноне 1,5 месяца

— У меня есть подруга с сахарным диабетом. Как-то мы пошли гулять, и я узнала, что такое гипогликемия — резкое снижение уровня сахара в крови, из-за которого человек начинает странно себя вести, путаться в мыслях. Если это происходит, нужно съесть что-то сладкое. Подруга тогда купила шоколадку и дала половину мне. Я шла и думала: «Как хорошо, когда можешь есть просто в удовольствие, а не потому, что это вопрос жизни и смерти».

Потом, когда мне было двадцать два года, я стала плохо себя чувствовать: сильно похудела, стало сводить ноги, двоилось в глазах. Была постоянная жажда — до сих пор помню, как сидела на паре в университете и, увидев у кого-то на столе бутылку воды, не могла оторвать от неё взгляд. С помощью той самой подруги я померила уровень сахара, он был намного выше нормы. На следующий день я пошла в поликлинику, где эндокринолог направил меня в больницу для тщательного обследования. Там и подтвердился диагноз: сахарный диабет первого типа.

Бывает, что люди отказываются верить, что это навсегда, и, если заболел ребёнок, пытаются возить его по всяким шаманам или бабкам

К сожалению, специалисты многих учреждений до сих пор считают, что при сахарном диабете беременеть нельзя, а если все же забеременеешь, то рожать нужно только путём кесарева сечения. Раньше все риски действительно было трудно контролировать, но времена изменились, и сейчас всё совсем не так страшно, а женщины с сахарным диабетом вынашивают и рожают детей практически наравне со здоровыми.

Конечно, нужен дополнительный контроль: если обычно человек с сахарным диабетом первого типа измеряет уровень сахара восемь раз в сутки, то во время беременности это нужно делать 15 раз или ещё чаще. За время беременности мне 12 раз сделали УЗИ.

Я вела беременность в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта, специализированном центре для женщин с сахарным диабетом, и на сроке 38 с половиной недель родила дочку — быстро, без обезболивания и вмешательств. Я старалась, правильно дышала, муж был рядом со мной. Дочка родилась совершенно здоровой, но с приличным весом, 4,4 килограмма, хотя по УЗИ было рассчитано на килограмм меньше. Я даже обрадовалась этой ошибке — если бы было известно, что она крупная, то мне бы точно рекомендовали кесарево.

Поскольку нельзя предсказать, как организм отреагирует на роды (повышением или снижением уровня глюкозы), то рядом постоянно присутствует эндокринолог. Ребёнка тоже сразу начинают обследовать и через короткие интервалы времени измеряют уровень сахара.

Мне бы хотелось, чтобы о сахарном диабете первого типа знало больше людей, чтобы информация была даже у тех, кто не сталкивался с болезнью лично. Есть очень много заблуждений: люди думают, что я просто ела много сладкого и что теперь мне его нельзя, что у меня такой же сахарный диабет, как у их бабушек и дедушек, или что эта болезнь передаётся половым путём. Иногда люди спрашивают про помпу, не пейджер ли это — приходится напоминать, какой сейчас год. Одни думают, что это приговор — например, у меня были друзья, которые плакали и спрашивали: «Почему ты?» Другие воспринимают спокойно, поддерживают, шутят. Бывает, что люди отказываются верить, что это навсегда, и, если заболел ребёнок, пытаются возить его по всяким шаманам или бабкам.

Человеку с сахарным диабетом важна дисциплина. Конечно, случается всякое: однажды в поездке я случайно вырвала из-под кожи иголку, а запасной не оказалось. Это было в Мурманске, я позвонила на горячую линию и успела получить иголки буквально за десять минут до закрытия дежурной аптеки. Если едешь в жаркие страны, надо помнить, что при нагревании инсулин теряет свои свойства. Идёшь купаться — нужно отключить помпу и поставить заглушку, а потом не забыть проверить уровень сахара и подключить всё обратно. Но вообще пользоваться помпой очень удобно — к тому же есть беспроводной пульт, и можно при необходимости ввести дозу инсулина даже в общественном транспорте.

Источник

Каково это – иметь диабет и решиться завести малыша? Этот вопрос задали 8 женщинам и попросили их поделиться опытом.

Amy de la Cruz, 34 года

Для Amy de la Cruz физическая нагрузка – ключевое понятие в контроле сахарного диабета при беременности. «Я оставалась активной в течение всего периода беременности, – говорит она. – Я ходила на прогулки даже за два дня до родов». Amy хорошо и четко контролировала уровень глюкозы крови. «В течение всей беременности я удерживала мой гликированный гемоглобин ниже 6%», – говорит она. – Я была одержима подсчетом углеводов в пище, все было достаточно интенсивно». Её тяжелая работа закончилась в июле 2009 год, когда de la Cruz, медсестра по образованию, родила своего сына, Nicholas. Она сожалеет только об одном – о своих постоянных переживаниях в течение всей беременности. «В конечном итоге у вас великая цель – удерживать уровень глюкозы крови в пределах нормы, – говорит она. – Не переживайте из-за случайных пиков, которые у вас будут. Я потратила так много сил и времени, переживая из-за этого».

Cheryl Alkon, 40 лет

Ко времени, когда у Cheryl Alkon появился её сын Ethan, она уже была экспертом в области диабета и беременности. А еще она знала о важности планирования беременности. Как только Cheryl достигла целевого гликированного гемоглобина, она начала пытаться забеременеть. «Я проверяла сахар крови постоянно – где-то 10 -12 раз в сутки минимум, – говорит она. – А когда я забеременела, то стала это делать 15 раз в сутки». Возвращаясь к тому времени, когда она родила сына, Alkon рекомендует будущим мамам быть более оптимистичными. «Это определенно возможно», – говорит она. К тому же есть несомненный бонус: «Беременность реально может вас вдохновить на достижение наилучшего контроля диабета, который у вас только может быть».

Bethany Rose, 31 год

Bethany Rose подтверждает, что управление сахарным диабетом во время беременности – тяжелый труд. «Это были 9 месяцев измерений и отслеживания трендов, – вспоминает она. – Это изматывает вас. Ведь это постоянная работа». Она связывает свой хороший контроль в том числе с инсулиновой помпой и системой непрерывного мониторирования глюкозы крови (CGMS), которые она начала использовать перед беременностью. Несмотря на это, в течение 3 триместра беременности у Rose произошло прогрессирование имеющейся ретинопатии. А развившаяся преэклампсия заставила докторов назначить дату кесарева сечения раньше ожидаемого срока. В мае 2009 года Rose родила девочку. И, несмотря на случившиеся осложнения, Rose, бухгалтер по профессии, говорит, что рождение дочери вне всяких сомнений этого стоило.

Kerri Sparling, 31 год

Несмотря на то, что Kerri Sparling, 31 года, не пыталась завести ребенка до 2009 года, о беременности она начла задумываться еще в 2003 году, когда перешла на использование инсулиновой помпы. Забеременев, Sparling, диаблоггер сайта Six Until Me, перешла в контроле сахарного диабета на другой уровень. «Я знала, что ради этой реальной цели важно продумывать каждый шаг, – вспоминает она. – Я стала очень активной и вовлеченной в процесс пациенткой». Однако, с беременностью наступили и волнения. «Я не могла представить, что это будет так тяжело эмоционально, – говорит она. – Каждый прием пищи сопровождался чувством вины». Но добавляет, что вся проведенная работа того стоила. После месяца постельного режима (из-за развившейся преэклампсии) в апреле 2010 год Sparling родила здоровую девочку.

Aimee Gliese, 40 лет

Принятие диагноза сахарный диабет дается непросто. Но у Aimee Gliese, дизайнера вебсайтов, этот диагноз был установлен во время беременности. «Был поток информации, которую мне необходимо было усвоить за неделю», – говорит она. Ей пришлось учиться правилам использования инсулина, контролировать глюкозу крови и считать углеводы в то время, как её организм вел себя непредсказуемо. «Оглядываясь назад, я понимаю, что сейчас являюсь более здоровой, чем тогда», – говорит она. Её сыну сейчас 7 лет, и она добавляет, что диагноз сахарного диабета кардинальным образом поменял её пищевые привычки и те принципы питания, которым она учит следовать своего сына.

Tanima Banerjee, 32 года

У Tanima Banerjee было много забот, когда она узнала о беременности. Она заканчивала магистратуру по статистике, её гликированный гемоглобин был ниже 7%, но ей все еще нужно было внести изменения в план лечения для планирования здоровой беременности. Во-первых, переключиться с приема таблеток на инъекции инсулина (у нее сахарный диабет 2 типа), во-вторых, проконсультироваться с диетологом, который поможет ей рассчитать углеводы и изменит план питания. «Иногда было чуть сложнее», – говорит Banerjee. Фокусировка Banerjee на планировании приемов пищи и диете позволили ей не набрать лишних килограммов за время беременности и родить в сентябре 2009 года здоровую дочку.

Anna Kendall, 36 лет

Через пару месяцев после постановки диагноза сахарного диабета 2 типа Anna Kendall ждал еще один сюрприз – она была беременна вторым ребенком. «Мой доктор дал мне 8 недель на снижение веса и сахаров с помощью диеты и физических упражнений,» – говорит она. – «Мой гликированный гемоглобин снизился до 5.8%. …И после этого я узнаю о беременности». С этого момента Kendall, аналитик по профессии, начала изучать всю доступную информацию о диабете и беременности. «Я выглядела не очень хорошо, – говорит она. – Мне пришлось пройти через депрессию… и только потом я взяла все под контроль». В апреле 2007 года Kendall родила сына Logan. За исключением 1 дня низкой глюкозы крови, ребенок родился здоровым – доказательство тяжелой работы Kendall.

Heidi Wickstrom, 38 лет

В настоящее время, когда она беременна во второй раз, Heidi Wickstrom опирается на те знания, которые получила 3 года назад, родив дочку Campbell. «Действительно, очень важно иметь целевой уровень гликированного гемоглобина», – говорит она. Кроме того, Heidi точно знает, что такое крупный ребенок (роды проходили тяжело), в настоящее время у нее возможно выполнение операции кесарева сечения. «Если бы я могла вернуться в прошлое, я бы настраивалась на кесарево сечение. Малышка весила более 4 килограммов, с моими размерами таза роды проходили непросто», – говорит она. Но самым важным для нее уроком стало то, что с сахарным диабетом возможно рождение здоровых детей: «В этот раз я буду немного более расслабленной».

Источник

Счастье материнства практически для каждой женщины является самым заветным желанием. Однако, в силу некоторых обстоятельств, в том числе и сахарного диабета, детородная функция женского организма может находиться под угрозой. Мужчинам, которые страдают сахарным диабетом, тоже довольно тяжело, и их здоровье страдает не меньше женского. Но перед представительницами прекрасного пола, которые больны этим заболеванием, всегда возникает вопрос — могут ли они родить ребенка?

В чем заключается проблема?

Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.

В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.

У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.

Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Зависит ли беременность и роды от формы диабета?

Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.

При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.

Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:

Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.

Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.

Диабет, что появился во время беременности

Кроме первого и второго типа этого заболевания, в медицинских кругах также существует такое определение как гестационный диабет. Он может проявиться у вполне здоровой женщины, которая до того, как забеременеть, не имела проблем с повышенным сахаром.

Такое явление как гестационный диабет проявляет себя после двадцатой недели беременности. Обосновано возникновение недуга тем, что по достижению этого этапа внутриутробного развития малыша, в организме некоторых женщин происходит блокировка инсулина, вырабатываемого матерью, специальными веществами, которые производятся плацентой. В связи с тем, что чувствительность женских клеток к инсулину значительно снижается, глюкоза, поступающая в организм женщины, не может полноценно усваиваться. Вследствие чего уровень содержание ее в крови повышается.

Гестационный диабет — это временное заболевание, и после того, как женщина рожает, он сам по себе исчезает. Риск возникновения этого заболевания возникает только у 5 процентов беременных женщин.

Женщине с гестацонным диабетом назначается специальная терапия и дополнительное наблюдение у эндокринолога. Кроме того, она должна чаще сдавать на анализы кровь и мочу, а так же в обязательном порядке придерживаться назначенной диеты, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поскольку нарушение режима питания грозит ожирением матери и ребенка. Также у плода может возникнуть внутриутробная гипогликемическая кома.

При временном диабете роды назначаются на несколько недель раньше, так как и при обычном. Для рождения плода с массой тела больше четырех килограмм врачи используют кесарево сечение.

Беременность при диабете нужно планировать заранее!

Если женщина, больная на сахарный диабет, хочет стать матерью, то беременность должна она планировать заранее, и хорошо подготовится к периоду вынашивания ребенка, ведь он значительно отличается от обычной беременности:

Кроме гинеколога, беременность при диабете параллельно ведут нефролог, эндокринолог, диетолог и терапевт.
Частые обследования на стационаре — в большинстве случаев, беременная женщина практически весь срок может провести в больнице, под наблюдением врачей.
Если будущая мать инсулинозависима, то дозировка препарата изменяется, и назначается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
Женщина в обязательном порядке должна соблюдать специально разработанную для нее диету.
Рожают женщины с диабетом почти всегда на несколько недель раньше, чем здоровые мамочки, практически всегда самостоятельно, но при массе тела плода свыше 4-х кг — прибегают к искусственным родам.

При правильном соблюдении всех рекомендаций врачей на протяжении всего периода вынашивания плода, проблем с родами возникнуть не должно, а потому у многих женщин с диабетом есть все шансы испытать счастье материнства.

Источник