Беременность при сахарном диабете мужа 1 типа
На протяжении всего срока беременности наблюдаются колебания потребности в инсулине, иногда эти колебания очень значительны, потребность в инсулине на разных сроках беременности меняется в разы и очень резко. Если до беременности был достигнут длительный период нормогликемии, то с такими колебаниями во время беременности справится легче чем, если компенсации не было.
Все изменения в потребности в инсулине очень индивидуальны, их может и не быть совсем. Но в основном, потребность изменяется по триместрам.
В первый триместр обычно потребность снижается. Снижение потребности может приводить к гипогликемиям и, как их последствию, к высоким сахарам – постгликемической гипергликемии. Потребность в инсулине снижается примерно на 25-30 процентов.
В этот же период наиболее часто встречается токсикоз беременных, который нередко сопровождается рвотой. Надо быть очень осторожным в это время – ведь инъекция инсулина уже сделана, а углеводы не поступают в полном объеме (если имеет место рвота).
Во втором триместре, наоборот, потребность в инсулине возрастает, как в продленном, так и в коротком. Расти может очень резко. Среднесуточная доза инсулина может достигать 80-100 единиц.
Третий период – время, когда потребность снова снижается. Надо быть очень внимательным и избегать сильных гипогликемий. Часто в это время снижается и чувствительность к гипогликемиям, поэтому без постоянного контроля возможно пропустить момент снижения сахара.
В день родов чаще всего приходится отказаться от инъекции фонового инсулина или сильно снизить дозировку (все это делается после консультации эндокринолога). Во время самих родов возможен как рост сахара от переживаний женщины, так и снижение глюкозы из-за сильной физической нагрузки.
В период лактации часто бывает трудно добиться нормогликемии. Так как из-за грудного кормления наблюдается сильное снижение сахара. Так что перед каждым кормлением рекомендуется принимать углеводную пищу. Важно не переставать заботиться о своей компенсации – ведь ребенку нужна здоровая мама!
Развитие плода при сахарном диабете матери
Огромное значение имеет период зачатия и первый триместр беременности. В это время у ребенка еще нет своей поджелудочной железы и повышенный сахар матери переходит через плаценту и вызывает развитие гипергликемии у ребенка.
В этот период происходит закладка разных органов и систем органов, и повышенный сахар отрицательно влияет на этот процесс, что вызывает развитие врожденных пороков органов у ребенка (пороки развития нижних и верхних конечностей, нервной системы, сердца и т.д.).
Начиная с 12-той недели, у плода начинает функционировать своя поджелудочная железа. При повышенном сахаре матери, поджелудочная железа плода вынуждена работать за двоих, это приводит к гиперинсулинемии, что приводит к развитию отеков у плода и набору большого веса.
При рождении ребенок с гиперинсулинемией часто испытывает гипогликемии. Нужен постоянный контроль за его сахарами, и при необходимости ребенку вводят глюкозу.
Прибавка веса при беременности
При нормально протекающей беременности прибавка веса не должна превышать 12-13кг.
- В первом триместре прибавка в норме 2-3кг;
- Во втором – 250-300г/в неделю;
- В третьем – 370-400г/в неделю.
Госпитализация при беременности с сахарным диабетом 1-го типа
В период беременности выделяют три срока, на которых производят госпитализацию.
Первый раз госпитализируют при впервые выявленной беременности. В этот период проводят обследование и решают вопрос о продолжении беременности.
Второй раз госпитализируют на сроке 22-24 недели, когда растет потребность в инсулине.
Третья госпитализация рекомендуется на сроке 32-34 недели, когда уже решается вопрос о методе родоразрешениия.
При необходимости возможны и дополнительные госпитализации при плохом самочувствии или плохой компенсации.
Вообще, необходимость госпитализации определяется степенью компенсации женщины и наличием или отсутствием осложнений. Решение о госпитализации принимают совместно врач и беременная женщина.
Диета при беременности
Во время беременности следует очень внимательно следить за диетой, чтобы избежать высоких пиков после еды и гипогликемий в результате передозировки инсулина.
Во время беременности может измениться действие инсулина – короткий и ультракороткий инсулин начинают действовать медленнее, чем до беременности. Поэтому приходится делать бОльшие паузы перед едой. Особенно сильно это проявляется по утрам, пауза между инъекцией и едой может доходить до 1 часа.
Рекомендуется воздержаться от употребления быстрых углеводов (за исключением случаев гипогликемии): от соков, конфет, печенья и т.д.
Но все довольно индивидуально – кто-то спокойно ест фрукты, а у кого-то они никак не компенсируются.
Соотношение жиров: белков: углеводов должно быть 1:1:2.
Принимать пищу следует небольшими порциями, но 6-8 раз в день.
Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и микроэлементами.
Роды с сахарным диабетом 1 типа
При хорошей компенсации сахарного диабета и нормально протекающей беременности, то проводятся естественные роды в положенные сроки.
При плохой компенсации или отягощенной беременности (например, при многоводии) роды могут быть проведены раньше срока – в 36-38 недель.
Часто возникает потребность в кесаревом сечении. Назначают его при имеющихся осложнениях – ретинопатии, нефропатии в состояниях, при которых противопоказаны сильные нагрузки на сосуды.
Часто у женщин с диабетом развивается очень крупный плод, что также является показанием к кесареву сечению.
Источник
Любая женщина задумывается о продолжении рода. Не всем дается возможность иметь детей. Некоторые болезни омрачают период ожидания малыша или являются противопоказанием для беременности.
Например, при сахарном диабете существуют некоторые особенности течения процесса, возникают сложности с зачатием ребенка. Заболевание делят на два вида: 1 и 2 тип. Все формы характеризуются неправильной переработкой глюкозы организмом. Сахар копится в крови, что приводит к осложнениям.
Следует осторожно подойти к планированию беременности при диабете 1 типа. Такой диагноз дается человеку на всю жизнь, преодолеть трудности в период развития малыша придется каждой будущей матери, готовой пойти на риск и родить здорового ребенка.
Риски и последствия
Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете — опасный период. Негативным воздействиям подвергается организм матери и малыша. В первом триместре беременности у плода могут наблюдаться:
- расщелина неба;
- патологии развития органов, их зачатков, изменение расположения;
- позвоночные грыжи.
Во втором, третьем триместре есть риск:
- хронической нехватки кислорода (гипоксии плода);
- прекращения развития плода.
Даже после рождения младенец подвержен заболеваниям, может возникнуть гипогликемия, желтуха и др. Постнатальный период у таких новорожденных очень сложный.
Планирование беременности, ведение, плановые госпитализации
Если все-таки женщина решилась выносить и родить ребенка, самое первое, что нужно сделать —поставить в известность специалистов, ведущих больную: гинеколога, иммунолога, эндокринолога. Также необходимо сдавать анализы на протяжении 3-х месяцев, перед планированием беременности. При стабильных показателях глюкозы можно приступать к зачатию.
Назначаются 3 госпитализации, плановые осмотры, дополнительные анализы. Сначала женщину отправляют в поликлинику в первом триместре. Госпитализация нужна для коррекции показателей крови, выявления возможных отклонений от нормы.
Вторая происходит на 18-20 неделе. В этот раз гинекологи исследуют развитие плода и корректируют метаболические процессы в организме матери.
На третий раз госпитализация нужна на 35 неделе. Беременную готовят к предстоящим родам.
Особенности течения
С момента зачатия и до родов будущая мама должна быть под контролем врачей, при необходимости сразу обратиться за помощью. Диабет — это испытание, которое во время вынашивания усиливает свои неприятные моменты:
- На первом месте среди отрицательных ощущений при беременности, во время диабета 1 типа — это токсикоз, есть риск развития кетоацидоза. Чаще дискомфорт начинается с самых первых недель.
- Из-за нарушения содержания сахара в крови может возникнуть гипогликемия.
- У женщин повышается риск развития заболеваний: нейропатий, нефропатии.
- Возможны кровотечения, срывы беременности в трех триместрах.
- Из-за токсикоза после инъекции инсулина может понадобиться повторить укол. Необходимые элементы выходят из организма с рвотными массами.
- Обязательно нужно следить за дозировкой вводимого препарата.
Дополнительные анализы
Глюкоза — источник энергии и роста для плода. При ее избыточном поступлении в организм будущего новорожденного начинаются проблемы. В каждом триместре беременная должна проходить такие анализы, как:
- обследование у нефролога, УЗИ мочеполовой системы;
- общий и развернутый анализ крови, уровень глюкозы натощак должен быть — до 6,1 ммоль/л. После еды через 2 часа – не более 7,4 ммоль/л. При показателе — выше 7%, зачатие вообще не рекомендуется.
- анализ мочи, 2 -3 раза в месяц;
- биохимия;
- коагулограмма;
- подсчет лейкоцитарной формулы;
- флюорография;
- ЭКГ;
- сдать анализ кала.
Развитие плода
Главный и ответственный период — это начало развития плода. В первом триместре формируется большинство жизненно-важных органов. Ребенок еще не сформирован, поэтому активно питается за счет матери. Повышение в крови показателей глюкозы чревато развитием гипергликемии у будущего младенца. Также не менее подвержены патологиям органы нервной и сердечно-сосудистой систем.
С 12 недели беременности состояние матери и ребенка становиться лучше. У плода появляется своя поджелудочная железа, которая производит инсулин самостоятельно. Важно проводить необходимые анализы, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и предупредить нежелательные осложнения.
Самое страшное, что может случиться — это прерывание беременности, выкидыш, кровотечение. Также опасно развитие отклонений в развитии плода (заячья губа, отсутствие органов). Чтобы сохранить здоровье малыша и матери необходимо с серьезностью подойти к беременности и ее планированию. Сдавать анализы по расписанию врачей, не пренебрегать рекомендациями. При СД сложно выносить здорового малыша, но при желании и усилиях — это возможно. Главное в этом периоде — контроль глюкозы в крови. Осложнений при заболевании можно избежать.
Потребность в инсулине, как меняется курс терапии
Для каждого триместра потребность в препарате своя. В первом, третьем потребность в инсулине падает, во втором — повышается. Для каждой будущей матери индивидуально рассчитывается доза, тип инсулина на весь период беременности при инсулинозависимом диабете.
При соответствующем контроле уровня сахара в крови, коррекции количества вводимого инсулина, у малыша диабета не будет (но от предрасположенности к заболеванию никуда не деться). Так что оставлять без внимания новорожденного не следует.
Гинекологам клиники, где будут проходить роды, нужно заранее подготовиться к возможным осложнениям, неотложным ситуациям. Предусмотрев все варианты развития беременности и родов, можно избежать патологий.
Рекомендованная диета
Даже здоровая женщина обязана соблюдать режим правильного питания. Для беременных, которые страдают от сахарного диабета, еда, поступающая в организм особенно важна. Содержание в ней сахарозы исключается, как и прежде. Также будущая мама должна контролировать поступления углеводов и считать калории. Заболевание ослабляет организм женщины, процесс усвоения глюкозы может нарушиться еще больше.
Исключите из рациона питания:
- фруктовые соки;
- фаст-фуд;
- финики;
- макароны;
- жареную картошку;
- бананы;
- искусственные напитки (исключить все газированные);
- молоко и др.
Роды при СД
Пациенткам положено должное внимание со стороны медперсонала клиники. Гинеколог, который будет принимать роды, вместе с акушером, должны заранее продумать план операции (чаще в таких случаях, прибегают к кесаревому сечению).
Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. Новорожденные в 95% случаях рождаются абсолютно здоровыми.
Источник
Бесплодие – нарушение, диагностируемое в результате отсутствия беременности после совершения многих попыток оплодотворения. С подобной патологией сталкивается около 10% населения детородного возраста.
Стоит помнить, что нарушение проявляется независимо от влияющих факторов. Нередко с проблемой бесплодия сталкиваются диабетики. В таком случае для восстановления функций половой системы порой достаточно наладить баланс гормонов в организме, изменить рацион и восстановить физическую активность.
В некоторых случаях простых манипуляций недостаточно, как победить бесплодие при диабете и получить шанс на рождение ребенка? Ответы на популярные вопросы, изложены в статье.
Причины бесплодия.
Причины развития бесплодия
Важно понимать, что инсулин – гормон, присутствующий в организме каждого человека. Пациенты с сахарным диабетом обладают некоторой устойчивостью к нему. На этом фоне в организме пациента проявляются различные гормональные расстройства.
СД как причина СПКЯ.
Внимание! Гормональный фон человека довольно чувствителен к любым колебаниям. Нарушение и отклонение от норм показателей одного из веществ приводит к дисбалансу.
Диабетики часто сталкиваются с проявлением нарушений уровня тестостерона, прогестерона и эстрогена. Женщины с диагнозом чаще других представительниц женского пола сталкиваются с такими нарушениями как поликистоз яичников и кисты. Такие заболевания часто выступают причиной развития бесплодия.
Стоит помнить и о том, что не всегда СД является причиной женского и мужского бесплодия. Как уже отмечено основной причиной дисбаланса является нехватка инсулина в крови, то есть компенсация такого дисбаланса должна решить проблему, но, к сожалению, так происходит не всегда. Нередко причина женского бесплодия состоит в гинекологическом заболевании.
Бесплодие у женщины при СД
Распространенная проблема для женщин.
Причина проявления женского бесплодия состоит в проявлении устойчивости клеток к гормону инсулину. Не менее распространенным фактором, провоцирующим нарушение, является развитие ожирения у женщин при СД.
Внимание! Распространенной гинекологической патологией является синдром поликистозных яичников. Нарушение подобного характера является причиной развития бесплодия в 25% случаев. При СПКЯ часто прекращается овуляция.
Бесплодие при СД у мужчин
Бесплодие у мужчин часто проявляется на фоне сахарного диабета, провоцирующего осложнения. Наиболее распространенной причиной бесплодия выступает эректильная дисфункция
Проблема мужского бесплодия.
Внимание! Данные исследования показали, что ДНК в сперме у мужчин при диабете 1 типа может быть повреждено.
Психологический аспект проблемы
Неспособность родить ребенка часто становиться для женщины основной жизненной проблемой. В некоторых случаях попытки к зачатию в течении долгих месяцев и лет становятся поводом для мыслей, что вся жизнь так и пройдет в ожидании.
Женщины сталкиваются с потерей смысла жизни, наступает хроническое разочарование, сопряженное с чувством усталости от постоянных трудностей из-за основного заболевания. На этом фоне создается определенная основа для проявления нарушения в отношениях мужчины и женщины.
Отчаяние.
Внимание! Забеременеть и родить здорового ребенка при сахарном диабете можно, но нужно помнить о том, что путь к материнству в этом случае довольно тернист и избежать сложностей, не получится.
На фоне бесплодия у женщины проявляются психологические расстройства:
- утрата надежд на возможность стать матерью;
- снижение самооценки;
- замкнутость;
- апатическое настроение, которое не дает пациентке развиваться в плане карьеры.
Как диабет мешает беременности.
Стоит помнить о том, что потеря веры в лучшее часто становиться фактором, с которым не способно бороться лечение, не смотря на то что в более чем 80% случаев проблема бесплодия у диабетиков полностью решаема. В 35% случаев медикаментозное вмешательство не требуется, а решить сложившуюся ситуацию поможет психолог и диетолог.
Основные принципы терапии
Возможно ли лечение.
Лечение бесплодия при диабете должно проходить под контролем грамотного специалиста.
Инструкция, обеспечивающая восстановление детородной функции представлена в следующем виде:
- контроль над массой тела, набор лишних килограмм в период терапии недопустим;
- регулярное соблюдение режима питания, контроль над ежедневным меню, подсчет хлебных единиц, нельзя допускать гипогликемии и резкого повышения показателей сахара в крови;
- контроль и тщательный подбор вводимых доз инсулина;
- контроль концентрации гемоглобина в крови.
Оптимальная методика лечения сахарного диабета подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от требований организма. Заниматься самолечением, и пытаться подбирать оптимальные дозы инсулина самостоятельно – не следует. Такие действия могут быть опасными для пациента.
Причина скандалов в семье.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями терапии.
<span data-mce-type=”bookmark” style=”display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;” class=”mce_SELRES_start”></span>
Оптимальная тактика терапевтических манипуляций определяется в частном порядке после осмотра пациента и получения лабораторных данных. В лечении бесплодия при СД должны принимать участие два специалиста гинеколог и эндокринолог.
Рекомендуемая схема терапии может быть представлена в следующем виде:
- инсулинотерапия;
- прием иммуномодуляторов;
- медикаментозная терапия, тактика которой определяется в частном порядке;
- физические нагрузки;
- гормональная терапия, направленная на восстановление естественного фона.
ЭКО
ЭКО.
В случае, когда другие методы оказались неэффективными возможно проведение процедуры ЭКО. Тем не менее, такое решение не освобождает будущую мать от ответственности и необходимости постоянного и неукоснительного контроля над течением сахарного диабета. Важно постоянно контролировать уровень углеводов, в случае если он нарушен проводить коррекцию.
Полезные рекомендации
Как повысить шансы забеременетьСоветХарактеризующее фотоПоложительное настроение. Не следует расстраиваться раньше времени. Шанс на беременность есть всегда. Около 80% пар сталкиваются с трудностями, но они преодолимы и в течение 2-3 лет желанная беременность все же наступает.
Позитивное мышление.
Прохождение полноценного обследования. Период подготовки включает осмотр гинекологом и требует сдачи лабораторных анализов. Некоторым женщинам рекомендуют также пройти УЗИ органов малого таза.
Гинекологическое обследование.
Нормализация массы тела. Доказано, что женщины, страдающие ожирением, чаще сталкиваются с трудностями при зачатии. Именно поэтому следует уделить внимание необходимости похудения. В этом вопросе главное не переусердствовать, индекс массы тела должен быть в пределах нормы.
Контроль над весом.
Питание. В рационе женщины должны присутствовать витамины, необходимые беременным:
- фолиевая кислота;
- железо;
- йод;
- кальций.
Оптимальный витаминный комплекс сможет подобрать врач.
Мужчины часто относятся к подобному «подготовительному периоду менее ответственно, потому женщина должна взять контроль в свои руки. Инструкция требует полное устранение из рациона транс-жиров и других вредных продуктов питания. Мужчина должен получать оптимальную дозу селена в сутки – такой микроэлемент способствует зачатию.
Рацион должен быть сбалансированным.
Здоровый образ жизни. Отказаться от никотиновой зависимости и употребления спиртных напитков должна не только женщина, но и мужчина. Действие вредных веществ угнетает активность сперматозоидов.
Показан полный отказ от вредных привычек.
Цена несоблюдения перечисленных рекомендаций достаточно высока для пары, мечтающей о ребенке. Все перечисленные советы достаточно важны и необходимы для обеспечения скорого наступления беременности.
Вопросы специалисту
Воронина Татьяна, 32 года, г. Казань
Добрый день. У меня сахарный диабет 2 типа. В течение 2 лет не могу забеременеть, муж полностью здоров, сдавал анализы. Скажите, возможна ли беременность в моем случае и передастся ли СД ребеночку?
Здравствуйте. Беременность в Вашем случае возможна, но нужно пройти тщательное обследование у гинеколога. По поводу присутствующего риска развития СД у ребенка, он есть, но он есть у детей, чьи родители здоровы.
Степанова Алиса, 27 лет, г. Волгоград
Добрый день. Подскажите пожалуйста как называется тест для определения активности сперматозоидов у мужчины?
Здравствуйте. Тест имеет название спермограмма. Ознакомьтесь с правилами подготовки к тесту.
Читать далее…