Боли в животе при диабете

Что болит при сахарном диабете?

Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.

Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).

Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).

Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).

Боли в руках при диабете

Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.

Боли в мышцах при диабете

При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.

Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.

Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.

Боли в костях при диабете

Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.

Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.

Головная боль при сахарном диабете

Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.

Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.

Кардиалгия при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.

Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете

Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома

Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.

Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.

Боли в почках при диабете

При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете

Также читайте статью – Диабетическая нефропатия

Боли в глазах при диабете

Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.

Источник

Случай: у 23-летнего Сяо Вана внезапно появились симптомы тошноты, рвоты и болей в животе в ранние утренние часы. Так как эти боли действительно были невыносимы, его отвезли на такси в больницу. Когда доктор стал его расспрашивать, Сяо Ван сказал, что несколько часов назад он кушал со своими друзьями в придорожном кафе, и что во время рвоты были остатки пищи, никаких признаков желудочно-кишечного кровотечения не было при этом, поэтому доктор решил, что это острый гастроэнтерит. Однако Сяо Вану, который принял некоторые желудочно-кишечные препараты, становилось все хуже. На следующий день Сяо Ван снова пришел в больницу, и после анализа крови было обнаружено, что уровень сахара в крови достиг 28 ммоль / л. У него был диагностирован диабетический кетоацидоз.

Обычно люди при возникновении внезапной боли в животе думают, что сегодня продукты в ресторане или еда на вынос не совсем свежие, и это привело к несварению желудка. Несколько походов в туалет, несколько стаканов теплой воды и проблем нет. Но для людей, страдающих диабетом, эта мысль не верна. Если появляется острая боль в животе, или она часто вас беспокоит, это значит, что ваш организм подает вам сигнал опасности. Если его игнорировать, это может привести к очень серьезным последствиям.

Четыре основные причины болей в животе у больных диабетом.

Есть много причин возникновения боли в животе. Китайская медицина считает, что экзогенные факторы, нездоровое питание, эмоциональные расстройства и слабый ян могут вызвать боль в животе. Пациенты с диабетом при возникновении боли в животе должны прежде всего подумать о следующих четырех причинах.

1. Диабетический кетоацидоз.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является одним из острых осложнений диабета. Согласно «Руководству по профилактике и лечению диабета 2 типа в Китае (издание 2017 г.)», диабетический кетоацидоз часто проявляется потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе. Они могут сопровождаться головными болями, раздражительностью, вялостью и другими симптомами. У пациентов с диабетом эти симптомы могут быть неправильно интерпретированы как проявления острого гастроэнтерита из-за болей в животе, как и в случае с Сяо Ваном, что не является редкостью.

2. Побочные эффекты гипогликемических препаратов.

Некоторые гипогликемические лекарственные средства также могут вызвать побочные эффекты со стороны желудочно – кишечного тракта, такие как боль в животе, наиболее распространенными среди них являются ингибиторы α-глюкозидазы, главным образом потому, что они ингибируют всасывание глюкозы в тонком кишечнике, что приводит к избыточному содержанию сахара в кишечнике и усиленной деятельности бактерий в кишечнике. Это приводит к усиленному газообразованию, что вызывает вздутие живота, возникновению болей в животе, диарею и другие проблемы. Кроме того, метформин и другие гипогликемические препараты могут быть причиной не только вздутия и болей в животе, но и других реакций со стороны желудочно-кишечные тракта.

3. Хронический панкреатит.

Хронический панкреатит является распространенным заболеванием поджелудочной железы в работе гастроэнтерологов, среди их пациентов много пожилых людей. Которые также подвержены риску диабета, поэтому часто имеют и диабет и хронический панкреатит. Если у пациентов с диабетом наблюдаются симптомы расстройства желудка, боли в верхней части живота, боли в пояснице, анорексия и т. д., им стоит вовремя обратиться в больницу, чтобы предотвратить развитие панкреатита.

4. Полинейропатия.

Диабет может привести к нарушению вегетативной регуляции. При повреждении вегетативных нервных окончаний желудочно-кишечного тракта, может возникнуть «диабетический гастропарез». Желудочно-кишечный тракт иннервируется вегетативной нервной системой. Из-за этого могут быть нарушения в регуляции выделения желудочно-кишечных секретов. Опорожнение желудка задерживается, пища остается в желудке дольше положенного времени, появляются такие симптомы, как рвота и вздутие живота. Кроме того, дисфункция кишечника может вызвать упорные запоры, диарею или чередующиеся поносы и запоры.

Независимо от причины, люди с диабетом должны обращаться в больницу для обследования и лечения в случае боли в животе.

Ошибки в диагностике кетоацидоза.

Следует отметить, что диабетический кетоацидоз (ДКА) имеет особые проявления боли в животе, а иногда и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть связаны с острым гастроэнтеритом, острым панкреатитом, острым холециститом и острым аппендицитом. Клинические симптомы пациентов с острым животом, требующих хирургического вмешательства и ДКА чрезвычайно схожи, и их симптомы часто диагностируются неправильно, что задерживает начало лечения.

В «Руководстве по диагностике и лечению гипергликемического криза в Китае» отмечается, что пациенты с ДКА часто (> 50%) страдают тошнотой, рвотой и диффузной болью в животе. Пациентов с болью в животе необходимо тщательно анализировать, поскольку боль в животе может быть результатом ДКА (особенно у молодых пациентов).

Диабетический кетоацидоз – это острое метаболическое осложнение, вызванное острым дефицитом инсулина в организме человека, которое имеет острое начало и высокий уровень смертности. Начальными проявлениями являются общая слабость, полидипсия, полиурия, учащенное дыхание и запах гнилых яблок изо рта. При дальнейшем развитии событий, появляются тяжелые симптомы обезвоживания, уменьшается количество выделяемой мочи, появляется сухость слизистых оболочек и кожи, западение глазных яблок и учащается пульс. Появляется вялость, уровень артериального давления падает, конечности становятся холодными, при позднем обращении, все виды рефлексов ослабевают или даже исчезают и в итоге наступает кома.

Поэтому у пациентов с диабетом, особенно с диабетом типа 1, при возникновении болей в животе, самое первое, о чем нужно подумать, нет ли здесь кетоацидоза. Те, у кого возможно такое состояние, должны своевременно проверять уровень кетоновых тел в моче. Если они там есть, нужно проверить кетоновые тела в крови.

Источник

Диабет относится к печально известной группе заболеваний, связанных с образом жизни. Раньше патология ассоциировалась как болезнь пожилых людей, сегодня она атакует все более молодых людей, и даже школьников.

В мире от диабета страдает более 400 миллионов человек, из которых почти 90% случаев – диабет типа 2. При этом по оценкам эндокринологов, до половины пациентов еще не были диагностированы, и не знают о своей болезни. Это ужасно, так как запущенный диабет дает огромное количество тяжелых осложнений.

Поэтому каждый человек должен знать симптомы диабета, чтобы вовремя среагировать и начать лечение.

Диабет 2 типа – что это?

Наиболее распространенной формой диабета является диабет 2 типа, также называемый диабетом взрослых или инсулиннезависимым диабетом. Доминирующие симптомы этого заболевания – аномальные уровни глюкозы в крови, которые сопровождаются резистентностью к инсулину.

При резистентности к инсулину организм вырабатывает много этого гормона, но ткани имеют пониженную чувствительность к его воздействию.

За развитие болезни ответственны генетическая предрасположенность, а также модифицируемые факторы, то есть те, на которые мы оказываем влияние. Хотя склонность к развитию заболевания является наследственной, причиной возникновения диабета может стать неправильный образ жизни.

Развитию резистентности к инсулину способствует абдоминальное ожирение, а также:

• повышение уровня триглицеридов и холестерина;
• гипертония;
• низкая физическая активность;
• возраст (риск развития заболевания увеличивается с возрастом);
• хронические нарушения сна;
• прошедший гестационный диабет;
• курение и употребление алкоголя.

Низкая физическая активность

Увеличивают риск развития этого заболевания генетические факторы и диабет 2 типа в семейном анамнезе. В соответствии с рекомендациями диабетической ассоциации люди, подвергающиеся риску, должны ежегодно обследоваться на наличие диабета. Здоровые люди, достигшие 45-летнего возраста, должны делать это раз в три года.

Первые признаки диабета 2 типа

Хотя врачи уже много лет говорят, что профилактические осмотры – это шанс для раннего выявления заболевания или преддиабета, пациенты редко следуют этим рекомендациям. По этой причине заболевание часто диагностируется на поздней стадии.

Это также происходит потому, что симптомы диабета 2 типа довольно разнообразны и в то же время не очень специфичны. Болезнь может развиваться незамеченной в течение многих лет. Поэтому стоит тщательно наблюдать за здоровьем и быстро реагировать на подозрительные симптомы.

Первый признак диабета – жажда

Ранним признаком диабета 2 типа является сухость во рту и, следовательно, повышенная жажда или полидипсия. Мы можем говорить об усилении жажды, часто хочется пить, даже ночью. Пациенты с полидипсией могут выпивать до 8 литров жидкости в день, но при этом они все-равно жалуются на сухость во рту.

Повышенная жажда

Почему это происходит? Организм, желая избавиться от избытка глюкозы, требует воды, чтобы выводить сахар с мочой. Высокое потребление жидкости связано с частыми посещениями туалета, то есть полиурией.

Хроническая усталость и сонливость

Постоянно высокий уровень глюкозы, которую организм не может использовать для работы, проявляется усталостью и чрезмерной сонливостью. Эти симптомы могут усиливаться, особенно после еды.

Когда организм получает большую дозу углеводов из еды, ему нужно время, чтобы сбалансировать ее с нужным количеством инсулина. В результате пациент борется после еды с так называемой гипергликемией, которая уменьшается через некоторое время.

Постоянная усталость может вызывать перепады настроения, которые со временем начинают мешать повседневной деятельности.

Изменение веса

При диабете 1 типа у пациентов наблюдается заметное снижение веса. Противоположная ситуация происходит у людей с диабетом 2 типа. Высокая концентрация инсулина повышает аппетит и стимулирует организм накапливать жир, который увеличивает килограммы. И это происходит несмотря на отсутствие изменений в диете.

Частые инфекции и проблемы с кожей

Неконтролируемый диабет оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему, что способствует развитию бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Высокое содержание сахара (в крови, моче) является идеальной средой для развития грибов, поэтому частые спутники диабетиков – вагинальная молочница и грибок на ногах.

Высокий уровень сахара также влияет на состояние кровеносных сосудов. Ослабленные, они хуже питают кожу, поэтому она становится чувствительной, сухой и легко подвергается повреждениям.

Первые и поздние симптомы сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа может развиваться незамеченным в течение многих лет. Пациенты недооценивают ранние симптомы заболевания, принимая их за симптомы переутомления или усталость. Между тем заболевание прогрессирует, а повышенное содержание глюкозы в крови вызывает серьезные осложнения.

Сохраняющаяся гипергликемия негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, являясь одним из факторов развития заболеваний сердца и системы кровообращения. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды в глазах, что заметно влияет на зрение. Это состояние называется диабетической ретинопатией.

Также страдает от высокого уровня глюкозы нервная система, и это состояние называется диабетической невропатией. Пациенты могут испытывать мышечную слабость, мышечные спазмы, покалывание и потерю чувствительности в конечностях.

Мышечная слабость

Сложное заживление ран является результатом нарушений нервной системы и слабых кровеносных сосудов. Это условие угрожает развитию так называемого диабетической стопы.

Как диагностировать и лечить диабет?

При любых тревожных симптомах, которые могут указывать на развитие диабета, нужно обратиться к эндокринологу. Он направит на базовые анализы крови, на основании которых можно будет поставить предварительный диагноз. Самый быстрый тест – это тест на глюкозу натощак или оральный тест на нагрузку глюкозой (тест OGTT).

Важнейший элемент диабетотерапии – изменение привычек питания и образа жизни. У некоторых людей с диагнозом преддиабет, могут снизить уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие болезни изменение диеты и занятия спортом. Кроме того, вы можете приобрести диетические добавки и безрецептурные препараты для диабетиков.

Если заболевание уже прогрессирует, необходимо начать медикаментозную терапию. Метформин – это первая линия лечения диабета 2 типа. Этот препарат подавляет выработку глюкозы и снижает резистентность к инсулину. Это особенно полезно для больных диабетом с сопутствующим ожирением.

Если лечение метформином не помогает, его заменяют или сочетают с одним из средств, содержащих сульфонилмочевину. Чаще применяются три препарата из этой группы: гликлазид, глимепирид, глипизид. В некоторых случаях требуется лечение инсулином.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник