Болят и немеют пальцы ног при сахарном диабете

Сахарный диабет – это не только опасная и неизлечимая болезнь, но и причина многих осложнений. Более половины больных сталкиваются с таким симптомом, как онемение пальцев ног при сахарном диабете.

Игнорировать этот симптом нельзя, т.к. он ведет к опасным для жизни последствиям.

Зная причины происхождения данного заболевания и применяя правильные методы лечения можно предотвратить прогрессирование болезни и навсегда избавиться от онемения в области стоп, голеней и икроножных мышц.

Почему немеют ноги при сахарном диабете?

В данной статье мы расскажем, что делать если немеют ноги при сахарном диабете

Онемение пальцев ног при диабете, лечение которого начинается с выяснения причин заболевания, связано с развитием нейропатии.

Кровеносные сосуды работают с повышенной нагрузкой и не обеспечивают нормальное снабжение тканей конечностей кровью и кислородом. Также наблюдается отмирание нервных окончаний, перестающих передавать нервные импульсы.

В результате этих процессов снижается чувствительность, что приводит к возникновению онемения. Первым признаком нейропатии является жалоба пациента на то, что у него болят и немеют ноги ступни при диабете.

Локализация этих дискомфортных ощущений начинается, как правило, с пальцев, постепенно двигаясь к коленям.

Еще одной причиной, почему появляются боли в ногах при сахарном диабете, врачи называют ухудшение метаболизма, а именно нарушения процесса связывания белка.

При этом образуются токсичные соединения, которые пагубно влияют на нервы, разрушая их оболочку. Пациент при этом чувствует покалывание и выкручивание в области пальцев.

Нейропатию и негативное действие токсинов усугубляют следующие факторы:

длительное пребывание без движения;
постоянно мерзнущие или потеющие ноги;
костно-суставные заболевания конечностей;
патология кровеносных сосудов;
травмы, повреждения, изъязвления на ногах;
ношение неудобной обуви;
плоскостопие, деформации ступней.

Онемение конечностей часто встречается на стадии диабетической стопы. В этом случае причиной недуга является нейропатия совместно с ишемией.

Покалывание в ногах при диабете и другие симптомы

Если при сахарном диабете немеют стопы ног это очень тревожный сигнал

Онемение пальцев стопы, требующее серьезного лечения, начинается с появления менее выраженных симптомов:

легкое непродолжительное покалывание в ступнях;
ощущение “мурашек” в нижних конечностях;
жжение, ноги “горят”;
усиление проявлений варикоза, вздутые вены;
изменение окраса пальцев, они становятся синюшными.

Вначале симптомы проявляются только после интенсивных физических нагрузок или наоборот при малоподвижном образе жизни. Неприятные ощущения человек испытывает, как правило, в ночное время. Также часто при диабете отекают ноги, что провоцирует и усугубляет болезненные симптомы.

Почему опасно если немеют стопы ног при сахарном диабете?

При сахарном диабете онемение пальцев ног может привести к серьезным последствиям

Отсутствие адекватного лечения приведет к поражению большего количества нервных окончаний. Если пренебрегать прописанным лечением, то пациент столкнется с хроническим нарушением двигательной функции конечностей, что часть становится причиной инвалидности у диабетиков.

Онемение пальцев ног при сахарном диабете, лечение которого способствует предотвращению развития осложнений, приводит к другим тяжелым последствиям:

полная потеря чувствительности, вследствие чего повышается риск травмирования стоп;
изменение походки, связанное с частичным параличом нижних конечностей;
деформации стоп, искривления костей;
трофические язвы, приводящие к появлению гангрены и пр.

При диабете немеют ноги: что делать для лечения?

Невропатолог должен вам рассказать, чем лечить онемение ног при сахарном диабете

Лечением рассматриваемого симптома занимаются врачи-невропатологи и флебологи.

Лечебный курс включает в себя:

Прием витаминов группы В, благотворно влияющих на эластичность сосудов и состояние нервов.
Регулярный прием противосудорожных препаратов для купирования спазмов мышц ног и нормализации кровотока.
Восстановление нормального функционирования нервных окончаний при помощи физиотерапии.
Регенерация нарушенных кожных покровов в области ступней.
Аква-процедуры, стимулирующие кровообращения и восстанавливающие чувствительность.

При отсутствии кожных повреждений и отеков рекомендуется лечебный массаж ног. После процедуры массажа необходимо использовать натуральные крема для ног при диабете, предотвращающие появление сухости и ороговения эпидермиса.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Вы можете купить крема для ухода за диабетической стопой в нашем интернет-магазине

Немеют ноги при сахарном диабете: лечение народными средствами

Лечение народными средствами при онемении ног у диабетиков также хорошо себя зарекомендовало

Чем лечить онемение ног при сахарном диабете дома? Существует действенный способ, который помогает снять боли и уменьшить ощущение скованности и онемения.

Рецепт ванночки для ног: 1 литр нежирного молока + 0,5 литра теплой (не горячей!) воды + 50 г меда + 50 г морской соли. Все компоненты смешать в тазике или кастрюле до полного растворения. Опустить ноги в полученный раствор на 15-30 минут.

Данная процедура особенно эффективно перед сном, когда дискомфортные ощущения мешают уснуть. Однако, как и другие методы лечения диабетической стопы на дому, этот способ не заменяет полноценного лечения.

Использовать его можно для временного облегчения болей или в качестве дополнительного средства к назначенному лечебному курсу.

Важно! Если у вас немеют пальцы ног при сахарном диабете, то использовать горячие травяные ванночки категорически запрещается. Также нельзя применять народные средства в основе которых лежит использование перца и других жгучих растений.

Немеют ноги при сахарном диабете: что делать для профилактики?

Первое что нужно делать, если немеют ноги при диабете, это начать носить разгружающие стельки

Профилактика онемения в конечностях должна начинаться сразу после обнаружения диабета. Во многом она сводится к своевременному лечения нейропатиии и нарушений кровотока. Кроме этого пациенту рекомендованы массаж и ежедневные водные процедуры.

Эффективным средством профилактики является ношение качественной, удобной обуви с которой необходимо обязательно использовать стельки для разгрузки ног. Разгрузка стоп позволяет избежать сдавливания самых нижних вен и предотвращает деградацию нервных волокон.

Вот эти диабетические стельки отлично подходят для регулярной носки в качестве профилактического средства онемения ног и диабетической стопы.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Вы можете купить средства для лечения и профилактики диабетической стопы в интернет-магазине

Источник

Большинство больных сахарным диабетом 1 и 2-го типа сталкиваются с осложнениями. Самым серьезным из них считается диабетическая стопа.

Развитие этого заболевания приводит к ампутации конечности и глубокой инвалидности. Избежать ампутации можно, если своевременно начать профилактику и лечение диабетической стопы.

Проявление диабета на ногах часто выражается в покраснении и болях в области пальцев стопы. Почему болят пальцы ног, и как проводится лечение? Расскажем в этой статье.

Почему болят пальцы ног при диабете: топ-10 причин

Причин, почему опухают ноги при диабете и болят пальцы, очень много.

Самыми распространенными являются:

1. Грибковое поражение ногтей.

Грибковая инфекция может стать причиной почему болят пальцы ног при диабете

Заболевание проявляется в виде желто-коричневого налета на ногтевом ложе. Если грибок не лечить, то он распространится на всю стопу, вызывая нестерпимый зуд и боль.

Для профилактики появления грибковых инфекцией на ногах при диабете применяется крем “Защитный” серии Диадерм.

Вы можете купить крема для ухода за диабетической стопой в нашем интернет-магазине

2. Натоптыши, мозоли и волдыри.

Одним из проявлений диабета на ногах является частое возникновение натоптышей и мозолей

Образуются по причине трения и давления на определенные участки стопы при ходьбе. Появлению мозолей и натоптышей способствует повышенная отечность и тесная обувь. Мозоли и волдыри часто воспаляются и вызывают сильную боль.

Средства для лечения и профилактики натоптышей и мозолей находятся в данной категории нашего интернет-магазина.

3. Деформации первого пальца ступни.

Если при диабете покраснел большой палец на ноге, то возможно это проявление вальгусной деформации

Если болит большой палец на ноге (сахарный диабет существенно усугубляет патологии стопы), появилось покраснение и мозоли на внешней стороне сустава, то речь идет о вальгусной деформации.

Ослабление мышц стопы, ношение обуви на каблуке приводят к молоткообразной деформации. Болезнь проявляется в виде ноющих и тянущих болей, возникающих преимущественно при ходьбе и в ночное время.

Самые современные и эффективные средства для лечения вальгусной деформации вы можете купить в нашем интернет-магазине по этой ссылке.

4. Вросший ноготь.

У диабетиков вросший ноготь на ноге может причинять сильную боль и долго не заживать

Края ногтевой пластины вросли в кожу, и являются причиной боли и нагноения. Профилактика вросшего ногтя очень проста: необходимо правильно стричь ногти, не закругляя их. Острые кромки подпиливаются пилочкой.

Хорошие средства по уходу за ногтями находятся в этом разделе нашего сайта.

5. Язвы на пальцах.

При диабете на пальцах ног часто появляются язвы и сильно болят

Очень часто болит большой палец на ноге (диабет в 60% случаев осложняется появлением язв) по причине развития симптомов диабетической стопы, а именно трофических язв.

Причины появления язв носят сочетанный характер – нейропатия + нарушение кровоснабжения ступней. В этом случае боль доставляют не только сами изъязвления, но и атрофированные вследствие нейропатии нервные окончания.

6. Травмы пальцев.

У диабетиков часто бывают травмы ног из-за потери чувствительности

Как правило, травмы у диабетиков возникают вследствие утраты или снижения чувствительности. К таким травмам относят: ушибы, растяжения, ожоги, обморожения и пр. Важно своевременно обнаружить и принять меры по лечению травмы, иначе могут возникнуть тяжелые последствия в виде воспаления и отмирания тканей.

7. Диабетический полиневрит.

Болят пальцы при диабете также при возникновении диабетического полиневрита

Проявляется в виде воспаления нервных окончаний. При этом больной ощущает спазмы и дискомфортные ощущения в области пальцев, а также потерю чувствительности. Пальцы имеют синюшный цвет и нетипичную скрюченную форму.

8. Тромбоэмболия пальцевых сосудов.

За воспаление ног при диабете можно принять такое опасное заболевание, как тромбоэмболия пальцевых сосудов

Это грозное осложнение ишемической формы диабетической стопы, вызванное закупоркой артерий тромбом. Если своевременно не устранить тромб, то возникнет некрозное поражение тканей и гангрена, которая может распространиться на все пальцы и стопу.

9. Падагра.

При подагре у диабетиков сильно болит большой палец на ноге

Воспаление суставов плюсны происходит у диабетиков в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. Этому способствует нарушение метаболизма.

Обычно обострение заболевания связано с неправильным питанием. Соблюдение диеты снижает риск развития подагры, а значит и устраняет сопровождающие ее боли.

10. Дефекты кожи.

Даже такой дефект кожи, как бородавки может вызывать боли в пальцах ног при диабете

К таким дефектам относят подошвенные бородавки, возникающие в межпальцевых зонах, а также чрезмерная сухость, ороговение кожных покровов. Кожа шелушиться, становится красной и горячей. В некоторых случаях присоединяется инфекция.

Для предотвращения сухости кожи необходимо использовать специальный крем для диабетиков, в составе которого есть природный увлажнитель – мочевина. Такими свойствами обладает крем “Смягчающий” линейки “ДиаДерм”.

Вы можете купить крема для ухода за диабетической стопой в нашем интернет-магазине

Первые признаки заболевания ног при сахарном диабете

Если при диабете болит большой палец ноги, то это повод начать лечение

Первые признаки поражения пальцев помогут вовремя начать лечение, избежать боли и серьезных последствий.

К таким признакам относят:

повышенная сухость кожи ступней, ощущение стянутости;
трещина, натертости;
неправильное положение большого пальца, он может быть неестественно вывернут;
скрученность остальных пальцев ноги;
любое изменения цвета кожных покровов;
ощущение жжения, покалывания в области стоп;
кровотечения из ранок, ссадин.

Сильные боли в ногах при сахарном диабете часто локализуются в районе пальцев и плюсны. Даже без видимых симптомов и при отсутствии кожных повреждений болевой синдром говорит о начале такого заболевания, как диабетическая стопа. Визит к врачу в этом случае жизненно необходим.

Лечение пальцев ног при сахарном диабете

Для лечения ног при диабете обязательно обратитесь к врачу

Лечение болей в области пальцев может проводиться врачами следующих специализаций:

травматолог;
ревматолог;
хирург;
подиатр;
физиотерапевт;
инфекционист.

Выбор специалиста зависит от причины, вызывавших боль в пальцах ног. При нейропатии и полиневрите лечение будет проводить невролог. Курс включает в себя прием обезболивающих препаратов и процедуры, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы.

Кожные поражения в виде грибка, изъязвлений, мокрых мозолей лечит, как правило, врач инфекционист. Для подавления роста патологических микроорганизмов применяют антибиотики и противогрибковые препараты.

Вросшие ногти и травмы пальцев требуют лечения у врача хирургического профиля. Специалист внимательно осматривает стопу и рекомендует курс консервативного лечения или хирургическую операцию.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях

Для лечения пальцев ног при диабете будет эффективна гимнастика и легкий массаж

Для облегчения болей можно использовать следующие методы:

1. Теплая ванночка с морской солью. Теплая вода снимает спазмы, а морская соль дезинфицирует и размягчает кожу. После ванночки необходимо нанести защитный или увлажняющий крем. Противопоказание: наличие открытых ран и мокрых мозолей.

2. Легкий массаж и гимнастика. Массировать можно чистые ступни ног, воздействуя легкими массажными движениями. Важно, чтобы массаж не причинял еще большей боли. Нельзя делать массаж при подозрении на травму пальцев или ступни.

3. При подагре и нейропатии хороший обезболивающий эффект дает костровое масло. Его нужно нанести на кожу ступней, а после впитывания надеть х/б носки.

4. Хорошо снимает спазмы сырой картофель, который необходимо натереть на мелкой терке, завернуть в марлю и наложить в виде примочки на область пальцев на 30-50 мин.

Все эти средства оказывают лишь обезболивающий и спазмолитический эффект, но не устраняют причину болей. Поэтому если у вас болит или покраснел большой палец на ноге при диабете, то необходимо обратится к лечащему врачу.

Также прочитайте статью про народные методы лечения диабетической стопы.

Профилактика болей в ногах при сахарном диабете

Ношение разгружающих стелек поможет избежать появления болей в пальцах и стопе при сахарном диабете

При наличии диагноза сахарный диабет большой палец ноги, лечение которого начинается с правильной диагностики, а также остальные пальцы должны ежедневно осматриваться на предмет появления первых признаков болезни.

Важное значение имеет также личная гигиена, направленная на защиту ступней от инфицирования и травмирования, и правильная разгрузка ног при ходьбе.

Разгрузка стоп заключается в равномерном распределении веса тела на стопу. Для этого необходимо использовать специальные диабетические стельки, предотвращающие деформации и воспаление ног при сахарном диабете.

Покупать все товары для ног при диабете рекомендуется в нашем специализированном магазине, который занимается продажей сертифицированных товаров для диабетиков.

Вы можете купить средства для лечения и профилактики диабетической стопы в интернет-магазине

Источник

Как уже неоднократно отмечалось в наших статьях, посвященных осложнениям сахарного диабета, основная причина возникновения осложнений сахарного диабета – длительно существующая гипергликемия, т.е. высокий уровень глюкозы крови. В некоторых органах (глаза, почки) страдают мелкие сосуды, это приводит к осложнениям, которые называют микрососудистыми (микроангиопатии). Микрососудистые осложнения развиваются постепенно, долгое время они могут оставаться незаметными для человека, так как не отражаются на его самочувствии. Это опасно тем, что осложнения удается обнаружить лишь на поздней стадии. Поэтому чрезвычайно важно проходить ежегодно осмотры у специалистов (офтальмолог), а также сдавать необходимые анализы (в частности – анализ мочи, для выявления ранней стадии нефропатии).

Кроме того, при сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные. Такие осложнения называются макрососудистыми (макроангиопатия). Их проявления – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, поражения артерий нижних конечностей и инсульт. Особенно они характерны для людей с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с избыточной массой тела.

В результате длительной гипергликемии страдает преимущественно периферическая часть нервной системы – волокна периферических нервов. Такое поражение называют диабетической полинейропатией. Наиболее часто поражаются периферические нервы нижних конечностей, поэтому ноги наиболее уязвимы при диабете. При длительной декомпенсации диабета к этим факторам присоединяются поражения сосудов, а также плохая заживляемость ран.

Кроме того, различные органы могут страдать за счет поражения автономной нервной системы. Это часть нашей нервной системы, которая обладает саморегуляцией, то есть не контролируется силой воли. Поражение автономной нервной системы сопровождается следующими симптомами:

Нарушение потоотделения
Диарея
Запоры
Задержка освобождения желудка (гастропарез)
Эректильная дисфункция (импотенция)

Как же предупредить поражение сосудов при сахарном диабете?

Самое главное – нужно помнить, что цель лечения диабета заключается в поддержании концентрации глюкозы крови как можно ближе к нормальной, для того, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Среди осложнений сахарного диабета поражение ног занимает особое место. В отличие от глаз и почек, в нижних конечностях поражаются не мелкие, а крупные сосуды (артерии) и, кроме того, в данной области наиболее характерно поражение нервов (диабетическая полинейропатия).

Каковы факторы риска развития диабетической полинейропатии?

Длительная декомпенсация сахарного диабета. Высокий уровень глюкозы крови приводит к развитию любого осложнения, включая полинейропатию. Поддержание целевых уровней глюкозы крови является лучшим способом защиты ваших нервов и кровеносных сосудов.
Длительность диабета. Чем он дольше, тем больше риск развития диабетической полинейропатии, особенно если не контролировать свой уровень глюкозы крови.
Заболевания почек. Диабет может вызвать поражение почек, и они не смогут работать идеально, выполняя свою главную функцию в организме – удаление вредных веществ с мочой. Эти вещества (токсины) могут оказывать негативное влияние на нервные волокна.
Курение. Курение способствует сужению артерий и делает их менее эластичными, тем самым снижая доставку питательных веществ и кислорода к вашим ногам и стопам.

Все это приводит к плохому заживлению ран на ногах, а также нарушению целостности нервных волокон.

Как происходит поражение нервов при сахарном диабете?

Небольшие нервные волокна в организме представлены очень длинными и тонкими клетками, которые могут поражаться в результате многих лет жизни с диабетом. Кровеносные сосуды, питающие нервные волокна, повреждаются, приводя к снижению поступления кислорода. Это вызывает нарушение изолирующего слоя нервов (миелиновой оболочки) и, в конце концов, приводит к ухудшению проведения нервных импульсов. В результате этого снижается чувствительность, что может сопровождаться онемением или покалыванием. Самые длинные нервы наиболее ранимы, поэтому проблемы сначала возникают в стопах, пальцах или голенях (то есть в наиболее отдаленных от центра зонах). Позже может произойти общая потеря чувствительности, которая обычно начинается от кончиков пальцев ног и распространяется вверх. Боль, вызванная поражением нервов, может чувствоваться даже в руках и плечах.

Как проявляется диабетическая полинейропатия?

Симптомы диабетической полинейропатии представляют собой разного типа боли в ногах, чувство жжения, «ползание мурашек», покалывание, онемение. Эти симптомы могут быть очень мучительны, но другая опасность заключается в полностью бессимптомном течении. При этом теряется возможность правильно и своевременно реагировать на разные воздействия: перегрев или переохлаждение ног остаются незамеченными, повышая риск возникновения ожогов и обморожений. Раны, ссадины, потертости также не обращают на себя внимание вследствие снижения болевой и тактильной чувствительности, что может привести к образованию язв и тяжелых гнойно-воспалительных осложнений.

Для полинейропатии характерно снижение чувствительности ног: пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры, боль (например, укол острым предметом), вибрацию и т.д. Это представляет большую опасность, потому что увеличивает риск и делает незаметными небольшие травмы, например, попадание в обувь посторонних предметов, ношение неправильно подобранной и неудобной обуви, при обработке ногтей, мозолей.

Снижение чувствительности, избыточный вес, а также деформация стопы приводят к неправильному распределению давления при ходьбе. В результате этого ткани стопы травмируются вплоть до образования язв в местах наибольшей нагрузки. Участки травматизации могут воспаляться, затем присоединяется инфекция. Этот процесс протекает без боли, что может привести к недооценке опасности сложившейся ситуации.

Какие осложнения вызывает диабетическая полинейропатия?

Главным проявлением полинейропатии является снижение или потеря чувствительности, поэтому раны и порезы на ногах могут остаться незамеченными и в конечном итоге может образоваться язва или инфицирование раны – состояние при котором кожа и мягкие ткани разрушаются. Инфекция, которая проникает в кость и вызывает омертвение ткани (гангрену) иногда невозможно вылечить препаратами, поэтому необходима ампутация пальца, стопы или, иногда, всей ноги.
Стопа Шарко – структурные изменения суставов стопы, вследствие нарушения иннервации нижней конечности. Стопа при таком состоянии характеризуется потерей чувствительности, отеком, нестабильностью и иногда деформацией суставов.
Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Повреждение нервов, которые контролируют мочевой пузырь может привести к неполному его опорожнению. Это позволяет бактериям размножаться в мочевом пузыре и мочевыделительной системе, что приводит к инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нерва может также повлиять на вашу способность чувствовать, когда нужно мочиться, или способность контролировать мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
Гипогликемия без предвестников. Обычно организм начинает чувствовать, когда уровень глюкозы крови начинает снижаться ниже 3.9 ммоль/л – появляется дрожь, холодный пот, учащенное сердцебиение. Это своеобразный сигнал к действию: необходимо принять меры, чтобы предотвратить гипогликемию. Автономная нейропатия снижает способность распознавания низкого сахара.
Снижение артериального давления. Повреждение нервов, которые контролируют способность организма поддерживать нормальный уровень артериального давления может вызвать ортостатическую гипотонию – резкое падение давления при смене положения тела (с горизонтального на вертикальное). Это сопровождается головокружением, появлением «мушек» перед глазами, иногда обмороком.
Задержка освобождения желудка. Повреждение нервов в пищеварительной системе может вызвать целый ряд проблем, в том числе тяжелые запоры или диарею, а также тошноту, рвоту, вздутие живота и потерю аппетита. Одной из наиболее серьезных проблем является гастропарез – состояние, при котором желудок опорожняется слишком медленно или освобождения не происходит вовсе. Это может помешать процессу пищеварения, вызывает тошноту и рвоту, сильно влияет на уровень глюкозы крови, вызывая гипогликемию.
Сексуальная дисфункция. При автономной нейропатии часто повреждаются нервы, которые влияют на половые органы, что приводит к эректильной дисфункции у мужчин и проблемам сексуального характера у женщин.
Пониженное или повышенное потоотделение. Когда потовые железы не функционируют нормально, ваше тело не в состоянии регулировать свою температуру правильно. Уменьшение или полное отсутствие потоотделения (ангидроз) может быть опасным для жизни. Автономная нейропатия также вызывает чрезмерное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагностика полинейропатии

Выявление поражения нервов при сахарном диабете основывается на жалобах пациента (болевой синдром и снижение чувствительности), анамнезе заболевания (длительность диабета, наличие других осложнений заболевания, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)) и данных осмотра.

Во время осмотра нижних конечностей врач проверит мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы, оценит чувствительность кожи стоп к прикосновениям (тактильная чувствительность), вибрации (вибрационная), а также температурную и болевую чувствительность с помощью простых инструментов – монофиламента, камертона, типтерма и иглы соответственно.

В некоторых случаях понадобится сделать более сложные тесты:

Исследование нервной проводимости. Этот тест определяет, насколько быстро нервы в ваших руках и ногах проводят электрические сигналы.
Электромиография. Этот тест часто проводят вместе с исследованием нервной проводимости. Электромиография позволяет измерить импульсы, производимые мышечной тканью.
Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько ваши нервы реагируют на вибрации и изменениям температуры.
Автономное тестирование. Если у вас есть симптомы автономной нейропатии, врач может провести специальные тесты, чтобы посмотреть на уровень вашего артериального давления в разных положениях и оценить вашу способность к потоотделению.

Как диагностируют заболевания артерий нижних конечностей?

Для того, чтобы заподозрить сужение артерий, несущих кровь к нижним конечностям, иногда достаточно внимательно посмотреть на ноги: характерно изменение окраски и температуры кожи, состояния ногтей, на коже ног могут быть плохо заживающие раны. Простым и наиболее часто используемым методом диагностики является определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Для этого врач измеряет уровень артериального давления на руке и на ноге. В норме давление на ноге всегда несколько выше, чем на руке.

Основным методом выявления заболеваний артерий на нижних конечностях при сахарном диабете считают ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. С помощью этого исследования можно определить местоположение и степень сужения просвета сосуда.

Наиболее точным методом, позволяющим оценить дальнейшую тактику лечения, остается ангиография – рентгенологическое исследование с введением в сосуды нижних конечностей контраста. Его проводят в специализированных центрах под местным обезболиванием.

Лечение полинейропатии

В настоящее время полностью вылечить диабетическую полинейропатию невозможно. Основными терапевтическими направлениями в лечении являются:

Снижение прогрессии сахарного диабета
Уменьшение боли
Контроль над осложнениями и восстановление функций

Снижение прогрессии сахарного диабета

Успех лечения диабетической полинейропатии во многом зависит от самого человека – от степени компенсации сахарного диабета, которой он сможет добиться, и от ее длительности. Поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови – обязательное условие для лечения. Ни один существующий в настоящее время препарат не способен восстановить чувствительность кожи стоп или уменьшить выраженность болей на фоне сохраняющейся гипергликемии (повышенного уровня глюкозы крови).

Важно помнить: при быстрой компенсации сахарного диабета боли в нижних конечностях могут усилиться или появиться впервые. Этот временный эффект обусловлен изменениями в нервных волокнах и в сосудах их питающих за долгое время гипергликемии. Поэтому очень важно обсудить со своим лечащим врачом темп снижения уровня глюкозы в крови и ваши индивидуальные целевые диапазоны (уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды, а также темп снижения гликированного гемоглобина).

Для того, чтобы замедлить прогрессию диабетической полинейропатии, необходимо:

Следовать рекомендациям врача
Контролировать артериальное давление (цель – менее 130/80 мм.рт.ст)
Обеспечить оптимальный режим физических нагрузок
Придерживаться принципов здорового питания
Контролировать массу тела
Отказаться от курения
Умеренно потреблять алкоголь (если нет противопоказаний)

Уменьшение болевых ощущений

Несколько классов препаратов используется для облегчения болевых ощущений при полинейропатии, но они не работают одинаково для всех и большинство из них имеют побочные эффекты, которые должны учитываться при назначении. Есть также ряд альтернативных методов лечения, таких как использование капсаицин крема (из перца чили) или акупунктуры, которые могут помочь с облегчить боль. Врачи часто используют их в сочетании с лекарственными препаратами, но некоторые из них могут быть эффективными сами по себе.

Обезболивающие средства, которые могут быть использованы:

Антиконвульсанты (противосудорожные препараты). К ним относится – Габапентин («Нейротин», «Тебантин»); Прегабалин («Лирика») и Карбамазепин («Тегретол»)
Антидепрессанты. Дулоксетин («Симбалта»), Амитриптилин
Опиаты (опиодные анальгетики) – Трамадол
Препараты местного действия (пластырь): Капсаицин (перец чили) и Лидокаин (Версатис)

Контроль над осложнениями и восстановление функций

Проблемы мочевыводящего тракта: могут быть использованы спазмолитики, поведенческие техники (мочеиспускание по режиму) и различные устройства, например, пессарий для предупреждения недержания мочи. Комбинированное лечение может быть более эффективным.
Проблемы с освобождением желудка: проявления гастропареза могут быть ослаблены, если есть часто и понемногу, уменьшить содержание жира и клетчатки в еде. Тошнота, диарея и запоры корректируются изменениями в рационе и приемом ряда препаратов.
Ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при смене положения тела): изменение образа жизни – отказ от алкоголя, достаточное количество жидкости в сутки, медленный подъем из положения лежа или сидя.
Расстройства в сексуальной сфере. Консультация специалиста-уролога для решения вопроса о назначении препаратов (Силденафил, Варденафил), при неэффективности – вакуумные устройства для пениса, протезы для пениса. У женщин могут применяться лубриканты.

Профилактика диабетической полинейропатии

Вы можете предотвратить или отсрочить появление диабетической полинейропатии и ее осложнений, поддерживая ваш уровень глюкозы крови постоянно на целевом уровне, отказавшись от курения, а также осуществляя хороший уход за вашими ногами и соблюдая здоровый образ жизни.

Уход за стопами

Проблемы с ногами, в том числе раны, которые не заживают, язвы и даже ампутации, являются частыми осложнениями диабетической полинейропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проходя комплексное обследование нижних конечностей, по крайней мере один раз в год (это лучше сделать в специализированном кабинете «диабетическая стопа»), а также проходя врачебный осмотр при каждом визите к эндокринологу и осуществляя хороший уход за ногами в домашних условиях.

Правила ухода за стопами:

Осматривайте свои стопы каждый день, особенно подошвенную область, область пяток и межпальцевые промежутки. Если вы не можете увидеть некоторые части ваших ног, используйте зеркало или попросите члена семьи или друга изучить. Обращайте внимание на мозоли, порезы, ушибы, трещины и шелушение и сухость кожи, а также покраснение и отек.
Держите ноги чистыми и сухими. Мойте ноги каждый день теплой водой. Если ваши ноги не чувствуют температуру, проверить воду, можно прикоснувшись влажной тряпкой до чувствительной части вашего тела, например, шеи или запястья. Высушите ваши ноги полностью, мягко промокнув полотенцем. Сильные растирания могут повредить кожу. Высушите тщательно между пальцами ног. После этого увлажните кожу тщательно, чтобы предотвратить образование трещин. Попробуйте избегать попадания увлажняющего лосьона/крема между пальцами ног, так как это может спос