Больные сахарным диабетом в воронежской области
Количество детей, больных сахарным диабетом первого типа, в России ежегодно растет. Прирост заболеваемости за десять лет – 28%. В Воронежской области статистика за этот период еще печальнее – детей и подростков, у которых диагностировали диабет, стало больше на 38%, каждый год в регионе диабетом заболевает от 75 до 90 человек.
О том, какие симптомы должны насторожить родителей, что делать, если ребенку диагностировали сахарный диабет и сможет ли он вести полноценную активную жизнь, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказала главный внештатный детский эндокринолог областного департамента здравоохранения, заведующая эндокринологическим отделением Воронежской областной детской больницы №1, детский эндокринолог высшей категории Тамара Стольникова.
Что такое диабет?
Это хроническое заболевание, при котором организм прекращает вырабатывать инсулин или не может его эффективно использовать, в результате чего в крови повышается уровень глюкозы. То, что сахарный диабет возникает из-за чрезмерного количества сладостей, – распространенный стереотип. Но диабет может появиться и у людей, которые совсем не любят сладкое.
Инсулин – гормон поджелудочной железы. Вырабатывают этот гормон специальные бета-клетки. Из них с помощью кровеносной системы инсулин распространяется по всему телу. Попадая в клетки, он открывает доступ для глюкозы. Большая часть глюкозы образуется из углеводов, которые человек получает с пищей. В клетках глюкоза используется как основной источник энергии для нормального функционирования организма. Постоянное повышение глюкозы в крови приводит к опасным для жизни осложнениям.
Сахарный диабет первого и второго типов – это одно и то же заболевание?
Нет, это разные виды. Существует много типов сахарного диабета. Наиболее распространенные формы – диабет первого и второго типов. Первый тип – инсулинзависимый: больные постоянно нуждаются в инсулине. При этой форме диабета бета-клетки, вырабатывающие инсулин, разрушаются, что приводит к дефициту этого гормона в организме и повышению уровня глюкозы. Основным методом лечения сахарного диабета первого типа является введение инсулина извне – инсулинотерапия. Первый тип встречается преимущественно у детей.
При втором типе диабета недостатка инсулина в организме нет, но он не усваивается тканями. Вторым типом диабета чаще болеют взрослые люди, хотя в последнее время его все чаще стали обнаруживать у детей, в основном имеющих избыточный вес или страдающих ожирением. Для лечения применяют различные методы и препараты.
Есть ли самый опасный возраст для развития сахарного диабета первого типа?
Это заболевание может развиваться у ребенка в любом возрасте. В первые месяцы жизни оно встречается достаточно редко – в 0,5% случаев. Риск увеличивается после девяти месяцев, постепенно нарастает к возрасту полового созревания и снижается у взрослых. Наиболее часто дети заболевают в период интенсивного роста (от четырех до шести, от восьми до 12 лет, в пубертатный период). Пик заболеваемости – осень-зима.
Каковы симптомы сахарного диабета у детей?
- Учащенное мочеиспускание;
- Сильная жажда, ребенок постоянно просит пить;
- Повышенный аппетит и при этом снижение веса;
- Энурез (чаще ночное недержание мочи).
Кроме основных симптомов, могут появляться и другие: длительное заживление ран, кожный зуд, стоматит, фурункулез, сухость кожи, повышенная нервная возбудимость, боли в животе, слабость.
При первых симптомах необходимо обратится к врачу и проверить у ребенка уровень глюкозы в крови.
Как распознать сахарный диабет у младенца?
У грудных детей диагностировать заболевание трудно. Жажду, повышенное мочеиспускание у младенцев (особенно если в семье первый ребенок) заметить сложно, поэтому часто диагноз ставят на крайне тяжелой стадии развития заболевания. Здесь нужно обращать внимание на жадное сосание груди или бутылочки, прогрессирующую потерю веса, несмотря на хороший аппетит, опрелости. Один из характерных симптомов – после высыхания мочи пеленка по ощущениям становится словно накрахмаленной.
Также должны насторожить частые вульвиты у девочек и баланиты у мальчиков (воспаление наружных половых органов).
Что должно насторожить в анализах?
Главный лабораторный признак сахарного диабета – повышение глюкозы в крови. В норме ее уровень натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При уровне глюкозы натощак из капиллярной крови – 5,6 ммоль/л и 6,1 ммоль/л из венозной или при случайном определении уровня глюкозы крови в любое время дня 11,1 ммоль/л стоит насторожиться.
Также повод для визита к педиатру – наличие в анализе мочи глюкозы и ацетона.
Что делать, если диагностировали диабет?
Если у ребенка повышен уровень глюкозы в крови и есть сопутствующие симптомы, его направляют на обследование в стационар. При подтверждении диагноза он должен пройти курс лечения и в дальнейшем наблюдаться у эндокринолога по месту жительства. В зависимости от течения диабета, стационарное лечение проводится один-два раза в год. Кроме терапии, ребенок и его родители проходят обучающий курс в Школе диабета, которая находится на территории больницы. На занятиях врачи рассказывают, как правильно питаться ребенку с сахарным диабетом дома и в общественных местах, можно ли заниматься спортом и путешествовать, как правильно проводить инсулинотерапию в домашних условиях и о других нюансах.
Есть ли лекарство, которое полностью вылечивает от диабета?
Нет. Если родителям детей, страдающих первым типом диабета, предлагают «уникальное, инновационное, разработанное светилами медицины лекарство», способное вылечить на 100%, это мошенники.
Что можно и что категорически нельзя есть при диабете?
Одним из главных принципов лечения диабета первого типа является диета, рациональное питание. При правильном подходе можно избежать перехода болезни на следующий этап.Есть стереотип, что при сахарном диабете запрещены только сладкие продукты. На самом деле список запрещенных продуктов более обширен, так как повышение глюкозы в организме происходит в результате расщепления углеводов. Поэтому рекомендуется исключить из рациона и продукты, богатые углеводами.
Каждый пациент знает о «черном» списке продуктов. Под строгим запретом сахар, молочный шоколад, сладкие газированные напитки, белый хлеб, сдобная мучная продукция и ряд других продуктов. Чтобы из-за ограничения в питании ребенок не чувствовал себя не таким, как все, сотрудники Школы диабета помогают родителям составить рацион питания.
Что делать, если ребенок не удержался и наелся запрещенного?
Сразу же определить уровень глюкозы в крови, провести подсчет съеденных углеводов, при наличии показаний ввести инсулин. Такие срывы не должны быть системой: неправильное питание может приводить не только к нестабильным показателям глюкозы, но и к развитию нежелательных осложнений диабета. Если ребенок отказывается это принимать, нужно обратится к психологу, который работает с диабетчиками. О том, как их найти, знают все эндокринологи.
Допустимы ли занятия спортом при сахарном диабете?
Да. Есть дети с диабетом, которые занимаются легкой атлетикой, футболом, танцами и другими видами спорта. Но все индивидуально, поэтому, прежде чем записать ребенка в секцию, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Всегда надо помнить, что из-за слишком большой физической нагрузки уровень сахара может резко упасть.
Все ли дети могут заболеть диабетом?
Да, однако есть и моменты, увеличивающие риск заболевания.
Это наследственность, но здесь надо понимать, что наследуется не само заболевание, а лишь генетическая предрасположенность к нему. Выделяют ряд наиболее вероятных факторов, принимающих участие в запуске процессов разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирусы, гепатит, вирусы Коксаки, энтеровирусные инфекции и другие подобные заболевания провоцируют появление сахарного диабета, если у ребенка к нему есть наследственная предрасположенность (есть риск заболеть, даже если диабет был у кого-то из пра-пра-родственников). В качестве профилактики врачи советуют не забывать о прививках.
– В моей практике были случаи, когда дети заболевали сахарным диабетом первого типа через один-три месяца после вирусных инфекций. Лучше обезопасить ребенка и сделать все необходимые прививки, – советует Тамара Стольникова.
Также к факторам риска развития диабета первого типа относятся переедание, употребление продуктов, содержащих нитраты, красители, избыток в рационе жиров и углеводов, а также употребление коровьего молока в возрасте до одного года.
Нужно ли детям регулярно проходить обследование у эндокринолога?
Нет. Детям нужно наблюдение у грамотного педиатра. Показывать всех детей эндокринологу с целью профилактики не нужно. Грамотный педиатр умеет распознавать симптомы диабета и вовремя госпитализировать такого ребенка.
Сможет ли девочка с сахарным диабетом первого типа в будущем родить здорового ребенка?
Еще лет 30 назад врачи были настроены категорично: диабетикам рожать нельзя, слишком велики риск внутриутробной гибели и опасность для жизни матери. Сейчас мнение на этот счет изменилось. При условии выполнения всех рекомендаций врачей (в том числе регулярного наблюдения в стационаре) женщина с диабетом может родить здорового ребенка и не навредить беременностью и родами собственному здоровью.
– Сахарный диабет – это не приговор. Да, это тяжелое хроническое заболевание с развитием возможных осложнений, требующее постоянного контроля и работы над собой. Но при соблюдении всех медицинских рекомендаций человек с сахарным диабетом может вести полноценный образ жизни и дожить до глубокой старости. Было время, когда существовали возрастные границы для людей с этим заболеванием, теперь же благодаря современным медицинским разработкам такого понятия не существует, – уверена Тамара Стольникова.
Источник
26 ноября 2013 года специалисты Управления Роспотребнадзора по Воронежской области приняли участие в работе круглого стола «Социальное партнерство – как эффективная модель профилактики и лечения сахарного диабета», который состоялся при Правительстве Воронежской области в рамках завершения первого этапа Всероссийской информационно-аналитической акции «Диабет. Узнай свое время», проводимой Общероссийской общественной организацией «Лига здоровья нации».
Целью мероприятия явилось объединение усилий органов государственной власти общественных организаций, социально-ответственного бизнеса, СМИ в целях эффективности профилактики и лечения сахарного диабета.
Согласно прогнозным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2030 году сахарный диабет станет седьмой по значимости причиной смерти населения. Установлено, что сахарный диабет является одной из главных причин почечной недостаточности, нарушения зрения и слепоты. У людей с диабетом в два раза повышается риск развития болезней сердца и инсульта (50% людей с диабетом умирает от сердечно-сосудистых болезней), в три раза – туберкулеза.
По данным регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга за 2010-2012 годы среди населения Воронежской области ежегодно регистрируется свыше 60 тыс. случаев сахарного диабета.
За последние пять лет среди взрослого населения рост распространенности сахарного диабета составил +15,2%. Прирост показателей общей заболеваемости взрослых зарегистрирован на 29 административных территориях области.
В структуре распространенности болезней эндокринной системы взрослого населения сахарный диабет составляет 53,7%. Доля сахарного диабета в структуре детской и подростковой эндокринной патологии – 2,6-2,7%, что соответствует третьему ранговому месту после ожирения и болезней щитовидной железы.
Сахарный диабет имеет множественную этиологию. Ведущими факторами, способствующими развитию сахарного диабета, являются факторы образа жизни: отсутствие физической активности, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем.
Кроме того, установлено, что определенные физические и химические факторы могут изменять функции гормональной системы, повышая риск неблагоприятных последствий для здоровья.
На региональном уровне изучено струмогенное действие ряда химических веществ, загрязняющих окружающую среду и способствующих формированию йоддефицитных заболеваний среди населения. Установлены корреляционные взаимосвязи загрязнения атмосферного воздуха стиролом (r=0,83), взвешенными веществами (r=0,73); азота диоксидом (r=0,71), марганцем (r=0,56); питьевой воды – марганцем (r=0,32), почвы – марганцем (r=0,64) с болезнями эндокринной системы. Проведенные исследования позволили обосновать систему профилактических мероприятий, направленных на снижение риска формирования йоддефицитных заболеваний среди населения.
В целях профилактики и лечения сахарного диабета среди населения Воронежской области реализуются долгосрочные областные целевые программы:
– «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы»;
– «Формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области (2010-2015 годы)».
Источник
26 апреля завершилась экспедиция «Диамобиля» в Воронежскую область, проходившая в регионе с 15 апреля 2019 года. Экспедиция предоставила возможность пациентам с сахарным диабетом в течение одного дня пройти обследование, позволяющее оценить состояние всех органов-мишеней при сахарном диабете, возможные риски развития их прогрессирования, а также получить высококвалифицированную медицинскую помощь от ведущих специалистов ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, рекомендации по питанию, самоконтролю и коррекции терапии.
В рамках экспедиции «Диамобиля» в Воронеж состоялся круглый стол, посвященный реализации Программы клинико-эпидемиологического мониторинга больных сахарным диабетом в регионах Российской Федерации с использованием мобильного лечебно-диагностического модуля «Диабет-центр».
На круглом столе ведущие российские ученые в области эндокринологии и организаторы здравоохранения Воронежской области рассмотрели основные проблемы сахарного диабета, обозначили главные векторы развития медицинской помощи по профилю «эндокринология» и отметили роль своевременного выявления сахарного диабета и ранней диагностики диабетических осложнений для повышения качества диабетологической помощи в регионе.
Большое медико-социальное значение сахарного диабета обусловлено высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к дальнейшему увеличению числа больных, серьезными сосудистыми осложнениями этого хронического заболевания, определяющими высокие риски инвалидизации и смертности.
В своем приветственном слове первый заместитель председателя Правительства Воронежской области Владимир Борисович Попов отметил: «Заболеваемость сахарным диабетом в России, как и во всем мире, растет. И для изменения ситуации необходимо объединение усилий органов власти, учреждений здравоохранения, научного и пациентского сообществ. В настоящее время государство принимает комплексные меры, направленные на совершенствование медицинской помощи, социальную защиту лиц с сахарным диабетом. В Воронежской области для борьбы с сахарным диабетом и предотвращения его осложнений имеются все возможности: применяются современные методы лечения, проводятся мероприятия по предупреждению и раннему выявлению сахарного диабета».
Перед участниками круглого стола выступила и.о. директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, академик РАН, профессор Марина Владимировна Шестакова, которая рассказала про основные цели, поставленные перед экспедицией «Диамобиля» в Воронежской области.
– НМИЦ эндокринологии Минздрава России в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» проводит активную работу в субъектах РФ, направленную на решение задачи по увеличению продолжительности здоровой жизни российских граждан, и курирует оказание медицинской помощи по эндокринологическому профилю в масштабах всей страны.
Наша сегодняшняя задача – провести углубленный, детальный анализ региональной службы по профилю «эндокринология» в Воронежской области: изучить уровень распространенности диабета и его микро- и макрососудистых осложнений среди различных возрастных групп населения, выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, инвалидности и смертности в регионе, оценить степень компенсации сахарного диабета. Это возможно благодаря контрольным эпидемиологическим исследованиям пациентов с диабетом в «Диамобиле», который представляет собой «лабораторию на колесах» и оснащен современным оборудованием для диагностики состояния всех органов-мишеней у больных сахарным диабетом. Проект «Диамобиль», стартовавший около 20 лет назад по инициативе главного эндокринолога страны, академика Ивана Ивановича Дедова при поддержке компании Ново Нордиск, играет очень большую роль в совершенствовании диабетологической службы в Российской Федерации, – подчеркнула М.В. Шестакова.
На протяжении многих лет экспедиции «Диамобиля» в регионы России реализуются при поддержке компании Ново Нордиск – мирового лидера в области разработки и производства препаратов для лечения сахарного диабета. Компания считает своим долгом способствовать улучшению помощи больным сахарным диабетом, совершенствовать методы диагностики этого серьезного социально значимого заболевания, помогать в решении этих задач национальным системам здравоохранения.
Данные, полученные в результате экспедиций мобильного диабет-центра, наряду с аналитикой сведений из Федерального регистра больных сахарным диабетом, играют значимую роль в разработке алгоритмов и реализации организационно-управленческих решений по развитию диабетологической помощи в РФ.
– Федеральный регистр больных сахарным диабетом – это уникальная автоматизированная информационно-аналитическая система, с помощью которой можно оценивать качество оказания диабетологической помощи как в конкретных регионах, так и в масштабах всей страны. Ведение регистра позволяет проводить анализ динамики ключевых эпидемиологических показателей: распространенности сахарного диабета 1 и 2 типа с учетом возрастных категорий пациентов, показателей выживаемости, смертности, средней продолжительности жизни, распространенности и вида осложнений. Регистр также имеет важное значение для развития практической диабетологии, предоставляет возможность оценить потребность и структуру назначения лекарственных препаратов, что способствует персонализированному выбору терапии в зависимости от клинического статуса пациента,- отметила в своем выступлении заведующая отделением эпидемиологии и регистра сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Ольга Константиновна Викулова.
По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом, на начало 2019 года распространенность этого заболевания в Воронежской области превышает распространенность сахарного диабета в России и составляет 85 тысяч больных, прирост за 2018 год составил 5,6%, а за последние 15 лет количество больных сахарным диабетом в области более, чем удвоилось.
Всего в ходе экспедиции «Диамобиля» в Воронежскую область была обследована когорта пациентов с сахарным диабетом численностью более 300 человек. В этот раз обследование было выполнено тем пациентам, которые уже проходили обследование в модуле в 2005 и 2010 годах, что позволит оценить ситуацию в регионе в динамике.
В рамках мероприятия под председательством М.В. Шестаковой также была проведена научно-практическая конференция, на которой специалисты здравоохранения обсудили основные цели и задачи ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, состояние эндокринологической службы Воронежской области, роль Федерального регистра больных сахарным диабетом, обсудили перспективы использования инновационных методов лечения сахарного диабета, применения современных препаратов инсулина в достижении компенсации заболевания и в профилактике поздних осложнений.
На конференции было неоднократно отмечено, что для предотвращения риска развития и прогрессирования осложнений, снижения значительных финансовых затрат системы здравоохранения на осложнения сахарного диабета необходим надлежащий контроль заболевания и рациональная терапия. Современный уровень медицинских разработок уже сейчас дает пациентам с сахарным диабетом реальную возможность достигнуть оптимальной метаболической компенсации и качества жизни здоровых людей.
По итогам круглого стола состоялось подписание соглашения между Департаментом здравоохранения Воронежской области и ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России о дальнейшем сотрудничестве, направленном на повышение эффективности и качества эндокринологической помощи, а также на совершенствование подготовки специализированных кадров в регионе.
Источник