Бронхиальная астма и диабет лечение

Сахарный диабет и бронхиальная астма — являются довольно распространенным сочетанием, возникающим приблизительно у тринадцати процентов пациентов. Научные эпидемиологические исследования доказали наличие взаимосвязи между этими заболеваниями, вызванными определенными нарушениями в аутоиммунной системе.
Характеристика бронхиальной астмы
Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, вызывающее сужение дыхательных путей по причине воздействия специфических раздражителей. Основные факторы, провоцирующие возникновение и развитие данной дыхательной патологии:
- Генетическая предрасположенность.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Наследственный фактор.
- Курение.
- Гиперчувствительность бронхов к внешним раздражителям (они могут иметь бактериальную и небактериальную природу).
- Длительное взаимодействие с токсическими веществами.
- Вирусные инфекции.
- Влияние определенных лекарственных средств.
- Воздействие выхлопных газов.
- Инфекции бактериального характера.
- Неблагоприятный экологический фактор.
- Недостаточное содержание кальция в организме.
- Переохлаждение дыхательных путей.
- Расстройства в вегетативной нервной системе.
- Длительное и перманентное физическое переутомление.
- Наличие травматических повреждений в области грудной клетки.
- Деструктивные изменения бронхов.
- Избыточное употребление в пищу продуктов животного происхождения.
Симптоматика бронхиальной астмы:
- Приступы удушья.
- Нарушения дыхательного процесса.
- Хронический бронхит.
- Перманентный кашель с тенденцией к усилению в ночные часы.
- Развитие сильной одышки.
- Характерный свист, сопровождающий дыхание и наблюдающийся при тяжелых формах течения заболевания.
Характеристика сахарного диабета
Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышенным содержанием уровня сахара в крови, недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина. В результате данной патологии происходит нарушение обменных процессов в организме с сопутствующим поражением ряда органов и систем. К основным причинам, вызывающим развитие сахарного диабета, специалисты-эндокринологи относят:
- Генетическую предрасположенность (наличие патологии у близких родственников повышает риск ее возникновения более чем на тридцать процентов).
- Гормональный дисбаланс.
- Поражение поджелудочной железы.
- Длительный и бесконтрольный прием ряда лекарственных средств.
- Поражение бета-клеток, возникающее при нарушениях в функционировании поджелудочной железы.
- Возраст. Согласно статистическим данным наиболее подвержены рассматриваемой патологии особы в возрасте старше шестидесяти лет.
- Патологии эндокринной системы.
- Избыточный вес, ожирение.
- Наличие заболеваний инфекционного характера, протекающих в тяжелой форме.
- Артериальная гипертензия.
- Повышенное содержание холестерина.
- Заболевания щитовидной железы.
- Нервное истощение, вызванное психическими расстройствами или же эмоциональным перенапряжением.
Основные симптомы и признаки, характерные для представленного заболевания эндокринной системы:
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Возможное обезвоживание организма.
- Постоянное ощущение сухости во рту.
- Перманентная и сильная жажда.
- Нервозность, беспричинная раздражительность.
- Повышенная утомляемость.
- Чувство слабости.
- Уменьшение массы тела (в запущенных стадиях наблюдается истощение организма).
- Ощущение онемения в руках и ногах.
- Фурункулезы.
- Сердечные боли.
- Ощущения зуда и жжения кожных покровов, а также в области промежности.
- Возможны аллергические высыпания на коже.
- Частые перемены настроения.
- Резкие перепады артериального давления.
Взаимосвязь сахарного диабета и бронхиальной астмы
Хотя, на первый взгляд, рассматриваемые патологии имеют различную природу, существует ряд факторов, обуславливающих их взаимосвязь. Частые случаи развития бронхиальной астмы на фоне сахарного диабета были подмечены уже много десятилетий назад и с тех пор между учеными шли бесконечные дискуссии на тему возможных причин данного явления.
Результаты современных эпидемиологических исследований поставили точку в этом вопросе, подтвердив наличие определенной взаимосвязи между представленными патологиями. В первую очередь, это обусловливается общим снижением иммунитета и нарушением функционирования иммунной системы, являющимися ключевым провоцирующими факторами как для бронхиальной астмы, так и для сахарного диабета. Однако главным доказательством сопутствующего течения патологий стал тот факт, что в патогенезе обоих заболеваний задействованы одни и те же виды, так называемых, т-хелперов — популяций, отвечающих за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетом.
Было проведено научное исследование, заключавшееся в тщательном клеточном анализе и выявившее полное совпадение доминирующего ответа Th1 и Th2 у диабетиков и астматиков. В ходе еще одного исследования было установлено наличие 12,5 процентов случаев сопутствующего развития бронхиальной астмы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это достаточно высокие показатели, свидетельствующие о наличии явной взаимосвязи между двумя рассматриваемыми патологиями.
Медики четко установили, что степень риска возникновения бронхиальной астмы у людей, страдающих определенными формами сахарного диабета, в значительной степени выше, нежели у лиц с отсутствием заболевания аутоиммунного характера.
Что провоцирует совместное течение заболеваний?
Научные исследования доказали возможное сопутствие бронхиальной астмы сахарному диабету. Однако для того, чтобы это произошло, тоже нужны дополнительные факторы воздействия. К ним принято относить:
- Неблагоприятную окружающую среду.
- Наличие ятрогенной или же стероидной формы диабета, в некоторых случаях заболевание может быть спровоцировано длительным приемом глюкокортикостероидных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы.
- Наличие у пациента, так называемого синдрома Alstrom.
Ученые отмечают и тот факт, что в большинстве случаев бронхиальная астма возникает у больных с диабетом первого типа. При инсулиннезависимом диабете патологической взаимосвязи с бронхиальной астмой не наблюдается.
Особенности лечения
Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете представляет собой достаточно сложный, систематический процесс, который должен осуществляться под непрерывным врачебным контролем.
В первую очередь, необходимо максимально сократить, а еще лучше и вовсе исключить из терапевтического курса прием глюкокортикостероидых средств, применяемых для лечения бронхиальной астмы.
Дело в том, что данные препараты крайне отрицательно сказываются на течении сахарного диабета и могут спровоцировать обострение данного заболевания с развитием тяжелых осложнений. Вместо них пациенту обычно назначают корекостероиды, наиболее безопасным из которых принято считать Будесонид.
При невозможности полной смены препаратов производится частичная коррекция, при которой системные глюкокортикостероиды заменяют на ингаляционные, что в некоторой степени ослабляет их воздействие. Категорически противопоказано в данном случае применение так называемых депонированных стероидов (Кеналог, Дексаметазон). Препараты данной группы способствуют возникновению супрессии функции надпочечников и могут стать причиной развития стероидного типа диабета.
Для поддержания нормального качества жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом, осложненным бронхиальной астмой, важную роль играет своевременная профилактика возможных осложнений, грамотная антиастматическая терапия с максимальным снижением дозировки глюкокортикостероидных препаратов.
Источник
Бронхиальная астма и сахарный диабет протекают на фоне нарушения работы иммунной системы. Сахарный диабет развивается как аутоиммунное заболевание с выработкой антител на собственные клетки поджелудочной железы. При бронхиальной астме в роли антигена выступает пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, бактерии.
При исследованиях взаимосвязи между этими заболеваниями установлено, что окружающая среда влияет на развитие как сахарного диабета 1 типа, так и иммунозависимой бронхиальной астмы. Риск заболеть астмой у диабетиков выше, чем у людей без аутоиммунных болезней.
Имеется также риск нарушения углеводного обмена для астматиков, использующих глюкокортикостероиды для лечения. При таком сочетании развитие диабета, как осложнения терапии стероидами, бывает реже, чем остеопороз или другие побочные действия, но все стероиды и стимуляторы бета-рецепторов ухудшают течение имеющегося диабета.
Причины развития и симптомы сахарного диабета
Одной из причин возникновения сахарного диабета, особенно первого типа является наследственная предрасположенность, наличие диабета у родителей повышает риск развития у ребенка больше, чем на 40 процентов.
Для сахарного диабета первого типа также отмечается связь с перенесенными инфекционными или аутоиммунными заболеваниями. Диабет может быть осложнением поражения поджелудочной железы опухолевым или воспалительным процессом.
Психоэмоциональный стресс, а также заболевания эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, приводят к нарушению гормонального баланса в организме и повышают содержание контринсулярных гормонов в крови.
Инсулиннезависимый сахарный диабет второго типа чаще развивается по таким причинам:
- У людей после 45 лет
- При избыточной массе тела, особенно абдоминальном типе ожирения.
- Атеросклероз, повышенное содержание холестерина и дислипидемия.
- Артериальная гипертония.
- Прием медикаментов – гормонов, бета-блокаторов, тиазидных мочегонных препаратов.
Для постановки диагноза сахарного диабета 1 типа берутся во внимание типичные признаки: повышенная слабость, усиление мочеиспускания, увеличение ночного диуреза, потеря веса. Отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Больные ощущают постоянную жажду и сухость во рту, которая не проходит после приема жидкости.
Постоянная нервозность, перепады настроения и раздражительность вместе с утомляемостью и сонливостью при сахарном диабете отражают дефицит глюкозы в клетках головного мозга, как наиболее чувствительного органа к недостатку питания.
Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови вызывает зуд кожи и раздражение слизистых оболочек, в том числе и в промежности. Присоединение грибковых инфекций в виде кандидоза усиливает этот симптом.
Кроме этого, больные диабетом жалуются на онемение или зуд стоп и кистей рук, высыпания на коже, фурункулез, сердечные боли и колебания артериального давления.
Если симптомы имеют периодическое возникновение и угасание, то диагностика может произойти поздно — во время развития осложнения (кетоацидоза).
У больных с высоким уровнем сахара в крови нарастает тошнота, рвота и боль в животе, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона, при тяжелой степени кетоацидоза нарушается сознание, больной впадает в кому, сопровождающуюся судорогами и тяжелым обезвоживанием.
Для подтверждения диагноза диабета проводят исследование крови натощак – при диабете глюкоза выше 6,1 ммоль/л, при использовании глюкозо-толерантного теста через 2 часа после нагрузки – больше 7,8 ммоль/л. В дополнении к этому проверяют специфические антитела, гликированный гемоглобин.
Условия возникновения и симптомы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма протекает с спазмом дыхательных путей под влиянием специфических раздражителей. Она имеет генетический фактор в развитии в виде наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.
Провоцировать ее может курение, повышенная чувствительность бронхов к загрязнению воздуха пылью, выхлопными газами, выбросам промышленных отходов. Нередко астма возникает после вирусных или бактериальных инфекций, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, травм грудной клетки.
Типичным симптомом астмы являются кашель с приступами удушья, одышкой, характерным свистом и хрипами в бронхах.
Для бронхиальной астмы важными диагностическими признаками являются:
- Семейная предрасположенность (астма, атопический дерматит, поллиноз, ринит).
- Возникновение аллергии после контактов с растениями или животными, при респираторных болезнях.
- Кашель и приступы удушья усиливаются ночью, после физической нагрузки, перемене погоды.
Бронхиальная астма при сахарном диабете возникает чаще при первом, инсулинзависимом типе. Связи между диабетом второго типа и частотой развития астмы не выявлено.
Стероидорезистентная астма и диабет
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
У больных астмой, у которых выявлен стероидный диабет, течение астмы обычно тяжелое, что и является причиной назначения системных стероидов. Применение их в высоких дозах или длительно приводит к ожирению. Избыток массы тела может вызывать апноэ по ночам или затруднению откашливания. Ожирение усиливает также проявления диабета.
У большинства больных бронхиальной астмой удается снимать приступы ингаляционными препаратами глюкокортикостероидов. У части пациентов это не дает желаемого эффекта в виде расширения бронхов, даже при применении стероидов внутрь или в виде инъекций.
Таких больных считают стероидорезистентными. Устойчивость к стероидам считается доказанной, если объем форсированного выдоха за 1 с (измеряемый спирометрией) – ОФВ 1 не повышается больше чем на 15% на ингаляцию бетамиметика после приема 40 мг Преднизолона в сутки в течение недели.
Для постановки диагноза стероидорезистентной астмы необходимы такие тесты:
- Исследование функции легких и индекса Тиффно.
- Установить индекс расширения бронхов после 200 мкг Сальбутамола.
- Провести тест с гистамином.
- При бронхоскопии исследовать уровень эозинофилов, цитологии и биопсии бронхов.
- После 2 недель приема Преднизолона провести повторные диагностические исследования.
Такой вариант течения бронхиальной астмы характеризуется частыми и тяжелыми приступами, требующими госпитализации, в том числе и в реанимационные отделения, снижением качества жизни.
Поэтому таким больным, кроме ингаляций стероидов, их применяют и внутрь или инъекционно. Такое лечение приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга и стероидного диабета. Чаще болеют женщины в возрасте от 18 до 30 лет.
Особенности лечения астмы при диабете
Главной проблемой лечения бронхиальной астмы при сахарном диабете является использование ингаляционных препаратов, так как стимуляторы бета-рецепторов в бронхах и системные кортикостероиды повышают уровень сахара в крови.
Глюкокортикостероиды увеличивают расщепление гликогена и образование глюкозы в печени, бетамиметики снижают чувствительность к инсулину. Сальбутамол, кроме повышения глюкозы в крови, повышает риск осложнения, как диабетический кетоацидоз. Лечение Тербуталином повышает уровень сахара, стимулируя выработку глюкагона, который является антагонистом инсулина.
Пациенты, принимающие в виде ингаляций бета стимуляторы, меньше страдают от гипогликеми, чем те, кто использует стероидные препараты. У них легче поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
Лечение и профилактика осложнений при астме и диабете строятся на таких принципах:
- Наблюдение у эндокринолога и пульмонолога, аллерголога.
- Правильное питание и профилактика ожирения.
- Поддержание физической активности.
- Строгий контроль за уровнем сахара в крови при использовании стероидов.
Для больных бронхиальной астмой необходим полный отказ от курения, так как этот фактор приводит к частым приступам удушья и вызывает нарушение кровообращения, спазм сосудов. При сахарном диабете, в условиях ангиопатии, курение повышает риск развития диабетической нейропатии, болезней сердца, разрушения клубочков почек и почечной недостаточности.
Для назначения глюкокортикостероидов в таблетках при совместном течении сахарного диабета и бронхиальной астмы должны быть строгие показания. К ним относятся частые и неконтролируемые приступы астмы, отсутствие эффекта от применения стероидов в ингаляциях.
Для больных, которым уже назначались препараты глюкокортикоидов в таблетках или требуется высокая доза гормонов показано назначение Преднизолона не больше, чем на десять дней. Расчет дозы проводится на килограмм массы тела- в сутки не больше, чем 1-2 мг на кг.
Самой частой причиной развития стероидного диабета и осложнений имеющегося заболевания является назначение стероидных препаратов, которые могут создавать депо в организме. Эти медикаменты подавляют функцию надпочечников, их невозможно назначить коротким курсом. К таким препаратам относятся: Дексаметазон, Полькортолон и Кеналог.
Преимуществами в использовании при астме и диабете обладают:
- Самый безопасный ингаляционный препарат, содержащий стероиды – это Будесонид. Его можно использовать у детей и взрослых, а также назначить беременным женщинам.
- Пульмикорт в виде небул можно использовать с 1 года, применять длительно, что позволяет отказаться от таблеток Преднизолона. Сухой порошок в турбухалере назначают с 6 лет.
- Лечение Флютиказоном пропионатом в небулах может проходить в виде монотерапии и не требует дополнительного назначения системных препаратов.
При изучении влияния ультрафиолетовых лучей на профилактику развития болезней с нарушением иммунного ответе выявлено, что при образовании в коже витамина Д, снижается риск возникновения сахарного диабета. Поэтому у детей до года, которые принимают витамин для профилактики рахита, реже диагностируют диабет.
Назначение витамина Д показано всем больным, которые принимают Преднизолон, для профилактики остеопороза, который часто является побочным действием стероидов.
Для того, чтобы не допустить осложнений сахарного диабета при лечении бронхиальной астмы больным рекомендуется соблюдать диетическое питание с ограничением простых углеводов и продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.
Необходим постоянный контроль за уровнем углеводного обмена и коррекция дозы при одновременном назначении глюкокортикоидов. Предпочтительнее использовать ингаляционный путь введения, а при необходимости проводить лечение Преднизолоном короткими курсами. Для повышения уровня физической активности рекомендуется лечебная физкультура и дыхательная гимнастика при диабете. Видео в этой статье расскажет, почему так опасна астма при диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Сочетание сахарного диабета и бронхиальной астмы довольно распространено в наше время и возникает примерно у 13% населения. Исследования ученых показали прямую связь между этими двумя болезнями, которые вызваны некоторыми нарушениями в аутоиммунной системе.
Симптомы астмы
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое вызывает сужение путей дыхания при влиянии определенных раздражителей.
К симптомам астмы относятся:
- Частая одышка, затруднения при выдыхании
- Чувство постоянной заложенности в области груди
- Характерный кашель с небольшим выделением желтой и вязкой мокроты, который обостряется в ночное и утреннее время
- Приступы удушья
- Нехватка воздуха на улице
- Особенные свистящие звуки в груди, сопровождающий процесс дыхания.
Симптоматика сахарного диабета
Сахарный диабет — одна из болезней эндокринной системы, которая проявляется высоким количеством сахара в крови из-за неполноценной выработки поджелудочной железой инсулина. Такое заболевание вызывает нарушение полноценного обмена веществ и, как следствие, ухудшение работы внутренних органов и систем человека.
Симптомы сахарного диабета:
- Частые желание мочеиспускания
- Состояние обезвоженного организма
- Чувство жажды и сухости во рту
- Нервозное перевозбуждение и раздражительность
- Частые смены настроения
- Высокая утомляемость и слабость
- Ощущение онемения в конечностях
- Фурункулез
- Болевые ощущения в сердце
- Зуд на коже в различных местах, также на промежностях
- Скачки артериального давления
- Высыпания аллергического характера.
Взаимосвязь сахарного диабета и бронхиальной астмы
Независимо от того, что бронхиальная астма и сахарный диабет имеют разные причины возникновения и симптоматику, есть ряд факторов, которые доказывают их связь. Эпизоды появления бронхиальной астмы на фоне сахарного диабета были зафиксированы многие годы назад, с тех времен шли непрекращающиеся споры между специалистами о причинах возникновения этого явления. Последние исследования подтвердили связь между этими двумя заболеваниями. Во-первых, она обуславливается существенным понижением иммунитета и сбоями в работе иммунной системы в целом. Но основным доказательством сопутствующего протекания этих заболеваний становится тот факт, что в патогенезе двух этих болезней участвуют одни и те же виды т-хелперов – популяции, которые отвечают за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетом.
На основе произведенных исследований, которые заключались в доскональном изучении клеток, была выявлена абсолютная схожесть преобладающего ответа Th1 и Th2 у страдающих диабетом и астмой. В ходе других исследований установили более 12% фактов параллельного появления бронхиальной астмы у лиц, заболевающих сахарным диабетом. Этот коэффициент довольно высокий и свидетельствует о том, что существует явная связь между этими патологиями. Ученые выяснили, что уровень прогрессирования бронхиальной астмы у лиц, которые заболевают определенными видами сахарного диабета, намного выше, чем у людей без патологий аутоиммунного характера.
Существуют разные варианты «соседства» этих болезней:
- Чаще всего встречаются случаи, когда человек заболевает астмой и диабетом первого типа. Научными исследованиями доказано, что риск появления астмы у людей, больных диабетом первого типа, существенно выше, чем у людей без аутоиммунных заболеваний.
- Что же касается диабета второго типа, который также называется инсулиннезависимым диабетом, то патогенетические связи с бронхиальной астмой не выявлены. Чаще всего данный тип диабета выявляется у людей в возрасте.
- Еще один вариант сахарного диабета – это ятрогенный или стероидный. Он развивается часто у людей, которые долго вынуждены лечиться системными глюкокортикостероидами от бронхиальной астмы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.
- Еще есть довольно редкое аутосомно-рецессивное заболевание — синдром Alstrom. Вместе с комплексом астмы и диабета у больных возможно диагностирование и таких патологий как: лишний вес, ретинопатия нейросенсорная тугоухость.
Особенности лечения
В сочетании с сахарным диабетом астма протекает очень сложно. Здесь важно постоянно поддерживать связь с лечащим врачом и ответственно подходить к малейшим изменениям в привычных симптомах, особенно, если ухудшилось самочувствие и появились частые приступы удушья.
Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете – очень трудный, систематический процесс, который необходимо проходить под непрекращающимся наблюдением медиков.
Во-первых, надо исключить или хотя бы сократить из курса терапии прием глюкокортикостероидых средств, которые назначаются для лечения астмы. Такой вид лекарства очень плохо сказывается на протекании сахарного диабета и может вызвать осложнения болезни с серьезными последствиями. Вместо них больному прописывают корекостероиды, самым безвредным из них считается Будесонид.
Если невозможно полностью исключить из схемы терапии системные глюкокортикостероиды, то надо сделать их частичную замену на ингаляционные, которые ослабевают их воздействие на организм. В таком случае нежелательно принимать депонированные стероиды, которые могут быть причиной возникновения стероидной формы диабета.
Современные нейбулайзеры становятся хорошими помощниками для лечения бронхиальной астмы. Их ассортимент велик, в специальных магазинах медтехники продаются качественные приборы отечественного и импортного производства разных ценовых категорий. Если грамотно подобрать ингалятор, можно значительно улучшить самочувствие и течение болезни за счет осуществления контроля и оперативной остановки приступов. При этом препарат оказывает только местное воздействие и его токсичность для внутренних органов минимальна.
Главная задача врачей – подобрать самую щадящую схему лечения для устранения симптоматики астмы. Пациенту тоже необходимо активно принимать участие в процессе лечения, внимательно следуя всем назначения врача и стараясь вести здоровый образ жизни для уменьшения опасности возникновения осложнений каждой из патологий.
Сочетание данных хронических недугов требует особенного подхода к выбору тактики действий и лечения. Статистика болезни данными патологиями печальна. В США, например, до 70% смертей вызваны сахарным диабетом, лишним весом и астмой. Причиной этому является недостаточно высокая оценка факторов, которые увеличивают риск возникновения этих болезней.
К ним относятся:
- Употребление алкогольных напитков
- Малоактивный образ жизни
- Употребление вредной еды
- Курение.
Причем табакокурение помимо астмы провоцирует возникновение ишемической болезни сердца у больных инсулиннезависимым диабетом, из-за влияния на кровообращение. Доказано, что курение не только ухудшает течение бронхиальной астмы, но и зачастую служит причиной ее возникновения. Курение также часто усиливает проявление таких осложнений сахарного диабета, как нефропатия и нейропатия.
Профилактика
В современное время, когда неправильный образ жизни и вредные привычки ведут к сильнейшему всплеску численности заболевших, актуально побуждение к здоровому образу жизни. Важно поддерживать физическую активность соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя и табака, пить достаточное количество свежей воды.
Медикам нужно:
- Улучшать качество лечения
- Проводить разъяснения лицам из групп риска.
Источник