Бронхиальная астма и сахарный диабет
Сахарный диабет и бронхиальная астма – являются довольно распространенным сочетанием, возникающим приблизительно у тринадцати процентов пациентов. Научные эпидемиологические исследования доказали наличие взаимосвязи между этими заболеваниями, вызванными определенными нарушениями в аутоиммунной системе.
Характеристика бронхиальной астмы
Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, вызывающее сужение дыхательных путей по причине воздействия специфических раздражителей. Основные факторы, провоцирующие возникновение и развитие данной дыхательной патологии:
- Генетическая предрасположенность.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Наследственный фактор.
- Курение.
- Гиперчувствительность бронхов к внешним раздражителям (они могут иметь бактериальную и небактериальную природу).
- Длительное взаимодействие с токсическими веществами.
- Вирусные инфекции.
- Влияние определенных лекарственных средств.
- Воздействие выхлопных газов.
- Инфекции бактериального характера.
- Неблагоприятный экологический фактор.
- Недостаточное содержание кальция в организме.
- Переохлаждение дыхательных путей.
- Расстройства в вегетативной нервной системе.
- Длительное и перманентное физическое переутомление.
- Наличие травматических повреждений в области грудной клетки.
- Деструктивные изменения бронхов.
- Избыточное употребление в пищу продуктов животного происхождения.
Симптоматика бронхиальной астмы:
- Приступы удушья.
- Нарушения дыхательного процесса.
- Хронический бронхит.
- Перманентный кашель с тенденцией к усилению в ночные часы.
- Развитие сильной одышки.
- Характерный свист, сопровождающий дыхание и наблюдающийся при тяжелых формах течения заболевания.
Характеристика сахарного диабета
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышенным содержанием уровня сахара в крови, недостаточной выработкой поджелудочной железой гормона инсулина. В результате данной патологии происходит нарушение обменных процессов в организме с сопутствующим поражением ряда органов и систем. К основным причинам, вызывающим развитие сахарного диабета, специалисты-эндокринологи относят:
- Генетическую предрасположенность (наличие патологии у близких родственников повышает риск ее возникновения более чем на тридцать процентов).
- Гормональный дисбаланс.
- Поражение поджелудочной железы.
- Длительный и бесконтрольный прием ряда лекарственных средств.
- Поражение бета-клеток, возникающее при нарушениях в функционировании поджелудочной железы.
- Возраст. Согласно статистическим данным наиболее подвержены рассматриваемой патологии особы в возрасте старше шестидесяти лет.
- Патологии эндокринной системы.
- Избыточный вес, ожирение.
- Наличие заболеваний инфекционного характера, протекающих в тяжелой форме.
- Артериальная гипертензия.
- Повышенное содержание холестерина.
- Заболевания щитовидной железы.
- Нервное истощение, вызванное психическими расстройствами или же эмоциональным перенапряжением.
Основные симптомы и признаки, характерные для представленного заболевания эндокринной системы:
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Возможное обезвоживание организма.
- Постоянное ощущение сухости во рту.
- Перманентная и сильная жажда.
- Нервозность, беспричинная раздражительность.
- Повышенная утомляемость.
- Чувство слабости.
- Уменьшение массы тела (в запущенных стадиях наблюдается истощение организма).
- Ощущение онемения в руках и ногах.
- Фурункулезы.
- Сердечные боли.
- Ощущения зуда и жжения кожных покровов, а также в области промежности.
- Возможны аллергические высыпания на коже.
- Частые перемены настроения.
- Резкие перепады артериального давления.
Взаимосвязь сахарного диабета и бронхиальной астмы
Хотя, на первый взгляд, рассматриваемые патологии имеют различную природу, существует ряд факторов, обуславливающих их взаимосвязь. Частые случаи развития бронхиальной астмы на фоне сахарного диабета были подмечены уже много десятилетий назад и с тех пор между учеными шли бесконечные дискуссии на тему возможных причин данного явления.
Результаты современных эпидемиологических исследований поставили точку в этом вопросе, подтвердив наличие определенной взаимосвязи между представленными патологиями. В первую очередь, это обусловливается общим снижением иммунитета и нарушением функционирования иммунной системы, являющимися ключевым провоцирующими факторами как для бронхиальной астмы, так и для сахарного диабета. Однако главным доказательством сопутствующего течения патологий стал тот факт, что в патогенезе обоих заболеваний задействованы одни и те же виды, так называемых, т-хелперов – популяций, отвечающих за взаимосвязь между клеточным и гуморальным иммунитетом.
Было проведено научное исследование, заключавшееся в тщательном клеточном анализе и выявившее полное совпадение доминирующего ответа Th1 и Th2 у диабетиков и астматиков. В ходе еще одного исследования было установлено наличие 12,5 процентов случаев сопутствующего развития бронхиальной астмы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это достаточно высокие показатели, свидетельствующие о наличии явной взаимосвязи между двумя рассматриваемыми патологиями.
Медики четко установили, что степень риска возникновения бронхиальной астмы у людей, страдающих определенными формами сахарного диабета, в значительной степени выше, нежели у лиц с отсутствием заболевания аутоиммунного характера.
Что провоцирует совместное течение заболеваний?
Научные исследования доказали возможное сопутствие бронхиальной астмы сахарному диабету. Однако для того, чтобы это произошло, тоже нужны дополнительные факторы воздействия. К ним принято относить:
- Неблагоприятную окружающую среду.
- Наличие ятрогенной или же стероидной формы диабета, в некоторых случаях заболевание может быть спровоцировано длительным приемом глюкокортикостероидных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы.
- Наличие у пациента, так называемого синдрома Alstrom.
Ученые отмечают и тот факт, что в большинстве случаев бронхиальная астма возникает у больных с диабетом первого типа. При инсулиннезависимом диабете патологической взаимосвязи с бронхиальной астмой не наблюдается.
Особенности лечения
Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете представляет собой достаточно сложный, систематический процесс, который должен осуществляться под непрерывным врачебным контролем.
В первую очередь, необходимо максимально сократить, а еще лучше и вовсе исключить из терапевтического курса прием глюкокортикостероидых средств, применяемых для лечения бронхиальной астмы.
Дело в том, что данные препараты крайне отрицательно сказываются на течении сахарного диабета и могут спровоцировать обострение данного заболевания с развитием тяжелых осложнений. Вместо них пациенту обычно назначают корекостероиды, наиболее безопасным из которых принято считать Будесонид.
При невозможности полной смены препаратов производится частичная коррекция, при которой системные глюкокортикостероиды заменяют на ингаляционные, что в некоторой степени ослабляет их воздействие. Категорически противопоказано в данном случае применение так называемых депонированных стероидов (Кеналог, Дексаметазон). Препараты данной группы способствуют возникновению супрессии функции надпочечников и могут стать причиной развития стероидного типа диабета.
Для поддержания нормального качества жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом, осложненным бронхиальной астмой, важную роль играет своевременная профилактика возможных осложнений, грамотная антиастматическая терапия с максимальным снижением дозировки глюкокортикостероидных препаратов.
Источник
Избавиться от неприятных ощущений, вызванных кашлем, а главное, от мокроты, скопившейся в каналах бронхолегочной системы, помогают муколитические средства и лекарственные препараты отхаркивающего действия. Все они действуют по-разному, а чтобы выбрать наиболее эффективные, необходимо знать причину болезни. У отхаркивающих препаратов и муколитиков разные механизмы действия, и выбор средств, которые помогут быстро, должен делать лечащий врач. Даже если уже имеется положительный опыт приёма отхаркивающих средств, природа вновь полученного заболевания может отличаться от прежней, как и состав патогенной микрофлоры, вызвавшей скопление мокроты.
Отхаркивающие средства
Препараты, стимулирующие отхаркивание
Эффективные муколитические средства
Отхаркивающие и муколитические средства при беременности
Что давать детям от мокроты в бронхах
Отхаркивающие средства
Муколитическое и отхаркивающее – это два разных механизма действия препаратов, но одна и та же цель: очистить дыхательные пути от скопления мокроты. Муколитическое средство воздействует непосредственно на саму мокроту, а у отхаркивающих лекарств основное свойство заключается в механическом раздражении рецепторов. Это приводит к рефлекторному сокращению бронхиальной мускулатуры и вызывает кашель, очищающий впоследствии бронхолегочную систему.
Список заболеваний органов дыхания, при которых нужно использовать одно из муколитических или отхаркивающих средств:
- Бронхиты – хронический, обструктивный и острый;
- Бронхиальная астма;
- Трахеобронхит, трахеит, фарингит;
- Ларингит;
- ОРВИ и осложнения с выделением мокроты;
- ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких;
- Пневмония;
- Туберкулез.
Препараты, стимулирующие отхаркивание
У таких лекарственных средств есть достоинства и недостатки: невысокая цена, растительная основа, эффективность. Условный минус – не для всех, но стимуляторы могут привести к появлению рвотного рефлекса, вызванного кашлем. Усиление моторной функции бронхов происходит на непродолжительное время, а приём препаратов производится довольно часто – в среднем каждые 2-3 часа. Не сразу наступает и облегчение: эффект от лекарственного средства проявляет себя через 3-4 дня после начала лечения.
Такими препаратами, тем не менее, часто пользуются из-за их растительной основы в составе и хороших антисептических свойств:
-корень солодки
-подорожник
-шалфей
-почки сосны
-цветки черной бузины
-мать-и-мачеха -багульник
-душица
-корни девясила
-алтей (Мукалтин)
-березовые почки
-ромашка
Все перечисленные ингредиенты входят в состав разных средств, комплексные составы подбираются индивидуально. Основное направление в лечении заболеваний дыхательной системы – бронхиты разной этиологии, в том числе, бронхиты курильщика. В аптеке продаются в форме готовых сборов, классификация по номерам, от №1 до №4, составы различаются по проявлениям заболевания. Можно подобрать средство против сильного бронхоспазма и кашля, есть сборы смягчающего свойства, они помогают при кровохаркании. Для снятия симптоматики бронхоэктаза (изменение структуры и функции бронхов) помогут сборы с бактерицидными веществами, например, с ромашкой.
Кроме того, отхаркивающим действием обладают и полусинтетические лекарственные средства:
- настойка и масло эвкалипта
- соли калия и натрия (йодид)
- пертуссин
- терпингидрат (Коделак, Терпинкод)
- плоды и масло аниса
- экстракт чабреца
В отличие от грудных сборов, биосинтетические виды лекарственных средств являются резорбтивными, то есть, всасываются через кровь и только потом попадают в бронхи через слизистую оболочку. Выпускаются в разных лекарственных формах, в том числе, как состав для ингаляций. Ряд отхаркивающих препаратов на основе терпингидрата (Колдрекс, Флюколдекс форте, Кодтерпин, Алекс плюс, Терпинкод), а также йодиды натрия и калия противопоказаны детям до 4 лет, а также при беременности и лактации.
Эффективные муколитические средства
Такие составы способствуют расширению просвета бронхов, оказывая воздействие именно на саму мокроту, а не ткани органов дыхания. В отличие от отхаркивающих, муколитики не повышают интенсивность кашля, а напротив, постепенно снижают его. Такой эффект образуется из-за уменьшения вязкости мокроты, поскольку муколитические средства разжижают её – это облегчает выведение слизистых скоплений из дыхательных путей и возвращает полноценное дыхание, останавливает кашель.
Приём таких препаратов подразумевает увеличение объёма питья: взрослому необходимо не менее полутора литров тёплой жидкости каждые сутки. При достаточном балансе жидкости в тканях муколитическое средство будет намного эффективнее разжижать структуру мокроты, приближая выздоровление пациентов, избавляя от изнуряющего кашля.
Если у отхаркивающих препаратов эффект заметен через несколько дней после начала приёма, то муколитики относятся к средствам быстрого действия. Большинство препаратов начинают разжижать мокроту уже через полчаса после первого приёма.
- Оказывают умеренное местное анестезирующее действие;
- Способствуют быстрому разжижению мокроты;
- Очищают дыхательные пути;
- Облегчают раздражение при кашле;
- Обладают приятным вкусом.
В аптеке всегда есть в наличии несколько видов муколитических средств, отличающихся по действующим веществам. Всего можно выделить четыре основные категории, в каждой из которых есть свои достоинства и недостатки.
С амброксолом. Это действующее вещество показывает себя достаточно эффективно, входит в состав десятков препаратов разных производителей. Выпускается в разной лекарственной форме – шипучие, обычные, а также таблетки для рассасывания, капсулы, сиропы, растворы для ингаляций. Невысокая цена, быстрое действие, минимум возможных побочных эффектов, совместим с антибиотиками (доксициклин, эритромицин, цефуроксим, амоксициллин), усиливает их проникновение в бронхиальный секрет.
Препараты с амброксолом – Бронхорус, Амбролан, Амбролор, Амбросол, Амброксол, Амбросан, Риниколд-бронхо, Халиксол, Орвис бронхо, Коделак бронхо, Флавамед, Бронхоксол, Колдакт-бронхо, Дефлегмин, Амбробене, Медокс, Нео-бронхол, Суприма-коф, Бронховерин, Ремеброкс, Викс-актив Амбромед, Мукоброн, Лазолван.
Муколитики с ацетилцистеином. Кроме регидратации мокроты средствами с этим действующим веществом пользуются для детоксикации, препараты препятствуют развитию острых и хронических форм заболевания, оказывают противовоспалительное действие. Приём препаратов требует наблюдения врачом. Ацетилстеин разжижает и значительно увеличивает объем мокроты так, что при определенном её объеме требуется применение отсоса.
Препараты с ацетилцистеином – Викс Актив ЭкспектоМед, Ацетилцистеин, Эспа-Нац, АЦЦ, Муконекс, Флуимуцил, Ринофлуимуцил.
На основе бромгексина. Такие препараты сочетают в себе свойства отхаркивающего и муколитического, уменьшают кашель, действуют, как антиоксиданты для альвеолярных клеток. Длительное применение имеет кумулятивное свойство – накопительное, это может сократить период выздоровления. Не разрешен при беременности и лактации, совместим с антибиотиками. Выпускается в разных лекарственных формах, есть детские сиропы, также помогающие от кашля.
Препараты с бромгексином – Аскорил, Бромгексин, Джосет, Кашнол, Кофасма.
Муколитики с карбоцистеином. Препараты с этим действующим веществом начинают действовать немного медленнее, только через 2 часа после приёма, но сохраняют активность до 8 часов – нет необходимости в частом приёме лекарства. Дополнительно способствуют восстановлению структуру слизистой оболочки, её регенерации. Совместимы с антибиотиками, но противопоказаны при беременности, в период кормления. Выпускаются в виде сиропов, таблеток, капсул, растворов, гранул.
Препараты с карбоцистеином – Бронхобос, Либексин Муко, Мукосол, Флюдитек, Флуифорт, Бронкатар.
Отдельно рассматриваются препараты рибонуклеазы: к ферментным средствам этой категории врачи обращаются реже – возможны аллергические реакции.
Отхаркивающие и муколитические средства при беременности
В этот период действительно возникают сложности с выбором препарата, облегчающего кашель, выводящего мокроту и не имеющего любых побочных действий. С одной стороны, нет противопоказаний к приёму грудных сборов, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Но с приступообразным кашлем, возможным рвотным рефлексом, которые могут быть вызваны растительными компонентами грудных сборов, на любом триместре смириться сложно.
Полусинтетические виды средств также имеют ограничения в применении на всех триместрах. Большая часть препаратов назначается только в том случае, если польза от приёма будет превышать потенциальный риск – этот параметр может оценить только врач, наблюдающий беременность.
Если заболевание требует приёма лекарственных препаратов, можно рассмотреть нейтральные, условно допустимые:
- Доктор Тайсс. Сироп на основе подорожника, если нет непереносимости состава, эвкалиптовая мазь наружного применения и ингаляций;
- Стоптуссин. Лекарственными средствами можно пользоваться только со второго триместра, но не в период лактации;
- Окселадин и препараты с этим действующим веществом (Тусупрекс, Пакселадин). Противопоказания при беременности и лактации не выявлены, необходимо согласовать приём с врачом;
- Игналяции. Эвкалипт, шалфей, минеральная вода Боржоми, раствор натрий гидрокарбоната (0,5-2%).
Что давать детям от мокроты в бронхах
Малышам производители фармацевтической продукции предлагают выбор достаточно широкий, чтобы угодить самым капризным пациентам. Родителям остаётся обратить внимание на содержание сахара или красителей в лекарственных средствах, их форму и любимый вкус. В аптеке всегда можно выбрать сироп или пастилки с разными вкусами: ананас, лимон, мёд и т.д. Справиться с кашлем и мокротой можно следующими препаратами:
Халиксол – сироп на основе амброксола, популярное и проверенное средство с широким спектром действия. Детям до 2-х лет потребуется наблюдение врача, старше этого возраста, при отсутствии аллергии, можно применять по необходимости.
Бромгексин – с одноименным действующим веществом, педиатрами разрешен к применению с рождения, но если назначается первый приём, обязательно ведётся наблюдение с целью исключения нежелательных реакций.
АЦЦ для детей – на основе ацетилцистеина, назначается с 2 лет и старше, дозировка выбирается в зависимости от формы лекарственного препарата. До 5 лет АЦЦ 100 (минимальная дозировка), далее по степени взросления ребенка. Возможна непереносимость лактозы.
Корень солодки – в составе может быть этиловый спирт в небольшой концентрации, детям до года давать препарат не стоит, а до 12 лет по усмотрению врача (возможна несовместимость с другими лекарствами).
Лазолван для детей – препарат на основе амброксола, как и Халиксол, назначается в любом возрасте, дозировка с ростом ребенка не меняется, увеличивается только частота приёма. До двух лет 2 раза в сутки, до 6 лет – трижды.
Также можно рассмотреть сиропы Стоптуссин, Флюдитек и Алтейка, таблетки Мукалтин.
Источник