Булимия и диабет 2 типа

По данным ВОЗ разного типа психические расстройства у больных диабетом 2 типа (СД2) появляются у 4-х из 10 человек. Но на практике распространенность психосоматических нарушений гораздо больше.

Около 80% людей с СД2 страдают от болезненных психосоматических состояний

Возникновение невротических расстройств обусловлено многими факторами. В перечень самых распространенных входят: лечебные ограничения, изменения в ощущениях, развитие типичных осложнений, негативное отношение к болезни, снижение бытовой и социальной активности.

Лечащему врачу (эндокринологу) и пациенту важно вовремя распознать симптомы психических нарушений и обратиться к психиатру. Чем раньше будет назначена соответствующая терапия, тем быстрее повысится уровень приверженности лечению, улучшится качество жизни и увеличится ее продолжительность.

Аффективные расстройства

И эндокринологи, и сами больные с СД2, оставляют без внимания частую смену настроения и редкие депрессивные эпизоды. Их относят к проявлениям, которые естественны и психологически понятны.

Однако цена игнорирования такого состояния – развитие повторяющейся (рекуррентной) депрессии, перетекание ее в хроническую форму (дистимия), которая может усугубиться проявлениями маниакально-депрессивного психоза (гипоманией, биполярной депрессией).

Циклотимия (то грустно, то весело) – одна из форм аффективного расстройства при СД2

Приведем характерные комплексы признаков, при обнаружении которых необходима консультация специалиста:

Проявления депрессии у диабетиков

Симптомы гипомании (мании)

Устойчивые проявления подавленности
Неспособность к положительным эмоциям
Безразличие, потеря жизненных интересов
Апатия и чувство истощения
Пессимизм, фиксация «на плохом»
Нарушения сна и невозможность выспаться
Ухудшение показателей памяти
Снижение полового влечения
Потеря аппетита и безразличие к запретам
Сложно объяснимый дискомфорт

Постоянно приподнятое настроение
Частые эпизоды эйфорического состояния
Немотивируемое усиление побуждений
Легкая отвлекаемость, сбой концентрации
Высокая активность, суетливость
Сон по 1,5-2 часа + ранний подъем
Кажущееся улучшение памяти
Повышение либидо
Усиление аппетита с эпизодами переедания
«Переполнение идеями»

Следует уточнить, что четко очерченных симптомокомплексов для многочисленных форм депрессивных состояний не существует. Определить ее разновидность может только психиатр. Исключение составляет Меланхолическое депрессивное расстройство.

Этот диагноз ставится при наличии следующих признаков:

прерывистый сон и бессонница с 2-3 часов ночи;
не полностью, но почти исчезнувшее половое влечение;
утром и днем хорошее, а вечером – плохое настроение;
возникновение эпизодов «витальной тоски» – эмоциональных спадов, сопровождающихся ощущением давления в области над и чуть левее сердца.

При меланхолической форме депрессии диабетик может неожиданно терять вес, не прилагая к этому усилий.

На заметку. Аффективные нарушения психики могут сопровождаться жалобами, которые больной не может четко сформулировать. Также описываются периодически возникающие физические ощущения, для проявления которых нет причин. Например, «бегающие» по телу и конечностям пульсирующие ощущения, «стягивание» талии.

Тревожные расстройства

Минимум 30% больных СД2 страдает от патологической (постоянной или приступообразной) тревоги.

Также диагностируются:

у 20% – органическое тревожное расстройство: психоэмоциональное напряжение + беспричинное беспокойство + ускорение речи + торопливость + тремор рук + чувство неопределенности + предчувствие и ожидание беды + бессонница + приступы тахикардии и удушья;
у 15% – агорафобия или боязнь открытого пространства;
у 11% – приступы панических атак;
у 8% – социофобия (страх и/или нежелание взаимодействия с людьми).

Все перечисленные нарушения могут сочетаться и друг с другом, и с аффектами настроений, и с патологическими состояниями, которые будут описаны ниже.

Социофобия мешает диабетикам выступать публично

Некоторые характерные признаки патологической тревоги при СД2:

Постоянная разновидность нарушения

Пароксизмальная форма (частые приступы)

Постоянное беспокойство без причин
Изматывающие ожидания непонятно чего
Неадекватная оценка текущей ситуации
Повышенная раздражительность
Головные боли напряжения
Невозможность быстро заснуть
«Нервный» сон и частые пробуждения
Вздрагивание на неожиданные звуки
Непереносимость неопределенности

Страх смерти, одиночества, сумасшествия
Частые эпизоды дежавю
Приступы потери самоконтроля (до 15 мин)
Спонтанная боязнь инъекций
Страх гипогликемий
Окружающий мир становится нереальным
Внезапные позывы к дефекации
Неадекватная оценка самочувствия
Непроходящее чувство угрозы (без причин)

Все тревожные нарушения могут вызывать следующие вегетативные симптомы:

учащение сердцебиения;
повышение потоотделения;
приступы одышки, удушья;
дискомфорт в кишечнике;
тошноту, головокружения;
жар и/или озноб;
похолодание и/или онемение конечностей;
внутреннюю дрожь.

Пациенты с данными формами расстройства психики зачастую и подолгу находятся в предобморочном состоянии, хотя показатели уровня сахара в крови и артериального давления на это не указывают.

Внимание! Родственникам больных с СД2, у которых есть признаки тревожных расстройств, важно понимать. Несмотря на осознанность своих боязней, диабетик не в состоянии им противостоять.

Соматоформные расстройства

К таким нарушениям относятся частые жалобы на дисфункцию сердечно-сосудистой, урогенитальной, опорно-двигательной и пищеварительной системы без объективных на то причин. «Придумывают» себе симптомы, и затем действительно страдают от них, около 20% диабетиков 2 типа.

Признаки, подтверждающие наличие соматоформного расстройства

Чтобы установить наличие такого рода психического нарушения, необходимо взаимодействие группы врачей. Эндокринолог должен собрать консилиум нужных специалистов. На нем обязан присутствовать и психиатр с результатами прохождения больным тестирования по Гиссенскому опроснику соматических жалоб.

В противном случае больной перестает доверять врачам, не верит в достоверность обследований и анализов, сомневается и отвергает назначенную схему лечения.

Расстройства приема пищи

Эти нарушения представлены большим количеством разновидностей. Больным, страдающим от СД2 присущ Синдром пищевых эксцессов. От него страдают около 50% диабетиков, подавляющее большинство из которых – женщины.

Пищевые эксцессы для диабетика – привычка снять напряжение и способ отдыха

К Синдрому пищевых эксцессов относятся разные виды переедания. Чаще всего у диабетиков диагностируют синдромы ночного, стрессового, постоянного и гедонического (ради удовольствия) приема пищи, а также нервную булимию – переедание с последующей искусственной рвотой.

К сведению. Диабетики с патологией 2 типа и расстройствами приема пищи, увы, но «не останавливаются на достигнутом». Обычно ситуация усугубляется злоупотреблением алкогольными напитками и приемом доступных психоактивных препаратов.

Стрессовые расстройства

Почти половина больных с СД2 знакома с таким видом психического нарушения, как Краткосрочное расстройство адаптации. Его «приобретение» происходит во время оглашения диагноза или установления факта развития одного из осложнений диабета.

Длиться такое адаптивное нарушение может до 6 месяцев. В течение этого времени возможны:

острые переживания депрессивного и тревожного характера;
нарушения поведения, беспрерывные конфликты, разрыв отношений;
бессонница;
нарушения аппетита;
членовредительство, попытки суицида;
отказ от начала или продолжения лечения.

Приблизительно у 7% диабетиков краткосрочное нарушение не проходит, а «модифицируется» в хроническую форму посттравматического стрессового расстройства. Она сопровождается «флешбеками» на одну или несколько перенесенных до этого психических травм, включая и оглашение диагноза.

Иногда хронический стресс формирует у больного установку на получение вторичных выгод

При такой форме нарушения у диабетиков развивается:

безразличие к переживаниям людей;
отчужденность;
раздражительность;
конфликтность;
агрессивность;
нарушения памяти и внимания;
рентную установку (на фото вверху).

Достаточно часто травмирующее обстоятельство вытесняется из сознания, и больные не могут осознать от чего в их поведении и состоянии произошли изменения.

Важно. Стрессовые расстройства у диабетиков становятся причиной усугубления старых и формирования новых вредных привычек и зависимостей.

Когнитивные расстройства

Развитие у больных диабетической болезнью 2 типа мягкого когнитивного расстройства обусловлено тем, что со временем эта патология неизбежно вызывает в головном мозге сосудистые и метаболические изменения. Они отрицательно сказываются или на памяти, или на внимании. Но на первых этапах расстройства это мало сказывается на повседневной жизни больного.

Выполнение целенаправленной деятельности становится сложным, когда мягкое когнитивное нарушение перерастает в деменцию. В ее тяжелых случаях происходят сбои ориентации в пространстве и времени, возникают сложности с мышлением и пониманием, становятся невозможным чтение и письмо.

Кроме этого, наличие эпизодов кетоацидозной, гиперсмолярной, гипо- и гипергликемических ком только усугубляют ситуацию. Возможно развитие бредовых и личностных расстройств, сумеречных состояний, помрачения и спутанности сознания.

При подозрении на деменцию, по инструкции врач должен направить диабетика на консультации к психиатру и к неврологу. Больному предстоит выполнить МРТ головного мозга, а также УЗИ магистральных сосудов шейного отдела и головы.

И в заключение статьи публикуем видео, которое будет полезно посмотреть не только больным с СД2, но и членам их семьи.

Источник

Cтатья написана Анной Владимировной Назаренко, основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания.

Специалисты в области здравоохранения в Австралии и Великобритании бьют тревогу, призывая общественность обратить внимание на такое явление как «диабулимия». Это расстройство пищевого поведения, при котором люди с диабетом первого типа умышленно ограничивают себя в инсулине с целью снижения веса.

С каждым годом количество обращений в Клинику от пациентов с диабулимией постоянно растет. Первые пациенты стали обращаться к нам еще 9 лет назад.

Булимия — это расстройство, при котором человек после приема пищи очищает желудок и кишечник, как правило, при помощи рвоты или злоупотребляя слабительными. При диабулимии, инструмент, используемый для очистки калорий — урезание дозы инсулина. Это может ужасно навредить вам в кратко- и долгосрочной перспективе. Это заболевание страшное и трудно поддающееся лечению.

В настоящее время врачи Великобритании проводят активную кампанию по официальному признанию диабулимии психическим расстройством, что позволит оказывать более своевременную и эффективную помощь страдающим от нее девушкам.

На практике, в случае преднамеренного ограничения дозы инсулина, диабетики действительно могут достаточно быстро похудеть. Но при этом в их организме могут произойти необратимые физические и психологические изменения, которые в ряде случаев могут привести к смертельному исходу.

Моей пациентке, Екатерине, было 18, когда ей поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа». Поскольку до этого девушка несколько лет боролась с расстройствами пищевого поведения, ей было чрезвычайно сложно приспособиться к новой реальности. Екатерина рассказывала:

«Мой вес как будто вышел из-под контроля, на тот момент я все еще пыталась научиться управлять им… А тут еще у меня обнаружили диабет, и с ним тоже нужно было что-то делать. Вскоре после того, как мне поставили неутешительный диагноз, я отправилась заграницу. И там узнала о «простом и быстром» способе избавления от лишнего веса. Я начала ограничивать количество принимаемого инсулина, чтобы снизить усвояемость глюкозы в крови и заставить организм сжигать жир для производства энергии.

А затем пошло по нарастающей – сначала я просто ограничивала необходимую мне дозу инсулина до минимума. Мой вес снизился до желаемой отметки. Но я не остановилась на достигнутом и продолжила уменьшать ежедневную дозу, а потом и вовсе практически перестала принимать инсулин».

При этом Екатерина предпочитала игнорировать тот факт, что от недостатка инсулина страдали другие жизненно важные функции ее организма. Со временем у нее развилась ретинопатия и другие серьезные осложнения зрения.

Врачам следовало бы быть более осведомленными о том, насколько тесно диабет связан с расстройствами пищевого поведения.

Я действительно считаю, что специалистам в области расстройств пищевого поведения и эндокринологам следовало бы больше общаться друг с другом. Ведь для успешного лечения таких случаев, как у Екатерины, необходимы совместные усилия врачей.

Прежде чем Екатерина обратилась к нам в Клинику за профессиональной помощью, она потеряла 25 килограмм. При этом она призналась, что наблюдавший ее врач эндокринолог, вместо того, чтобы помочь ей, отчитал ее и назвал «плохим диабетиком».

Зацикленность на собственном весе – верный шаг к развитию расстройств пищевого поведения

Сознательное ограничение вводимого инсулина в медицинской практике носит название «диабулимия» – из-за его связи с расстройствами пищевого поведения.

По словам Ирины Беловой, эндокринолога, работающего совместно с нашей Клиникой при лечении пациентов с диабетом, диабет первого типа способствует развитию расстройств пищевого поведения среди пациентов.

«Людям часто говорят, что теперь им придется гораздо серьезнее подходить к вопросам питания, внимательнее выбирать продукты, следить за графиком приема пищи, ограничивать себя… И некоторым это может показаться слишком уж сложным и обременительным» – рассказывает Ирина.

Люди могут по-настоящему зацикливаться и становиться одержимыми контролем питания … Приятного в этом мало, некоторые пациенты даже жалуются на то, что чувствуют себя изгоями или подвергаются дискриминации.

Мы знаем, что расстройства пищевого поведения в большинстве случаев связаны с низкой самооценкой, депрессией или высокой тревожностью.

Манипуляции с инсулином зачастую имеют серьезные физические последствия для организма, а в крайних случаях могут стать причиной смерти пациента.

Нам удалось установить прямую взаимосвязь между недостатком инсулина и развитием таких состояний как ретинопатия и нейропатия. Кроме того, недостаток инсулина может стать причиной частой госпитализации и даже привести к смертельному исходу.

Врачам психиатрических клиник стоит осознать сложность данного вопроса

Ни в коем случае нельзя недооценивать опасность недостатка инсулина. Иногда мне кажется, что многие эндокринологи просто не хотят заниматься этим вопросом. Они продолжают слепо верить в то, что их пациенты никогда не станут вести себя подобным образом – разрушать себя, отказываясь от инсулина, потому что они такие потрясающие доктора. И якобы поэтому их пациенты будут строго следовать рекомендациям. Но мы, имея многолетний опыт работы в Клинике расстройств пищевого поведения, знаем, что это не так.

Диабулимию необходимо лечить совместными усилиями как минимум двух специалистов – профессионального специалиста по пищевым расстройствам и эндокринолога.

Чтобы избежать неприятных последствий, пациентов необходимо тщательно обследовать на всех уровнях. Было бы неплохо направить их на консультацию с психотерапевтом или медицинским психологом.

Это особенно важно, если речь идет о лечении подростков, которые еще не научились правильно заботиться о своем организме в новых условиях.

Когда подростку ставят такой неутешительный диагноз как диабет, его самооценка может резко упасть. Ведь диабет – это хроническое заболевание, с которым ему придется жить всю жизнь. Это очень тяжело. И наша задача в данном случае – помочь ему с самооценкой.

Общество не должно игнорировать эту проблему

По словам Екатерины, ей удалось излечиться от диабулимии лишь после того, как она начала работать совместно с медицинским психологом и эндокринологом в Клинике Анны Назаренко.

Важно было научиться правильно справляться с новыми условиями и перестать зацикливаться на проблеме лишнего веса.

Диабулимия – это психическое заболевание, его нельзя игнорировать. И вместо того, чтобы критиковать пациентов, им нужно как можно скорее оказать квалифицированную психологическую помощь. Но главное – эти пациенты нуждаются в понимании, терпении и поддержке со стороны окружающих.

Источник

23 января 2019120243 тыс.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
Малоподвижный образ жизни.
Высокое давление.
Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

жажда и сухость во рту;
полиурия — обильное мочеиспускание;
зуд кожи;
общая и мышечная слабость;
ожирение;
плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
избыточный вес требует нормализации;
ограничение употребления насыщенных жиров;
уменьшение потребления соли;
снижение количества алкоголя;
еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
жирные и крепкие бульоны.
колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

придерживаться здорового питания
регулярно выполнять физические нагрузки
принимать медикаменты
проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

уровень сахара в крови достигает нормы
нормализуется кровяное давление
улучшается уровень холестерина
снижается нагрузка на ноги
человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник