Чем лечат сахарный диабет в стационаре
Сахарный диабет — группа метаболических заболеваний, связанных с дефицитом инсулина. Инсулин — гормон поджелудочной железы, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови внутрь клеток, где она далее подвергается расщеплению или полимеризации. Пониженная концентрация этого гормона либо блокирование его функций на уровне клеточной рецепции являются причиной развития различных типов заболевания.
Содержание
При сахарном диабете лечение и прогноз при разных типах заболевания будут иметь отличия. Для адекватной терапии требуется дифференцировано диагностировать сахарный диабет: лечение типов диабета акцентировано на различных мишенях. Так, лечение сахарного диабета 1 типа требует компенсирования абсолютной нехватки инсулина. При сахарном диабете 2 типа акцент делается на лечении препаратами, снижающими концентрацию глюкозы в плазме крови; инсулин на начальных этапах заболевания вырабатывается в достаточном количестве.
Особенность лечения сахарного диабета 1 типа в том, что требуется обязательный ввод инсулина; чаще этот тяжелый вариант развивается у детей. Прогноз полного излечения данного типа диабета неутешителен: заболевание является практически неизлечимым; пациент обречен пожизненно заботиться об инсулиновой терапии.
В отличие от инсулинозависимых диабетиков, целый арсенал мероприятий для полного излечения доступен пациенту, у которого диагностирован сахарный диабет 2 типа: лечение народными средствами и медицинскими препаратами, лечебная диета и упражнения для снижения веса.
Методы официальной медицины
Технологии медицины при лечении сахарного диабета направлены на контроль уровня инсулина. Официальная медицина предлагает комплекс медикаментозных, хирургических и не лекарственных методов лечения.
Лечение диабета 1 типа
Лечение диабета 1 типа инсулином
Лечение сахарного диабета 1 типа состоит в поддержании оптимального содержания глюкозы в крови с помощью заместительной инсулинотерапии. Метод предполагает имитацию секреции инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы.
Эволюция способов лечения при этом типе заболевания заключается в основном в совершенствовании средств доставки инсулина.
Традиционным методом, применяемым с первой половины XX века, являются инъекции с помощью шприца. Усовершенствованный вариант — применение шприца-ручки. К сожалению, гибко имитировать физиологический уровень инсулина эти способы позволяют не всегда. Более современным вариантом терапии является использование портативного дозатора: устройство доставляет препарат подкожно в непрерывном режиме.
Сопутствующие рекомендации при этом типе диабета обеспечивают дополнительный контроль и планирование углеводного обмена (диета, физическая активность), однако они не отменяют введение инсулина.
Радикальное решение проблемы предлагают хирурги. Трансплантация здоровой поджелудочной железы или ее участков, секретирующих гормон (островков Лангерганса) является пока единственным методом, позволяющим полностью излечиться от сахарного диабета 1 типа. К сожалению, пересадка донорской ткани требует проведения мероприятий, подавляющих иммунную систему, что чревато новыми осложнениями.
Лечение диабета 2 типа
Лечение сахарного диабета 2 типа включает три основных группы мероприятий, которые включают в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также профилактические меры.
Немедикаментозная терапия
К немедикаментозной терапие относятся такие лечебные мероприятия, как сахароснижающая гипокалорийная диета и аэробные нагрузки. При избыточном весе, который часто сопровождает заболевание, применяют и радикальные хирургические средства, например, шунтирование желудка и укорачивание кишечника (билиопанкреатическое шунтирование), физически уменьшающие возможность приема и переваривания пищи.
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа оказывают действие на несколько узловых точек углеводного обмена:
- Сенситайзеры снижают инсулинорезистентность клеток. Главная причина сахарного диабета 2 типа — неспособность клеток реагировать на инсулин, нечувствительность рецепторов к этому гормону (инсулинорезистентность), поэтому лечение препаратами этой группы «бьет» в этиологический корень заболевания. Сахарный диабет 2 типа эффективно лечится таблетками, содержащими метформин, тиазолидиндионы. Эти препараты оказывают комплексное воздействие, активируя гликолитический (анаэробный) распад глюкозы внутри клеток, подавляя ее образование в печени (глюконеогенез), уменьшая всасывание глюкозы из кишечника в кровь.
- Активаторы выработки инсулина, действующие на уровне клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Примером эффективного лекарства этой группы является Натеглинид. Прием препарата вызывает активный выброс инсулина сразу после принятия пищи, что сглаживает скачки концентрации глюкозы.
- Препараты, уменьшающие всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Например, аскарбоза ингибирует ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов в кишечнике.
Профилактика осложнений
Сахарный диабет 2 типа может не вызывать особых беспокойств; при вялотекущих формах иногда пациенты даже не обращаются к врачу. Опасность представляют осложнения, связанные с изменениями сосудов и функции нейронов. Для лечения осложнений используются препараты инсулина.
Народные методы лечения
Лечение травами при диабете
На ранних стадиях заболевания при нетяжелых формах течение болезни можно регулировать с помощью народных способов лечения сахарного диабета.
Это касается в первую очередь сахарного диабета 2 типа, при котором вернуть нормальный вес и снизить содержание сахара в крови можно, соблюдая диету и увеличив физическую активность.
В дополнение к этим средствам при сахарном диабете часто используют народные фитотерапевтические методы лечения.
Лечение травами
При сахарном диабете лечение травами основано на их способности мягко снижать уровень глюкозы, воздействуя на этапы пищеварения и циркуляции глюкозы в крови, внутриклеточный обмен, а также на процесс вывода этого моносахарида из организма:
- Травы, притупляющие голод, растягивают стенки желудка, создавая чувство насыщения (отвар льняного семени, семена подорожника).
- Растения, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике за счет абсорбции растительными волокнами (топинамбур, лопух, одуванчик). Эти растения часто содержат большое количество такого полисахарида, как инулин.
- Травы, помогающие выработке инсулина и метаболизму глюкозы на уровне клеток. Например, женьшень способствует регенерации поврежденных клеток поджелудочной железы, активирует синтез гликогена из излишков глюкозы в печени.
- Растения, содержащие цинк (березовые листья и почки, горец птичий, шалфей). При диабете часто наблюдается дефицит цинка, который необходим для секреции инсулина и влияет на способность рецепторов воспринимать гормон.
- Травы, содержащие хром (мелисса, арника, женьшень). Хром помогает структурированию инулина для его лучшего соединения с рецепторами.
- Растения, способствующие выводу глюкозы из организма (диуретики): березовые листья, горец птичий, зверобой, хвощ полевой.
Комплексное воздействие при диабете оказывают некоторые экзотические растения. Например, вещества, содержащиеся в джимнеме (растение индийской народной медицины), ингибируют ферменты, расщепляющие гликоген в клетках печени, способствуют регенерации, заживлению островкового аппарата поджелудочной железы.
Если нет возможности испытать действие экзотических растений или сложных сборов, можно воспользоваться обычным лавровым листом, который доступен в любое время года. Лечение сахарного диабета лавровым листом является одним из самых простых методов народной медицины: достаточно заварить 10 листьев тремя стаканами кипятка, и через два часа отвар можно применять (полстакана за полчаса до еды). Но следует помнить, что народные средства не отменяют, а дополняют методы официальной медицины.
Лечение осложнений
Клиническая картина тяжелых запущенных случаев сахарного диабета дополняется проявлениями диабетической нейропатии, ангиопатии, вызывающими дополнительные вопросы: «Как лечить ноги?», «Как избавиться от язв?», «Чем вызваны судороги?».
Осложнение клинической картины обусловлено тем, что при сахарном диабете клетки не получают достаточного количества энергии и материалов для катаболических и анаболических реакций; окончания нервных клеток теряют способность получать и передавать импульсы. Повышенное содержание глюкозы делает кровь вязкой, провоцирует образование тромбов.
На ногах могут развиваться язвы, диабетическая стопа и гангрена
От недостатка кровоснабжения особенно страдают органы и ткани, дистанцированные от сердечной мышцы; поэтому пристального внимания требует лечение ног при сахарном диабете. Ноги подвержены не только язвам и судорогам: в них могут развиться такие заболевания, как диабетическая стопа и даже гангрена.
Лечение гангрены при сахарном диабете заключается в профилактике и лечении закупоривания сосудов, которое может развиваться достаточно медленно. Однако стремительные формы заболевания (влажная гангрена) часто не оставляют других шансов решить проблему иным способом кроме ампутации конечности.
Лечение ран при сахарном диабете происходит дольше и сложнее. Образованию ран способствует сухая кожа, плохое проведение болевого импульса, сигнализирующего о получении раны. Больному необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности, часто осматривать поверхность кожи и сразу обрабатывать раны антисептиками.
С сахарным диабетом часто связана и эректильная дисфункция (импотенция). Для лечения импотенции при сахарном диабете необходим комплексный подход, включающий борьбу с избыточным весом, нормализацию давления, психологическую помощь. При пониженной скорости передачи нервных импульсов (нейропатии) требуется прием препаратов альфа-липоевой кислоты. Необходимо снижать уровень холестерина, усугубляющего ангиопатические изменения. В тяжелых случаях поражения сосудов приходится применять хирургическое лечение импотенции.
Source: venoz.ru
Источник
Лечение сахарного диабета
Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Патология развивается при нарушении выработки или действия на ткани инсулина — гормона островкового аппарата поджелудочной железы, способствующего усвоению глюкозы. Сахар может накапливаться в крови (гипергликемия) и в моче (гликозурия).
Длительное нарушение утилизации глюкозы приводит к расстройству всех видов обмена. Патология островкового аппарата часто протекает с разными по степени выраженности нарушениями со стороны других органов и систем. Характерны поражения мелких сосудов, сетчатки, почек, нервной системы.
Обычно сахарный диабет имеет довольно выраженные отклонения обмена и легко диагностируется. Сложнее выявить заболевание в начальной и доклинической стадии, когда жалобы пациента минимальны или отсутствуют. Для этого требуется проведение углубленного целенаправленного исследования. Выявление заболевания на ранних этапах является важным условием эффективного лечения и предупреждения осложнений.
Если вам необходимо пройти комплексное обследование на эндокринопатию или вы ищете, где вылечить сахарный диабет в Москве, обращайтесь в ФНКЦ ФМБА. К услугам наших пациентов — опытные врачи-эндокринологи и лаборатория с современным диагностическим оборудованием для проведения высокоточных исследований.
Основные симптомы сахарного диабета
Для данного заболевания характерен ряд жалоб и объективных признаков, выявляемых лабораторно-диагностическими тестами. Первые проявления сахарного диабета довольно разнообразны. К отдельным признакам или группе симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании, относятся:
специфические расстройства обмена — изменение массы тела, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное чувство голода;
общие неспецифические жалобы — упадок сил, утомляемость при незначительных нагрузках, сонливость, мышечная слабость;
сухость кожи, зуд в области половых органов, вокруг ануса;
часто рецидивирующие фурункулы, вялое заживление ран;
мучительная сухость во рту, ощущение набухания слизистой ротовой полости;
плохое состояние зубов, несоответствующее возрасту;
невриты с нарушением периферической чувствительности;
изменение половой, репродуктивной функций — утрата влечения, бесплодие, рождение крупных младенцев;
поражение органов зрения;
жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы.
Часто симптомы не вызывают у пациента беспокойства, и он не считает нужным обратиться к врачу. Иногда какие-либо проявления болезни отсутствуют, и гипергликемия обнаруживается только при плановом обследовании.
Наиболее характерными для патологии островкового аппарата являются жалобы со стороны обмена веществ:
Полиурия (учащенное мочеиспускание). При гипоинсулинизме выделение мочи происходит часто и в большом количестве. Ее суточные объемы превышают 3 литра. Преобладает дневное мочеиспускание, без болезненных ощущений.
Полидипсия (жажда). Повышенная жажда обусловлена обезвоживанием. Количество выпиваемой жидкости превышает 3 литра. Нередко больные предпочитают подслащенные напитки для утоления жажды.
Изменение веса. Снижение массы тела обусловлено потерей жидкости, белков, жиров, углеводов. Избыточный вес может предшествовать болезни или способствовать ее развитию.
Полифагия (повышенный аппетит). Предпочтение отдается сладкой пище, богатой углеводами. В начальной стадии заболевания голод чаще проявляется в форме болезненных приступов.
При обнаружении у себя патологических признаков следует обратиться в больницу для диабетиков или диагностический центр для целенаправленного обследования.
Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета
В механизмах развития сахарного диабета выделяют два ключевых момента, на основании которых заболевание делится на типы:
Низкая выработка инсулина внутрисекреторными клетками поджелудочной железы.
Нарушение способности гормона действовать на организм, невосприимчивость клеток к инсулину.
В случае недостаточной продукции инсулина развивается диабет 1 типа. В его основе лежит прогрессирующее разрушение островков Лангерганса (внутрисекреторных клеток поджелудочной железы). Это происходит вследствие аутоиммунных процессов в организме — вырабатываются антитела к инсулину, структурам секреторных клеток, ферментам.
Провоцирующими факторами развития аутоиммунных нарушений могут служить:
вирусные инфекции;
нарушение питание во время беременности, при вскармливании;
неблагоприятная экологическая обстановка;
действие стрессов.
Диабет 1 типа чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Первые проявления патологии возникают, когда гибель внутрисекреторных клеток достигает более 80%. Болезнь протекает с высоким риском осложнений, значительно страдают все виды обмена.
Диабет 2 типа возникает при невосприимчивости рецепторов тканей к действию инсулина. При этом гормон воспроизводится в нормальном или незначительно сниженном количестве. Механизм таких нарушений связан с изначально неполноценной структурой инсулина (наследственная предрасположенность) или приобретенных изменений, в результате которых нарушается передача сигнала от рецепторов к внутренним структурам клетки.
Провоцировать развитие заболевания 2 типа могут:
неправильный пищевой рацион, переедание;
малоподвижный образ жизни;
гипертоническая болезнь;
злоупотребление алкоголем;
возрастные изменения;
ожирение;
неконтролируемый прием медикаментов.
Методы диагностики сахарного диабета
По статистике, сахарным диабетом страдает около 2,5% населения во всем мире. Количество людей с латентным течением или предрасположенных к заболеванию — значительно больше. Вовремя выявленная гипергликемия позволяет предотвратить серьезные осложнения.
Основным методом диагностики расстройства являются лабораторные тесты. Наиболее достоверный признак нарушенного обмена — повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах используется глюкозотолерантный тест.
Людям до 45 лет рекомендуется исследовать уровень сахара в крови не реже, чем раз в 3 года. Ежегодно проходить скрининговое обследование необходимо лицам, находящимся в группе риска:
ожирение;
возраст после 45 лет;
наследственная предрасположенность;
повышенное содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов.
Пациенты из группы риска и с уже выявленным заболеванием нуждаются в более тщательном исследовании лабораторными и инструментальными методами. Оборудование в центрах или клиниках лечения сахарного диабета в Москве соответствует мировым стандартам диагностики.
ФНКЦ ФМБА предлагает специальную программу «Диабет под контролем», направленную на выявление нарушений обмена и осложнений на ранних стадиях. В нее входит:
биохимический анализ крови (все необходимые показатели — глюкоза, липидный спектр, белок, трансаминазы, калий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций);
клинический анализ крови;
анализ мочи;
осмотра офтальмолога;
дуплексное сканирование магистральных артерий головы;
консультация эндокринолога.
Особое значение имеет исследование уровня гликированного гемоглобина в крови для долгосрочного контроля над глюкозой (последние 2-3 месяца) и оценки качества проводимой терапии. Тест входит в стандарт специализированной помощи и должен проводиться всем пациентам с сахарным диабетом раз в 3 месяца.
Методика определения этого показателя требует качественной аппаратуры и интерпретации данных. В нашем центре современное оборудование лаборатории позволяет отслеживать результаты с высокой точностью, без необходимости проведения повторного анализа. К услугам пациентов — опытные специалисты, широкий профиль диагностических возможностей, новейшие технологии исследования и лечения.
Методы лечения сахарного диабета
Эффективных способов полного излечения пока не существует. Чаще всего лечение сахарного диабета сводится к достижению стабильных показателей уровня глюкозы в крови, профилактике поздних осложнений и нормализации липидного спектра крови и уровня артериального давления.
Всем больным необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, сбалансировать соотношение белков (20%), жиров (20%) и углеводов (60%). Калорийность пищи должна соответствовать физической нагрузке. В легких случаях достичь компенсации патологии удается при помощи одной диеты.
Все пациенты проходят обучение самоконтролю. Уровень сахара капиллярной крови определяет сам пациент при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей и эффективности терапии контролирует врач-эндокринолог.
Медикаментозное лечение включает прием пероральных сахаросжигающих средств и инсулинотерапию. Показания для заместительной терапии инсулином:
все больные диабетом 1 типа;
неэффективность других видов лечения;
признаки декомпенсации обменных нарушений;
кетоацидоз;
непереносимость пероральных сахароснижающих средств;
удаленная поджелудочная железа.
Критерии компенсации обменных нарушений:
Уровень гликированного гемоглобина — менее 7%.
Глюкоза крови натощак — менее 5,0-6,5 ммоль/л.
Глюкоза крови через 2 ч. после приема пищи — менее 8-10 ммоль/л.
Глюкоза крови перед отходом ко сну — менее 7,5 ммоль/л.
Холестерин крови — менее 4,8 ммоль/л.
Триглицериды — менее 1,7-1,8 ммоль/л.
Артериальное давление — менее 130/80 мм рт. столба.
Важным условием адекватного контроля над заболеванием является выбор опытного специалиста. Если вам необходимо пройти обследование или лечение сахарного диабета в больнице в Москве, наш центр предлагает качественные услуги на выгодных для вас условиях. Записаться на прием к эндокринологу вы можете на нашем сайте или по телефону.
Источник