Чем опасен диабет 2 типа для мужчин
Сахарный диабет — это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, который не в состоянии правильно усвоить энергию, поступающую из еды.
Развитие болезни происходит, когда поджелудочная железа не может сама полноценно воспроизводить вещество под названием «инсулин», или когда она его вырабатывает, но организм сопротивляется усвоению. При этом возникает состояние, называемое резистентностью организма к инсулину.
В настоящее время сахарный диабет считается неизлечимым заболеванием.
Немного о механизме заболевания
При усвоении пищи ферменты всего пищеварительного тракта расщепляют ее на огромное количество составляющих, в том числе и глюкозу. Она нужна организму для поддержания необходимого энергетического баланса.
Глюкоза разносится по клеткам кровью. А для попадания питательной энергии внутрь клетки нужен инсулин, который производит поджелудочная железа и выделяет его в кровеносную систему.
Если инсулина вырабатывается мало, или он производится, но не может «открыть» клетку с целью подачи питания, то в плазме уровень сахара повышается на длительное время.
Если это состояние не удается скорректировать диетой, то можно диагностировать у человека сахарный диабет.
Виды диабета
Диабет 1 типа
1-й тип диабета характеризуется недостаточной выработкой инсулина в организме. Заболевают им, как правило, дети или подростки. Поэтому этот тип диабета называют еще ювенильным.
После 30 лет этим видом диабета заболевают крайне редко. При заболевании 1 типом диабета состояние пациента нормализуется регулярными инъекциями инсулина.
Причины заболевания сахарным диабетом 1 типа
- наследственность, преимущественно по линии отца;
- вирусные заболевания (ветряная оспа, гепатит, паротит, грипп и т.д.);
- сильный стресс.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
В связи с резким повышением нормы сахара в крови при этом виде диабета возникают:
- сильнейшая неутолимая жажда;
- зуд кожных покровов, особенно в паховой области;
- частое мочеиспускание. Характерно, что выделяется жидкости больше, чем входит в организм. Это связано с быстрым распадом жиров и белков в организме;
- нарушение кровообращения;
- резкое похудение без видимых причин;
- характерный запах ацетона изо рта;
- боли в животе, тошнота.
Это заболевание начинается внезапно, быстро прогрессирует. Узнают о нем зачастую уже после наступления коматозного состояния.
Диабет 2 типа
2-й тип диабета диагностируется, когда инсулин производится в достаточном количестве, но он не подходит организму. Первые признаки заболевания, как правило, возникают у людей после 40 лет.
Отмечено, что у большинства диабетиков 2 типа имеется лишний вес, а также они ведут малоподвижный, преимущественно сидячий, образ жизни.
Причины появления сахарного диабета 2 типа
- постоянное напряжение и стрессы;
- лишний вес и малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание.
Замечено, что часто оба вида диабета возникают у людей с ослабленным иммунитетом, имеющих хронические заболевания.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Он развивается постепенно. Это заболевание можно «захватить» вовремя, в пред диабетическом состоянии, и начать своевременное лечение.
По тому как проявляется, диабет 2 типа во много похож на диабет 1 типа, но существенные различия все-таки есть.
- Сильная жажда, обильное и частое мочеиспускание, раздражение кожных покровов, медленное заживление ран и порезов, чувство онемения в конечностях, связанное с патологиями сосудов;
На этом сходство заканчивается. Следующие симптомы таковы:
- увеличение массы тела без видимых на то причин;
- быстрая утомляемость и слабость;
- повышенный аппетит, который трудно утолить;
- снижение либидо, сопровождаемое половой слабостью и импотенцией.
Зачастую именно последний симптом заставляет мужчин обратиться к врачу.
К кому обратиться?
При наличии одного или нескольких симптомов диабета нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, к терапевту. Он даст направление на сдачу анализов мочи и крови на сахар.
При подозрении на диабет терапевт направляет пациента к эндокринологу, который продолжает начатую диагностику и лечение, если в этом есть необходимость.
Конечно, если средства позволяют, то можно обратиться в частную клинику. Придется только учесть, что диагностика и лечение обойдутся очень недешево.
Диагностика заболевания
- При первом визите врач внимательно выслушивает все жалобы больного на свое состояние и делает внешний осмотр, обращая особое внимание на состояние ног пациента.
- Далее доктор дает направление на сдачу анализов крови и мочи на сахар. Кровь нужно сдавать строго натощак. Идеально, если ужин накануне будет легким, за три часа до сна. Норма содержания сахара в крови составляет от 3,3 до 5,5 моль/л. Пробу мочи тоже берут утром. Для сдачи мочи на сахарный анализ следует брать среднюю порцию.
- При повышенном содержании сахара хотя бы в одном из анализов, дается направление на определение в крови уровня гликозированного гемоглобина. Он должен составлять не более 5,9 % от общего количества гемоглобина.
- Также иногда дают направление на анализ определения присутствия в моче ацетона.
При постановке диагноза «сахарный диабет» пациенту придется обзавестись своим личным прибором для определения количества сахара в крови — глюкомером.
Традиционное лечение
Медикаментозное лечение диабета 1 типа является поддерживающим. Оно заключается в регулярных инъекциях инсулина.
При лечении диабета 2 типа используют сахароснижающие препараты.
Также врач при любом типе сахарного диабета рекомендует строгую диету с употреблением преимущественно белковых продуктов и овощей (то есть обладающим низким гликемическим индексом) и повышение двигательной активности.
Чем опасен сахарный диабет?
При этом заболевании может возникнуть большое количество осложнений по причине негативного влияния на организм избыточного количества глюкозы в крови.
В случае с инсулинозависимым диабетом негативные последствия могут появиться из-за применения самого лекарства, избыток которого оказывает на организм токсическое действие.
Примеры самых распространенных осложнений:
- патология почек в связи разрушения их ткани избыточным сахаром;
- ухудшение зрения;
- нарушение проницаемости стенок сосудов и капилляров, что приводит к плохому заживлению ран, а также к такому серьезному осложнению как «диабетическая стопа»;
- импотенция в связи с нарушением кровообращения и почечной недостаточностью.
Поэтому очень важно при этом заболевании поддерживать нормальный уровень сахара в крови, избегая как гипергликемии (повышенного уровня глюкозы), так и гипогликемии (пониженного содержания уровня сахара в крови).
Сахарный диабет и секс у мужчин
Влияет ли на потенцию мужчин такое заболевание как сахарный диабет?
Конечно, влияет. Но здесь важно разобраться в причинах этого явления.
Снижение либидо и качества эрекции могут быть в связи:
- Отравления организма токсинами, образующимися в результате высокого содержания сахара в крови.В этом случае отмечается, что при соблюдении соответствующей диеты и режима, содержание глюкозы в крови нормализуется, токсины со временем выводятся из организма и потенция восстанавливается.
- Отравления избыточным инсулином.Здесь нужно провести соответствие между количеством еды и дозой инсулина.ВАЖНО! Подробно расписать эту методику может только опытный врач.
- Наличием заболеваний мочеполовой сферы. Сигналом присутствия этих болезней служит отсутствие утренней эрекции. В таком случае следует обратиться к урологу, который назначит подходящее лечение;
- Психологической негативной установкой. Здесь необходимо «сменить картинку» в голове. И выйти из депрессии, наконец.
Общие рекомендации для мужчин, ведущих активную половую жизнь при сахарном диабете
- обязательно измерять показатель уровня глюкозы в крови как до, так и после полового акта. В случае необходимости, откорректировать;
- перед половым сношением желательно перекусить во избежание резкого падения уровня сахара;
Влияние сахарного диабета на зачатие ребенка
Точный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Приблизительно можно отметить, что все зависит от запущенности ситуации.
При большом стаже болезни в организме возникает недостаток тестостерона, который может вызвать ретроградную эякуляцию (отсутствие семяизвержения при оргазме). Но это поддается лечению.
Так что при желании мужчины зачать малыша при наличии сахарного диабета ему следует проконсультироваться у эндокринолога.
Лечение заболевания народными средствами
Большинство больных сахарным диабетом живо интересуются народными средствами для облегчения своей участи.
Вот два интересных рецепта для нормализации уровня сахара в крови при диабете 2 типа:
Печеный лук
Способ приготовления: взять несколько средних неочищенных луковиц, запечь их в духовке при 150 градусах до мягкости, остудить. Перед употреблением очистить.
В день необходимо съедать хотя бы одну такую луковицу, но лучше большее количество.
Настой лаврового листа
Способ приготовления: пять листов лаврового листа залить 100 мл воды и довести до кипения. Затем потомить на медленном огне пять минут, поместить в термос на три часа.
Пить по одной столовой ложке три раза в день — три дня. Потом прерваться на две недели и все повторить.
Нельзя пить этот настой при хронических запорах. Превышение дозировки может вызвать внутреннее кровотечение.
Китайская народная медицина и сахарный диабет
Во всех методиках китайской медицины утверждается, что нет неизлечимых заболеваний. Есть только больной позвоночник и нерадивый пациент.
В случае с сахарным диабетом китайские целители считают, что причина его заключается в защемлении нервов 10 и 11 позвонков. Вправление их специалистом значительно улучшает состояние пациента.
Также врачи Китая советуют больным сахарным диабетом побольше самим интересоваться своим заболеванием, изучить приемы акупунктуры, заняться лечебной гимнастикой.
Отмечено также, что этой болезни большей частью подвержены люди с депрессивным складом характера, предпочитающие жить механической отлаженной жизнью.
Для улучшения потенции, согласно акупунктуре, следует работать с точкой, находящейся на тыльной стороне безымянных пальцев, между первой и второй фалангами. Для получения результата нужно ритмически чувствительно давить на эту точку от одной до пяти минут каждый день, тщательно отслеживая свое самочувствие после выполнения.
Профилактика сахарного диабета
Профилактика этого заболевания следует из здорового образа жизни, который включает в себя:
- богатое полноценными белками и витаминами питание, исключающее жареное, консервы, продукты, содержащие маргарин;
- физическую активность (ходьба, бег трусцой, занятия йогой, дыхательная гимнастика, гигиенический массаж);
- обретение душевного равновесия (позитивный настрой, юмор, полноценный сон, хобби).
Мужчинам после 50 лет обязательно следует периодически проверять себя на содержание сахара в крови.
Сахарный диабет — это очень непростой диагноз. Он требует кардинальной смены не только большинства привычек, но и образа жизни. Некоторым приходится менять даже место работы.
Тем не менее при проявлении методичности, настойчивости и целеустремленности многим диабетикам удается вести активный образ жизни, преуспевая в своей деятельности.
Самое главное — это не опустить руки и заручиться поддержкой семьи.
Источник
Дата публикации 14 июня 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго.[9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.
Сахарный диабет II типа — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.
У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.
Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.
Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет.[1]
Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе.[3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.
К основным симптомам СД II типа следует отнести:
- перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
- постоянную жажду и сухость во рту;
- полиурию — учащённое мочеиспускание;
- усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
- кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
- медленно заживающие раны;
- затуманенное зрение;
- онемение конечностей.
Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).
У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).
Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.
Патогенез сахарного диабета 2 типа
Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).
Повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.
Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.
Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.
Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.
Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности.[6]
Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа
В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.
Существуют три степени тяжести заболевания:
- I степень — наблюдаются симптомы осложнений, дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния достигается путём соблюдения диеты, назначается применение препаратов и инъекций.
- II степень — достаточно быстро появляются осложнения органа зрения, происходит активное выделение глюкозы с мочой, появляются проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диеты не дают эффективных результатов.
- III степень – происходит выведение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой степени патология не поддаётся лечению.
По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:
- компенсированная — нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче;
- субкомпенсированая — уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует;
- декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К острым осложнениям СД II типа относятся:
- Кетоацидотическая кома — опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
- Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
- Гиперосмолярная кома — данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.
Поздними осложнениями СД II типа являются:
- диабетическая нефропатия (патология почек);
- ретинопатия (поражение сетчатки глаза, способное привести к слепоте);
- полинейропатия (поражение периферических нервов, при котором конечности теряют чувствительность);
- синдром диабетической стопы (образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов, некротических (отмирающих) тканей).
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:
- Определение уровня глюкозы в плазме крови. Кровь берётся из пальца, натощак. Положительный диагноз СД II типа устанавливается в случае наличия глюкозы свыше 7,0 ммоль/л при проведении анализа два или более раза в разные дни. Показатели могут изменяться в зависимости от физической активности и употребления пищи.
- Тест на гликированный гемоглобин (HbAc1). В отличие от показателей уровня сахара в крови, уровень HbAc1 меняется медленно, поэтому данный анализ является надёжным методом диагностики, а также последующего контроля заболевания. Показатель выше 6,5% свидетельствует о наличии СД II типа.
- Анализ мочи на глюкозу и ацетон. У пациентов с СД II типа в суточной моче содержится глюкоза, её определяют только при условии повышенного уровня глюкозы в крови (от 10 ммоль/л). Присутствие в урине трёх-четырёх «плюсов» ацетона также свидетельствует о наличии СД II типа, тогда как в моче здорового человека данное вещество не обнаруживается.
- Анализ крови на толерантность к глюкозе. Предполагает определение концентрации глюкозы спустя два часа после приёма натощак стакана воды с растворённой в нём глюкозой (75 г). Диагноз СД II типа подтверждается, если первоначальный уровень глюкозы (7 ммоль/л и более) после выпитого раствора повысился минимум до 11 ммоль/л.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:
- компенсировать недостаток инсулина;
- скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
- осуществление терапии и профилактики осложнений.
Для их решения применяется следующие методы лечения:
- диетотерапия;
- физические нагрузки;
- применение сахароснижающих препаратов;
- инсулинотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.
При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.
Физическая нагрузка
Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.
Лечение сахароснижающими препаратами
На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:
- сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
- бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
- тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
- ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
- ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).
Инсулинотерапия
В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:
- быстрая потеря веса без видимой на то причины;
- возникновение осложнений;
- недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.
Хирургическое лечение
Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование.[4]
Шунтирование желудка по Ру
Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи.[5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.
Мини шунтирование желудка
Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки).[2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.
К другим видам бариатрической хирургии относятся:
- гастропликация — ушивание желудка, предотвращающее его растягивание;[8]
- рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) — отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;
- бандажирование желудка — уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).
Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.
Прогноз. Профилактика
К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.
На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.
Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.
Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.
Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.
Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.
Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.
Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- Диета — при избыточной массе тела необходимо следить за тем, что входит в рацион: весьма полезно употреблять овощи и фрукты с пониженным содержанием глюкозы, при этом ограничив употребление таких продуктов, как хлеб, мучные изделия, картофель, жирные, острые, копчёные и сладкие блюда.
- Посильные физические нагрузки — в изнуряющих тренировках нет необходимости. Оптимальным вариантом станут ежедневные пешие прогулки или плаванье в бассейне. Лёгкие физические упражнения, если их делать не менее пяти раз в неделю, снижают риск развития СД II типа на 50%.
- Нормализация психо-эмоционального состояния — неотъемлемый метод профилактики данного заболевания. Важно помнить, что стресс может стать причиной нарушения обмена веществ, приводящего к ожирению и развитию СД. Поэтому необходимо укреплять стрессоустлойчивость.
Источник