Чем заменить капельницу при диабете

 
#1  

31.03.2016, 11:09

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Диабет 2 типа. М 37 лет. Насколько нужны ежегодные капельницы октолипена?

Здравствуйте! Диабет 2 типа. М 37 лет, вес 65 кг, рост 169 см. Манифестация диабета произошла 3 года назад, тогда СК был 25, положили в больницу, был ацетон 5 крестов из 5 (мочился на на тест-полоску), состояние жуткой слабости и т.д.-все симптомы отравления организма ацетоном. После лечения ацетон больше не обнаруживался.
1 год был на инсулине (точно доктора не могли определить 1 или 2 тип). Инсулин короткий колол на еду 7ед., продлённый 7ед. и метформин.
Потом (через год), когда уже доктора уже были уверены, что тип 2, отменили инсулин, оставили строгую диету и таблетки: Янумет 1000 дважды в день. Сахара были примерно 6-8, иногда нормальный натощак (точно уже не помню).
Но потом была операция и сахар опять поднялся, перевели на инсулин базал 10 ед. утром, вечером не вводил, т.к. часто гиповал, только Янумет 1000 на ночь.
Сейчас таблетки пью: метформин 425 мг+манинил 1,75 – дважды в день. Хотя до последнего похода к доктору пил: глидиаб МВ 60 мг утром, метформин 500 утром и вечером. Вопрос: что лучше глидиаб МВ или манинил? Читал про выгорание ПЖ (перехода 2 типа в первый) из-за манинила, насколько это утверждение оправдано? Вчера в местной поликлинике врач сказала проколоть мильгамму 10 уколов 2 мг и месяц пропить таблетки мильгаммы 3 раза в день, курс месяц. Курс повторять 2 раза в год.
И ещё вопрос: В стационаре профилактические капельницы: за 2 года (по стандарту лечения) сократили количество капельниц Октолипена в 4 раза! С 20 до 5 в год. А насколько они эффективны? Можно ли обойтись без них? Осложнений диабета пока нет. Сахар натощак 6-6,5, после еды через 2 часа 6,9-7,4. Может что-то упустил. Спасибо!

 
#2  

31.03.2016, 12:18

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.07.2001

Адрес: Москва

Сообщений: 102,695

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 28,601 раз(а) за 27,808 сообщений

__________________
Г.А. Мельниченко

 
#3  

31.03.2016, 16:01

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Спасибо за отзыв! Будьте любезный, подскажите ещё почему диабетикам (не склонных к полноте, как я) назначена диета: всё маложирное, вплоть до молока 1%, это же не углеводы, которые повышают сахар крови? Но я придерживаюсь этой диеты, хотя не очень понимаю почему? Чтоб не располнеть?
Холестерин месяц назад был 5,7 (хотя доктор в больнице сказала, что для диабетиков, норма не как у здоровых <5,2, холестерин должен быть менее 4,5). Назначили статины, 10 мг один раз в день. Врач в поликлинике сказала, что самое лучшее средство-это розулип. Правда ли это? И как долго пить статины?

 
#4  

31.03.2016, 23:51

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.07.2001

Адрес: Москва

Сообщений: 102,695

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 28,601 раз(а) за 27,808 сообщений

Чтобы не было патологической прибавки массы тела и увеличения резистентности к инсулину
Эффективность статинов ( в плане пробления качественной жизни ) доказана для людей с диабетом в до 70-75 лет
Вы називаеие один из дженериков розувастатина. Розувастатин эффективный препарат с простой схемой дозировки

__________________
Г.А. Мельниченко

 
#5  

01.04.2016, 16:35

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Спасибо большое! Как я понял, не очень обязательно пить постоянно статины. Спасибо, теперь буду смотреть дженерики розувастина! Более доступные.

 
#6  

02.04.2016, 00:02

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.07.2001

Адрес: Москва

Сообщений: 102,695

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 28,601 раз(а) за 27,808 сообщений

А почему Вы так поняли? В 90 статины не нужны, но почему Вы считаете, что они не нужны Вам?

__________________
Г.А. Мельниченко

 
#7  

02.04.2016, 13:21

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Спасибо! Я сначала написал, потом уже прочитал про пользу статинов при повышенном уровне холестерина. Буду принимать статины. Благодарю за то, что подсказали, что это дженерик розувастина!

 
#8  

04.05.2016, 00:25

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Здравствуйте! Ещё раз переспрошу: Читал про выгорание ПЖ (перехода 2 типа в 1) из-за препаратов, стимулирующих ПЖ. Насколько это утверждение оправдано? А то нигде не могу найти единого мнения: одни говорят, что 2 тип диабета перейдёт в 1 тип, другие–ничего не говорят. Будьте добры подскажите, и примерно через какое время может своя ПЖ атрофироваться окончательно? Спасибо.

 
#9  

04.05.2016, 07:47

ВРАЧ

 

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 14,127

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,866 раз(а) за 5,645 сообщений

Тип 2 сахарного диабета НИКОГДА не перейдет в тип 1 – это разные заболевания. Назначение инсулинотерапии при сахарном диабете тип 2 не означает смену типа диабета.
Но сахарный диабет тип 2 – заболевание неуклонно прогрессирующее, поэтому практически в любом случае через некоторое количество (непредсказуемое) лет вместо таблетированных сахароснижающих препаратов понадобится инсулинотерапия. Это характеристика самого заболевания, а не применяемых методов лечения.
Кроме того, классификация сахарного диабета не ограничивается типами 1 и 2 , существует еще несколько подтипов – у Вас достаточно велика вероятность LADA-диабета.

__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

04.05.2016, 17:25

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Огромное спасибо за исчерпывающий ответ! Не подумал бы ранее даже и читать про Lada. Обязательно сейчас займусь изучением! Спасибо!

12.05.2016, 21:00

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Здравствуйте в очередной раз! Изучил вопрос про LADA.
Завтра пойду сдавать анализы: 1. С-пептид, 2. Антитела к бета-клеткам ПЖ. Достаточно ли этих 2х анализов?
Правдив ли совет: “Таблетки Глюкофаж полезны только тучным больным диабетом. Если у вас нет лишнего веса — не принимайте их” (я как раз не тучный, но принимаю Глюкофаж обычный утром 1000 мг и на ночь 2т. Глюкофаж Лонг по 750 мг. И, честно говоря, не хочу их бросать-уж очень хорошие отзывы о нём).
Ещё совет с этого сайта: “Инъекции небольших доз инсулина нужно делать, даже если сахар практически нормальный”
Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но при последней госпитализации, врач постепенно отменила инсулин (раньше была доза 18 ед. продленного, сахар постоянно скакал, часто гиповал), перевела на низкоуглеводную диету и назначила манинил (его я сам не стал пить-очень плохие отзывы о нём, поэтому я в прошлом вопросе спросил про переход 2 типа диабета в первый, не знал про LADA). За 1,5 месяца диеты сбросил 10 кг веса, стал влезать в старые неширокие джинсы.
Сейчас сахара: утром натощак за последние 4 дня: 6.0; 6.5; 5.0; 5.3. А через 2 часа после еды: 6.4; 7.2; 4.9; 7.7. Вижу, что показатели неидеальные, но раньше было ещё хуже: и 15, и 12, и 18, но тогда и часто нарушал диету…
Понимаю, что будет всё будет понятно после анализов на LADA, но всё же, нужно ли колоть инсулин продленного действия и почему тогда так настойчиво врач увела меня с инсулина?

12.05.2016, 21:02

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.07.2001

Адрес: Москва

Сообщений: 102,695

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 28,601 раз(а) за 27,808 сообщений

1/ не правдив
2/ждем анализов и наблюдаем
3/ есть и другие препараты

__________________
Г.А. Мельниченко

12.05.2016, 21:41

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Пока вы тут, переспрошу. 1. Правильно я понял: с-пептид не сдавать?
И еще в прайсе в лаборатории 2 анализа. Какой из них сдать:
201 АТ к бета-клеткам поджелудочной железы, IgG (Anti-Islet Cell antibodies) 1270р.
202 АТ-GAD (антитела к глутаматдекарбоксилазе) 1470р.
?
Спасибо!

12.05.2016, 21:43

Начинающий участник

 

Регистрация: 30.03.2016

Адрес: Краснодар

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 4

Или вообще этот?
200 АТ к инсулину, IgG (Anti-Insulin antibodies) 570р.

12.05.2016, 21:51

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.07.2001

Адрес: Москва

Сообщений: 102,695

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 28,601 раз(а) за 27,808 сообщений

__________________
Г.А. Мельниченко

Источник

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Читайте также:  Лекарства при сахарном диабете у пожилых людей

Зачем ставят капельницу при диабете

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы.  Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

  • кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
  • гиперосмолярная кома;
  • гиперлактацидемическая кома.

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

  • Высокие показатели глюкозы в крови.
  • Изменение уровня артериального давления.
  • Повышенное количество липидов.

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

  • Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
  • Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
  • Терапия активизирует микроциркуляцию.
  • Быстро выводятся вредные вещества.

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Осложнения диабета и их современное лечение

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Введение лекарства при кетоацидозе

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Читайте также:  Диабет 2 типа способы народного лечения

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение

Как возникает патология

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам – кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Современная инфузионная терапия

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

  • регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
  • коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
  • контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.

Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы

Внутривенно вводят растворы:

  • натрия хлорид;
  • препараты калия;
  • гидрокарбонат натрия.

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Гиперосмолярная кома

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Читайте также:  Диабет 1 типа что нового

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

  • В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
  • Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.

Раствор глюкозы при диабете

Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия. Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи. Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием – стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

  • раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
  • препараты плазмозаменяющие;
  • гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
  • альбумин.

Неотложная помощь при осложнениях диабета

Лечение нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Актовегин

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

  • стимулирует процессы регенерации тканей;
  • ускоряет обмен веществ;
  • устраняет различные повреждения сосудов.

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

ПолинейропатияТиоктовая кислота, липоевая кислота. Курс лечения  – от 10 до 20 дней, затем продолжают прием лекарственного вещества в виде таблеток в течении 1-3 месяцев.КетоацидозИнсулин, физиологический раствор, препараты калия, бикарбонат натрия. Дозы зависят от состояния диабетика и степени тяжести патологического синдрома.Укрепление сосудовАктовегин, мексидол, трентал. Курс лечения зависит от состояния здоровья сердечно-соссудистой системы больного. Препараты вводят от 3 дней до 3 недель.Гиперосмолярная комаГипотонический, изотонический раствор, раствор глюкозы.Перед оперативным вмешательствомФизиологический раствор, плазмозаменяющие средства, раствор глюкозы, бикарбонат натрия и другие.

Инфузионная терапия при высоком сахаре в крови

Возможные противопоказания к процедуре

При диабете капельницы ставят только по рекомендации врача после тщательной диагностики.

При следующих заболеваниях лекарственные вещества таким путем нельзя вводить в организм больного:

  • инфаркт миокарда;
  • задержка жидкости в тканях;
  • неполадки в работе печени и почек;
  • отек легких;
  • период беременности и кормления грудью;
  • плохая свертываемость крови;
  • гипертония;
  • индивидуальная непереносимость лекарства.

Важно! Осторожность при внутривенном вливании нужно проявлять, если диабетик недавно перенес операцию.

Правильный образ жизни при диабете

Поскольку при диагнозе сахарный диабет увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов в 5 раз, профилактика осложнений часто направлена на эти важные системы органов.

  • Своевременное применение капельниц снижает риск возникновения диабетических язв.
  • Внутривенное вливание нейтрализует действие патологического процесса, останавливает его негативные последствия.
  • Снижается количество побочных эффектов, различных осложнений.
  • Уменьшается нагрузка на сосуды и нервную систему.

<span data-mce-type=”bookmark” style=”display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;” class=”mce_SELRES_start”></span>

Прогноз будет благоприятным при грамотном лечении, полной смене образа жизни и рациона. Улучшить качество жизни диабетиков, а также избежать многих последствий патологии эндокринной системы позволяет правильная инфузионная терапия.

Читать далее…

Источник