Что нужно знать о больных диабетом
Диабет возникает при хронической недостаточности инсулина. Это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в углеводном, белковом и жировом обмене веществ в организме, а также снижает концентрацию глюкозы в крови. В результате инсулиновой недостаточности развивается гипергликемия, или повышенное содержание сахара в крови.
Нормальным считается содержание глюкозы в сыворотке крови от 3 до 5 ммоль/л. Тяжелая гиперкликемия возникает при 11 ммоль/л, диабетическая кома — при показателях около 30 ммоль/л, причем если ничего не делать в течение суток, то больной рискует впасть в настоящую кому. Сахарный диабет иногда называют «тихим убийцей», потому что человек может жить и не подозревать о том, что внутри его съедает болезнь. Опасность в том, что поздние осложнения развиваются в течение нескольких лет, постоянно ухудшая жизнь больного. А за 10-15 лет течения болезни даже при надлежащем лечении сужаются стенки сосудов, развивается хроническая почечная недостаточность и возникают болезни нервной системы.
Как определить диабет
Сахарный диабет бывает двух типов: первого и второго. Первый тип тяжелее, при нем наблюдается абсолютный дефицит инсулина, больным необходимо ежедневно делать уколы этого гормона, чтобы уменьшить количество сахара после еды. Диабет второго типа — инсулиннезависимый, при нем существует невосприимчивость клеток к этому гормону. Причин этого заболевания несколько. Самая распространенная при первом типе — аутоимунный процесс в организме, при котором вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина. Чаще всего это обусловлено генетически. Детям родителей-диабетиков необходимо регулярно проверять свое здоровье. Если же болеют оба родителя, то риск развития диабета у ребенка достигает 60%.
С возрастом риск заболеть сахарным диабетом первого типа снижается, чаще всего им страдают подростки. А спусковым крючком для болезни становится стресс, например, во время экзаменов. При этом потребность организма в глюкозе на фоне повышенных умственных нагрузок растет. Школьники и студенты питаются нерегулярно, еду выбирают малополезную, вроде шоколадных батончиков и колы. Поэтому так важно следить за тем, что ест ваш ребенок, и оберегать его от переутомления.
Основная причина диабета второго типа заключается в избыточном весе или ожирении. Возникает он у полных людей среднего возраста. У рецепторов жировой ткани заниженная чувствительность к инсулину, поэтому если ее в организме много, то количество глюкозы в крови превышает норму.
Хлебные единицы и как их считать
Диабетики должны измерять сахар 4-7 раз в день: утром натощак и перед каждым приемом пищи. Делается это с помощью прибора под названием глюкометр. Без его помощи определить уровень глюкозы в крови невозможно. Даже если сахар поднялся в два раза выше нормы, можно не чувствовать недомогания. Кстати, врачи рекомендуют регулярно измерять уровень глюкозы в крови и здоровым людям — именно для того, чтобы не пропустить начало заболевания и не доводить до осложнений. Иголка, которой прокалывают палец, очень тонкая, поэтому процедура практически безболезненна. Сначала в глюкометр вставляют специальную одноразовую тест-полоску, потом прокалывают палец и выдавливают на полоску каплю крови. Результат появится на экране глюкометра. Помните, что врачи рекомендуют вести график своих показателей, который потом можно обсудить на приеме.
Источник
Людям, страдающим от сахарного диабета, приходится вкладывать много своих сил и средств для поддержания нормальной жизни. В нашей стране больным сахарным диабетом положены бесплатные выдачи инсулина, препаратов, снижающих уровень сахара, шприцы для инъекций. Однако, это лишь малая часть того, что диабетику приходится приобретать на собственные средства.
Большую статью расходов составляет приобретение продуктов питания. Человек, живущий с диагнозом сахарного диабета, должен строго соблюдать диету, в основе которой мясо, рыба, молочные продукты, овощи и фрукты, стоящие в разы больше хлеба и круп, строго противопоказанные при данной болезни. Что касается морально-психологической составляющей, инсулинозависимый человек должен знать некоторые особенности болезни и иметь ряд навыков, помогающих ему преодолеть неприятные последствия диабета.
Итак, у вас или ваших близких диагностирован диабет. Что нужно знать диабетику? Какая информация поможет ему жить долго и полноценно?
Диабетик должен знать все:
- о лекарственных препаратах, предназначенных для лечения сахарного диабета,
- отличия между различными видами инсулина, сахаропонижающими лекарствами, препаратами, защищающими от возникновения хронических заболеваний,
- витаминами и минералами.
Различные методики использования инсулина и сахаропонижающих препаратов, вид инсулина, подходящий больному для лечения, способы и места введения лекарства. Делая инъекции инсулина, помнить к каким последствиям приводит его излишек или недостаток.
Человеку, страдающему этим недугом, необходимо соблюдать режим питания, введения инсулина, приема таблеток. Режим питания предполагает прием пищи по строго установленному меню в строго определенное время. Если больному предстоит дальняя поездка или какое – либо мероприятие вне дома, необходимо заранее подумать о том, что он возьмет с собой в дорогу на обед, завтрак и ужин, где и когда примет таблетку, сделает укол инсулина.
Инсулинозависимый человек всегда должен помнить, что:
- Голод – крайне опасное состояние для его организма, приводящее к снижению уровня глюкозы в крови. Диабетик никогда не должен испытывать чувство голода;
- Переедание может привести к повышению уровня сахара, что также опасно, как и голодание. Поэтому необходимо постоянно проводить подсчет количества съеденных продуктов и их способность к повышению уровня сахара.
Снижение уровня глюкозы или гипогликемия – процесс, происходящий в считанные секунды. Если не принять соответствующих мер диабетик теряет сознание и может умереть или стать калекой.
Чтобы не допустить падения глюкозы ниже нормального уровня у диабетика всегда должен находится ряд продуктов для перекуса – сахар (10 кубиков), сладкий чай (0,5 л), яблоко (1 – 2), сладкое печенье (150 – 200 г), бутерброды с черным хлебом (1 – 2)
Диета, которая необходима для больного сахарным диабетом 2 типа, довольна строга и запрещает употребление многих продуктов питания, в тоже время, человек, получающий инсулин, может питаться вполне как здоровый, если знать и соблюдать ряд правил.
- Диабетик должен знать о количестве жиров, белков, углеводов и клетчатки, входящих в состав продукта.
- Какие продуты разрешены, а какие – рекомендованы, и почему.
- Быть осведомленным в скорости расщепления различных веществ до глюкозы,
- Знать как процесс повышения сахара зависит от термического состояния пищи.
- Соблюдать диету, уметь готовить блюда, предназначенные для питания таких больных, знать, как правильно использовать сахарозаменители.
- Уметь подсчитывать индекс хлебной единицы продукта и его калорийность.
Для инсулинозависимого человека спорт, понижающий уровень глюкозы в крови, должен быть неотъемлемой частью дня.
Физические нагрузки должны быть малой или средней тяжести, а не тяжелыми. Так как сложно согласовать физические нагрузки, режим питания и режим введения инсулина, то необходимо заранее составлять график занятий спортом, будь то непродолжительная уборка дома или перестановка мебели. В тоже время спорт может привести к снижению сахара ниже нормального уровня, поэтому следует с осторожностью выбирать физические нагрузки.
Диабетику важно иметь навыки контроля за:
- Уровнем сахара в моче и крови (в домашних условиях при помощи глюкометра и тест-полосок);
- Уровнем веса – следует приобрести напольные весы;
- Уровнем артериального давления (особенно для гипертоников) – при помощи тонометра, продающегося в аптеке
Динамику снятых показаний необходимо записывать в специальный блокнот.
Помимо этих параметров при проведении анализа показателей состояния организма в блокнот следует записывать сведения:
- О введенной дозе инсулина;
- Составе и времени приема пищи, ее хлебный индекс;
- Время и количество приема лекарств, предохраняющих от развития хронических заболеваний (особенно заболеваний сосудов почек, глаз и ног);
- Анализ причин и время резкого повышения или понижения уровня сахара.
Человек, страдающий диабетом, а также его родственники и знакомые должны знать основные медицинские приемы в случае непредвиденного осложнения. Например, при гипогликемии единственно правильным способом вывести человека из состояния обморока поможет только вовремя введенная инъекции глюкозы. Это должны знать и уметь близкие диабетика, чтобы в необходимый момент оказать первую медицинскую помощь.
Хронические заболевания, развивающиеся на фоне сахарного диабета, должны всегда находится под контролем больного. Для этого периодически необходимо проходить обследование у специалистов:
- Офтальмолога –1 раза в год, при отсутствии жалоб;
- Подиатра (специалист по лечения ступней) – 1 раза в год;
- Сосудистого хирургам – 1 раза в год;
- Невролога (специалист по почкам) – по необходимости;
- Дерматолога;
- Стоматолога.
Весь комплекс мероприятий по поддержанию нормального состояния организма при болезни сахарным диабетом занимает довольно много времени у больного, но без этого не обойтись. Человек, желающий нормально жить и не чувствовать на себе влияние своего недуга, найдет время и средства для выполнения всех необходимых требований.
Кроме того, такие процедуры как введение инсулина, анализ уровня сахара, прием таблеток, измерение артериального давления занимают больше 10 минут в день, что не так и много для поддержания нормального состояния организма, а необходимость придерживаться правильного питания будет полезна не только инсулинозависимому человеку, но и вполне здоровому.
×
Рекомендуем посмотреть
Источник
Что такое сахарный диабет первого типа? Можно ли управлять этой болезнью и жить полноценной жизнью? Подробный рассказ — в материале доктора Ольги Макушниковой.
Что такое диабет 1 типа?
Легендарная Фаина Раневская советовала угощать конфетами недоброжелателей: «Он тебе зло — ты ему конфетку…». Наказанием для нехорошего человека должен был стать сахарный диабет, который развился бы на почве неумеренного потребления сладкого.
Действительно, многие считают, что диабет — удел сладкоежек. Однако механизм развития этого заболевания далеко не так прост, как кажется.
Ученые до сих пор так и не выяснили, что приводит к сбою в организме, в результате которого тот перестает производить инсулин — гормон, помогающий усваиваться глюкозе.
Что такое диабет
Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови поднимается до критических значений. Если этому не противостоять, сахар постепенно разрушает организм человека.
Избыток сахара в крови повреждает сосуды. Под ударом оказываются почки, сердце, головной мозг, глаза и многие другие органы. Мужчин сахарный диабет нередко приводит к импотенции.
Еще одно серьезное осложнение сахарного диабета — гангрена. Из-за гангрены людям с сахарным диабетом нередко ампутируют конечности. Но и это еще не все. Из-за резких колебаний сахара в крови человек может впасть в кому.
Сахарный диабет нельзя вылечить, но с ним можно и нужно научиться жить. Но для этого важно понять суть этого недуга.
Существует два основных типа сахарного диабета
При диабете 1 типа в организме вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина. Так как без инсулина жить невозможно, человеку не обойтись без введения этого гормона извне.
В результате жизнь этого пациента находится в зависимости от частоты инъекций и правильности расчета дозировок инсулина.
При диабете 2 типа клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину. Поскольку инсулин «не работает», поступившая с пищей глюкоза остается в крови — вместо того, чтобы стать источником энергии для клеток организма. Этот тип диабета, как правило, не требует инсулинотерапии.
У беременных женщин встречается гестационный диабет. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит после родов.
Что такое инсулин
Инсулин — гормон, отвечающий за усвоение глюкозы. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой.
Как только человек поест, и в его крови повысится уровень сахара, поджелудочная железа вбрасывает в кровь необходимое количество инсулина.
Гормон становится своеобразным проводником для глюкозы к каждой клетке организма, забирая глюкозу из крови. Но так происходит только у здоровых людей.
У людей, больных сахарным диабетом первого типа, инсулин в нужном количестве не вырабатывается. Так нехватка всего одного гормона приводит к серьезнейшим проблемам со здоровьем.
Почему организм перестает вырабатывать инсулин
Сахарный диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Происходит это из-за сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные.
Почему в организме некоторых людей возникает сбой иммунной системы, до сих пор до конца не известно. Однако со временем ученые установили, что спровоцировать диабет может тяжелая вирусная инфекция, например грипп или краснуха. Не отрицается и факт генетической предрасположенности.
Кроме того, к провоцирующим факторам по диабету первого типа относят:
- стресс;
- искусственное вскармливание;
- слишком сильно очищенная питьевая вода.
Сахарный диабет первого типа обычно выявляют у детей и подростков. Однако проявиться болезнь может и во взрослом возрасте. К сожалению, возможности предотвратить развитие данного заболевания до сих пор не существует.
Симптомы сахарного диабета первого типа
- Постоянный голод;
- Сухость и зуд кожи;
- Непреходящая жажда;
- Запах ацетона изо рта;
- Судороги и боли в ногах;
- Плохо заживающие раны;
- Увеличение количества выделяемой мочи;
- Потеря или необъяснимые колебания веса;
- Рецидивирующие фурункулы и грибковая инфекция;
- Бессонница, сонливость, головокружение, утомляемость.
Сахарный диабет первого типа начинается стремительно, поэтому симптоматику не заметить довольно сложно. Впрочем, иногда заболевание впервые обнаруживают только в ходе плановой диспансеризации. Случается, что человек узнает о сахарном диабете первого типа сразу по выходу из диабетической комы.
Как выявляют сахарный диабет 1 типа
Страдающие диабетом 1 типа люди нуждаются в постоянных инъекциях глюкозы.
Уровень глюкозы в крови
Самый первый анализ, который должен сдать пациент при подозрении на сахарный диабет — анализ крови на сахар. Этот анализ берут утром натощак.
Если забор крови производился из пальца, показатель сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены верхняя граница нормы — 6,15 ммоль/л.
У здоровых людей уровень глюкозы в крови после еды должен увеличиваться до 5,6-6,6 ммоль/л. Если подобный уровень сахара в крови обнаруживается натощак, это может указывать на преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л почти всегда указывает на наличие сахарного диабета.
При снижении уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л говорят о развитии гипогликемии — опасной нехватке глюкозы в крови. Чтобы подтвердить гипогликемию, этот анализ необходимо сдать как минимум трижды.
Глюкозотолерантный тест
Чтобы уточнить диагноз, используют глюкозотолерантный тест (так называемая сахарная кривая). Для этого анализа кровь берут натощак и повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.
В норме через несколько часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.
Перед анализом нельзя курить и принимать алкоголь. Кроме того, повлиять на результаты способны некоторые лекарства.
Тест на гликированный гемоглобин и гликированный белок
Весьма информативен анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест отражает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. В норме этот показатель не превышает 4-6%.
Если уровень HbA1c выше нормы, это указывает на сахарный диабет.
Кроме того, для диагностики сахарного диабета используют анализ на фруктозамин (гликированный белок). В норме этот показатель не превышает 2-2.8 ммоль/л.
Тесты для подтверждения диагноза
1. Тесты на уровень инсулина, С-пептида и молекулярного предшественника инсулина — проинсулина.
Эти тесты помогают уточнить состояние бета-клеток поджелудочной железы. В норме количество инсулина составляет 2,7–10,4 мкЕд/мл.
Норма С-пептида — 260–1730 пмоль/л.
Норма проинсулина — 0,7–4,3 пмоль/л.
Нормы могут изменяться в зависимости от вида теста.
2. Биохимический анализ крови на общий белок, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АСТ, АЛТ, белковые фракции.
3. Анализ мочи.
Чтобы подтвердить диабет, делают общий анализ мочи, суточный анализ мочи, анализы мочи на наличие ацетона, белка и кетоновых тел. Это позволяет контролировать выведение глюкозы с мочой.
Помимо этих анализов, пациенту могут предложить сдать анализы крови на антитела к GAD, ICA. Впрочем, есть мнение, что назначение этих дорогостоящих исследований нецелесообразно. Даже если удастся обнаружить антитела, избавиться от них все равно не получится. А если их в крови не найдут, то это не гарантирует отсутствие аутоиммунного процесса.
Как жить с сахарным диабетом 1 типа
Уровень глюкозы в крови контролируют при помощи глюкометра.
Если человеку поставили диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что всю оставшуюся жизнь ему придется ежедневно по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.
Зная, каков уровень глюкозы в крови, человек должен будет самостоятельно делать себе инъекции, чтобы компенсировать дефицит инсулина в организме.
Для контроля уровня инсулина применяют инъекции базального (действующего дольше, чем обычный гормон) инсулина. Инъекции делают один-два раза в сутки. Кроме того, перед каждым приемом пищи человек должен делать инъекции болюсного инсулина.
Суточную потребность пациента в инсулине рассчитывает врач-эндокринолог, ориентируясь на вес пациента, его диабетический стаж и теоретические показатели потребности в инсулине.
Начинающие диабетики нередко боятся колоть инсулин, считая это крайней мерой, вызывающей зависимость. Однако надо понимать, что без введения этого гормона при диабете первого типа обойтись невозможно, он жизненно необходим.
Методы контроля за уровнем глюкозы в крови
Ученые во всем мире стараются максимально облегчить жизнь больным сахарным диабетом. Каждый день появляются все новые девайсы, измеряющие концентрацию глюкозы в слюне и в слезной жидкости.
Однако врачи отдают предпочтение давно зарекомендовавшим себя глюкометрам — приборам, измеряющим уровень сахара в капиллярной крови.
Набирают популярность системы мониторинга глюкозы в крови: специальный сенсор, оснащенный тонюсенькой иглой, крепится к коже и безболезненно замеряет концентрацию сахара каждые 5 минут, не мешая человеку заниматься повседневными делами. Эти приборы помогают увидеть колебания сахара в течение дня.
Существенно облегчить жизнь диабетикам призвана инсулиновая помпа. Это устройство заменяет обычные инъекции инсулина, вводя его на протяжении всего дня в том режиме и в тех дозах, которые запрограммирует врач или сам пациент.
Современные помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы.
Впрочем, наряду с несомненными плюсами, у инсулиновой помпы есть и недостатки: каждые три дня пациенту необходимо менять место установки инфузионной системы и как минимум четырежды в день определять содержание глюкозы в крови.
Как и у любого устройства, у инсулиновой помпы теоретически возможны сбои в работе. Второй серьезный минус прибора — дороговизна.
Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, и за артериальным давлением. При необходимости нужно принимать препараты для управления глюкозой.
Как составить меню для человека с диабетом 1 типа
Чтобы чувствовать себя хорошо, люди с сахарным диабетом 1 типа должны придерживаться строгой диеты.
Самое важное ограничение, с которым придется смириться — отсутствие в рационе сладостей. При диабете 1 типа нельзя употреблять продукты, в которых есть легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкая выпечка).
При диабете приходится контролировать потребление картофеля, зерновых, кукурузы, жидких молочных продуктов и фруктов. Для этого в продуктах питания подсчитывают хлебные единицы.
Хлебная единица (ХЕ) — условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов без учета пищевых волокон. Диабетику важно научиться пользоваться таблицей хлебных единиц для составления своего рациона.
Таблица расчета хлебных единиц в пище.
Обычно в течение дня человеку достаточно около 18-24 хлебных единиц. Их важно разделить на 5-6 приемов пищи. Три приема основные — по 3-4 хлебные единицы. Два — полдники по 1-2 хлебных единицы.
За один прием пищи ни в коем случае нельзя съедать более 7 хлебных единиц. Однако основной объем углеводосодержащей еды лучше съесть до полудня.
Как быть, если очень хочется сладкого
Помимо отварной рыбы, салатов и каш любому человеку время от времени хочется сладкого. Специально для этих случаев созданы диабетические продукты: мармелад, шоколад, конфеты и мороженое.
В составе диабетических продуктов нет сахара, поэтому они вполне сносная альтернатива обычным десертам. Впрочем, активно налегать на диабетические сладости все же не стоит — в составе этих продуктов содержится много жиров.
Спорт при сахарном диабете первого типа
При сахарном диабете 1 типа необходимы физические нагрузки.
Как и любым людям, вне зависимости от того, здоровы они, или нет, людям с сахарным диабетом первого типа нужны физические нагрузки. Активность не противопоказана и даже полезна. Однако важно учитывать некоторые тонкости.
Физическая активность меняет чувствительность инсулинозависимых тканей. Если человек здоров, в его организме автоматически снижается секреция инсулина. При диабете этого не происходит, поэтому важно научиться планировать нагрузки.
Перед тренировкой нужно измерять уровень сахара в крови.
- Если глюкометр показал более 14 или менее 4,5 ммоль/л, поход в спортзал или выполнение физической работы лучше отложить.
- Если глюкометр показывает 4,5-4,9 ммоль/л, перед нагрузкой нужно съесть 1-4 ХЕ.
- При показателе 5-9 ммоль/л достаточно съесть 1-2 ХЕ. Через каждый час важно съедать еще по одной хлебной единице.
- При показателе 10-14 ммоль/л есть не надо. Можно сразу идти заниматься.
Фитотерапия при сахарном диабете
Использовать лекарственные растения при сахарном диабете 1 типа можно только по согласованию с врачом и при постоянном контроле. Нужно понимать, что при этом заболевании фитотерапия — исключительно вспомогательное средство.
Сахароснижающим действием обладают листья черники и овес, грибы, горох и листья салата.
Помогают контролировать сахар в крови сок лесной земляники, малины, кизила и груши. Хорошо работает сок из листьев белокочанной капусты.
Употреблять отвары и соки можно в умеренных количествах в разведенном виде, строго после консультации с доктором.
Читайте также:
Диабет 2 типа: все, что нужно знать пациенту
Источник