Что помогает при запоре при сахарном диабете
Запор при сахарном диабете встречается у большинства пациентов различного возраста. К сожалению, коррекцией рациона не всегда удается достичь высоких терапевтических результатов. Для устранения застойных явлений при диабете 1 и 2 типа рекомендуется эффективная медикаментозная терапия.
Причины появления запора
Механизм развития обусловлен развитием диабетической нейропатией с нарушением кровообращения, насыщения питательными веществами крови и проводимости нервных волокон. Кишечные стенки теряют эластичность, ослабляется перистальтика, происходит накопление и затвердение кала.
К сожалению, выявить какую-то одну причину, приведшую к запору при стойких эндокринных патологиях, невозможно. Скорее, это целый комплекс негативных и физиологических факторов.
Невозможность опорожнения кишечного тракта усугубляется при обезвоживании, так как глюкоза притягивает воду из тканевых структур, поэтому кал затвердевает, становится плотным. Запор при сахарном диабете возникает по целому ряду причин и способствующих факторов:
- длительный постельный режим (болезни, постоперационные состояния);
- снижение физической активности, обусловленное профессиональной деятельностью, состоянием здоровья;
- патологии органов ЖКТ (язва, холецистит, гастрит, энтероколит;
- геморроидальная болезнь);
- климакс, беременность и другие состояния с резким гормональным всплеском;
- курение и алкоголь;
- воспалительные заболевания внутренних органов, систем.
Регулярное обследование у эндокринолога позволяет предупредить серьезные осложнения на фоне диабета: нефропатии, неврологические расстройства, заболевания сосудистой системы. При явных побочных явлениях от приема коррекционных препаратов рекомендуется обратиться к врачу за заменой лечения.
Важно! Нередко стойкие запоры при диабете развиваются на фоне коррекционной заместительной терапии. Так, при диабете 2 типа может быть назначен препарат Метформин, побочным действием которого является затрудненные дефекации.
Начало лечения
Запор при сахарном диабете 2 типа и других формах требует обязательной консультации специалистов. Перед назначением слабительных препаратов важно понимать истинную причину или механизм развития констипационного синдрома. Запор при диабете может быть двух типов:
- первичный, вызванный каким-либо фактором, не является следствием болезни, чаще связан с нарушением перистальтики кишечника (естественное старение, гиподинамия, медикаментозная терапия);
- вторичный, спровоцирован основной патологией, например, диабетом 1 типа или особенностями развития нижних отделов пищеварительной системы.
Коррекция вторичного запора при диабете происходит одновременно с купированием симптомов основного заболевания. При хронических вторичных запорах большое внимание уделяют образу жизни, питанию, физическим нагрузкам и слабительным медикаментозным средствам.
Назначение слабительных средств показано при неэффективности альтернативных методов лечения и только по назначению врача. Современная фармацевтическая промышленность выпускает препараты в виде порошков для суспензий, растворов, суппозиториев, таблеток, сиропа.
Популярные слабительные препараты
Что делать для купирования констипации на фоне диабета? В основе всех слабительных препаратов для диабетиков должны обязательно присутствовать несколько компонентов: макрогол, входящий в группу осмотических средств, лактулоза, глицерин, масла.
Все эти лекарственные средства при запоре уравнивают просвет кишечника с содержимым, мягко усиливают перистальтику, способствуют мягкой эвакуации каловых масс. Запоры при сахарном диабете лечатся другими популярными препаратами:
- Форлакс. Основным компонентом лекарственного средства является макрогол. Отпускается в виде порошка с мягким цитрусовым ароматом. Достаточно 1-2 саше в сутки для нормального стула. Побочные эффекты возникают при передозировке или частом применении Форлакса.
- Фортранс. Эффективный препарат мгновенного воздействия из группы осмотических средств в форме порошка для разведения раствора. Фортранс быстро размягчает кал до жидкого состояния и выводит из кишечного тракта уже через несколько часов. Недостатком препарата является необходимость обильного питья, неприятный «пластиковый» привкус.
- Нормазе. Сироп от длительного отсутствия стула. Препарат пьют до приема пищи, дозировка определяется весом и возрастом пациента, варьирует от 10 до 50 мл в сутки. Общая продолжительность лечебного курса — 1 месяц, эффект длится до 2 недель.
- Дюфалак. Слабительный сироп, активные вещества которого не всасываются через желудочный тракт, напрямую доходит до кишечника и расщепляется там под воздействием ферментов, кишечной микрофлорой. Достаточно 3-4 приемов в сутки, но не более 50 мл за один прием. При диабете 2 типа обязателен контроль гликемического индекса и осмотра эндокринолога.
- Гутталакс. Средство в виде капель. Активнодействующее вещество − пикосульфат натрия. Функциональность обусловлена активизацией мышечных структур толстого кишечника. Обычно 10 капель на ночь достаточно для качественного опорожнения кишечника на утро.
- Сенаде. Растительный препарат на основе сенны в таблетках. Облегчение наступает спустя 7-12 часов, поэтому препарат пьют на ночь для активной дефекации с утра.
- Касторовое масло в капсулах и каплях. Натуральное природное средство для лечения констипации у пациентов любого возраста. Достаточно 30-50 мл в сутки для нормального опорожнения кишечного тракта.
- Бисакодил. Слабительное средство в виде суппозиторий для увеличения секреции слизи в кишечном тракте. Оптимальная дозировка − 2 свечи в сутки. Первый позыв возникает через 2 часа после приема.
Дополнительно могут назначать Нормакол, Микролакс, Норгалакс, глицериновые свечи. Недопустимо принимать послабляющие препараты при обострении геморроя, ректальных кровотечениях, болях около пупка и внизу живота неясной локализации, этиологии.
Обратите внимание! При необходимости назначения послабляющих препаратов, важно корректировать питание и соблюдать схему приема лекарственных средств. Ни одно средство не применяют регулярно. После курса лечения обязательно делают перерыв в несколько недель или месяцев.
Профилактика запора при сахарном диабете
В основе профилактики запоров при сахарном диабете − правильное здоровое питание и активный образ жизни. При гиподинамии нарушается тонус мышечных структур стенок кишечника, снижается перистальтическая активность, затрудняется продвижение каловых масс.
При постоянном потреблении мучных продуктов, сдобы, при отсутствии клетчатки в рационе, обильного питья формируется стойкий констипационный синдром. Профилактическими мерами при диабете 2 и 1 типа являются:
- обильное питье ;
- употребление в пищу грубого волокна или растворимой клетчатки (клетчатка при диабете обеспечивает естественное очищение стенок кишечника от застойных каловых масс);
- системное применение ягод рябины, отваров из листьев сенны, крушины;
- подсолнечное масло от запора натощак (1-2 ст. ложки утром курсами по 14-21 день);
- периодический прием минеральной воды без газа.
При запорах и снижении перистальтики необходимо принимать в пищу кисломолочные продукты без сахара, свежие томаты, отруби, тыкву, рыбу, хлебцы или подсушенный хлеб. Обязательно исключают картофель, белый рис, жирные мясные продукты, кофе, черный крепкий чай.
На заметку! При тяжелых запорах может потребоваться одновременное лечение запоров физиотерапевтическими процедурами. Людям престарелого возраста и при удовлетворительном самочувствии рекомендуются пешие прогулки 1-2 раза в день.
Констипация провоцирует интоксикацию организма, способствует увеличению сахара в крови, усугубляет метаболические расстройства.
К сожалению, во многих случаях лечение запора на фоне сахарного диабета 1 или 2 типа только медикаментозное, а стойкую ремиссию могут обеспечить дополнительные мероприятия.
Прогноз при запорах на фоне диабета, преимущественно, благоприятный. Важно своевременно купировать неприятные симптомы во избежание развития осложнений и интоксикации организма.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Люди с сахарным диабетом второго типа часто страдают от проблем с опорожнением кишечника. Нарушение толерантности к глюкозе негативно влияет на метаболизм. А это, в свою очередь, вызывает дисфункцию большинства систем организма. Запор при сахарном диабете быстро принимает хроническую форму, поэтому начинать лечение нужно при первых признаках недомогания.
Причины кишечных проблем у диабетиков
Высокий сахар в крови всегда вызывает быструю потерю влаги в тканях. Недостаток жидкости приводит к прессованию каловых масс и, как следствие, трудностям с дефекацией.
Неправильное питание при диабете усугубляет проблему. Это заболевание требует особого рациона, позволяющего нормализовать содержание глюкозы. Если употреблять запрещенные продукты, скорость патологических процессов вырастет, в том числе и в желудочно-кишечном тракте.
Какие еще диабетические изменения при отсутствии терапии приводят к запорам:
- гликозирование – слипание белковых соединений в клеточных мембранах;
- появление холестериновых отложений в сосудах, ухудшающее кровоснабжение органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта;
- диабетическая нейропатия, вызванная дегенерацией нервных клеток из-за образования токсинов.
Из-за последней патологии снижается скорость продвижения пищи от желудка по кишечнику, замедляется работа сфинктеров и толстого кишечника. Все это вызывает гнилостные процессы в кишках, приводит к уничтожению полезной микрофлоры и хроническим запорам.
Затруднения с дефекацией могут вызывать и сахароснижающие средства.
В этом случае проблема возникает у людей, которые и до проявления диабета страдали от запоров. Чтобы избежать неприятностей, важно предупредить врача об этой особенности организма. Он подберет терапевтический курс с наименьшими побочными эффектами.
Последствия запора в сочетании с высоким сахаром
Даже у здорового человека дисфункция кишечника вызывает образование токсинов и зашлакованность организма, а также болезненные ощущения в животе, потерю аппетита, трещины в слизистой анального отверстия, геморрой. У диабетиков процесс хронизации недуга и появление неприятных последствий ускоряется.
Быстро погибает полезная микрофлора, переваривание пищи затрудняется и возникает сильная интоксикация органов, расположенных вблизи пищевода.
Из-за развития патогенных микроорганизмов возможно распространение инфекции и появление гнойных очагов, что чревато разрушительными последствиями вплоть до летального исхода.
Не допустить серьезных осложнений реально лишь при комплексной терапии. Простой прием слабительных средств от недуга не избавит, а даст лишь сиюминутный эффект.
Методы восстановления работы кишечника
При появлении проблемы с опорожнением кишечника на фоне диабета нужны срочные меры. Иначе запор примет хроническую форму и потребует длительного лечения. Помимо прописанных врачом препаратов нормализовать содержание сахара в крови и улучшить работу кишечника помогает особая диета. Она сочетает продукты с низким гликемическим индексом и улучшающими кишечную моторику свойствами.
К ним относятся:
- яблоки, персики, сливы, абрикосы, апельсины, инжир;
- чернослив и курага;
- тыква и свекла;
- легкие кисломолочные продукты;
- брокколи и брюссельская капуста;
- огурцы и помидоры;
- семечки подсолнечника и льна;
- гречка;
- отрубной хлеб.
Блюда не должны быть излишне горячими или холодными. Питаться необходимо дробно – небольшими порциями 5 раз в день. Калорийность тоже стоит учитывать: набор лишнего веса только усугубит проблему.
При диабете, отягощенном атеросклерозом и запорами, полезно добавлять в овощные и крупяные блюда отруби. Они содержат большое количество пищевых волокон, способных абсорбировать токсины и снижать уровень сахара и холестерина в крови.
Не рекомендованы все сладкие блюда, сдоба, отварная картошка, белый рис. Также с осторожностью следует подходить к продуктам, вызывающим обильное образование газов – свежей белокочанной капусте, бобовым, шпинату. Острых специй, солений и маринадов стоит избегать.
Что еще поможет избавлению от запора при диабете:
- Употребление жидкостей в достаточном количестве. Лучше всего – минеральной воды без газа, свежеотжатого яблочного или овощного сока. Полезен рассол квашеной капусты, обладающий расслабляющим действием. Для обогащения витаминами его можно дополнить томатным соком в равной пропорции. Хорошо для очищения и стимуляции кишечника выпивать стакан теплой воды утром натощак.
- Посильные физические нагрузки. Утренней зарядки будет достаточно, чтобы улучшить усвоение глюкозы и пищеварительные процессы. При запорах важно делать упражнения на укрепление брюшных мышц. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, плаванье и не экстремальное катание на велосипеде.
- Бальнеотерапия. Самыми эффективными являются магниевые и сульфатные минеральные воды, например, Ессентуки №17 и №4.
Все лечебные мероприятия должны проводиться в комплексе и под наблюдением врача. Он также может порекомендовать физиопроцедуры, снижающие интоксикацию организма вредными элементами.
Подходящие фармацевтические препараты
Просто пойти и купить в аптеке любое слабительное для людей, страдающих диабетом, не выход. На предмет подходящих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Ведь сильнодействующие средства могут негативно повлиять на ослабленный болезнью организм.
Медикаментозные средства при трудностях с дефекацией у диабетиков рекомендовано применять только в том случае, если изменение режима питания не помогает. В экстренных случаях возможны клизмы, но часто ставить их не стоит. Клизмы дают лишь временное облегчение и вымывают полезную микрофлору, которая и так при диабете вырабатывается плохо.
При нарушении толерантности к глюкозе обычно назначают препараты с такими активными компонентами, как лактулоза и макроголь. Они делают содержимое кишечника мягче, улучшают перистальтику за счет осмотического эффекта. Все это способствует увеличению частоты стула. Самыми популярными средствами являются «Дюфалак», «Нормазе», «Форлакс», «Фортранс».
Курс лечения должен быть не очень длительным, а доза – минимальной.
Полезны также препараты, содержащие пищевые волокна, например, «Мукофальк». Они воздействуют на организм максимально физиологично.
Не препятствует диабет и применению ректальных свечей – глицериновых и облепиховых. Последние обладают противовоспалительным эффектом и помогают справиться с геморроем.
Частое использование слабительных препаратов при диабете может привести к обезвоживанию, что ухудшит состояние больного. Важно соблюдать курс приема, назначенный лечащим врачом.
Полезные рецепты народной медицины
Чтобы улучшить перистальтику, можно использовать и методы, передающиеся из поколения в поколение. Однако следует выбирать средства, не влияющие на уровень глюкозы.
При сахарном диабете 2 типа от запора советуют следующие рецепты народной медицины:
| Настой | Технология изготовления | Способ применения |
| Черносливовый | Вечером положить сухофрукты (8 штук) в чашку с водой (250 мл) и настаивать всю ночь. Отжать. Можно добавлять в отвар немного свежевыжатого свекольного сока. | Выпить настой до завтрака и съесть разбухшие ягоды. |
| Спиртовой на рябине | Трехлитровую стеклянную емкость заполнить рябиной, укладывая ягоды послойно с заменителем сахара. Выставить на солнышко. Когда рябина даст сок, убрать емкость в затемненное холодное место и отстаивать 21 день. Нужно следить, чтобы смесь не забродила. По истечении этого срока ягоды отжать, а получившийся сироп отфильтровать. Для настойки нужно 50 мл экстракта рябины и литр хорошей водки. Смесь требуется хорошенько взболтать перед употреблением. | Пить по большой ложке каждое утро натощак. |
| Из семени льна | Чайную ложку аптечной настойки вылить в стакан теплой воды за 4 часа до употребления. Можно сделать полезный настой из семян самим. Для этого ложечку семян надо заварить в 250 мл кипятка и подождать 5 часов. | Перед сном. |
Перед завтраком можно также выпивать чайную ложечку льняного масла. Этот метод, как и применение настоя из льняных семечек, полезен при хронических запорах у диабетиков.
Семена льна являются отличной добавкой для улучшения обмена веществ и пищеварения, если добавлять их в салаты или вторые блюда.
Все народные методики рекомендуется применять курсами по 14 дней и делать перерыв на 28 дней.
Хронический запор при диабете вызывает множество неприятных ощущений у человека с ослабленным здоровьем. В качестве мер профилактики выступает правильное питание, посильные занятия спортом и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Это поможет держать болезнь под контролем и избежать тяжелых осложнений.
Источник
ВОЗ относит затруднения, задержки или неполные опорожнения кишечника к первичным функциональным болезням. Об этом свидетельствует их внесение в МКБ 10: код 59.0.0 – запор атонический; код 59.0.1 – запор спастического происхождения.
Но эти дискомфортные и болезненные состояния могут быть и вторичными, а именно являться симптомами или «спутниками» других заболеваний. Последний вариант как раз касается сахарного диабета.
Боль и общая интоксикация организма при запорах снижает качество жизни человека
Диабетик, как правило, «забывает» сказать о проблемах с опорожнением кишечника эндокринологу, боясь того, что врач направит его на консультацию к гастроэнтерологу или проктологу, которые могут назначить крайне деликатное обследование – колоноскопию.
Однако если эпизоды запоров (констипаций) игнорировать, то они превратятся в хроническую проблему, которая неизбежно приведет к патологическим изменениям в других внутренних органах.
Почему у диабетиков возникают запоры
Сахарный диабет негативно влияет на пищеварительную систему в целом, вызывая в ней следующие изменения:
- диабетическая автономная нейропатия, поражая нервные окончания в желудке, тонком и толстом кишечнике, снижает силу их физиологических сокращений, что существенно замедляет скорость продвижения пищевого комка;
- слишком медленное движение пищи по кишечному тракту увеличивает силу процессов ее гниения и брожения, вызывая усиленную выработку токсинов;
- снижение пиков перистальтической волны сокращений стенок кишечника и большое количество токсических веществ ведет к дисбактериозу, ускоряя хронизацию запора и самого себя (микробный дисбаланс в кишечнике);
- гипергликемия усиливает обезвоживание организма, что снижает кишечную перистальтику и уплотняет каловые массы;
- нарушения мелких нейронных связей оказывает отрицательное влияние на состояние и работу сфинктеров кишечника.
Кроме этого в развитии хронических запоров у диабетиков 2 типа повинны значимое снижение количества интерстициальных клеток Кахаля, находящихся в гладкой мускулатуре стенок желудочно-кишечного тракта и управляющих его спонтанной моторикой, а также снижение секреции гастроинтестинальных гормонов.
Причина запоров, в том числе и у диабетиков, может быть банальной
Перечисленные изменения в состоянии и функционировании пищеварительной системы характерны для запущенных случаев сахарного диабета, когда люди упорно игнорируют симптомы болезни и не хотят идти на прием к врачу.
К сведению. Для сахарного диабета 2 типа проблемы с опорожнением кишечника типичны, но возможны и нарушения, сопровождающиеся диареей. А вот для инсулинозависимых диабетиков с патологией 1 типа более характерны поносы, чем запоры.
Тех же пациентов с симптомами диабета, кто обратился к эндокринологу вовремя, запоры будут и дальше продолжать преследовать в случаях несоблюдения предложенной системы диетического питания. В дальнейшем они могут возникать из-за приема сахароснижающих препаратов.
Профилактика и самопомощь
В первую очередь, чтобы восстановить регулярную безболезненную дефекацию с мягким стулом диабетику необходимо строго придерживаться диеты, следить за достаточным количеством потребления продуктов с нерастворимой формой клетчатки, постепенно увеличив ее содержание до 30 г в сутки, а также выполнять предложенный объем лечебной физкультуры и уделять внимание соблюдению суточного водно-питьевого баланса.
Контроль уровня сахара в крови – главное условие предотвращения эпизодов констипации
Диабетикам стоит выработать привычку опорожнять кишечник после пробуждения и через 30 минут после основных приемов пищи. Также не стоит сдерживаться при позывах к дефекации, а при первой возможности идти в туалет, так как такое удерживание способствует слипанию и уплотнению каловых масс.
На заметку. Потуги на унитазе в обычной позе не вполне физиологичны. Сегодня рекомендуют справлять «большую нужду», подставив под стопы скамеечку так, чтобы колени были подняты чуть выше бедер.
При возникновении стойкого запора – фекальной закупорки, не стоит с ней бороться большим количеством клетчатки или принимать «долгоиграющие» слабительные, например, лекарственные средства Сенна, Сенадексин или Сена-сен. Цена за мучительное промедление – трещины заднепроходного отверстия, наружный и/или внутренний геморрой, выпадение прямой кишки.
Гипертоническая клизма
От фекальной закупорки можно легко избавиться с помощью клизменного тюбика Микролакс, Адюлакс, Норгалакс. Можно обойтись и самодельной микроклизмой с раствором поваренной соли в концентрации, указанной на фото вверху, хотя готовые микроклизмы от запоров из аптеки предпочтительнее. Как их правильно ставить написано в инструкции.
В случаях, когда противодиабетическая низкоуглеводная диета, обогащенная продуктами с нерастворимой клетчаткой, оптимизация двигательного режима и ЛФК все-таки не помогают избавиться от задержек опорожнения кишечника, диабетикам рекомендуют прибегнуть к помощи слабительных средств в следующей последовательности:
- препараты, содержащие поликарбофил кальция, метилцеллюлозу, пектин или вытяжку из семян блошиного подорожника, – Фиберкон, Фиберал, Цитруцел, Каолин-пектин, Доннагель, Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс.
- средства с полиэтиленгликолем – Макрогол, Форлакс.
Слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак и Нормазе, при сахарном диабете 1 и 2 типа принимать не рекомендуется.
Отруби семян льна и писиллиума – лучшие натурпрофилакторы запоров у диабетиков
При сахарном диабете также стоит воздержаться от самостоятельного лечения запоров лекарствами, улучшающими перистальтику всех отделов кишечника и усиливающих тонус сфинктера нижнего отдела пищевода. Это цизаприд-содержащие Координакс, Перистил, Сизапро, Цисап, Цисапид.
Их применение может вызвать сердечную аритмию, а как известно, большинство диабетиков имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Тем более не стоит пить без одобрения врача такие агрессивные слабительные как Бисакодил или Гутталакс.
Какие натуральные слабительные помогут решить проблему запоров при сахарном диабете 2 типа можно узнать, просмотрев заключительное видео в этой статье.
Читать дальше…
Источник