Что такое латентный и клинически манифестный сахарный диабет

Диабет ЛАДА – это аутоиммунное заболевание, диагностирующееся после 35 лет. Диабет этого типа долго протекает бессимптомно, его развитие происходит коварно и медленно, что приводит к ранним осложнениям. Обнаружение заболевания возможно на основании результатов анализа глюкозы в крови и специфических антител.

Что такое скрытый аутоиммунный диабет?

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых, или LADA (латентный аутоиммунный диабет) – это тип диабета, при котором островковые клетки разрушаются клетками иммунной системы, как при диабете типа 1. Разница между диабетом типа 1 и диабетом ЛАДА – это возраст и сроки, когда проявляется болезнь.

При диабете 1 типа первые симптомы проявляются быстро, с самого начала заболевания в молодом возрасте, по определению до 35 лет. Скрытый диабет LADA проявляется после 35 лет и может быть ошибочно принят за диабет 2 типа из-за изначально медленной скорости нарастания симптомов и возраста пациента. 

По данным специалистов, около 5-10% молодых пациентов с диагнозом диабет 2 типа могут на самом деле иметь сахарный диабет 1 типа LADA.

Типы диабета

Причины развития диабета LADA

ЛАДА диабет является аутоиммунным заболеванием. Фактически это просто скрытый диабет 1 типа с более медленным течением. 

Механизм развития патологии общий с диабетом 1 типа. В результате действия фактора окружающей среды, например, вирусной инфекции (прежде всего энтеровирусов, например, вирусов Коксаки) и определенной генетической предрасположенности пациента (специфичность систем HLA и других систем иммунного ответа организма), иммунные клетки атакуют свои собственные клетки, продуцирующие инсулин.

Ответственны за заболевание непосредственно антисептические антитела (ICA), декарбоксилаза анти-глутаминовой кислоты (анти-GAD65), анти-тирозинфосфатазы (IA-2, IA2β), антиэндогенный инсулин (IAA) и анти-цинк (Zn8).

В отличие от диабета 1 типа, разрушение островков поджелудочной железы происходит медленно, поэтому уровень выработки гормонов в течение длительного времени достаточен для защиты пациента от серьезных симптомов. Однако эта задержка появления симптомов несет в себе неблагоприятный исход коварного развития осложнений необнаруженного диабета. Это связано с тем, что состояние гипергликемии наносит вред организму, но симптомы недостаточно яркие, чтобы пациент обратил внимание на проблему.

Наличие симптомов, как и при любом диабете, обусловлено неспособностью организма использовать циркулирующий в крови сахар. В этой ситуации нарушаются механизмы, отвечающие за борьбу с голодом, в том числе производство кетонов и мобилизация жирных кислот в организме.

Симптомы диабета ЛАДА

Симптомы диабета типа LADA идентичны диабету типа 2 и похожи на диабет типа 1:

• полиурия – выделяется много мочи;
• усиление жажды;
• признаки обезвоживания: снижение эластичности кожи, сухость слизистых оболочек, конъюнктивы, кожи;
• слабость и сонливость;
• потеря веса, непреднамеренная и тяжелая (редкий симптом);
• ацидоз (довольно часто) и кетоновая кома (исключительные ситуации) – запах ацетона изо рта (похож на тот, что возникает на следующий день после употребления большого количества алкоголя);
• частые гнойные кожные инфекции;
• частые, трудно поддающиеся лечению инфекции мочеполовой системы, особенно грибковые, склонность к микозу.

ЛАДА диабет – диагностика

Диабет типа 1 у взрослых, то есть диабет LADA, диагностируется на основе тех же критериев, что и диабет типа 2. Следует измерять уровень глюкозы в крови и, в зависимости от результата, определять, присутствует ли диабет и следует ли повторять тест. 

Измерение уровня глюкозы в крови

Для дальнейшей диагностики используют следующие анализы:

• Глюкоза в крови. Ясно указывают на диабет результаты: ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) у пациента, не подготовленного к исследованию, глюкоза ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) в двух независимых исследованиях натощак (8–14 часов) с момента последнего приема пищи, без тяжелой физической активности накануне теста или ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) на 120-й минуте теста на пероральную нагрузку глюкозой (OGTT).
• Анализ на антитела. Предыдущий тест не указывает на причину диабета. По этой причине проводятся дополнительные тесты на антитела. Прежде всего проверяется наличие анти-GAD65 и / или других антител, характерных для диабета типа 1. Кроме того, полезно определить в крови С-пептид, который образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином. Если он низкий, это означает, что инсулина слишком мало, и поэтому производящие его клетки, разрушаются.
• Анализ мочи на кетоны. Как и при диабете 1 типа, также может помочь поставить диагноз при диабете LADA анализ мочи на кетоны. Если тест показывает их наличие, следует поставить диагноз диабета 1 типа или LADA – в зависимости от возраста пациента.
• Тест на глюкагон. Полезен для дифференциации диабета LADA и диабета типа 2. После введения гормона проверяется выход С-пептида.

Лечение скрытого аутоиммунного диабета

Терапия при диагностированном латентном аутоиммунном диабете у взрослых, то есть диабете LADA, подразумевает введение инсулина. Лучшая форма этой терапии – полностью автоматический мониторинг уровня глюкозы и автоматический расчет доз инсулина с автовведением гормона. К сожалению, такие системы довольно дороги и недоступны большинству пациентов.

Большинство диабетиков успешно используют недорогое оборудование – инсулиновую помпу и ручное введение инсулина с помощью ручек или предварительно заполненных шприцев, современные глюкометры, снабженные тест-полосками и различные мобильные приложения. Как и когда вводить гормон пациента научит эндокринолог. 

Помпа для инсулина

В дополнение к использованию инсулина при диабете LADA важно соблюдать диету. Речь идет о выборе правильных продуктов, поддержании нормальных гликемических показателей и избегании определенной пищи. Это особенно важно, когда пациент сам рассчитывает и вводит дозу инсулина. Соблюдение диеты помогает избежать резких колебаний уровня сахара – как гипергликемии (слишком высокий уровень сахара), так и гипогликемии (слишком низкий).

При использовании автоматических систем введения инсулина с непрерывным измерением сахара, диета не играет большого значения.

Также важно обратить внимание на уровень физических нагрузок. Пациенты с латентным диабетом могут и должны вести активный образ жизни. Однако нужно научиться правильно регулировать потребление пищи и дозу инсулина перед запланированными физическими упражнениями, чтобы предотвратить гипогликемию, то есть снижение уровня сахара ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л). Гипогликемия более опасна для здоровья, чем гипергликемия.

Прогноз при диабете LADA

Прогноз для диабета 1 типа и диабета LADA хороший. Пациенты, получающие инсулиновую терапию, живут практически столько же, сколько и здоровые люди. Но большое значение для состояния здоровья пациентов имеет раннее выявление патологии. 

При диабете LADA осложнения развиваются быстро, в запущенных случаях возможны повреждение сосудов, нервов, зрения, почек, стоп и проявление других состояний, связанных с диабетом.

Поделиться ссылкой:

Преддиабетное состояние, протекающее без каких-либо признаков недуга, представляет собой скрытые формы сахарного диабета, которые также называют латентными. Если выявить патологию на раннем сроке и своевременно приступить к лечению, можно предотвратить формирование заболевания и его серьезных осложнений.

Признаки преддиабета

Особенности скрытой формы диабета

Сахарный диабет относится к опасному недугу, который характеризуется изменениями обмена сахара в организме. Потому при возникновении симптомов недуга нужно сразу обращаться к специалисту.

По причине недостаточного производства инсулина, глюкоза не способна проникнуть в клетки и накапливается в кровотоке. Вследствие этого в крови происходит увеличение концентрации глюкозы — вещества, нужного чтобы обеспечить организм энергией. В то же время клетками ощущается нехватка сахара.

Патология несет опасность для человека, особенно если правильное лечение отсутствует. Но есть особый тип сахарного диабета – латентный. Что такое скрытый сахарный диабет знают немногие. Такой тип патологии называют так по причине скрытого развития. Устарелое название LADA-диабет, а современное – преддиабет. Эта болезнь не вызывает характерных ярких признаков недуга.

Суть патологии заключается в замедленном усваивании организмом сахара, что становится фактором для периодического увеличения показателя глюкозы в кровеносной системе и последующих осложнений болезни.

Опасность заболевания

Хотя явные признаки скрытого типа отсутствуют, он способен нанести серьезную угрозу. Многие больные долго не знают о патологических изменениях в их организме. Заболевание способно возникнуть как у детей, так и у взрослых. Но чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Мало кто обращает внимание на постоянную усталость, слабость в мышцах и сонливость. Но скрытая форма может перерасти в тот или иной вид недуга, и тогда полноценной терапии больному не избежать. Вследствие возникновения болезни происходит повреждение органов и стенок сосудов, которые истончаются и становятся хрупкими.

Это может привести к ряду патологий:

1. Инфаркт.
2. Сердечная неполноценность.
3. Гипертония.
4. Инсульт.
5. Изменения в деятельности центральной нервной системы.
6. Проблемы со зрением.

Последствие инсульта при заболевании

Чтобы подобные осложнения не проявлялись необходимо регулярно сдавать анализы и обращать внимание на незначительные изменения в деятельности организма.

Важность своевременного лечения и прогноз

Чем позже больной обратиться к доктору и сдаст нужные анализы, тем больше возникнет сложностей в ходе лечения болезни. Потому важно знать главные признаки и факторы развития скрытого типа заболевания.

При своевременной диагностике и правильном лечении данной формы, возможно, добиться положительных результатов. Немаловажным является периодическое консультирование с врачом и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Причины возникновения скрытого диабета

Предрасположенность к заболеванию у человека может быть наследственной. Как показывает практика, все зависит от обстоятельств и факторов риска, которые воздействуют на человека.

Заболевание прогрессирует по причине следующих факторов:

• наследственность;
• понижение защитной функции организма;
• малоактивный образ жизни;
• болезни поджелудочной железы;
• стрессы;
• распитие спиртных напитков и курение;
• употребление сладких продуктов в неограниченном количестве;
• изменения гормонального характера;
• постоянные скачки давления;
• заниженный показатель калия в кровеносной системе.

Лишняя масса тела – причина развития преддиабета

Важная информация! Только у 50% пациентов заболевание переходит во 2 тип диабета. Если описываемое самочувствие вовремя обнаружить и следовать всем мерам, то развития патологии можно избежать.

Признаки латентной формы сахарного диабета

Несмотря на то, что болезнь имеет скрытое течение, она все же проявляется в виде отдельных симптомов. При этом опасность недуга заключается в том, что больному тяжело заметить их, он попросту не обращает на них внимания.

Выделяют первые признаки скрытый сахарный диабет, благодаря которым можно заподозрить латентную форму патологии.

Чувство зуда

Симптом сопровождается шелушением кожи. Причина подобного явления во влиянии микроорганизмов.

Кожа здорового человека имеет особую защиту, потому негативное воздействие бактерий на кожный покров не чувствуется. Но в случае избытка глюкозы в крови, защитные свойства утрачиваются.

Кожный зуд при латентной форме недуга

Сухость в полости рта, ощущение постоянной жажды

На начальном этапе развития патологии у больного появляется повышенная потребность в воде, поскольку его мучает сильная жажда. Больные с латентной формой болезни не замечают этот признак, особенно летом, когда в жару чувство жажды является нормальной физиологической реакцией организма.

Утоление жажды при диабете

Резкое увеличение и понижение веса

Масса тела при болезни способна резко повышаться или, наоборот, понижаться. Иногда возможно стремительное уменьшение веса с последующим его набором. По причине потери килограммов значительно усиливается аппетит.

Резкая утрата массы тела при преддиабете происходит вследствие скопления глюкозы в крови и не прохождения ее в клетки. Организм это явление расценивает как голодание. Для восполнения недостающей энергии, клетки мышц отдают сахар, а больной получает необходимую энергию.

При этом замечается стремительная утрата массы тела. К примеру, за 2 месяца, возможно, похудеть на 10 кг.

Кроме того, симптомы скрытого сахарного диабета могут проявляться в виде:

• сердечных, головных болей;
• нарушения сновидений;
• резкого снижения зрения;
• общей слабости;
• усталости, раздраженности, частой смене настроения.

Бессонница, как признак скрытого заболевания

Женщины нередко сталкиваются с сухостью, ломкостью ногтей и волос, зудом в районе промежности и усиленной пигментацией кожи.

Признаки развития скрытого недуга

Из распространенных симптомов отмечают:

• высыпания на коже, присутствие гнойно-некротического процесса, гнойные воспаления;
• осложнения с деснами, зубами – кровоточивость, пошатывание;
• увеличение показателя сахара в крови выше нормы;
• падение сексуального влечения, нарушение половой функции, чаще у сильного пола.

Не обязательно у больного должны возникнуть все признаки одновременно. Это может быть 1-2 симптома, либо болезнь вовсе себя не проявит.

Важная информация! Подобные симптомы могут протекать до 5 лет, а после латентный тип диабета перейдет в неизлечимую хроническую форму.

Возможности современной медицины помогают обнаружить проблему на ранней стадии формирования. Тогда специалист подберет необходимое действенное лечение для предупреждения болезни и назначит специальную диету. Больному придется полностью поменять образ своей жизни, потому чем раньше обнаружиться проблема, тем легче избежать серьезных осложнений.

Диагностирование заболевания

Потому как скрытый тип патологии имеет бессимптомное течение, а у человека отсутствуют жалобы, поставить правильный диагноз затруднительно. Больные не знают, как выявить скрытый сахарный диабет на этапе развития самостоятельно, отчего обращаются к медикам уже на запущенной стадии, зачастую в тяжелом состоянии.

Перечень анализов на скрытую глюкозу:

1. Сахар крови.
2. Исследование скрытой глюкозы.
3. Тест на толерантность к сахару.
4. Сахар в моче.

Анализ толерантности к сахару при преддиабете

Также для выявления болезни больному проводится преднизон-глюкозная нагрузка:

1. На протяжении 3 суток пациенту нужно принимать углеводную пищу в количестве 300 гр.
2. Белки и жиры в питании должны соответствовать ежедневной норме.
3. За 2 часа до приема глюкозы вводится преднизолон, не более 12,5 мг.

Важно! Показатель более 120 мг натощак и 200 мг после потребления продуктов питания указывает на характерный симптом того, что у больного развивается скрытый диабет.

Анализ на скрытый сахарный диабет также проводится с помощью пробы Штауба-Трауготта. Суть исследования в том, что пациент должен принять 50 г глюкозы, а позже еще одну дозу.

У людей, которые не страдают заболеванием, сахар увеличится только после 1 употребления дозы. Повышение сахара у больных выявится в обоих случаях. Это обусловлено тем, что бета-клетки работают слабо, потому возникает неадекватная реакция на сахар в организме.

Чтобы определить патологию, возможен дополнительный скрытый анализ на диабет:

1. Общее исследование крови и мочи.
2. Биохимия крови.
3. УЗИ органов брюшной полости.

Исследование крови на наличие сахара

Рекомендуют проводить анализы 1 раз в год, особенно людям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету.

Как лечить латентный диабет

Скрытый вид относится к опасному заболеванию, потому чтобы терапия была правильной, нужно обратиться в медицинское учреждение. Чтобы вылечится, много усилий не требуется. Важно нормализовать собственный вес, обеспечить постоянную физическую активность (плавание, велосипед). Существуют препараты, способные предотвратить формирование болезни на данном этапе.

Ежедневное применение данных медикаментов комплексно с иными мерами, поможет избежать возникновения открытого сахарного диабета. Важно проводить инсулинотерапию, которая способствует остановке развития недуга на длительное время. При преддиабете запрещено употреблять средства, стимулирующие выделение инсулина, что впоследствии ведет к истощению поджелудочной железы и повышению нехватки инсулина.

Есть некоторые растения, помогающие в снижении количества сахара в крови. Их можно совмещать с препаратами и диетическим питанием.

• черника;
• корни одуванчика;
• семена льна.

Рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от курения, других пагубных привычек и вредного питания:

1. Для нормализации веса во время латентного вида недуга рекомендуют сократить потребление жиров и спиртных напитков.
2. С таким диагнозом запрещено есть сосиски, сыры жирных сортов, колбасу.
3. Также нужно исключить кофеин, сахар, мороженое, сладкие напитки.

Питание при болезни

В ежедневный рацион нужно добавить гарниры из овощей, ведь овощи являются источником калия, который необходим при скрытом недуге. Кабачок, томат, огурец, печень можно употреблять в неограниченном количестве.

Пользу при диете принесут морепродукты, телятина. Чтобы не развился атеросклероз, возникающий при латентном виде, нужно ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин – жирные молочные продукты, желток.

Хотя скрытая форма болезни и развивается без симптомов, ее, возможно, выявить, обратившись к доктору. Обнаружение патологии на ранней стадии сведет к минимуму формирование диабета и перехода латентного вида в более тяжелую форму.