Что такое латентный манифестированный диабет

Здоровье малыша напрямую зависит от состояния его матери. Но встречаются случаи, когда у женщины при любом сроке гестации поднимается концентрация в крови сахара. Что такое манифестный сахарный диабет, как он возникает и чем может быть опасен для матери и будущего малыша, рассмотрим в статье.

Манифестный сахарный диабет: особенности

Когда женщина в первый раз посещает гинеколога для постановки на учет, ей назначается анализ на гликемию.

При обнаружении показателя в 5,1 ммоль/л, отмечается уже отклонение от нормы в сторону повышения. Это связано с тем, что нормы для беременных отличаются от таких же, но уже проводимых для обычных женщин.

Исследование проводится только строго натощак, допускается употребление чистой воды (без газа). Все остальные продукты и даже напитки – под запретом.

Чтобы подтвердить или же опровергнуть поставленный диагноз, проводится ОГТТ, т.е. глюкозотолератный тест. Но данное исследование не обязательное.

Гестационный диабет у беременных: показатели 

Концентрация сахара в крови при беременности должна быть ниже 5,1 ммоль/л.

Рассмотрим другие критерии гестационного сахарного диабета.

Когда концентрация больше или равна данному показателю, но не превышает 7,0 ммоль/л, выставляется диагноз – гестационный  диабет. Через 60 минут после проведения ОГТТ уровень меняется и становится – 10,0; спустя 120 минут – равен или же выше 8,5, но при этом он  ниже 11,1.

При результате, указывающем, на сахар в 7,0 или выше, повторно (натощак) проводится забор венозной крови, а также спустя 2 часа после еды с установлением диагноза – гликемия.

Если показатель останется прежним, а спустя 120 минут повысится (11,1 и выше), в данном случае выставляется диагноз – манифестный СД.

Важно!!! Исследование проводится только венозной плазмы. При взятии крови из пальца полученные данные считаются неинформативными.

Гестационный диабет: причины

Рассмотрим, какие причины приводят к росту сахара в крови, в случае, когда до наступления беременности у женщины все показатели были в пределах нормы.

Гипергликемия, к сожалению, достаточно часто диагностируемая патология. Она сопровождает, согласно статистическим данным, примерно у 20% беременных. Связь тут прямая, в период гестации в тканях происходит понижение чувствительности к инсулину.

Если более подробно, это происходит следующим образом. Для клеток глюкоза является источником необходимой энергии. Но автономно из крови поступить в клетки она не способна. Именно для этого и нужен инсулин.

Благодаря данному гормону клетка как бы «узнает» глюкозу и принимает ее. Так клетка снабжается энергией, что приводит к снижению уровня сахара. Т.е. при помощи инсулина происходит нормализация уровня гликемии.

При инсулинорезистентности части клеток не удается «узнать» инсулин.  Из-за этого происходит неполное наполнение их энергией, что, соответственно, приведет к повышению уровня сахара.

Гормоны являются причиной данного физиологического нарушения, за синтез отвечает плацента, которая является новым органом в организме женщины. Под их действием происходит рост инсулина, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

При поступлении глюкозы отмечается падение концентрации сахара. Для некоторых женщин, находящихся в положении, даже при условии того, что синтез инсулина высокий, нет нормализации состояния, уровень сахара остается повышенным.

Манифестной формой называется состояние, когда СД диагностируется впервые в период беременности. В данном случае к его развитию приводит физиологическая инсулинорезистентность. Это СД, возникающий и без беременности, т.е. СД 1 типа и 2 типа.

Опасность патологии

Если у будущей мамочки повышается уровень сахара, то растет и гликемия, а это соответственно провоцирует рост инсулина в крови у плода. Такие нарушения приводят к ухудшению течения беременности, а также может нанести вред здоровью малыша.

К возможным рискам относятся:

• Поздний токсикоз. Данное нарушение сопровождается высоким АД (выше 140/90 мм.рт.ст), наличием в моче белка, отечностью.
• Развитие у ребенка фетопатии (диабетической), пневмонии, поражений в ЦНС, ишемических нарушений в головном мозге.
• Повышение вероятности наступления преждевременной родовой деятельности.
• Многоводие.
• Плацентарная недостаточность.
• Появление инфекций, часто урогенитальных.
• Повышение частоты родоразрешения с помощью операции.
• Нарушения тромбоэмболического типа.
• Развитие плода крупного размера, что провоцирует родовые травмы.
• Формирование заболеваний у новорожденного (перинатального типа) и даже смерти.

Когда проводить обследование? 

Посетить врача рекомендуется еще при планировании беременности, при наличии у женщины:

• лишнего веса;
• овариальных нарушений;
• отягощенного анамнеза, при невынашивании беременности;
• гестационной формы диабета, которая была диагностирована в предыдущих беременностях.

Если выставлен диагноз гестационный диабет, то эндокринолог подбирает эффективный подход к терапии. Для одной женщины достаточно будет нормализовать режим питания, для другой – медтерапия. Но в любом случае, основное направление терапии – соблюдение специального питания и контроль гликемии.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Манифестный сахарный диабет опасен для матери, и ребенка. Следует регулярно проверять уровень сахара крови в процессе беременности. Когда глюкоза начинает расти, важен особый подход. При диабете требуется постоянно контролировать внутриутробное состояние малыша, на родах обязательно присутствие неонатолога.

Особенности заболевания

Манифестный диабет — метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным сахаром крови – гипергликемией. Расстройство встречается у беременных, которых ранее не было проблем с толерантностью к глюкозе. Часто заболевание исчезает после родов, примерно 40% случаев переходит в диабет 2-го типа примерно через 10 лет. Часто случается, диабет повторяется при последующих беременностях.

Повышение уровня гормонов – пролактина, эстрогена, прогестерона, плацентарного лактогена, препятствующих нормальному функционированию инсулина – считается основной причиной патологии. Эти процессы необходимы для регулирования уровня глюкозы. Резкое повышение концентрации анти-инсулинового гормона – плацентарного лактогена – возникает на 24-28 неделе беременности.

Показатели

Диабет при беременности развивается на фоне ненормальной толерантности к глюкозе, при чрезмерно высоком сахаре крови, который впервые диагностирован из-за беременности.

Диагноз ставится на основании теста на глюкозу натощак, теста на нагрузку глюкозой — могут проводиться одновременно. Заболевание выявляется у 10 % беременных. В подавляющем большинстве случаев лечат правильно подобранной диетой. Если изменения питания недостаточно, понадобится принимать инсулин.

Причины

Врачам не удается наверняка выяснить, почему у некоторых женщин развивается манифестный диабет. Есть факторы, увеличивающие риски проявления болезни:

• избыточный вес, ожирение;
• родившийся при предыдущей беременности ребенок, вес которого больше 4,5 кг;
• синдром поликистозных яичников;
• случаи диабета при беременности в семье.

Есть группа женщин, которые не имеют факторов риска развития манифестного диабета. Возникновение, своего рода предупреждающий сигнал женщине – указывает, что организм, имеет генетическую предрасположенность к углеводным нарушениям. В будущем высоки риски поражения организма диабетом 2 типа. Никто не может повлиять на генетику, но поддерживать здоровье, менять факторы окружающей среды, влияющие на организм, может каждый человек.

Важно знать! Единственный способ предотвратить диабет 2 типа или отсрочить – вести здоровый образ жизни, поддерживать нормальный вес тела, регулярно уделять внимание физической активности, правильно питаться.

Симптомы

Манифестная форма не провоцирует специфических симптомов, признаки заболевания совпадают с проявлениями, характерными для периода беременности. Почти каждая беременная чаще бывает в туалете, жалуется на переутомление, чувство голода, сильную жажду, сухость во рту. Прибавление в весе тоже характерно для периода вынашивания ребенка. Поэтому нужны тестирования на глюкозу, проводимые у женщин в положении.

Когда проводить обследование?

Врачи назначают пациенткам обследование на диабет между 24 и 28 неделями. В случае повышенных рисков, тест проводится раньше. В группу риска входят женщины:

• с ожирением;
• возраст старше 35 лет;
• имеющие генетическую склонность;
• которые ранее родили ребенка с большой массой тела, у кого имел место диабет во время предыдущей беременности.

Исследуется кровь пациентки. Сначала выпивается сладкий напиток. Затем берется кровь не на голодный желудок. Снова напиток с 50 г глюкозы. Через час кровь снова собирают. Если сахар менее 140 единиц, результат считается нормальным. В случае повышенных значений – 140-180 единиц, дополнительно организуется тест на толерантность к глюкозе. Превышение нормы свидетельствует о недостаточной выработке инсулина для переработки дополнительного количества глюкозы в организме.

Тест на толерантность к глюкозе проводится натощак. Займет около 3 часов. Пациентке дают выпить раствор концентрированной глюкозы – 75 г, кровь берут через 2 часа после употребления. Если результат будет выше допустимой нормы, пациентку направляют к соответствующему специалисту.

Чаще всего заболевание выявляется во время рутинных анализов, проводимых для беременных:

• общий анализ мочи – следует проводить раз в месяц;
• тестирование уровня сахара крови в начале беременности – натощак;
• анализ крови на глюкозу – проводится между 24 и 28 неделями беременности;
• тест на сахар (тест на нагрузку глюкозой), выполняется натощак – кровь берут до употребления 75 г глюкозы, потом через два часа после приема раствора.

В чем опасность патологии

Повышенный сахар влияет на развитие плода. Это опасно в первые недели беременности, во время органогенеза – когда гипергликемия может вызвать серьезные пороки развития ребенка. Осложнения диабета связаны с избытком инсулина в крови матери и ребенка во втором, третьем триместрах беременности. Инсулин — анаболический гормон, способствует росту клеток, тканей.

Интересный факт! Одно из наиболее распространенных осложнений манифестного диабета — макросомия – избыточная масса тела новорожденного – более 4 кг.

Повышенное содержание глюкозы в крови у матери вызывает гипергликемию плода, увеличение секреции инсулина плода. Гипергликемия, гиперинсулинемия стимулируют липогенез, рост жировой ткани. Чрезмерная гиперплазия возникает в органах, тканях, метаболизм которых зависит от инсулина – печень, селезенка, сердце, жировая и мышечная ткань.

Осложнением диабета становится гипогликемия новорожденных, проявляется недостаточным уровнем сахара в крови ребенка, обычно состояние длится два дня после родов. Причина гипогликемии ребенка – прекращение поступления глюкозы из плаценты, по которой поджелудочная железа выделяет инсулин. После родов поджелудочная железа должна адаптироваться, переключиться на выделение меньшего количества гормона.

Риск для матери

Манифестный диабет – провоцирует развитие диабета 2 типа в течение 10-15 лет после родов. Женщины должны следить за весом, исключать простые углеводы, вести активный образ жизни. Имея такие риски, рекомендуется проверять сахар раз в год.

Возможные последствия

Правильно диагностированный, эффективно пролеченный диабет не должен нарушать течение беременности, развитие ребенка, прохождение родов. Проблемы возникают, когда женщина не знает о заболевании, когда лечение не приносит ожидаемых эффектов. Распространенные осложнения включают:

• Макросомия – избыточная масса тела ребенка, более 4,2 кг, часто требует родоразрешения посредством кесарева сечения.
• Преждевременные роды.
• Пороки развития ребенка – нарушения дыхательной системы (незрелость легких, мозга, сердца),
• Возникновение желтухи новорожденных,
• Внутриутробные смерти, выкидыши.
• Гипертония, преэклампсия.

Возможные последствия без лечения манифестного диабета серьезны, могут угрожать жизни матери, ребенка. Чтобы не опасаться заболевания, необходимо позаботиться о выявлении на ранней стадии, правильном лечении.

Лечение

Диабет у беременных требуется лечить. При обнаружении манифестной формы, обратиться в специализированную клинику. Эндокринолог, диетолог, акушер, неонатолог будут контролировать здоровье матери и будущего ребенка — гарантия безопасного течения беременности.

Обычно данная форма заболевания не требует лекарственной терапии. Неотъемлемый метод борьбы с диабетом – правильная диета, назначенная специалистом, курирующий беременную. В питании требуется избегать сладкого, белого хлеба, жирного мяса, сахара. Хорошо влияют на организм молочные продукты, постное мясо, хлеб из непросеянной муки.

Питание делится на небольшие порции, нужно кушать относительно часто, стараясь каждый день в одинаковое время. Если диета не работает, врач может назначить инсулин — манифестный диабет лечится, как диабет типа 1.

Обратите внимание! Женщина, проходящая лечение, должна контролировать сахар крови несколько раз в день. Простой тест, для него применяют специальный счетчик.

Жизнь после родов

Пациентки с манифестным диабетом должны контролировать уровень глюкозы посредством глюкометра весь перинатальный период. При отклонении показателей крови –высоких, низких – требуется консультация с медицинским персоналом. По причине увеличения рисков развития гипогликемии у новорожденного после родов, важно вовремя определить уровень глюкозы, степень нарушений.

Совет. После родов мать может отказаться от диабетической диеты. Но рекомендуется есть часто, небольшими порциями. Нужно увеличить питательную ценность рациона на 200-400 ккал.

Акушерка заранее тщательно обговаривает принципы питания кормящей мамы. Глюкоза в послеродовом периоде измеряется натощак.

После родов необходимо измерять уровень кетонов, глюкозы в моче тест-полосками. При выявлении гипогликемии нужна консультация эндокринолога. При использовании инсулина в период беременности, доза не больше 10 единиц за инъекцию, можно прекратить применение сразу после родов. Когда дозы превышают 10 единиц в инъекцию, следует уменьшить вдвое сразу после родов, затем уменьшать на 1-2 единицы ежедневно.

Примерно через 6 недель после родов рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе.

Профилактика

Физическая активность важна, как содержимое тарелки. Если гинеколог не видит противопоказаний для физических упражнений, можно заниматься спортом с интенсивностью, адаптированной к состоянию. Физическая активность в сочетании с диетой облегчает контроль уровня глюкозы крови. Уровень сахара должен контролироваться с помощью глюкометра.

Для большинства беременных женщин диеты, спорта — достаточно для поддержания адекватного уровня сахара в крови.

Заключение

Когда гормональные нарушения возникают во время беременности, это может привести к манифестному диабета. Данное состояние выявляется в 10% случаев. В большинстве своем заболевание самостоятельно проходит после родоразрешения. Не стоит халатно относиться к заболеванию, требуется постоянный контроль со стороны специалистов.

Источник

Источник