Что важно знать при сахарном диабете 1 типа
Сахарный диабет 1 типа является тяжелым хроническим заболеванием. Связано оно с нарушением обмена глюкозы. При СД1 наблюдается дефицит инсулина – гормона, ответственного за усвоение тканями сахара – и увеличение концентрации глюкозы. Развивается проблема из-за того, что иммунитет по ошибке начинает атаковать бета-клетки и разрушает их.
Типы сахарного диабета
Все разновидности болезни похожи между собой, но при этом у них есть существенные отличия. Классификация сахарного диабета предполагает разделение на такие типы:
- инсулинозависимый;
- инсулинонезависимый;
- диабет, вызванный поступлением недостаточного количества полезных веществ в организм;
- СД, возникший из-за действия лекарств или химических веществ;
- гестационный диабет.
1 тип сахарного диабета
Он еще называется инсулинозависимым. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором по разным причинам в поджелудочной железе гибнут бета-клетки – те, что отвечают за выработку инсулина. В результате в организме наблюдается дефицит гормона. Появляется инсулинозависимый диабет, когда иммунная система начинает вести себя некорректно. Это может быть вызвано наследственными причинами. Но важно понимать: унаследовать диабет нельзя, на генном уровне передается исключительно предрасположенность к недугу.
2 тип сахарного диабета
Неинсулинозависимая разновидность заболевания, как правило, диагностируется у людей, старше 30-40 лет, страдающих от избыточного веса. Их поджелудочные железы вырабатывают инсулин, но клетки организма неправильно на него реагируют из-за сниженной чувствительности. Чем дольше диабет второго типа развивается, тем ниже становится выработка гормона. Объясняется это тем, что повышенный уровень глюкозы губительно действует на клетки, вырабатывающие вещество.
Причины сахарного диабета 1 типа
Эта болезнь называется аутоиммунной, потому что основной проблемой, по которой она развивается, является нарушение в работе иммунитета. Причины сахарного диабета могут носить наследственный характер. Но даже если оба родителя страдают от СД1, ребенок может родиться абсолютно здоровым. Иногда причины диабета 1 типа имеют вирусное происхождение и развиваются на фоне:
- ветряной оспы;
- кори;
- краснухи;
- эпидемического паротита;
- вирусного гепатита.
Многие вирусы повреждают бета-клетки, но в большинстве случаев организму удается все восстановить. Только в самых сложных ситуациях, когда уничтожаются масштабные площади тканей поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, восстановление является невозможным. Есть и такие микроорганизмы, которые производят белки, похожие по составу и строению на бета-клетки. Уничтожая их, иммунитет ликвидирует и часть поджелудочной. И даже когда вирус нейтрализуется, организм продолжает борьбу.
Диабет 1 типа – симптомы
Как правило, признаки болезни проявляются остро. Характерные симптомы сахарного диабета 1 типа выглядят примерно так:
- сильная постоянная жажда (пить хочется всегда, даже после только что выпитого стакана воды);
- сухость во рту;
- кожный зуд;
- частые позывы к мочеиспусканию (в сутки у больных может выделяться до десяти литров жидкости);
- чрезмерная потливость;
- раздражительность;
- депрессии;
- истерики;
- резкие перепады настроения;
- общая слабость;
- заметное снижение работоспособности;
- ухудшение зрения.
Когда сахарный диабет 1 типа только начинается, пациенты замечают повышение аппетита. Но при этом веса они не набирают. Напротив, менее чем за пару месяцев больные сбрасывают до 10-15 кг. Улучшение аппетита постепенно сменяется анорексией, возникающей из-за кетоацидоза. Для последнего характерно появление запаха ацетона во рту. Состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, обезвоживанием, болями в животе.
Диагностика сахарного диабета 1 типа
В большинстве случаев определить проблему очень просто. Дело в том, что многие пациенты приходят за помощью только тогда, когда инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа успел перейти в запущенную стадию, и все симптомы стали явно выраженными. Если же остаются вопросы, специалисту нужно сначала исключить все заболевания, имеющие схожие проявления – такие, как несахарный диабет, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность или психогенная полидипсия. Чтобы определить сахарный – ювенильный – диабет 1 типа, обязательно нужно провести ряд анализов крови:
- на сахар;
- на толерантность к глюкозе;
- на гликированный гемоглобин.
Как лечить диабет 1 типа?
Эффективность терапии во многом зависит от больного. Как вылечить диабет 1 типа? Для этого пациенту нужно выполнять такие действия:
- Перед началом лечения обязательно следует сдать все назначенные анализы.
- Нужно приобрести глюкометр. Прибор должен быть качественным, точным и работать корректно.
- Уровень сахара нужно контролировать постоянно. Для результатов заведите специальный дневник.
- Сахарный диабет 1 типа вылечить можно, только придерживаясь всех рекомендаций доктора.
- Анализируя изменения уровня сахара в крови, следует корректировать свой рацион.
Если пациент будет четко выполнять все указания, вскоре ему удастся заметить положительные изменения. Понять, что ювенильный диабет перестает прогрессировать и отступает, можно по таким факторам:
- Уровень сахара в крови приходит в норму.
- Улучшаются показатели в анализах.
- Нормализуется вес (снижается или повышается, в зависимости от индивидуальных особенностей организма).
- Пациент начинает чувствовать себя более бодрым.
- Нет скачков артериального давления и усталости.
- В организме остаются бета-клетки (проверить их наличие можно при помощи анализа крови на С-пептид).
Симптоматическое лечение сахарного диабета
Поскольку пока что полностью избавиться от СД1 возможным не представляется, лечение сахарного диабета 1 типа в большей мере является симптоматическим. Такая терапия нацелена на регуляцию уровня сахара в крови, коррекцию массы тела, предупреждение появления осложнений, обеспечения пациенту комфортных для жизни и трудовой деятельности условий.
Инсулин при диабете
Инсулинотерапия при СД1 на сегодня является самым популярным методом лечения. Эффективнее всего проводить ее в режиме многократных инъекций. Как колоть инсулин, подбирает специалист. Выбор, как правило, делается из двух основных схем:
- Традиционная терапия предполагает введение двух инъекций промежуточного действия и одну – короткого между ними. Препараты колют за полчаса до еды. При этом с утра должно вводиться около 60 – 70% дневной дозы. Эта схема эффективна, но у нее есть недостаток – традиционная терапия требует строгого соблюдения режима питания и регулярных физических нагрузок.
- Интенсивная схема заключается во введении двух раз в сутки промежуточного инсулина и трех инъекциях «короткого» препарата. В результате суточная доза препарата пролонгированного действия получается меньшей, а простого – большей.
Новое в лечении диабета 1 типа
Медицина совершенствуется постоянно. Совершенствуются и методы лечения СД1. Американские ученые разработали новую вакцину. Благодаря ей лечение диабета 1 типа может стать более эффективным. Инъекция предназначена для усиления выработки антител. Она блокирует выработку ответа иммунной системы. Проще говоря, вакцина может распознавать «опасные» клетки крови и направляет атаку иммунитета на них, а не на здоровые элементы. В результате у клеток поджелудочной железы появляется возможность восстановиться, и секреция собственного инсулина в организме нормализуется.
Диета при сахарном диабете 1 типа
Поскольку СД1 развивается на фоне общей повышенной зашлакованности организма, чтобы побороть недуг, нужно соблюдать несколько основных правил приема пищи:
- Пациент должен считать калории в продуктах.
- Пища должна быть высококачественной и натуральной.
- Питание при диабете 1 типа должно быть поделено на 5 – 6 приемов.
- Вместо сахара обязательно нужно использовать сахарозаменитель.
- Основная масса углеводов должна приходиться на завтрак и обед.
При заболевании можно употреблять в пищу:
- свежие орехи;
- каши (овсянку, перловку, гречу);
- соевое молоко;
- тофу;
- бездрожжевую выпечку;
- овощи;
- фрукты;
- компоты;
- минеральные воды;
- несладкие чай и кофе.
Диета при диабете 1 типа исключает:
- алкоголь;
- острое;
- копченое;
- супы;
- бульоны;
- сладкое;
- полуфабрикаты;
- фастфуд;
- мясо;
- рыбу;
- макароны и мучное.
Осложнения сахарного диабета 1 типа
Любая болезнь страшна своими осложнениями. Если его не лечить, сахарный диабет 1 типа может привести к:
- кетоацидозу;
- гипогликемической коме;
- диабетической микро/макроангиопатии – осложнения сахарного диабета, связанные с нарушением проницаемости сосудов, повышением их ломкости и увеличением вероятности развития тромбоза;
- раннему развитию катаракты;
- появлению боли в суставах и ограничению их подвижности;
- поражению почек и появлению форменных кровяных элементов в моче (а в сложных случаях и развитию почечной недостаточности).
Беременность при диабете 1 типа
Сразу же нужно уточнить, что диабет 1 типа – не противопоказание к беременности. Но и планировать детей женщинам с таким диагнозом нужно заранее и очень тщательно. Лучше всего начинать подготовку за полгода – год. В этот период важно достичь стойкой компенсации – значения нормогликемии – и держать ее на соответствующем уровне. Это нужно для того, чтобы беременность протекала нормально, и не появились осложнения.
На протяжении всей беременности потребности в инсулине будут колебаться. Амплитуда колебаний индивидуальна. Некоторые беременные даже не замечают изменений. Часто будущие матери, страдающие сахарным диабетом, мучаются с токсикозом со рвотой. В этот период нужно быть осторожными, поскольку после инъекции углеводы в достаточном нужном объеме не поступают.
В день родов фоновый инсулин лучше не вводить. Либо же можно сильно понизить дозировку. До какого уровня – нужно обсуждать с эндокринологом. Непосредственно во время родов сахар может вырасти. Это происходит из-за сильного волнения женщины. При этом в некоторых случаях глюкоза и падает – по причине сильной нагрузки. Период лактации тоже сопровождается понижением сахара, поэтому перед кормлениями матерям следует принимать дополнительную порцию углеводной пищи.
Источник
Что такое сахарный диабет первого типа? Можно ли управлять этой болезнью и жить полноценной жизнью? Подробный рассказ — в материале доктора Ольги Макушниковой.
Что такое диабет 1 типа?
Легендарная Фаина Раневская советовала угощать конфетами недоброжелателей: «Он тебе зло — ты ему конфетку…». Наказанием для нехорошего человека должен был стать сахарный диабет, который развился бы на почве неумеренного потребления сладкого.
Действительно, многие считают, что диабет — удел сладкоежек. Однако механизм развития этого заболевания далеко не так прост, как кажется.
Ученые до сих пор так и не выяснили, что приводит к сбою в организме, в результате которого тот перестает производить инсулин — гормон, помогающий усваиваться глюкозе.
Что такое диабет
Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови поднимается до критических значений. Если этому не противостоять, сахар постепенно разрушает организм человека.
Избыток сахара в крови повреждает сосуды. Под ударом оказываются почки, сердце, головной мозг, глаза и многие другие органы. Мужчин сахарный диабет нередко приводит к импотенции.
Еще одно серьезное осложнение сахарного диабета — гангрена. Из-за гангрены людям с сахарным диабетом нередко ампутируют конечности. Но и это еще не все. Из-за резких колебаний сахара в крови человек может впасть в кому.
Сахарный диабет нельзя вылечить, но с ним можно и нужно научиться жить. Но для этого важно понять суть этого недуга.
Существует два основных типа сахарного диабета
При диабете 1 типа в организме вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина. Так как без инсулина жить невозможно, человеку не обойтись без введения этого гормона извне.
В результате жизнь этого пациента находится в зависимости от частоты инъекций и правильности расчета дозировок инсулина.
При диабете 2 типа клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину. Поскольку инсулин «не работает», поступившая с пищей глюкоза остается в крови — вместо того, чтобы стать источником энергии для клеток организма. Этот тип диабета, как правило, не требует инсулинотерапии.
У беременных женщин встречается гестационный диабет. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит после родов.
Что такое инсулин
Инсулин — гормон, отвечающий за усвоение глюкозы. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой.
Как только человек поест, и в его крови повысится уровень сахара, поджелудочная железа вбрасывает в кровь необходимое количество инсулина.
Гормон становится своеобразным проводником для глюкозы к каждой клетке организма, забирая глюкозу из крови. Но так происходит только у здоровых людей.
У людей, больных сахарным диабетом первого типа, инсулин в нужном количестве не вырабатывается. Так нехватка всего одного гормона приводит к серьезнейшим проблемам со здоровьем.
Почему организм перестает вырабатывать инсулин
Сахарный диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Происходит это из-за сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные.
Почему в организме некоторых людей возникает сбой иммунной системы, до сих пор до конца не известно. Однако со временем ученые установили, что спровоцировать диабет может тяжелая вирусная инфекция, например грипп или краснуха. Не отрицается и факт генетической предрасположенности.
Кроме того, к провоцирующим факторам по диабету первого типа относят:
- стресс;
- искусственное вскармливание;
- слишком сильно очищенная питьевая вода.
Сахарный диабет первого типа обычно выявляют у детей и подростков. Однако проявиться болезнь может и во взрослом возрасте. К сожалению, возможности предотвратить развитие данного заболевания до сих пор не существует.
Симптомы сахарного диабета первого типа
- Постоянный голод;
- Сухость и зуд кожи;
- Непреходящая жажда;
- Запах ацетона изо рта;
- Судороги и боли в ногах;
- Плохо заживающие раны;
- Увеличение количества выделяемой мочи;
- Потеря или необъяснимые колебания веса;
- Рецидивирующие фурункулы и грибковая инфекция;
- Бессонница, сонливость, головокружение, утомляемость.
Сахарный диабет первого типа начинается стремительно, поэтому симптоматику не заметить довольно сложно. Впрочем, иногда заболевание впервые обнаруживают только в ходе плановой диспансеризации. Случается, что человек узнает о сахарном диабете первого типа сразу по выходу из диабетической комы.
Как выявляют сахарный диабет 1 типа
Страдающие диабетом 1 типа люди нуждаются в постоянных инъекциях глюкозы.
Уровень глюкозы в крови
Самый первый анализ, который должен сдать пациент при подозрении на сахарный диабет — анализ крови на сахар. Этот анализ берут утром натощак.
Если забор крови производился из пальца, показатель сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены верхняя граница нормы — 6,15 ммоль/л.
У здоровых людей уровень глюкозы в крови после еды должен увеличиваться до 5,6-6,6 ммоль/л. Если подобный уровень сахара в крови обнаруживается натощак, это может указывать на преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л почти всегда указывает на наличие сахарного диабета.
При снижении уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л говорят о развитии гипогликемии — опасной нехватке глюкозы в крови. Чтобы подтвердить гипогликемию, этот анализ необходимо сдать как минимум трижды.
Глюкозотолерантный тест
Чтобы уточнить диагноз, используют глюкозотолерантный тест (так называемая сахарная кривая). Для этого анализа кровь берут натощак и повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.
В норме через несколько часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.
Перед анализом нельзя курить и принимать алкоголь. Кроме того, повлиять на результаты способны некоторые лекарства.
Тест на гликированный гемоглобин и гликированный белок
Весьма информативен анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест отражает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. В норме этот показатель не превышает 4-6%.
Если уровень HbA1c выше нормы, это указывает на сахарный диабет.
Кроме того, для диагностики сахарного диабета используют анализ на фруктозамин (гликированный белок). В норме этот показатель не превышает 2-2.8 ммоль/л.
Тесты для подтверждения диагноза
1. Тесты на уровень инсулина, С-пептида и молекулярного предшественника инсулина — проинсулина.
Эти тесты помогают уточнить состояние бета-клеток поджелудочной железы. В норме количество инсулина составляет 2,7–10,4 мкЕд/мл.
Норма С-пептида — 260–1730 пмоль/л.
Норма проинсулина — 0,7–4,3 пмоль/л.
Нормы могут изменяться в зависимости от вида теста.
2. Биохимический анализ крови на общий белок, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АСТ, АЛТ, белковые фракции.
3. Анализ мочи.
Чтобы подтвердить диабет, делают общий анализ мочи, суточный анализ мочи, анализы мочи на наличие ацетона, белка и кетоновых тел. Это позволяет контролировать выведение глюкозы с мочой.
Помимо этих анализов, пациенту могут предложить сдать анализы крови на антитела к GAD, ICA. Впрочем, есть мнение, что назначение этих дорогостоящих исследований нецелесообразно. Даже если удастся обнаружить антитела, избавиться от них все равно не получится. А если их в крови не найдут, то это не гарантирует отсутствие аутоиммунного процесса.
Как жить с сахарным диабетом 1 типа
Уровень глюкозы в крови контролируют при помощи глюкометра.
Если человеку поставили диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что всю оставшуюся жизнь ему придется ежедневно по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.
Зная, каков уровень глюкозы в крови, человек должен будет самостоятельно делать себе инъекции, чтобы компенсировать дефицит инсулина в организме.
Для контроля уровня инсулина применяют инъекции базального (действующего дольше, чем обычный гормон) инсулина. Инъекции делают один-два раза в сутки. Кроме того, перед каждым приемом пищи человек должен делать инъекции болюсного инсулина.
Суточную потребность пациента в инсулине рассчитывает врач-эндокринолог, ориентируясь на вес пациента, его диабетический стаж и теоретические показатели потребности в инсулине.
Начинающие диабетики нередко боятся колоть инсулин, считая это крайней мерой, вызывающей зависимость. Однако надо понимать, что без введения этого гормона при диабете первого типа обойтись невозможно, он жизненно необходим.
Методы контроля за уровнем глюкозы в крови
Ученые во всем мире стараются максимально облегчить жизнь больным сахарным диабетом. Каждый день появляются все новые девайсы, измеряющие концентрацию глюкозы в слюне и в слезной жидкости.
Однако врачи отдают предпочтение давно зарекомендовавшим себя глюкометрам — приборам, измеряющим уровень сахара в капиллярной крови.
Набирают популярность системы мониторинга глюкозы в крови: специальный сенсор, оснащенный тонюсенькой иглой, крепится к коже и безболезненно замеряет концентрацию сахара каждые 5 минут, не мешая человеку заниматься повседневными делами. Эти приборы помогают увидеть колебания сахара в течение дня.
Существенно облегчить жизнь диабетикам призвана инсулиновая помпа. Это устройство заменяет обычные инъекции инсулина, вводя его на протяжении всего дня в том режиме и в тех дозах, которые запрограммирует врач или сам пациент.
Современные помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы.
Впрочем, наряду с несомненными плюсами, у инсулиновой помпы есть и недостатки: каждые три дня пациенту необходимо менять место установки инфузионной системы и как минимум четырежды в день определять содержание глюкозы в крови.
Как и у любого устройства, у инсулиновой помпы теоретически возможны сбои в работе. Второй серьезный минус прибора — дороговизна.
Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, и за артериальным давлением. При необходимости нужно принимать препараты для управления глюкозой.
Как составить меню для человека с диабетом 1 типа
Чтобы чувствовать себя хорошо, люди с сахарным диабетом 1 типа должны придерживаться строгой диеты.
Самое важное ограничение, с которым придется смириться — отсутствие в рационе сладостей. При диабете 1 типа нельзя употреблять продукты, в которых есть легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкая выпечка).
При диабете приходится контролировать потребление картофеля, зерновых, кукурузы, жидких молочных продуктов и фруктов. Для этого в продуктах питания подсчитывают хлебные единицы.
Хлебная единица (ХЕ) — условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов без учета пищевых волокон. Диабетику важно научиться пользоваться таблицей хлебных единиц для составления своего рациона.
Таблица расчета хлебных единиц в пище.
Обычно в течение дня человеку достаточно около 18-24 хлебных единиц. Их важно разделить на 5-6 приемов пищи. Три приема основные — по 3-4 хлебные единицы. Два — полдники по 1-2 хлебных единицы.
За один прием пищи ни в коем случае нельзя съедать более 7 хлебных единиц. Однако основной объем углеводосодержащей еды лучше съесть до полудня.
Как быть, если очень хочется сладкого
Помимо отварной рыбы, салатов и каш любому человеку время от времени хочется сладкого. Специально для этих случаев созданы диабетические продукты: мармелад, шоколад, конфеты и мороженое.
В составе диабетических продуктов нет сахара, поэтому они вполне сносная альтернатива обычным десертам. Впрочем, активно налегать на диабетические сладости все же не стоит — в составе этих продуктов содержится много жиров.
Спорт при сахарном диабете первого типа
При сахарном диабете 1 типа необходимы физические нагрузки.
Как и любым людям, вне зависимости от того, здоровы они, или нет, людям с сахарным диабетом первого типа нужны физические нагрузки. Активность не противопоказана и даже полезна. Однако важно учитывать некоторые тонкости.
Физическая активность меняет чувствительность инсулинозависимых тканей. Если человек здоров, в его организме автоматически снижается секреция инсулина. При диабете этого не происходит, поэтому важно научиться планировать нагрузки.
Перед тренировкой нужно измерять уровень сахара в крови.
- Если глюкометр показал более 14 или менее 4,5 ммоль/л, поход в спортзал или выполнение физической работы лучше отложить.
- Если глюкометр показывает 4,5-4,9 ммоль/л, перед нагрузкой нужно съесть 1-4 ХЕ.
- При показателе 5-9 ммоль/л достаточно съесть 1-2 ХЕ. Через каждый час важно съедать еще по одной хлебной единице.
- При показателе 10-14 ммоль/л есть не надо. Можно сразу идти заниматься.
Фитотерапия при сахарном диабете
Использовать лекарственные растения при сахарном диабете 1 типа можно только по согласованию с врачом и при постоянном контроле. Нужно понимать, что при этом заболевании фитотерапия — исключительно вспомогательное средство.
Сахароснижающим действием обладают листья черники и овес, грибы, горох и листья салата.
Помогают контролировать сахар в крови сок лесной земляники, малины, кизила и груши. Хорошо работает сок из листьев белокочанной капусты.
Употреблять отвары и соки можно в умеренных количествах в разведенном виде, строго после консультации с доктором.
Читайте также:
Диабет 2 типа: все, что нужно знать пациенту
Источник