Делают ли операцию от глаукомы с сахарным диабетом

Как уже давно известно специалистам, сахарный диабет способен вызывать патологические изменения в наших органах зрения, приводящие к глаукоме и отмиранию зрительного нерва. По данным статистики, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, вероятность заболеть глаукомой примерно в 5 раз выше, чем у людей с нормальным содержанием глюкозы в крови. Данный факт объясняется тем, что сахарный диабет оказывает негативное влияние на состояние кровеносных сосудов, при этом первой страдает сетчатка глаза, которая питается за счет разветвленной сети капилляров. Давайте рассмотрим особенности развития глаукомы глаза при сахарном диабете.

Как развивается глаукома на фоне диабета?

Глаукома при сахарном диабете, помимо нарушения оттока внутриглазной жидкости и роста внутриглазного давления, сопровождается образованием новых капилляров. Эти новообразованные кровеносные сосуды недостаточно функциональны, поэтому структуры глаза не получают необходимого питания. Соответственно, процесс отмирания нервных клеток ускоряется.

Помимо сосудистой системы и глазного нерва, патологические изменения происходят в области сетчатки и радужки. В комплексе эти изменения быстро приводят к слепоте. Глаукома на фоне сахарного диабета нередко характеризуется стремительным течением, поэтому требует самого серьезного отношения. Если вовремя не принять меры по лечению патологии и предотвращению дальнейших изменений, разрушение структур глаза принимает необратимый характер.

Симптомы глаукомы при сахарном диабете не отличаются от симптоматики иных форм глаукомы. У пациентов возникают головные боли, они отмечают различные зрительные эффекты и снижение зрения. Как правило, больной обращается к врачу уже тогда, когда процесс гибели нервных клеток зашел уже довольно далеко.

Лечение глаукомы при диабете в Москве

Тактика лечения глаукомы, возникающей на фоне сахарного диабета, должна быть основана на комплексном подходе. Прежде всего усилия врачей направлены на компенсацию диабета, что в случае правильного и своевременного лечения позволяет добиться:

• нормализации уровня глюкозы в крови;
• снижения внутриглазного давления;
• восстановления питания глазного давления;
• нормализации обменных процессов тканях глаза.

Консервативная терапия, в основе которого лежит медикаментозное лечение, позволяет частично сохранить зрительные функции, но рассчитывать на полное восстановление не следует. Тем не менее, при своевременном выявлении патологии и принятии эффективных мер можно обойтись без операции.

Хирургия по поводу глаукомы осуществляется различными способами:

• лазерные операции – создаются отверстия для отвода лишней жидкости;
• глубокая склерэктомия – хирургическое истончение глазной мембраны дл компенсации внутриглазного давления;
• установка дренажа.

Метод хирургического вмешательства выбирает офтальмолог, руководствуясь результатами диагностики и рядом индивидуальных особенностей пациента. Все большую популярность в настоящее время приобретает лазерное лечение, которое обладает определенными достоинствами – безболезненностью, небольшим риском развития осложнений и т.д. Впрочем, эффект от таких операций зачастую непродолжительный.

Заметим, что глаукома при сахарном диабете нередко осложняется катарактой. В данном случае осуществляется замена помутневшего хрусталика на искусственный имплантат (интраокулярную линзу).

Как избежать серьезных проблем со зрением при диабете?

Серьезных проблем со зрением и хирургического лечения глаукомы можно избежать, соблюдая ряд простых правил:

• люди, страдающие сахарным диабетом, должны регулярно (1 раз в 6 месяцев) посещать офтальмолога, что позволит вовремя выявить повышение внутриглазного давления и другие патологии органов зрения;
• необходимо следить за уровнем глюкозы в крови и проводить комплексную терапию диабета;
• следует исключить негативные факторы, которые вызывают повышение внутриглазного давления (значительные физические нагрузки, некоторые виды спорта, курение и т.д.).

Помните, что здоровье глаз и качество зрения всегда в руках самого пациента.

Источник

Как мы уже писали, хрусталик глаза выполняет роль преломляющей линзы, благодаря которой лучи света попадают на сетчатку. По истечению времени он уплотняется и постепенно начинает мутнеть, что приводит к снижению зрения.

Помутнение хрусталика у людей с сахарным диабетом начинается значительно раньше из-за ухудшения питания хрусталика и нарушения обмена веществ.

Чтобы вернуть ясность зрения, единственный эффективный способ – хирургическое вмешательство. Современные методики хирургии глаза, которые применяются в нашем Центре, позволяют удалять катаракту любой степени зрелости через минимальные разрезы и имплантировать высококачественные искусственные хрусталики.

Операция катаракты при сахарном диабете возможна, а иногда даже просто необходима. Сахарный диабет пагубно сказывается на состоянии многих структур органов зрения, из-за чего развиваются самые разные патологии – страдает сетчатка и сосудистая система. Самый частый недуг – диабетическая ретинопатия, распознать которую бывает очень непросто из-за мутного хрусталика. Поэтому пациенту рекомендовано хирургическое лечение катаракты и установка искусственного хрусталика.

Для пациентов с сахарным диабетом операция катаракты имеет свою специфику:

1. Развитие катаракты происходит быстрее, поэтому отказ пациента от операции может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до полной потери зрения.
2. Операция проводится только при стабилизации уровня сахара в крови.
3. Может возникнуть сопутствующее поражение сетчатки.

При сахарном диабете катаракту считают осложненным заболеванием, поэтому перед хирургическим вмешательством нужно стабилизировать уровень сахара. На базе Запорожской областной клинической больницы функционирует отделение эндокринологии, где специалисты не только помогут стабилизировать уровень сахара, а и подберут эффективное лечение.

При каком сахаре можно делать операцию катаракты?

Чтобы избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде, компенсировать уровень сахара нужно минимум за 2 недели.

Удаление катаракты разрешено при показании сахара в крови менее 6.0-8.0. При низких сахарах даже из микроразреза может произойти кровоизлияние, что сводит все результаты на «нет».

Как проходит операция катаракты при диабете?

Операция катаракты при сахарном диабете занимает не более 30 минут и выполняется под местной анестезией. Удаление хрусталика происходит через микроразрез с помощью ультразвука. При данном виде лечения наложение швов не требуется, что исключает риск развития астигматизма – послеоперационных изменений в форме роговицы. Улучшения зрения наступают уже на операционном столе.

Каковы преимущества лечения катаракты в Центре микрохирургии глаза для людей с сахарным диабетом?

Наша клиника специализируется на катаральной хирургии, поэтому здесь созданы все условия для самого качественного лечения этого заболевания:

• Лечение проводят лучшие офтальмологи Запорожской области, специалисты высшей категории. За их плечами более 20 лет практики.
• В ходе лечения используется самое современное оборудование Европы и Америки.
• Индивидуальная программа лечения: расчет и подбор хрусталиков лучших производителей. Вы получите всестороннюю консультацию и сами выберете специалиста и время проведения операции.
• Круглосуточное наблюдение врачом-офтальмологом в период нахождения в стационаре.
• Большой опыт наших специалистов позволяет проводить самые сложные операции по современным методикам.
• Дополнительные консультации смежных узких специалистов. Наша клиника находится на базе многопрофильной больницы, что позволяет получиться консультации узких специалистов во время лечения зрения.
• Комфортабельные условия пребывания и заботливый персонал способствуют скорейшему выздоровлению.

В Центре микрохирургии глаза детально контролируют состояние прооперированного глаза. Это позволяет вовремя принять меры в отношении сопутствующей глазной патологии, вызванной сахарным диабетом. К примеру, диабетический макулярный отек, поражающий самую важную центральную зону сетчатки.

Источник

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения – малоинвазивная операция и принадлежит к числу самых распространенных хирургических вмешательств, проводить ее можно не всем. Основанием для отказа может служить наличие такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Почему при диабете лазерная коррекция зрения может быть противопоказана?

Диабет накладывает серьезные ограничения на хирургическое вмешательство, в том числе – и на лазерную коррекцию.

Диагноз накладывает ограничения на методы лечения. При декомпенсированном сахарном диабете с наличием офтальмологических осложнений (например диабетическая ретинопатия), противопоказаны любые хирургические манипуляции, в том числе и лазерная коррекция зрения. Причин тому несколько:

Во-первых, обменные процессы у диабетиков нарушены, а вместе с ними нарушены и процессы регенерации. Велика вероятность, что после операции у пациента возникнут осложнения, и восстановительный период затянется.

Во-вторых, пациенту с сахарным диабетом ни один врач не сможет гарантировать, что результат рефракционной коррекции лазером будет стабильным на долгие годы.

Ухудшения зрения в дальнейшем могут быть связаны с прогрессированием основного заболевания. Постепенно повреждаются кровеносные сосуды глаза, кровоснабжение ухудшается и развиваются такие патологии:

• ретинопатия – поражаются мелкие сосуды сетчатки, возникают кровоизлияния, что может ухудшить остроту зрения;

• катаракта – хрусталик мутнеет раньше и быстрее, чем у обычных людей;
• глаукома – повышается внутриглазное давление. Она также развивается у диабетиков гораздо чаще и в запущенных случаях приводит к утрате зрительной функции.

По данным ВОЗ сахарный диабет является одной из основных причин слепоты. Тем не менее, диабет относится не к абсолютным, а относительным противопоказаниям к лазерной коррекции зрения , и в некоторых случаях для пациентов с этим заболеванием операция по устранению миопии, астигматизма или дальнозоркости все-таки целесообразна.

В каких случаях лазерную коррекцию зрения при диабете все-таки проводят?

Многое зависит от длительности и тяжести протекания болезни. Так, например, ретинопатия крайне редко выявляется в момент постановки диагноза. Однако через 20 лет после начала заболевания она есть практически у всех больных сахарным диабетом.

Не менее важно качество лечения, которое получает больной. Сахарный диабет – хроническое заболевание и требует поддерживающей терапии и контроля состояния на протяжении всей жизни пациента. Это необходимо не только чтобы удерживать содержание глюкозы в крови на должном уровне, но и вовремя выявлять и лечить различные сопутствующие патологии.

Пациент предварительно всесторонне обследуется. Решение об операции принимается совместно с эндокринологом на основе анализа полученных данных.

Решение о проведении лазерной коррекции зрения принимается офтальмологом и эндокринологом на основе анализов пациента.

В основном лазерную коррекцию зрения при диабете проводят людям:

• молодым;
• трудоспособным;
• с компенсированным сахарным диабетом
• при отсутствии осложнений диабета

Тщательный отбор пациентов перед операцией по коррекции зрения – вынужденная необходимость, чтобы свести риски осложнений в восстановительном периоде к минимуму.

Какие методики лазерной коррекции зрения подходят диабетикам?

Выбор методики обсуждается с каждым пациентом индивидуально. У каждой технологии есть свои особенности, и предпочтение будет отдано той, которая сможет обеспечить максимально легкое восстановление роговицы в каждом конкретном случае.

Чаще других рассматривается вариант Femto LASIK, при котором механическое воздействие на роговицу полностью отсутствует, а роговичный лоскут для доступа к средним слоям роговицы формируется с предельной точностью, что позволяет ему лучше адаптироваться в восстановительном периоде.

Однако даже при успешном заживлении тканей после лазерной коррекции рефракции все равно остается вероятность снижения зрения в отдаленном периоде, о чем пациенты перед операцией обязательно предупреждаются.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения, если есть признаки диабетической ретинопатии?

Механизм появления и развития ретинопатии сложен и многообразен. Даже при ранней диагностике патологии и при максимально стабильной компенсации сахарного диабета обсуждать с офтальмологом возможность лазерной коррекции зрения следует уже после лечения самой ретинопатии. Иначе устранение дефекта рефракции обернется впустую потраченными деньгами, временем и силами.

Есть эффективный метод лечения диабетической ретинопатии – лазерная коагуляция сетчатки . При своевременном выявлении изменений сосудов сетчатки она позволяет затормозить развитие патологии в подавляющем большинстве случаев.

Больным сахарным диабетом особенно важно не пренебрегать офтальмологическими осмотрами и проводить диагностику сетчатки не реже, чем раз в год. При беременности чаще – каждые 3 месяца. А при неожиданном снижении остроты зрения обследование должно быть проведено незамедлительно.

Благодаря интенсивному развитию лазерной микрохирургии глаза возможности помощи пациентам с диабетом расширяются. Методики вмешательства улучшаются, и рисков возникновения инфекции или плохого заживления раневой поверхности роговицы становится меньше.

Людям с компенсированным сахарным диабетом , которым для улучшения зрения традиционные очки или контактные линзы по какой-то причине не подходят, есть смысл обсуждать возможность лазерной коррекции с офтальмологом.

Если вопрос о лазерной коррекции зрения при сахарном диабете для вас актуален, обращайтесь к нам за консультацией! Врачи сети офтальмологических клиник «Омикрон» готовы оказать профессиональную помощь как на этапе диагностики органов зрения, так и при выборе подходящего лечения.

Источник