Дети с сахарным диабетом омск
По статистике за три последних месяца заболеваемость сахарным диабетом у детей увеличилась в два раза. «Омск-Информ» ищет причину внезапного роста.
В Омской области зарегистрированы тревожные показатели роста заболеваемости сахарным диабетом, данные статистики увеличились в два раза. В пресс-центре РИА «Омск-Информ» собрались врачи-эндокринологи, представители медицинской науки и регионального министерства здравоохранения, чтобы обсудить сложившуюся ситуацию.
Нужно отметить, что к нам обратились сами врачи, которые встревожены ростом заболеваемости и считают, что об этом надо говорить во всеуслышание.
Отсутствие закономерности
– Сахарный диабет у детей – это гетерогенное аутоиммунное заболевание, которое имеет прогрессирующее течение и приводит к тотальной гибели клеток, продуцирующих инсулин, – рассказывает завкафедрой педиатрии ПДО ОмГМУ, доктор медицинских наук, профессор Людмила Кривцова. – Самая тяжелая форма диабета – это диабет 1 типа, который является инсулинозависимым. Именно он составляет основу всех случаев диабета в детском возрасте, поэтому данные статистики воспринимаются особенно тревожно.
За 10 лет заболеваемость сахарным диабетом среди омских детей выросла в два раза, скачок приходится на последние 5 лет.
– Если раньше заболевало по 30–40 детей в год, то в 2013 выявлено уже 65, в 2014-м – 70, а за три месяца этого года – 40 детей(!), – говорит главный внештатный детский эндокринолог области, заведующая кардиоэндокринным отделением Областной детской клинический больницы Людмила Алексюшина. – Раньше двух-трехлетние дети у нас заболевали очень редко, сейчас ситуация кардинально поменялась. Половина заболевших – дети дошкольного возраста, самый маленький заболевший – четырехмесячный малыш.
Сахарным диабетом болеют преимущественно городские дети, ученые всегда связывали это с плохой экологией. Однако в Омской области есть сельские районы с высокой заболеваемостью, что говорит об отсутствии какой-либо закономерности в возникновении болезни.
Кстати, рост заболеваемости сахарным диабетом у детей наблюдается не только в Омской области, но и во всем Сибирском федеральном округе, и во всей стране.
– Доказано, что урбанизированные высокоразвитые страны имеют высокую заболеваемость сахарным диабетом. Это социальная болезнь, а многие социальные болезни – это проблема развитого общества, – утверждает завкафедрой детских инфекционных болезней ОмГМУ, доктор медицинских наук, профессор Юрий Белан. – Лишь в 10% случаев причина кроется в медицинских аспектах, остальное – социальные факторы.
Провоцирующие факторы
– Причина развития сахарного диабета точно неизвестна, – говорит Людмила Кривцова. – Но установлено, что сахарный диабет имеет генетическую предрасположенность. То есть клинически можно предполагать, что тот или иной ребенок предрасположен к развитию любого аутоиммунного заболевания, в том числе сахарного диабета.
Наряду с генетической предрасположенностью привести к развитию сахарного диабета могут различные провоцирующие факторы. Например, неправильное питание. Но не обязательно большое количество сладкого и жиров. Огромное влияние оказывают на организм современные добавки, красители, консерванты, усилители вкуса, ГМО-продукты. А на детей раннего возраста – белок коровьего молока. Как отметили врачи, до 3–6 месяцев рекомендуется преимущественно грудное вскармливание ребенка, иначе риск развития сахарного диабета увеличивается в 1,4–1,6 раза.
Но речь ведь идет не только о грудничках. Как только ребенку исполняется год, его начинают пичкать чем угодно, только не натуральными продуктами.
– Сосиски – это самое лучшее, что может быть, – добавляет замглавного врача по медицинской части ОДКБ Наталья Канычева. – Чипсы, сухарики… Про первое-второе-третье, которыми нас кормили наши мамы, современные родители напрочь забыли. В больнице мы даем запеканку, дети в первый раз это блюдо видят. А суп – это вообще ретро.
– Рушится национальная кухня! – восклицает профессор Юрий Белан. – Прибавьте сюда антибиотики, которые используются при выращивании, например, кур и рыбы.
Особое внимание врачи обратили на использование медикаментов. Сегодня на экранах телевизоров широко представлена фармацевтическая продукция. Людей убеждают в том, что тот или иной препарат поможет справиться с простудой, гриппом и т. д. Родители скупают эти лекарства и дают детям, не посоветовавшись с врачом. Между тем бесконтрольный прием препаратов может привести к плачевному результату.
– Как только у ребенка поднялась температура 37,3, родители дают ему парацетамол, нурофен, анальгетики, не дожидаясь прихода врача. Сегодня уже доказана роль альфа-интерферонов в развитии аутоиммунных заболеваний и, в частности, сахарного диабета. Однако интерфероны и интерфероногены продают в аптеках без рецепта. Конечно, они играют роль при лечении респираторных инфекций, но только под строгим контролем врача, – поясняет профессор Кривцова.
Среди биологических факторов риска развития сахарного диабета у детей большую роль играют вирусы. Ученые всего мира давно обращают на это внимание и уже доказали вирусную теорию возникновения сахарного диабета. На первом месте – энтеровирусы, вызывающие понос и рвоту.
– На сегодняшний день доказано, что энтеровирусы могут выступать триггерами при развитии сахарного диабета первого типа, а энтеровирусная инфекция у нас очень распространена, – заявляет профессор Белан. – Если ребенок в раннем детском возрасте перенес энтеровирусную инфекцию, то риск развития сахарного диабета возрастает в 10 раз. Поэтому вакцинация как профилактика инфекционных заболеваний для детей просто необходима, она оказывает исключительно положительное влияние.
Первые признаки заболевания
Исследования, проведенные среди населения, показали, что люди мало информированы о симптомах сахарного диабета, о них знают лишь 5–10% омичей.
– Первым симптомом является частое мочеиспускание, и особенно в ночное время. Дети начинают много пить (больше двух литров в день), худеют, при этом у них остается повышенный аппетит, повышенная утомляемость. Могут быть такие проявления, как боли в животе, рвота и запах ацетона изо рта. Признаком сахарного диабета может стать снижение иммунитета у детей, – комментирует завкафедрой госпитальной педиатрии ОмГМУ, кандидат медицинских наук, доцент Наталья Власенко.
Особенно эндокринологов тревожит то, что чаще всего в больницы дети поступают уже в состоянии кетоацидоза – тяжелого осложнения сахарного диабета. У ребенка могут быть боли в животе, вследствие чего его госпитализируют в хирургическое отделение, понос и рвота – в инфекционную больницу. В первую очередь родителям нужно обращать внимание на своих детей и сразу же бить тревогу, если что-то настораживает. В связи со сложившейся ситуацией по заболеваемости сахарным диабетом у детей омские педиатры и врачи узких специальностей тоже должны держать руку на пульсе и при вышеперечисленных симптомах назначать детям исследование крови на сахар.
Лечение и профилактика
Если у родителей появились какие-либо опасения, нужно обратиться к педиатру, который направит ребенка к специалисту и назначить исследование сахара крови. Врачи-эндокринологи есть не в каждой детской поликлинике, но в каждом округе – обязательно. Госпитальную помощь детям с сахарным диабетом оказывают только в Областной детской клинической больнице.
Главное в лечении, по словам Людмилы Алексюшиной, это хорошая компенсация, то есть постоянный контроль уровня сахара в крови и его регуляция.
– Если ребенок болен диабетом, нужно не менее 4 раз в день измерять уровень сахара в крови. При контроле со стороны родителей мы достигаем прекрасных результатов. Важен и здоровый образ жизни. Сегодня больные диабетом живут дольше, потому что они следят за своим здоровьем, – обнадеживает главный детский эндокринолог области.
– Очень важно, чтобы близкое окружение ребенка было в курсе, что он болен сахарным диабетом. Часто эту информацию скрывают от учителей и одноклассников. Однако возможны грозные осложнения, и все, кто с ребенком общаются, должны знать, как ему помочь, – добавляет Наталья Юрьевна.
По словам советника отдела охраны здоровья матери и ребенка Минздрава Олеси Богза, сахарный диабет не нужно считать приговором.
– Успехи медицины позволяют максимально скомпенсировать пациента, обеспечив ему достойный уровень жизни. А девочки, болеющие сахарным диабетом, в будущем даже становятся счастливыми мамами, – говорит она.
Современные инсулины, современные дозирующие устройства для инъекции, современные глюкометры существенно облегчают жизнь пациентам с сахарным диабетом. Кстати, в Минздраве заверяют, что дефицита препаратов для детей сейчас нет и не ожидается.
– Дети у нас получают всегда самые лучшие аналоговые инсулины, препараты закуплены на 8–9 месяцев вперед, по сентябрь, и уже идут торги на оставшийся период этого года и на январь-февраль 2016 года, – уверяет начальник отдела по лекарственному обеспечению Минздрава Маргарита Савченко.
Ситуация, конечно, тревожная. Однако врачи надеются, что с помощью медиков, родителей и всего общества можно с ней справиться. Главное, уделять большое внимание профилактике сахарного диабета, которая включает в себя обязательную вакцинацию детей, правильное питание, преимущественно грудное вскармливание. В повышении иммунитета помогут закаливание, частые прогулки на свежем воздухе и физкультура. Ничего сверхъестественного – простые правила, о которых многие из нас уже забыли, но которые помогут нашим детям быть здоровыми!
Наталья Чебакова
Фото Татьяны Шакировой
Источник
Для детей с диабетом инсулиновая помпа – настоящее спасение. Вместо многочисленных уколов (иногда до 10 в день) – компактное устройство, которое дозированно подает инсулин в организм.
– Ребятишки, которым установлены помпы, перестают страдать от скачков сахара в крови: сохраняется зрение, здоровье ножек, почек, увеличивается продолжительность жизни. И, конечно, повышается ее качество! – объясняет мама малышки с диабетом Лилия Пилипенко.
Дочка Лилии помпу пока не сняла, но семья «тянется» из последних сил, и неизвестно, насколько их хватит.
– На днях собираются снимать помпу со Снежаны из Калачинского района. Мама растит детей без отца и на расходники для помпы просто не хватает средств. Это несмотря на то, что Снежана очень талантлива, постоянно побеждает в творческих конкурсах и свои призовые деньги тоже пускала на покупку расходников, – с горечью говорит заведующая отделением эндокринологии Областной детской больницы Людмила Алексюшина.
По словам Людмилы Александровны, всего около 10 омских семей без ущерба для домашнего бюджета могут приобретать расходники за свой счет. Остальным это крайне затруднительно, особенно если детей растит одна мама.
А ведь и сами помпы стоимостью до 200 тыс. рублей родителям тоже зачастую приходится покупать за личные средства или надеяться на помощь благотворительных фондов.
– В очереди на «бесплатные» инсулиновые помпы стоят сегодня более 20 детей из Омска и районов области. А обеспечены будут только два маленьких пациента, хотя мы просили хотя бы 10 помп, – вздыхает Людмила Алексюшина. – Что касается расходников для помп: уже второй год мы их не получаем (в прошлом году на полгода обеспечили лишь несколько детей).
– Мой сын Леша пользуется арендованной в благотворительном фонде помпой с февраля 2017 года. Сыну 9 лет, у него тяжелое течение заболевания – высокий сахар в крови. Помпа нам просто необходима! И все это время мы покупаем расходники за свой счет, – возмущается Елена Зайцева. – Вдобавок в нашей поликлинике № 10 нам выдают всего 50 тест-полосок в месяц. А нужно 300, потому что измеряем уровень сахара в крови до 10 раз в сутки. Год назад я позвонила в облминздрав и рассказала о проблеме с тестами. Знаете, что чиновники предложили? Приходить измерять уровень сахара в крови в поликлинику! 10 раз в сутки – как они это себе представляют?
По словам родителей, подобных проблем просто нет в Новосибирске, Москве, Санкт-Петербурге, других городах…
– К примеру, в Новосибирской области инсулиновые помпы ставят всем нуждающимся в них детям и за счет регионального бюджета постоянно обеспечивают расходниками, – говорит Татьяна Макеева. – Там соответствующее постановление издал губернатор.
Лилия Пилипенко обращалась по поводу расходных материалов и к федеральным, и к региональным властям.
Из Минздрава РФ ей прислали ответ, что, поскольку в федеральный список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов расходники не включены, решение об обеспечении ими детей могут принять в Правительстве Омской области – за счет регионального бюджета. Ну а из облправительства она получила на соответствующий запрос простой ответ: денег на это нет.
Ответ странный, если учесть, что чиновники облминздрава постоянно говорят омичам, что с финансированием здравоохранения у нас полный порядок.
Источник
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – повышение уровня глюкозы в крови, впервые выявленное во время беременности.
Большинство беременных приходят на прием и говорят: «У меня сахар до беременности был выше чем сейчас, и вообще я отлично себя чувствую, у меня нет никаких жалоб». Да действительно, вы правы, и сахар у вас до беременности мог быть натощак больше 5,1 ммоль/л, и это норма, и нет у вас всем известных симптомов диабета: жажда, сухость, употребление большого количества воды. Однако, с наступлением беременности уровень сахара в крови у мамы должен снизиться и не превышать 5,0 ммольл натощак, так как именно такое значения оптимально для нормального роста и развития плода. И это не придирчивость докторов, сидящих перед вами, а данные, полученные в ходе мирового многолетнего исследования доказывающего, что сахар в крови мамы натощак меньше 5,1 ммольл, а через час после основных приемов пищи меньше 7,0 ммольл снижает риск развития таких осложнений как:
- неразвивающаяся беременность
- пороки развития плода
- крупный плод и как следствие травма в родах
- диабетическая фетопатия (симптомокомплекс: крупный плод, диспропорция тела, расстройство дыхания, низкий сахар после родов у ребенка и как следствие гипоксия)
- преэклампсия
- многоводие и как следствие риск преждевременных родов
- оперативное родоразрешение
Узнаем в чем причины и что сделать, чтобы не навредить себе и ребенку.
ГСД развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей беременной к собственному инсулину, то есть развивается инсулинорезистентность. Это связано с повышением уровня гормонов, вырабатываемых организмом мамы и плацентой. Добавим к этому еще снижение физической активности и прием вкусной и калорийной пищи «за двоих», «когда же еще, если не во время беременности».
Поэтому любая будущая мама входит в группу риска по развитию данного нарушения углеводного обмена.
Как уже правильно было замечено, специфических проявлений ГСД нет, поэтому основным критерием постановки диагноза является лабораторная диагностика. В связи с этим всем беременным на сроке 24-28 недель проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозы (проводится определение глюкозы натощак, через 1 и 2 час после нагрузки), если до этого срока глюкоза венозной плазмы натощак не превышала 5,0 ммоль/л.
Если вы, сейчас читая этот текст, вспомнили, что по каким-либо причинам тест не проведён, а на УЗИ крупный плод, а срок уже большой, не переживайте, смело приходите к нам эндокринологам и мы поможет вам разобраться. На более поздних сроках, когда тест уже не проводится, мы можем установить вам на 3 суток и более непрерывный мониторинг глюкозы iPro2, который будет безболезненно и незаметно для Вас каждые 5 минут регистрировать уровень вашего сахара и тогда мы поймём крупный плод – это все-таки БОГАТЫРЬ или этому есть причина – высокий сахар!
При выявлении ГСД в большинстве случаев лечение данного состояния ограничивается диетой, индивидуально подобранной эндокринологом. Но в некоторых случаях требуется инсулинотерапия, которая полностью отменяется после родоразрешения.
Приходите к эндокринологу и мы вам детально объясним всё то, что осталось непонятым, разъясним диету, принципы самоконтроля, развеем все страхи и сомнения!
Источник
Детские врачи омского региона обеспокоены темпами распространения сахарного диабета среди дошкольников, учащихся образовательных учреждений и подростков. «Лет десять назад заболевших сахарным диабетом I типа детей в нашем регионе были считанные единицы. А в последние годы мы постоянно регистрируем серьезный прирост больных. Кроме того, мы наблюдаем также снижение возраста больных детей. Если в прошлом столетии вообще не было случаев заболеваний 2-3-летних омичей, то в прошлом году был поставлен на учет 4-месячный ребенок. В этом году такой диагноз поставлен ребенку в возрасте один год и два месяца», — рассказывает заведующая эндокринологическим отделом областной детской клинической больницы Людмила Алексюшина.
Когда в стационар ОДКБ стали поступать первые пациенты дошкольного возраста в состоянии комы, врачи даже отказывались верить в то, что у них тяжелое осложнение именно сахарного диабета I типа. Однако обычное исследование крови на содержание сахара развевало все их сомнения — содержание глюкозы в крови ребенка зашкаливало.
Сегодня омские врачи-эндокринологи совместно с учеными Омского государственного медицинского университета проводят научные исследования, пытаясь выяснить главные причины резкого ухудшения ситуации по заболеваемости детей инсулинозависимым сахарным диабетом. И уже готовы высказать некоторые из своих выводов.
Как считает заведующая кафедрой педиатрии ОмГМУ, профессор Людмила Кривцова, одна из причин увеличения распространенности «сладкой болезни» среди детей — изменившееся питание сибиряков. «И проблема не в том, что мы стали больше употреблять сладостей, жиров. Хотя и это имеет значение, но далеко не главное. Сегодня самый большой вред здоровью наносят различные добавки — консерванты, красители, генно-модифицированные организмы, улучшители вкуса, которые в большом количестве используются производителями продуктов питания. А у детей раннего возраста дополнительный риск развития сахарного диабета появляется в случае кормления их коровьим молоком», — утверждает профессор ОмГМУ. По словам Людмилы Кривцовой, если ребенка уже с первых дней жизни кормить коровьим молоком и искусственными смесями, произведенными на основе этого молока, то для него как минимум в 1,6 раза вырастет риск развития сахарного диабета.
К таким выводам пришли не только российские, но и зарубежные ученые. «Поэтому хотя бы до 6 месяцев новорожденного нельзя кормить коровьим молоком. Только грудным! К сожалению, в некоторых роддомах принимают скоропалительные решения. У матери мало молока? Срочно переводим ребенка на искусственное вскармливание. А лучше сначала принять все меры к тому, чтобы у матери своего молока появилось в достаточном количестве», — добавляет Людмила Кривцова.
Позицию профессора медуниверситета разделяет заместитель главного врача областной детской клинической больницы Наталья Канычева. «Мы с удивлением узнаем, что некоторые родители дают чипсы, чойсы и прочую вредную для здоровья продукцию даже детям одного-двух лет. А когда наши повара готовят для пациентов больницы творожные или овощные запеканки, те не понимают, что это за блюда. Дома им этих «правильных» блюд вообще не готовят. А супы во многих семьях омичей вообще стали воспринимать как «ретро», — отмечает Наталья Канычева.
Профессор ОмГМУ Юрий Белан называет еще одной причиной распространения сахарного диабета среди детей инфекционные заболевания. В частности, энтеровирусные инфекции, которых насчитывается десятки. «В последние годы активные научные исследования на эту тему вели англичане. И они пришли к однозначному выводу, что энтеровирусные инфекции способны катализировать развитие сахарного диабета, так как обнаружили в клетках поджелудочной железы, отвечающей за снабжение инсулином всего организма, геномы энтеровирусной инфекции», — отметил Юрий Белан. По данным ученого ОмГМУ, сегодня уже во всем мире признают, что риск развития сахарного диабета I типа в 10 раз выше у человека, перенесшего какую-либо энтеровирусную инфекцию.
Третьей важной причиной развития инсулинозависимого сахарного диабета омские эксперты называют бесконтрольное использование в лечении детей нестероидных, противовоспалительных препаратов — нурофена, интерферона, парацетамола, анальгина и др. В то же время вред от прививок против инфекционных заболеваний омские врачи и ученые медуниверситета категорически отрицают. «Вакцинация — самая надежная защита от заболевания. Сейчас в мире идут разработки все новых и новых вакцин. Выясняется, что определенные вирусы повинны даже в некоторых видах рака. Может, со временем ученые разработают и вакцину против сахарного диабета», — предположил Юрий Белан.
Пока же врачи советуют родителям внимательно следить за своими детьми. Чтобы не пропустить каких-либо явных признаков развития сахарного диабета. К ним относят частое питье, частые позывы к мочеиспусканию, резкое беспричинное (при хорошем аппетите) похудение. Если подобное поведение вы отмечаете у своего ребенка, надо срочно показать его детскому педиатру. Тот подскажет, что делать дальше.
Добавим, по данным минздрава на 1 января 2015 года, в Омской области проживет 326 детей, болеющих сахарным диабетом I типа. При этом 80 из них установлена инсулиновая помпа.
Источник