Дети с сахарным диабетом в вологодской о

Сахарный диабет является социально значимым заболеванием, имеет высокую распространенность и часто становится причиной развития серьезных осложнений, приводящих к инвалидности, а также к преждевременной смертности.

В последние годы в Вологодской области отмечаются положительные тенденции в системе государственной поддержки больных сахарным диабетом. Пациенты обеспечены лекарственными препаратами на льготной основе, имеют возможность лечиться как традиционными, так и новыми, инновационными лекарственными средствами.

– Сахарный диабет и нарушение углеводного обмена сегодня одни из серьезнейших проблем человечества. Благодаря достижениям в фармакологии, современным препаратам, которые позволяют корригировать состояние, повышается качество жизни пациентов, – отмечает и.о. начальника департамента здравоохранения Вологодской области Сергей Бутаков. – Повышая качество жизни, мы подразумеваем снижение рисков осложнений. Сегодня область обеспечивает пациентов качественными лекарственными препаратами, поэтому продолжительность жизни больных сахарным диабетом достаточно высока – более 70 лет.

Для оказания качественной и современной медицинской помощи людям с сахарным диабетом был открыт Вологодский региональный диабетологический центр, в котором установлено первоклассное медицинское оборудование и работают лучшие эндокринологи области. Пациенты направляются в диабет-центр из поликлиник после проведения необходимых анализов.  В Вологодском диабетологическом центре больному оказывается полный комплекс амбулаторных услуг: проводятся консультации эндокринолога, кардиолога, невролога и офтальмолога, исследование крови на гликированный гемоглобин, измеряется уровень кровотока и чувствительности в ногах для оценки возможных осложнений, подбираются  наиболее эффективные лекарственные препараты. При необходимости в диабет-центре также оказываются все виды хирургической помощи для больных с диабетической стопой.

Жители отдаленных населенных пунктов получают специализированную медицинскую помощь благодаря выездной работе диабетологического центра в районы области.

– В Вологодской области очень четко ведется Регистр больных сахарным диабетом. В области порядка 40 тысяч больных сахарным диабетом, из них около 5 тысяч – больные с диабетом I типа – это молодые люди, у которых вся жизнь впереди, и они должны прожить качественно, без осложнений. Уже почти 4 года Вологодскому региональному диабет-центру. Мы повышаем доступность специализированной эндокринологической помощи для жителей отдаленных регионов Вологодской области, и роль диабет-центра здесь очень важна, – рассказывает главный внештатный эндокринолог департамента здравоохранения Вологодской области Нина Холмская.

Большое значение имеет и работа школ сахарного диабета, способствующая обеспечению высокого качества жизни людей с диабетом. В сентябре 2014 года между правительством Вологодской области и датской фармацевтической компанией Ново Нордиск было подписано соглашение, направленное на реализацию образовательных программ. В рамках соглашения, действовавшего три года, были проведены научно-практические конференции, посвященные современным подходам в терапии сахарного диабета, семинары-практикумы для врачей-эндокринологов, психологические тренинги и семинары для подростков с сахарным диабетом 1 типа, оснащены методической литературой и наглядными пособиями школы сахарного диабета, проведены информационно-просветительские мероприятия, направленные на профилактику сахарного диабета и пропаганду здорового образа жизни среди населения Вологодской области. Благодаря этому соглашению эндокринологи Вологодской области также смогли ознакомиться с лучшим российским и европейским опытом в части профилактики и лечения сахарного диабета, что способствовало совершенствованию организации диабетологической службы в регионе.

Образовательные программы позволяют пациентам с сахарным диабетом получить необходимые знания для эффективного управления своим заболеванием: рекомендации по образу жизни, правильному расчету дозы инсулина. Ежедневное применение этих знаний значительно улучшает качество жизни больных с сахарным диабетом и продлевает их жизнь.

В Вологодской области эпидемиологические тенденции по распространенности сахарного диабета такие же, как и в среднем по стране. В регионе на сегодняшний день зарегистрировано около 42 тысяч пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, около 500 из них – дети. Сахарный диабет ежегодно выявляют впервые у 1500-2000 жителей области, в том числе у 50-70 детей. При этом, по оценке экспертов, реальная численность больных диабетом в 1,5-2 раза больше.

– Решение обеспечивать тест-полосками только малолетних детей и беременных женщин и людей с некомпенсированным сахарным диабетом 1 типа связано с недостатком финансирования. Эти 150 млн рублей, которые предусмотрены в бюджете, идут на сахароснижащие препараты (инсулины и таблетки). В прошлом году для вышеперечисленных категорий граждан было закуплено 6 тысяч упаковок тест-полосок, – сказал Игорь Маклаков.

Между тем, факты говорят о том, что финансирования не хватает даже на детей. Родителям детей с сахарным диабетом в Вологодской области приходится обращаться в прокуратуру и суд – тест-полосок им не выдают. Напомним, осенью мы писали о таких случаях в Кирилловском районе и Череповце. Суды всегда принимают решение в пользу диабетиков, поскольку обеспечить хорошую компенсацию диабета без тест-полосок невозможно. При этом в Кирилловском районе департамент здравоохранения области не захотел обеспечивать ребенка тест-полосками даже после решения суда – чиновники подали апелляцию.

Стоит отметить, что во многих регионов РФ тест-полоски диабетикам выдают. А в нашей области ссылаются на недостаток финансирования из областного бюджета:

– Для того, чтобы обеспечить всех больных диабетом тест-полосками в количестве хотя бы 1 штуки в день, нам потребуется дополнительно от 38 до 42 млн рублей. Мы будем работать над этой проблемой, и по результатам экономии от прошедших аукционов будем закупать тест-полоски. По количеству пока не готов говорить, все будет зависеть от того, сколько мы сэкономим денег на сахароснижающих препаратах, – объяснил Игорь Маклаков.

В тему

Департамент здравоохранения не раз закупал медоборудование по завышенным ценам. Так, в 2010 году было возбуждено уголовное дело по факту закупки для областных больниц томографов по завышенным ценам. В результате был причинен ущерб областному бюджету в 23 млн рублей. Для сравнения, это больше половины требующейся суммы на тест-полоски. Были и другие контракты на закупку медоборудования по завышенным в несколько миллионов рублей ценам – об этом не раз писал Павел Шабанов.

У вологжан есть вопросы и о сахароснижающих препаратах, в частности, о внезапной смене инсулина Лантуса на его аналог – Туджео. Диабетикам, пришедшим в январе в аптеку получить Лантус, выдали Туджео. При этом, как рассказывают некоторые вологжане, на приеме у врача их даже не предупредили о смене инсулина, хотя в инструкции производителя указано, что «переход с одного из этих препаратов на другой может приводить к необходимости изменения дозы и должен проводиться под строгим медицинским наблюдением».

Начальник департамента здравоохранения области пояснил, что инсулин Лантус и инсулин Туджео имеют одно международное непатентованное наименование – Гларгин.

Это правда. Но в инструкции к инсулину Туджео написано, что «Инсулин гларгин 100 ЕД/мл (ред. – Лантус) и препарат Туджео СолоСтар® небиоэквивалентны и непосредственно невзаимозаменяемы».

– Инсулин Туджео – инсулин последнего поколения. Гарантирует более медленное, стабильное и пролонгированное высвобождение инсулина, у него меньший риск гипогликемии, – объяснил Игорь Маклаков.

Однако это не совсем так. Клинические испытания показали, что меньший риск гипогликемий (ред. – снижение сахара в крови) при использовании инсулина Туджео был отмечен только у диабетиков 2 типа. В то время как “у пациентов с сахарным диабетом 1 типа частота развития гипогликемии у пациентов, получавших лечение препаратом Туджео СолоСтар® и пациентов, получавших лечение инсулином гларгином 100 ЕД/мл (Лантус), была схожей».

Т.е. для больных сахарным диабетом 1 типа нет причин менять Лантус на Туджео? Более того, переход на другой инсулин может осуществляться только по медицинским показаниям. На это Игорь Маклаков возразил, что инсулин для больных сахарным диабетом выбирает врач.

В департаменте здравоохранения нам сказали, что в настоящее время департамент закупает и Лантус, и Туджео. Однако диабетикам, которые приходят в аптеку получить инсулин, говорят, что Лантус больше не закупается.