Диабет 1 типа и импотенция

Диабет 1 типа и импотенция thumbnail

Диабет – серьезное системное заболевание. «Системное» означает влияние на все функции организма, в том числе на половую. Импотенция при сахарном диабете развивается у 80% мужчин, причем вне зависимости от возраста. Из всех причин снижения потенции диабет занимает 40%. Нарушение эректильной функции на фоне этого заболевания – это не приговор, а осложнение, с которым можно и нужно бороться.

Влияние разных типов диабета на потенцию

Корень всех зол при диабете – повышение глюкозы в крови. В норме она нейтрализуется гормоном инсулином, синтезируемым поджелудочной железой. У диабетиков его мало либо он не работает по причине сбоя в биохимических клеточных реакциях.

Диабет 1 типа называется инсулинозависимым. Этой формой страдают мужчины до 40 лет. Клетки переполнены глюкозой, а инсулин к ним не поступает. Такие пациенты отличаются нездоровой худобой. Регулярные инъекции инсулина им необходимы пожизненно.

При 2 типе диабета организму хватает собственного инсулина, однако он свою функцию расщепления глюкозы не выполняет. Кровяные клетки не воспринимают его. У людей со 2 типом диабета, как правило, тучное телосложение. Эректильная дисфункция проявляется у больных обоими типами диабета.

При сахарном диабете ухудшение потенции может проявляться следующим образом:

  • Затяжной секс, когда половой акт становится изнуряющим;
  • Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь);
  • Снижение либидо.

Половая дисфункция у пациентов с диабетом: распределение по типам патологии

Причины импотенции при сахарном диабете

Диабет напрямую вмешивается в механизм эрекции. В норме процесс выглядит следующим образом (NO – оксид азота, ФДЭ – фосфодиэстераза (фермент), который косвенно препятствует расслаблению гладкой мускулатуры):

Чтобы вышеприведенная система работала, необходимы здоровые нервные окончания и хорошая проходимость сосудов, но при постоянно повышенном уровне глюкозы это невозможно. Ее излишки трансформируются во фруктозу и сорбитол, которые накапливаются в нервных клетках и приводят к их повреждению – нейропатии (дистрофии, дегенерации).

При урогенитальной форме диабетической полинейропатии происходит снижение чувствительности головки члена, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, уменьшается синтез NO, развиваются патологии сосудов (микро- и макроангиопатия), увеличивается вязкость крови. За синтез оксида азота отвечают нервы кавернозных тел. При их повреждении он перестает выделяться в необходимом количестве, гладкомышечные волокна в стенках сосудов не расслабляются, эрекция не наступает. Даже если гормональный фон и сосуды в порядке, то урогенитальная нейропатия в любом случае приведет к эректильной дисфункции.

Нейропатия в той или иной мере присутствует при любом типе диабета. Это не осложнение, а скорее неврологическое проявление болезни. При диабете 1 типа факторами риска развития нейропатии являются возраст, уровень сахара и длительность патологии. При диабете 2 типа – нарушение жирового обмена и гипертензия.

Либидо (половое влечение) падает из-за дефицита тестостерона, который наблюдается более чем у 30% диабетиков.   

Усугубляют эректильную дисфункцию и принимаемые препараты:

Возможен даже психогенный характер нарушения потенции у пациентов без признаков вышеперечисленных органических осложнений (в 11% случаев). Подобное случается, когда мужчина изучает последствия патологии по разным источникам, узнает об импотенции, в итоге срабатывает психосоматика. Любой сбой во время полового акта трактуется как последствие диабета, далее эта мысль культивируется вплоть до невроза.

При избытке глюкозы вовсе не обязательно развитие всех вышеперечисленных осложнений, но риск повышается в присутствии провоцирующих факторов:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Нарушение жирового обмена.

Факторы, отягощающие проявления эректильной дисфункции

Симптомы

Итог диабета 1 и 2 типа один – избыток глюкозы в крови, соответственно для обеих патологий характерны общие признаки: постоянная жажда, сухость во рту, слабость, обильное выделение мочи, запах ацетона изо рта, тяжесть в ногах.

Ухудшение качества половой жизни − очень важный симптом при сахарном диабете. Это может быть первым сигналом развития нейропатии. На начальном этапе мужчина ощущает, что головка члена стала непривычно холодной.

Признаки диабетической полинейропатии

Диагностика

При нарушении потенции на фоне сахарного диабета следует обратиться к урологу-эндокринологу. Сначала проводят внешний осмотр полового органа на наличие воспаления или рубцевания крайней плоти (часто бывает при сахарном диабете). Далее определяют степень тактильной и вибрационной чувствительности члена по методу Калинченко-Роживанова (при помощи камертона и специального устройства «Thio-Term»). Если чувствительность снижена, диагностируют урогенитальную нейропатию. С целью общей оценки ее проявления применяют шкалу выраженности.

Обязательно определение уровня гормонов. Кроме тестостерона, кровь исследуют на эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тиреотропный гормон, пролактин (больше информации об анализах на гормоны для мужчин).

При диабете также важно оценить качество липидного обмена. Делается это на основании биохимического анализа крови.

Читайте также:  В чем причина сахарного диабета кратко

Лечение импотенции при сахарном диабете

Лечение эректильной дисфункции на фоне сахарного диабета невозможно без нормализации уровня сахара. При длительной компенсации заболевания проявления нейропатии уменьшаются на 60%. Происходит восстановление нервной чувствительности (реинервация) за счет ветвления составляющих нервную клетку (нейрон) аксонов (хвост) и дендритов (отростки вокруг «головы»). Процесс называется «спраутинг».

Методы лечения эндокринной импотенции

Излечима ли импотенция при сахарном диабете

Врачи заявляют, что неизлечимых типов эректильной дисфункции не существует. В крайнем случае можно прибегнуть к фаллопротезированию.

Препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5: «Силденафил», «Левитра», «Сиалис», «Виагра». Они расширяют сосуды члена, компенсируя недостаток оксида азота.

В последние годы основным препаратом для облегчения нейропатических симптомов является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота («Тиоктацид»). Она оказывает выраженное антиоксидантное действие, препятствуя повреждению клеток, усиливает скорость передачи нервных сигналов и улучшает качество кровотока. В результате восстанавливается механизм расслабления гладких мышц. Чем раньше начат прием препарата, тем больше шансов на излечение эректильной дисфункции.

Существует несколько препаратов, но по итогам исследований Центра эндокринологии РАМН наиболее эффективным оказался именно «Тиоктацид». Альфа-липоевая кислота в виде обычной формулы далеко не у всех пациентов хорошо усваивается, но с «Тиоктацидом БВ» (с быстрым высвобождением) таких проблем нет. Дженерики малоэффективны, поскольку создаются по устаревшим технологиям.

Схемы применения «Тиоктацида»

Восстановлению нервных волокон способствуют витамины группы В. Пациентам с диабетом в обязательном порядке назначают В6 (пиридоксин) и В1 (тиамин). Они необходимы для нормализации белкового, углеводного и аминокислотного обмена, модуляции нейромышечной передачи. Наиболее эффективным препаратом В1 является «Бенфотиамин», В6 – «Мильгамма».

Для устранения андрогенного дефицита при эндокринной импотенции назначают гормонозаместительную терапию. Если снижение либидо вызвано гипотиреозом или гиперпролактинемией, то производится специфическая терапия данных заболеваний.

При превышении уровня холестерина назначают препарат «Липриман» по 10 мг в сутки. В случае поражения кожи (диабетическая дермопатия) местно применяют «Димексид».

Общий список лекарств, применяемых для лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете

Профилактика

Половина людей с преддиабетическим состоянием и диабетом 2 типа об этом не знают, а численность заболевших за 10 лет выросла в 2 раза. Вопреки расхожему мнению, чрезмерное употребление сладкого или лишний вес не являются причиной заболевания. Это факторы риска. Соответственно ограничение употребления сахара и поддержание нормального веса являются мерами профилактики.

В некоторых источниках с рекомендациями по рациону для диабетиков можно встретить запрет на углеводы, однако он касается только «быстрых»: кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки, в том числе сахарозаменители в большом количестве и мед. Людям с диабетом следует придерживаться общих принципов рационального питания: 50% углеводов от общего суточного объема пищи.

Заболевание может долгое время протекать незаметно, поэтому мужчинам после 40 рекомендуется ежегодно измерять уровень сахара в крови, чтобы вовремя предупредить необратимые изменения в организме и импотенцию.

Мужчинам с диабетом необходима регулярна физическая активность. Абсолютных противопоказаний нет, но желательно проконсультироваться с врачом.

О влиянии сахарного диабета на сексуальное здоровье мужчины и о методах лечения эректильной дисфункции у диабетиков рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог Светлана Юрьевна Калинченко

Не следует опасаться «подсесть» на внешний инсулин. Это единственный метод эффективно поддержать организм. Эффект препаратов зависит от скорости их воздействия:

  • Короткого действия − «Актрапид» (работает 2-4 часа);
  • Промежуточного действия − «Протафан» (10 часов);
  • Пролонгированный – «Протафан НМ», «Инсуман Базал» (сутки).

При диабете 2 типа необходимо строго придерживаться правильного питания, чтобы не допустить повышения веса. Для уменьшения сахара в крови назначают инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин) и при необходимости инсулин (резервов организма не всегда хватает).

Народные методы

Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных к основной терапии диабета и для профилактики.

Для обеспечения организма натуральным витамином В рекомендуют есть репу. Овощ способствует улучшению функционирования сердца и сосудов, помогает бороться с лишним весом. Репу можно запекать или натирать в салаты.

Ощутимую пользу больным диабетом окажет цикорий. Корень этого растения эффективно снижает сахар в крови, насыщает организм микроэлементами, «кормит» полезные бактерии в кишечнике. Хорошо снижает сахар черника, настой овса, листьев смородины, свежий сок репчатого лука.

Заключение

Импотенция на фоне сахарного диабета нередко оставляется врачами без внимания, поскольку в сферу компетенции эндокринологов не входит эректильная дисфункция, а урологи, неврологи и сексопатологи не в курсе, каким образом компенсировать углеводный обмен. За эффективным лечением лучше всего обращаться в государственные центры андрологии, эндокринологические центры, которые занимаются исследованием данной проблемы.

Читайте также:  Описание симптомов при сахарном диабете

Источники:

  1. https://umedp.ru/articles/znachenie_neyropatii_v_diagnostike_i_lechenii_erektilnoy_disfunktsii.html
  2. https://www.voed.ru/mp_155_er_disf_pliva.htm
  3. https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/impotencziya-pri-saharnom-diabete-prigovor-otmenyaetsya
  4. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_diabeticheskoy_neyropatii/

Источник

Расстроенный мужчина

Нарушение эректильной функции у мужчин, страдающих от сахарного диабета, отмечается очень часто (у каждого четвертого). И является большой проблемой, так как невозможность удовлетворить свою женщину и продолжить свой род внушает в мужчину много комплексов, с которыми бороться он самостоятельно не может. Но не стоит опускать руки!

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете вполне возможно. Главное здесь – не стесняться своей проблемы, обозначить ее врачу и следовать всем его рекомендациям.

Почему возникают расстройства?

Расстройства со стороны репродуктивных органов у мужчин могут наблюдаться как при СД1, так и при сахарном диабете 2 типа. И причин тому несколько:

  • полинейропатия;
  • диабетическая ангиопатия.

Полинейропатия – это патологическое состояние, которое возникает на фоне утери передачи импульсов от центра эрекции к периферическим нервам полового члена. Итогом этого является следующее – кровь плохо поступает в малый таз, в результате чего даже при сильном эмоциональном возбуждении, эрекция сильно ослабевает, а порой и вообще не происходит.

При диабетической ангиопатии происходит снижение тонуса и эластичности сосудов полового члена, что приводит к нарушению кровообращения и недостаточному поступлению к клеткам кислорода. В результате этого также нарушается эректильная функция.

Следует отметить, что нарушение импотенции при сахарном диабете 2 типа или при СД1 может происходить и на фоне развития сопутствующих заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются:

  • нарушенный липидный обмен;
  • различные сердечные патологии;
  • дисфункции почек и печени, в результате которых начинают развиваться такие болезни, как почечная и печеночная недостаточность;
  • гипертония, характеризующаяся повышением артериального давления;
  • расстройства психогенного типа;
  • анлрогенодефицит, наступающий на фоне недостаточной выработки тестостерона органами репродуктивной системы.

Причин, по которым может нарушаться эректильная функция, много. И прежде чем начинать лечение импотенции при сахарном диабете, необходимо точно установить тот фактор, который спровоцировал появление этой проблемы. А для этого потребуется пройти комплексное обследование.

Симптоматика

Нарушение эректильной функции не всегда сопровождается полной импотенцией, когда эрекция вообще не наступает. Ее признаками могут являться следующие симптомы:

  • Снижение полового влечения. Многие мужчины, страдающие от СД2, сами не желают заниматься сексом со своей партнершей. И причина тому, отсутствие полового влечения. Наблюдается это потому, что при СД питание головного мозга нарушается, отчего и появляются проблемы подобного рода.
  • Нарушение семяизвержения, отсутствие оргазма и частичная эрекция (половой член не возбуждается до того состояния, когда он может выполнять свои функции). Все это происходит на фоне гипогликемии, которая часто возникает у диабетиков после приема сахаропонижающих препаратов. При этом состоянии также нарушается работа центров спинного мозга, которые отвечают за такие процессы, как эрекция и эякуляция.
  • Снижение чувствительности головки пениса. Происходит это по нескольким причинам – плохого поступления крови в половой член и нарушения работы центров возбуждения.

Импотенция у мужчиныНе стоит игнорировать первые признаки нарушения импотенции, так как это может привести к серьезным проблемам в будущем

Если мужчина болеет сахарным диабетом и у него появился хоть один признак нарушения эректильной функции, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так как если не заниматься решением данной проблемы в самом начале, потом восстановить эрекцию будет крайне сложно.

Диагностика

Диагностика нарушений эректильной функции при СД проводится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза и обследования, которое включает в себя:

  • взятие анализа на определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ и тестостерона в организме;
  • определение тактильной и вибрационной чувствительности;
  • исследование липидного секрета;
  • исследование эякуята (если есть возможность его получить).

Лечение

Как лечить пациента, врач решает только после того, как получает всю необходимую для него информацию о состоянии здоровья мужчины. Лечение всегда начинается с проведения мероприятий, которые позволяют перевести СД в стадию компенсации, и только потом приступают к основной терапии. Она может включать в себя несколько методов.

Первый – прием специальных лекарственных препаратов, которые усиливают эректильную функцию. Среди них наиболее популярными являются Апоморфин, Папаверин, Тиоктовая кислота и т. д.

Все препараты, которые применяются для лечения потенции при сахарном диабете, должны подбираться строго в индивидуальном порядке. Принимать самостоятельно при этом заболевании такие известные препараты, как Виагра, Сеалекс и т. д. – не рекомендуется, так как они могут привести к прогрессированию СД и резкому ухудшению самочувствия.

Мужчина принимает таблеткиМедикаментозное лечение импотенции при СД должно осуществляться под строгим контролем врача

Эти препараты являются очень сильными и действительно могут восстановить эрекцию всего за 30–40 минут. Но у диабетиков их прием довольно часто провоцирует появление таких побочных эффектов, как:

  • сильные головные боли;
  • приливы жара;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.);
  • повышение чувствительности к свету;
  • снижение остроты зрения.
Читайте также:  Журнал диабет за 2010 г

Как правило, появляются такие побочные эффекты при первом применении или когда дозировка препарата значительно превышает указанные нормы. После чего организм привыкает к нему и реагирует менее остро. Но следует понимать, что Виагра, Сиалекс и другие подобные средства – не лечат импотенцию. Они помогают лишь на время вернуть мужскую активность. Поэтому в качестве основного лечения они не используются.

У этих препаратов имеются свои противопоказания, при которых принимать их категорически нельзя.

К ним относятся следующие состояния и заболевания:

  • первые 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • первые 6 месяцев после перенесенного инсульта;
  • диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями.

При всех этих состояниях принимать Виагру и другие подобные препараты нельзя. В противном случае может сильно ухудшится самочувствие и риски наступления повторных инсультов и инфарктов при половой активности усилятся.

Медикаментозное лечение потенции у мужчин при сахарном диабете может также включать в себе инъекции простагландина Е1, которые ставятся непосредственно в половой член. Они оказывают сосудорасширяющее действие и обеспечивают сильный прилив крови к пенису, в результате чего эрекция восстанавливается. Ставится такой укол непосредственно перед половым актом за 5–20 минут, но не более 1 раза в сутки.

Второй метод лечения импотенции – использование ЛОД-терапии, при проведении которой применяются вакуумные эректоры. Имеет высокую эффективность, но при наличии серьезных проблем с сосудами не применяется.

Механизм действия ЛОД-терапии
Механизм действия ЛОД-терапии

В случае, если у пациента имеются психогенные расстройства используется психотерапия. Во время нее происходит воздействие на психику больного, которая играет огромную роль в природе развития эректильной функции.

При выявлении в мужском организме дефицита половых гормонов, назначается гормонотерапия, включающая в себя прием препаратов на основе андрогенов. Данные средства подбираются строго в индивидуальном порядке. Они могут назначаться в виде инъекций, таблеток или гелей, которые наносятся на поверхность кожных покровов (гормоны впитываются в кожу, попадают в кровь и распространяются по всему организму).

При выборе лекарственных средств очень важно учитывать уровень тестостерона в крови. Для его определения потребуется сдать анализы крови на холестерин и «печеночные пробы» (АЛТ, АСТ). Если гормональные препараты будут подобраны правильно, потенция восстановится за несколько месяцев.

Нередко нарушение эректильной функции происходит на фоне развития простатита. Поэтому в качестве дополнительного лечения может быть также назначена андрогенная терапия, которая позволяет восстановить функциональность предстательной железы и купировать ее воспаление.

Важно! Андрогенная терапия противопоказана при наличии рака предстательной железы или при выраженной инфравезикальной обструкцией.

Если нарушение эректильной функции произошло в результате развития диабетической нейропатии, то в этом случае назначается курс лечения с альфа-липоевой кислотой. Она считается одним из самых безопасных и эффективных средств от нейропатии. Однако ее прием должен обязательно происходить в комплексе с сахаропонижающими препаратами. В противном случае ожидать от ее приема положительного результата не стоит.

ГлюкометрМужчине нужно научиться контролировать сахар в крови, так он сможет быстро восстановить потенцию

Следует отметить, что если мужчина-диабетик самостоятельно научится удерживать сахар в крови в нормальных пределах, то он сможет без всяких проблем избавиться от нейропатии, в результате чего потенция также легко восстановится. Но для этого могут потребоваться целые годы, так как процесс восстановления поврежденных нервных волокон очень длительный.

Если нейропатия сопровождается закупоркой сосудов, то, к сожалению, восстановить потенцию просто путем удержания сахара в крови на оптимальном уровне станет невозможным. Здесь может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого очищаются сосуды и восстанавливается кровообращение. Экстремальный метод лечения импотенции при диабете – протезирование полового члена.

Избавиться от импотенции и вернуться к нормальной жизни может каждый мужчина. Но необходимо понимать, что в случае с сахарным диабетом сделать это будет намного сложнее. Поэтому не стоит затягивать с лечением данного недуга и при появлении первых признаков нарушения эректильной функции, следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Источник