Диабет 2 ого типа лечение

#!EndokNA4ALO!#

Сахарный диабет второго типа — эндокринное заболевание, связанное с нарушением процесса действия инсулина на органы и ткани. Вследствие этого повышается уровень сахара в крови и в моче пациента. Сахарный диабет этого вида чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет и без должного контроля со стороны специалиста и самого пациента может привести к самым серьезным последствиям — сбоям в различных системах организма, формированию сосудистых осложнений. При этом значительную роль при диабете 2 типа играет ранняя диагностика, так как чаще всего болезнь обнаруживают через 5–7 лет после ее возникновения, уже в период развития осложнений.

Мнопрофильный медицинский центр «Энерго» — клиника, предоставляющая услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного характера. В соответствии со спецификой заболевания и особенностями организма пациента в клинике подбирают индивидуальную схему лечения, позволяющую пациенту, в случае соблюдения всех врачебных рекомендаций, вести полноценный образ жизни.

Сахарный диабет: причины возникновения

В отличие от диабета 1-ого типа, который, возникает из-за гибели клеток поджелудочной железы и значительного снижения выработки инсулина, диабет 2-ого типа возникает постепенно, в основном под воздействием внешних факторов.

Повышение уровня сахара в крови и в моче при заболевании этого типа вызывается не отсутствием инсулина (нередко организм пациента вырабатывает инсулина даже сверх меры), а неспособностью организма усвоить его. Именно поэтому сахарный диабет 2 типа называют также инсулиннезависимый диабет, или инсулинорезистентный (от анг. to resist — сопротивляться). Считается, что за усвоение инсулина в организме отвечают особые рецепторы. Сбой в усвоении инсулина происходит, таким образом, при сокращении количества рецепторов или при потере ими чувствительности. В последнем случае сахарный диабет 2 типа развивается под воздействием основного фактора риска — ожирения, так как избыточное количество жира в организме препятствует нормальной работе инсулиновых рецепторов, а также становится причиной избыточных нагрузок на различные системы организма, на печень и поджелудочную железу в том числе. Специалистами доказано, что у пациентов с умеренной степенью ожирения риск развития сахарного диабета указанного вида повышается в четыре раза, а у пациентов с выраженным ожирением — в 30 раз.

К дополнительным факторам, которые, возможно, способны влиять на возникновения этого диабета, принято также относить:

половую принадлежность: женщины болеют инсулиннезависимым диабетом чаще;
расу: инсулинорезистентный диабет чаще диагностируют у представителей негроидной расы;
возраст: чаще всего этот тип диабета выявляют у пациентов старше 45 лет;
генетическую предрасположенность: диабет этого типа может быть диагностирован у членов одной семьи.

Сахарный диабет: осложнения

В отличие от инсулинозависимого диабета, инсулиннезависимый диабет, в силу сохранения в организме функции в той или иной степени всасывать инсулин, значительно реже вызывает острые состояния типа кетоацидоза, инсулиновой комы и др. Хотя на поздних стадиях болезни, если специалистом будет назначена инсулинотерапия, подобные осложнения возможны.

При этом долгосрочные последствия обоих видов диабета, при отсутствии соответствующего контроля, могут нанести урон различным системам организма и стать причиной развития других хронических заболеваний:

сердечно-сосудистые: при диабете, особенно осложненном избыточным весом, нередко могут возникать проблемы с давлением и прохождением крови по сосудам, что намного чаще, чем у лиц без диабета, приводит к развитию инсультов и инфарктов, а также ишемической болезни сердца, гипертензии и др.;
повреждение периферических сосудов: хрупкость сосудов может приводить к развитию диабетической ретинопатии, вследствие чего из-за плохого кровоснабжения сетчатки может наблюдаться значительное снижение зрения вплоть до полной его потери. Плохое кровоснабжение нижних конечностей, в свою очередь, приводит к развитию долго заживающих язв, особенно на стопах, которые в некоторых случаях приходится ампутировать;
почечная недостаточность: возникает из-за развития рубцовой ткани в почечных канальцах и клубочках и из-за повышения количества белка в моче. Прогрессирующая почечная недостаточность может стать причиной отказа почек, приводящей к необходимости диализа и трансплантации почки. Нарушение кровоснабжения и присоединение инфекции м становится причиной дисфункции мочевого пузыря, а также импотенции.
диабетическая нейропатия разных видов: может проявляться в значительном снижении чувствительности в конечностях (онемение, покалывание и др.) или же в нарушении работы или отказе некоторых систем организма.

Необходимо также помнить, что сахарный диабет 2-ого типа нередко развивается как осложнение гестационного диабета, нередко наблюдаемого у женщин при беременности. При гестационном диабете повышение уровня сахара в крови характерно во втором триместре, и чаще всего, признаки диабета пропадают после родов. При этом какое-то время после беременности необходимо наблюдаться у специалиста, чтобы не допустить перехода гестационного диабета в диабет 2-ого типа. К тому же наличие какого-либо вида диабета у женщины в период беременности и родов может негативно повлиять на плод, вызвав пороки развития различных систем его организма (в первую очередь это касается сердечно-сосудистой системы), поэтому необходимо тщательно следить за уровнем сахара.

Диабет: симптомы

В основном симптомы диабета объясняются большим количеством сахара в крови и моче, от которого организм постоянно пытается избавиться. Основными проявлениями сахарного диабета принято считать:

сильную жажду, приводящую к значительному увеличению суточной нормы потребляемой жидкости;
частые позывы к мочеиспусканию, с увеличением разового и суточного объема мочи: увеличение потребления жидкости приводит к необходимости ее более частого выведения;
зуд кожных покровов и половых органов, особенно по ночам
чувство усталости, быстрая утомляемость;
снижение сопротивляемости организма к инфекциям, из-за чего, а также из-за снижения способности кожи к регенерации, мелкие травмы и порезы на кожных покровах заживают значительно дольше, появляются гнойничковая сыпь или фурункулы.

При этом опасность сахарного диабета заключается в том, что чаще всего комплексно описанные выше проявления обнаруживаются только на поздней стадии заболевания, а на начальной болезнь может протекать либо бессимптомно, либо со стертой симптоматикой.

Стертость проявлений сахарного диабета второго типа, приводит к тому, что нередко это заболевание диагностируют уже на стадии осложнений. Именно поэтому при появлении первых признаков сахарного диабета необходимо записаться на прием к специалисту, так как лечить диабет и обеспечить пациенту полноценную жизнь значительно легче, когда заболевание обнаруживается на ранней стадии развития.

#!EndokSeredina!#

Первичный прием

Первичный прием у врача-эндокринолога предполагает тщательный опрос и осмотр пациента, который становится основой для первоначального анамнеза. Помимо прочего, при подозрении на диабет может быть также проведен экспресс-анализ крови и мочи на содержание сахара. При этом для установления точного диагноза и для дифференцирования диабета от других болезней со схожими проявлениями необходимо пройти более детальное обследование.

В основе диагностики диабета 2-ого типа лежит исследование мочи и крови. Оно включает в себя установление уровня сахара в моче, обнаружение повышенного уровня сахара в крови в анализе, взятом натощак и при необходимости «под сахарной нагрузкой», обычно через пару часов после первого забора крови. Сахарная нагрузка представляет собой употребление пациентом 75 граммов глюкозы, обычно в виде сахарного сиропа. В свою очередь, сравнение результатов двух анализов позволяет диагностировать у пациента одно из трех возможных состояний:

отсутствие гипергликемии (избыточного сахара) говорит об отсутствии диабета;
нарушение гликемии натощак или/и после еды в установленном интервале свидетельствует о преддиабетическом состоянии;
гипергликемия выше установленного предела натощак и/или после еды указывает на диабет.

В случае, если проведенная диагностика подтвердит диагноз сахарный диабет 2-го типа, лечение, которое будет назначено специалистом, предполагает сочетание комплекса мер: это диета, физические нагрузки, лекарственные препараты. Эти меры позволят нормализовать уровень сахара в крови и повысить чувствительность организма к инсулину.

Диета при сахарном диабете 2-го типа является одной из основных составляющих лечения этого заболевания. Так как чаще всего диабет этого вида диагностируется у пациентов с избыточным весом, цель диеты заключается как в снижении веса, так и в нормализации уровня сахара в крови.

Диета предполагает соблюдение следующих основных принципов питания:

исключение из рациона питания продуктов с большим количеством быстро усваиваемых углеводов. К запрещенным продуктам при диабете 2-ого типа относятся шоколад, конфеты, кондитерские и мучные изделия, фрукты и соки с большим содержанием сахара,
исключение слишком жирной пищи (жирное мясо, бульоны, молочные продукты высокой жирности – сыр, сметана, сливки, творожная масса), соленья, копчености и консервы;
увеличение потребления овощей и фруктов с малым содержанием сахара (кислые ягоды, например), а также продуктов с большим количеством медленно усваиваемых углеводов — бобовые, крупы и др. — 50% потребляемых жиров должны быть растительного происхождения;
из сложноусваиваемых углеводов рекомендуется также потреблять до 50-100 граммов черного хлеба: при этом подсчет хлебных единиц (потребленные углеводы) при диабете 2 типа не важен;
отказ от сладких и крепких алкогольных напитков, пива. Возможно употребление сухих вин в количестве 150-200 граммов. Также рекомендуется пить чай, морсы из кислых и кисло-сладких ягод, некрепкий кофе;
увеличение количества приемов пищи до 5–6 раз в день небольшими порциями: питание при сахарном диабете 2-ого типа предполагает соблюдение режима, т. е. как отсутствие больших промежутков времени между приемами пищи, так и запрет на переедание.

Помимо диеты контроль сахарного диабета предполагает ежедневные физические нагрузки средней интенсивности (длительностью порядка получаса), которые позволяют нормализовать вес и углеводный обмен пациента.

Сахарный диабет 2-ого типа на поздних стадиях, при которых лечения диетой (исключение запрещенных продуктов, подсчет хлебных единиц, соблюдение режима питания) и физических упражнений для диабетиков может быть недостаточно, предполагает, после соответствующей диагностики, использование лекарственных препаратов, нормализующих уровень глюкозы в крови за счет:

увеличения количества инсулина, производимого поджелудочной железой;
уменьшения количества сахара, производимого печенью;
уменьшения скорости и количества всасывания сахара в кишечнике
улучшения чувствительности периферических тканей к инсулину
уменьшение скорости распада собственного инсулина, увеличение продолжительности его действия

На поздних этапах болезни возможно также применение инсулинотерапии, в этом случае количество и частотность введения инсулина определяется специалистом, лечение должно проходить под его контролем.

В большинстве случаев при нормализации режима питания и веса пациентам удается нормализовать углеводный обмен и уровень сахара в крови. Однако диабет относится к тем заболеваниям, которые требуют постоянного контроля как со стороны пациента, так и со стороны специалиста. Только так можно обеспечить нормальный образ жизни пациента.

Профилактика

Профилактика сахарного диабета указанного вида в первую очередь заключается в необходимости придерживаться здорового образа жизни и периодически проходить профилактические обследования, что предполагает:

нормальный рацион питания, контроль веса, умеренные физические нагрузки;
профилактическую сдачу анализов на уровень сахара в крови, особенно в случае наличия при беременности гестационного диабета, или же в случаях диабета у других членов семьи, а также у детей в период полового созревания;
при обнаружении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Записаться на прием к специалисту в клинике «Энерго» можно по телефону или же через специальную форму на сайте медицинского центра.

#!EndokKONEC!#

Источник

23 января 2019120248 тыс.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
Малоподвижный образ жизни.
Высокое давление.
Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

жажда и сухость во рту;
полиурия — обильное мочеиспускание;
зуд кожи;
общая и мышечная слабость;
ожирение;
плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
избыточный вес требует нормализации;
ограничение употребления насыщенных жиров;
уменьшение потребления соли;
снижение количества алкоголя;
еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
жирные и крепкие бульоны.
колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

придерживаться здорового питания
регулярно выполнять физические нагрузки
принимать медикаменты
проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

уровень сахара в крови достигает нормы
нормализуется кровяное давление
улучшается уровень холестерина
снижается нагрузка на ноги
человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник