Диабет 2 типа и жировой гепатоз печени

Сахарный диабет чреват различными осложнениями, одним из которых является нарушение работы печени, поскольку именно она выполняет в организме функцию фильтра. Жировой гепатоз печени при сахарном диабете – одна из самых распространенных проблем, беспокоящих диабетиков. Он может стать как причиной диабета, так и его следствием.
Чем опасно это заболевание и как его лечить – рассмотрим в данной статье.
О заболевании
Жировой диабетический гепатоз – серьезное осложнение сахарной болезни, поражающее печень и выводящее ее из строя. У людей, страдающих от сахарного диабета в тяжелой форме, замедлен процесс расщепления глюкозы, поэтому продуцируется больше жиров.
Гепатоциты, из которых состоит печень, накапливают жир и перестают фильтровать токсические вещества. Постепенно излишний жир приводит к разрушению клеток печени, следствием чего становится выброс в кровь ферментов, предназначенных для обезвреживания токсинов.
При жировом гепатозе более 5% общей массы органа составляет жировая ткань (триглицериды). Если данный показатель превышает 10%, то это означает, что около половины всех клеток печени содержат жир.
Причины развития жирового гепатоза
Главной причиной накопления жира в печени является нарушение в организме обмена веществ. Немаловажную роль играют также гормональные изменения.
Люди с ожирением находятся в группе риска
Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- большой избыточный вес и ожирение;
- наличие у человека вирусных инфекций (например, гепатит B или C);
- нарушение режима питани;
- увеличение количества печеночных ферментов;
- нарушение цикла мочевины и процесса окисления жирных кислот (передается по наследству);
- генетические факторы;
- прием некоторых медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств).
Факторы риска
Жировой гепатоз печени – это патология, появляющаяся при стечении сразу нескольких факторов, среди которых:
- объем талии превышает 80 сантиметров у женщин и 94 сантиметра у мужчин (абдоминально ожирение);
- высокий уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов и в то же время низкий – липопротеидов;
- повышенное артериальное давление;
- длительная гипергликемия, то есть диабет 2 типа, о развитии которого человек может даже не знать;
- инсулинорезистентность.
Симптомы
К сожалению, первые стадии заболевания проходят бессимптомно, поэтому самодиагностика является невозможной.
Боли появляются лишь на поздних стадиях жирового гепатоза
Увеличение печени можно наблюдать, только когда в ней уже сильно разрослась соединительная ткань, и печень начинает давить на соседние органы. Развивается печеночная недостаточность – человек чувствует боли в правом боку, его могут беспокоить снижение аппетита и общая слабость. Увеличение печени становится видно даже невооруженным глазом.
Диагностика
Поскольку при разрушении клеточных мембран печени ферменты, нейтрализующие токсины, попадают в кровь, самым надежным методом диагностики является биохимический анализ крови, способный обнаружить их наличие в крови.
Для постановки диагноза также проводят ультразвуковое и томографическое исследования печени, которые способны выявить изменения цвета и размера органа – явных признаков прогрессирующего сахарного гепатоза.
Эндокринолог или гастроэнтеролог при подозрении на повышенное содержание жира в печени назначают проведение биопсии органа. Эта процедура необходима для исключения или подтверждения развития цирроза.
Лечение
К сожалению, на данный момент универсального алгоритма лечения жирового гепатоза при сахарном диабете нет. Целью существующей терапии является улучшение состояния печени, недопущение начала в ней воспалительного процесса, а также замедление развития фиброза.
Выбор есть всегда
Начало лечения жирового гепатоза на ранних стадиях может дать прекрасный результат – полное восстановление органа и его функций. Чтобы добиться таких успехов, нужно как можно раньше провести диагностику и далее придерживаться определенного алгоритма лечения.
Прежде всего, пациенту придется поменять пищевые привычки и выработать режим питания.
Начать нужно со снижения употребления сахара. Также придется убрать из меню всю жирную пищу и алкоголь. Врачи также рекомендуют ограничить потребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты и постепенно заменить их на ингредиенты, богатые мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами – молоко, оливковое масло, рыбий жир. Необходимо организовать потребление пищи часто и маленькими порциями.
Дробное питание – залог здоровья
Все питательные вещества нужно привыкнуть балансировать:
- 60% потребляемого белка – животного происхождения;
- 20–25% потребляемых жиров – растительного происхождения;
- углеводы должны попадать в организм только с фруктами, ягодами, молочными продуктами и медом. Никакого сахара!
Количество потребляемых витаминов и минералов также нужно регулировать, учитывая возраст и состояние организма в каждом конкретном случае.
Жировой гепатоз будет трудно победить, если не соблюдать питьевой режим – количество потребляемой жидкости необходимо увеличить. Пить лучше обычную воду. Соки, особенно покупные, не подходят – о них вообще стоит забыть.
Для приведения обмена веществ в норму и скорейшей регенерации печени проводится медикаментозное лечение, включающее прием:
- эссенциальных фосфолипидов (в таблетках);
- ферментных препаратов и их аналогов;
- лекарственных средств для улучшения печеночной функции;
- препаратов, ускоряющих регенерационные процессы.
Для нормализации желчегонных процессов врачи рекомендуют употреблять тыквенное масло и негазированную минеральную воду (ее нужно пить курсами 4 раз в год).
Печень – единственный орган, способный к полной регенерации. Спустя 3 месяца лечения и соблюдения всех предписаний врача, все патологические изменения печеночной ткани получат обратное развитие, и орган постепенно полностью восстановится.
В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Конечно, лечить диабет или жировой гепатоз только травами бесполезно, но они могут помочь в регулировании желчегонных процессов, снижении уровня холестерина и выведении из организма токсинов. Среди растительных компонентов, эффективных в борьбе за здоровье печени, можно выделить:
- кукурузные рыльца;
- расторопшу (порошок и семена);
- артишок.
Естественно, применение и дозировку лекарственных трав необходимо согласовать с лечащим врачом.
Физические нагрузки быстро войдут в привычку
Важной составляющей успеха в лечении жирового гепатоза при диабете является физическая нагрузка. Грамотно организованные занятия и оптимально подобранные упражнения помогут снизить вес, что естественным образом отразится на уменьшении содержания жира в тканях внутренних органов.
Терять вес тела нужно не быстрее, чем по 500–1000 граммов в неделю, поскольку стремительное похудение может вызвать ухудшение состояния здоровья и негативно повлиять на течение заболевания.
Осложнения
Жировой гепатоз опасен тем, что незаметно для человека может перерасти в цирроз печени. Врачи прогнозируют учащение случаев развития цирроза именно по причине жировой болезни органа.
Также гепатоз опасен увеличением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний.
Жировой гепатоз при сахарном диабете – коварное заболевание, поскольку чревато летальным исходом. Не стоит пренебрегать профилактическим комплексным обследованием состояния организма, поскольку только так можно обнаружить гепатоз печени на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 19 октября, 2019
Источник
Сахарный диабет — серьезное заболевание. Оно провоцирует развитие различных осложнений, одно из которых диабетический гепатоз. Патология в последние годы активно распространяется. Если раньше жировым гепатозом страдали люди старше 40 лет, то в 21 веке болезнь диагностируется и у молодежи.
Причины и факторы риска
В структуре печени здоровых людей содержатся гепатоциты. Они отвечают за нейтрализацию вредных компонентов. При сахарном диабете такой процесс изменяется — в клетках печени накапливаются жиры, а переполненные липидами гепатоциты, постепенно погибают. Болезнь развивается постепенно.
Еще одна причина жирового диабетического гепатоза — это последствие сахарного диабета 2 типа. Патология провоцирует нарушение гормонального фона. По причине нарушения гормонального фона развивается дефицит инсулина в крови, продуцированием которого занимается поджелудочная железа. Из-за недостатка инсулина нарушается процесс усваивания глюкозы. Этот процесс провоцирует усиленную выработку липидов и становится фактором развития диабетического гепатоза.
Основной причиной накопления липидов в клетках печени является нарушение в организме обменных процессов. Значительное место в развитии патологического процесса играют гормональные нарушения. Кроме этого, провокаторами развития жирового гепатоза становятся следующие факторы:
- злоупотребление спиртными напитками;
- ожирение;
- вирусные заболевания (гепатит В);
- неправильное питание;
- наследственность;
- лечение некоторыми лекарствами (НПВС).
Симптомы и осложнения
Самостоятельно развитие жирового гепатоза сложно определить. На первоначальных этапах патология не имеет ярких клинических проявлений. Печень не снабжена нервными отростками и окончаниями, поэтому патологические изменения, происходящие в ней, внешне практически никак не проявляются.
Первые признаки жирового гепатоза проявляются, когда печень увеличивается в своем размере и давит на соседние органы. В этот момент больного диабетом постоянно беспокоят:
- слабость;
- неприятное ощущение дискомфорта в правом боку;
- отсутствие аппетита;
- апатия;
- тошнота;
- вялость;
- меняется координация движений.
Жировой гепатоз классифицируется на 4 стадии:
- Нулевая — во внутреннем органе наблюдается незначительное накапливание липидных капель.
- Первая — начинается очаговое замещение здоровых клеток липидами.
- Вторая — очаги значительно увеличиваются. Они могут быть многочисленными или приобретать значительный размер. Для этой стадии жирового гепатоза характерно проявление первых патологических признаков.
- Третья — липиды накапливаются не только внутри клеток органа, но также и за ними. Начинается процесс формирования многочисленных кист, состоящих из клеток-липидов.
При проявлении патологических признаков диабетику рекомендуется обратиться в медицинское учреждение и пройти назначенную врачом диагностику. Жировой гепатоз определяют по анализу крови (обнаружение ферментов клеток печени в структуре крови). В диагностические методы обязательно включено УЗИ или КТ брюшной полости (определение патологии по внешним изменениям внутренних органов). При необходимости и для исключения развития цирроза врач назначает биопсию.
Точный диагноз помогает врачу понять, как можно лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете. Важно выбрать правильную тактику лечения, так как игнорирование врачебных рекомендаций спровоцирует развитие осложнений (цирроз) или усугубит течение патологии.
Как лечить жировой гепатоз при сахарном диабете?
Терапия жирового гепатоза на раннем этапе развития включает в себя соблюдение основ лечебного питания, а также прием лекарств, нормализующих функциональность печени (Эссенциале Форте, Гетрал, Гепа-Мерц). Длительность курса терапии — 3 месяца. За этот период печень восстановится, а все патологические структурные изменения в ее клетках будут подвержены процессу обратного развития.
Лечение жирового гепатоза будет эффективным только при успешной терапии основного заболевания — сахарного диабета. Для улучшения и стабилизации функции печени пациенту врач назначает следующие препараты:
- Уросан;
- Гепабене;
- Хофитол.
В качестве сопутствующих средств терапии рекомендовано употребление тыквенного масла, а также назначение курса приема минеральной воды. Для нормализации функций пищеварительного тракта показаны такие средства, как Мезим.
Диета
Диабетикам с жировым гепатозом требуется соблюдать правильное и сбалансированное питание, которое строго контролирует поступление в организм глюкозы. Диетическое питание больного должно быть основано на соблюдении следующих принципов:
- Организовать меню, усиленное на потреблении продуктов и блюд с высоким гликемическим индексом.
- Полностью отказаться от «вредных» блюд и напитков (алкоголь, копченые, жирные и жареные продукты, специи, пряности, сладости).
- Категорично исключить из меню торты, жирные пирожные, сгущенное молоко, джем.
- Организовать употребление сдобы и макарон.
- Пища должна быть приготовлена путем тушения, запекания или отваривания.
- Организовать шестиразовое питание.
- Снизить в меню потребление углеводов и жиров.
- Заменить сахар на сахарозаменитель.
Для больных диабетическим жировым гепатозом диетологи рекомендуют придерживаться основ лечебной диеты №9.
Рекомендованные продукты:
- нежирное мясо — крольчатина, индейка, курица (без кожи);
- морская нежирная рыба;
- цельные злаки;
- овощи;
- свежие фрукты;
- каши из гречи, геркулеса, пшеницы;
- обезжиренные молочные, а также маложирные кисломолочные продукты;
- яйца — не чаще 1 шт./нед.;
Важной составляющей положительного результата в терапии жирового гепатоза при сахарном диабете является физическая активность, умеренная спортивная нагрузка. Регулярная гимнастика, а также прогулки в экологически-чистых местностях способствуют коррекции веса и ликвидации липидов в клетках печени и тканях других внутренних органов.
Источник
Жировой диабетический гепатоз (жировая инфильтрация печени) – заболевание, входящие в группу патологий печени вызванных разрушением гепатоцитов. По статистике, недуг возникает у половины пациентов с сахарным диабетом.
Яйцо или курица: сахарный диабет или жировой гепатоз
Жировой Гепатоз может возникать самостоятельно или в виде осложнений сахарного диабета. В первом случае предпосылками служат проблемы с весом, чрезмерное употребление алкоголя, неправильный образ жизни, запущенное состояние вирусных и хронических недугов печени. Медицинские исследования показали, что жировая дистрофия печени может спровоцировать возникновение сахарного диабета 2-го типа. Так же велика вероятность развития ЖГ при атеросклерозе, дислипидемии, стенокардии, ишемической болезни сердца, гипотиреоза, метаболического синдрома, как последствие перенесенного инфаркта миокарда.
У пациентов с диагнозом сахарный диабет нарушается гормональный баланс. Постоянный избыток глюкозы приводит к значительному истощению печени и поджелудочной железы. Поджелудочная все меньше вырабатывает инсулин (фермент расщепляющий глюкозу), что приводит к увеличению уровня жиров, которые железа должна пропустить через себя.
Симптомы и диагностика
Структурная физиология печени не дает недугу проявляться внешне, что значительно ухудшает диагностику. На первых стадиях инфильтрация печени не видна и проходит бессимптомно. При дальнейшем развитии патологии могут возникать признаки усталости, неприятный запах изо рта, отсутствие аппетита, увеличение печени, боли в правом боку.
Для выявления болезни используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Поводом заподозрить неладное, служат показатели биохимического анализа крови, в которые укажут на высокий уровень билирубина, холестерина, триглицеридов, гликозилированного гемоглобина, АСТ, АЛТ, ЩФ, ТТГ. Дальнейшее обследование проводится при помощи аппаратов УЗИ, МРТ и КТ. Полученные снимки покажут наличие деформаций печени, изменения ее цвета. При запущенных стадиях или спорных выводах назначают биопсию.
Поправимо или нет? – лечение диабетического гепатоза
На первых стадиях патология имеет обратимый характер. Для этого рекомендуют сменить режим питания. Необходимо полностью исключить из рациона блюда с высоким содержанием жира, сахаросодержащие продукты, мучные изделия, мясо и рыбу жирных сортов, алкоголь. Так же стоит в обязательном порядке ввести частые прогулки, занятия спортом. Поддержку печени обеспечивают гепатопротекторы. По статистике, при правильном применения всех предписаний врача, улучшении наблюдаются уже на 4-й месяц терапии.
Лекарственные препараты
Диета не единственный метод, используемый при лечении Гепатоза. Медикаментозная терапия направлена на регенерацию поврежденных тканей, восстановления обмена веществ, проведение детоксикации. Все препараты подбираются отдельно под каждого пациента лечащим врачом и состоят из гепатопротекторов и антиоксидантных средств.
К первой группе относятся лекарства, выполняющие защитные, очищающие функции. Чаще всего созданные на растительной основе – Эссенциале, Лецитив, Фосволгив. Вторая группа включает в себя препараты, стимулирующие печеночный кровоток, регулирование выработки ферментов и глюкозного обмена – Гептрал, Таурин, Метионин, Тауфон. Как дополнение назначаются желчегонные и сахароснижающие медикаменты – Гепабене, Лив 52, Карсил, тыквенное масло, Силимар, Метформин, Росиглитазон.
Фитолечение
Народные методы так же достаточно эффективны при борьбе с диабетическим гепатозом. Главное правило, которое необходимо неукоснительно соблюдать – перед применением каждого фито-рецепта, советоваться с врачом. Причем фитотерапия не заменит основного лечения, но может стать хорошим подспорьем.
Чаще всего применяют артишок, расторопшу, кукурузные рыльца, пряности, щавель, лимон, тыкву, грецкие орехи. Все продукты, обладающие желчегонными свойствами, помогают сбросить лишний вес, снизить показатели холестерина и токсических веществ.
К примеру:
- Пряности, в частности, куркума, корица, косточки песика помогают улучшить обмен веществ.
- Лимонная вода способствует нормализации размера печени.
- 1 ч. ложка кедровых орехов ежедневно позволяет железе быстрее восстановиться.
Принципы питания пациента
Основным постулатом питания пациентов с ЖДГ, служит жесткий контроль глюкозы. Именно для регулирования уровня этого вещества разработаны следующие правила:
- Дробность – 5-6 разовый режим питания небольшими порциями позволит равномерно перерабатывать все поступившие углеводы.
- Последовательность – для того, чтобы больному было легче считать нужную дозу инсулина, прием пищи нужно проводить в одно и то же время.
- Способ приготовления блюд – паровые, тушенные, варенные.
- Соблюдать общую дневную калорийность.
- Исключить из рациона кондитерские и мучные изделия, виноград, сладкую консервацию, копчености, алкоголь, майонез.

Диета №9
Данный рацион питания составлен с целью разгрузить печень и поджелудочную, без потери полезных минеральных веществ. Главное табу для этой диеты – сахар во всех проявлениях. Его можно заменять сахарином, сорбитом, ксилит и т. д.
В список разрешенных продуктов вошли:
- Хлеб 2-го сорта не более 300 г. в день.
- Диетическое мясо и рыба – телятина, говядина, кролик, курица, субпродукты, консервы.
- Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
- Крупы – ячневая, гречневая, овсяная, пшенная, бобовые.
- Овощи – тыква, кабачки, капуста, салат, огурцы, томаты, баклажаны.
Растительное масло добавляют только в салаты, также их заправлять можно нежирной сметаной или домашними йогуртом.
Запрещено включать в рацион:
- Хлеб первой свежести, выпечка из слоенного и дрожжевого теста.
- Мясо утки, гуся, свинины, сосиски, мясные консервы, копченную и соленую рыбу.
- Макаронные изделия, манка, рис.
- Консервированные овощи, сладкие фрукты (инжир, виноград, изюм, банан, финики).
- Газированные напитки, фруктовые соки.
- Все виды соусов.

Осложнения: цирроз
Злоупотребление вредными привычками и отказ от полноценного лечения способствует преобразованию гепатоза печени в фиброз печени и цирроз печени, при которых смертельный исход возникает в 15% случаев.
Симптоматика таких пациентов состоит в: слабость, повышение температуры, желтуха, асцит, кровотечения, сосудистые звездочки. Лечение требует длительного времени с выполнением всех назначений врача.
Видео
Поделиться с друзьями:
Источник