Диабет 2 типа жажды нет

Форум
Архив
Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

Даже скорее наоборот, совсем почти не хочется пить, только в жару или после физ нагрузки. Выпиваю литра по полтора всякой жидкости в день в общем максимум (это мало)? Просто стали болеть стопы (сводит судорогой), и село немного зрение. Полгода назад проходила целенаправленно диспансеризацию, было все нормально. А сейчас начиталась интернета, а к врачу никак не дойду. Может не читать?
Это возраст. Но у меня со зрения началось. Сейчас записалась к флебологу. Диспансеризация это вообще ни о чем.
Мне всего 41!
Мне 48, у меня повышен сахар, я вообще не пью. Никакой жажды нет никогда. Пью от силы пол литра жидкости в день, если силком – то литр.
Не пугайте меня пожалуйста. А какие симптомы у вас еще проявляются помимо сахара в анализах? И сколько у вас? Диагноз диабет поставлен или только сахар скачет?
Диагноз пока не поставлен, только в августе прошлого года впервые сахар повысился. Глюкозотолерантный тест в августе – норма. Сахар пока скачет, мах – до 6.9. Убрала из рациона все сладкое полностью, начала сама принимать метформин (без назначения врача). Из симптомов (притягиваю за уши) – зрение сильно испортилось и кожный зуд на ногах, сильная сухость кожи, гиперкератоз (был и раньше, сейчас больше, борюсь ежедневно)
Я сахар и так стараюсь ограничивать, хотя муж ругается, говорит, что мозг без сахара голодает. Наверное все-таки надо сходить к врачу. Дети у меня как раз водохлебы, а сахар низкий, около 4
Да, в туалет хочу бывает часто, особенно перед и во время месячных, но по чуть-чуть. Надо идти к врачу наверное….
Автор, так мониторьте сахар в крови.
С чего вы вообще взяли, что у вас диабет может быть???
У родителей сахар периодически повышается, правда им диабет не ставят. А тут зрение поплыло, в интернете прочитала, от чего это может быть и задумалась про диабет. Может глюкометр купить? Или я себя накручиваю?
Вариант, что зрение просто не справляется с нагрузками (комп, там, ТВ), в голову не приходил?
Приходил, плюс возраст….
Разве может быть диабет с нормой сахаром в крови? Задумалась, у меня сахар пока в норме, но сладкое люблю..
это скорее остеохондроз, чем диабет
но провериться надо, тем более сейчас проверка на сахар бесплатно и быстро делается в кабинетах охраны здоровья.
может. в ремиссии, при диете или при лечении.
а может вообще повышаться только при провокации.
Спасибо, наверное вы правы. Знакомая офтальмолог очень советовала к неврологу обратиться. Эх, видно придется все-таки идти в поликлинику снова. А на сахар в кабинетах охраны здоровья глюкометрами все проверяют или из вены? У меня родственник, знакомый с диабетом, так он говорит, что показания современных глюкометров завышены, по плазме мерят. Не подскажете, на какие значения надо ориентироваться здоровому человеку при замере сахара глюкометром? Я тут почитала в интернете, кто как говорит. Кто говорит, что надо делить, а кто говорит, что если выше 5,5 по глюкометру, то это тревожный симптом и надо срочно что-то делать, чтобы не успустить момент.
в кабинетах глюкометрами. если покажет завышение – пойдете проверяться всерьез. там скажут

Источник

23 января 2019118241 тыс.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
Малоподвижный образ жизни.
Высокое давление.
Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

жажда и сухость во рту;
полиурия — обильное мочеиспускание;
зуд кожи;
общая и мышечная слабость;
ожирение;
плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
избыточный вес требует нормализации;
ограничение употребления насыщенных жиров;
уменьшение потребления соли;
снижение количества алкоголя;
еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
жирные и крепкие бульоны.
колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

придерживаться здорового питания
регулярно выполнять физические нагрузки
принимать медикаменты
проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

уровень сахара в крови достигает нормы
нормализуется кровяное давление
улучшается уровень холестерина
снижается нагрузка на ноги
человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание. Главным метаболическим проявлением диабета является повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Глюкоза — источник энергии для всех клеток в организме. Но в высоких концентрациях это вещество приобретает токсические свойства. Сахарный диабет приводит к поражению сосудов, нервной ткани и других систем организма. Развиваются осложнения — нейропатия, катаракта, нефропатия, ретинопатия и ряд других состояний. Проявления диабета связаны как с высоким уровнем глюкозы в крови, так и с развитием поздних осложнений заболевания.

Ранние признаки диабета

Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня — 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.

Сначала появляется обильное и частое мочеиспускание. Количество мочи за 24 часа бывает всегда больше, чем 2 литра. Кроме того, вставать в туалет приходится несколько раз за ночь. Большой объем выделяющейся мочи связан с тем, что в ней присутствует глюкоза. Сахар начинает уходить из организма через почки при его концентрации в крови 9-11 мМ/л. Когда-то встарину врачи даже устанавливали диагноз «диабет» на основании вкуса мочи. Сахар «вытягивает» через стенку почечных капилляров воду из кровяного русла — это так называемый «осмотический диурез». В результате у больного диабетом образуется много мочи и днем, и ночью.

Организм теряет жидкость, может развиваться обезвоживание. Кожа на лице, теле становится сухая, пропадает ее эластичность; «сохнут» губы, пациент ощущает недостаток слюны, «сухость» во рту. Обычно больные чувствуют сильную жажду. Пить хочется постоянно, в том числе и в ночные часы. Иногда объем выпитой жидкости превышает и 3, и 4 и даже 5 литров в день. Вкусовые предпочтения у всех людей разные. К сожалению, многие заболевшие диабетом, но не знающие о своем диагнозе, пьют фруктовые соки, сладкие напитки, газированную воду, тем самым усугубляя свое состояние. Жажда — это защитная реакция в данной ситуации. Конечно, нельзя отказываться от питья с целью снизить объем мочи. Но пить лучше чистую воду или несладкий чай.

Глюкоза накапливается в крови, уходит с мочой, но не может попасть в клетки. А значит ткани не получают нужную им энергию. Из-за этого клетки посылают в головной мозг информацию о голоде и недостатке питательных веществ. В результате у больного диабетом может резко повышаться аппетит, он ест и не наедается даже большим объемом пищи.

Таким образом, первыми и достаточно специфическими признаками диабета считаются жажда, сухость кожи, сухость во рту, повышенный аппетит, большой объем мочи за сутки.

Высокий уровень глюкозы крови, усиленный распад жировой ткани и обезвоживание при диабете воздействуют негативно на головной мозг. В результате появляется еще одна группа ранних, но не специфических признаков диабета. Это усталость, утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, невозможность концентрации внимания, снижение трудоспособности. Все эти симптомы при диабете возникают в самом начале заболевания, но они могут быть и при любых других болезнях тоже. Для диагностики диабета значение этих признаков небольшое.

Для сахарного диабета характерно не только повышение уровня глюкозы крови. Еще одним важным признаком является большая амплитуда колебаний концентрации сахара в крови. Так у здорового человека минимальное и максимальное значение сахара крови отличаются за сутки менее чем на 1-2 единицы. У больного диабетом в один и тот же день сахар может быть и 3 мМ/л и 15 мМ/л. Иногда разница между значениями еще больше. Ранним признаком диабета, связанным с резким изменением концентрации сахара в крови, можно считать временную нечеткость зрения. Ухудшение зрения может продолжаться несколько минут, часов или дней, затем нормальная острота зрения восстанавливается.

Признаки диабета, связанные с поражением органов и систем

Сахарный диабет, особенно 2 тип заболевания, часто длительно протекает незамеченным. Больные не имеют жалоб, либо не обращают на них внимание. К сожалению, иногда ранние признаки диабета оставляют без внимания и медицинские работники. В результате, первыми явными признаками заболевания могут стать признаки стойких повреждений органов и тканей, то есть поздних осложнений сахарного диабета.

У кого можно заподозрить болезнь? У тех, у кого есть признаки симметричного повреждения чувствительных нервов кистей рук или стоп, голеней. В этой ситуации больного будут беспокоить онемение и холод в пальцах, ощущение «ползанья мурашек», снижение чувствительности, судороги в мышцах. Особенно характерно проявление этих симптомов в покое, в ночные часы. С наличием повреждения нервной ткани связано и возникновение еще одного осложнения — синдрома диабетической стопы.

Диабетическая стопа, требующая консервативного лечения

Это состояние проявляется длительно незаживающими ранами, язвами, трещинами на ногах. К сожалению, иногда диабет впервые диагностирует хирург у больного с такими признаками. Синдром часто становится причиной гангрены и ампутаций.

Стойкое снижение зрения тоже может стать первым замеченным признаком сахарного диабета из-за катаракты или диабетического поражения сосудов глазного дна.

Следует отметить, что на фоне сахарного диабета снижается иммунитет. А значит, дольше заживают ранки, царапины, чаще бывают инфекционные процессы и осложнения. Любое заболевание протекает тяжелей: цистит осложняется воспалением почечных лоханок, простуда — бронхитом или пневмонией. Грибковое поражение ногтей, кожи, слизистых также часто сопровождает диабет из-за имеющегося иммунодефицита.

Признаки разных типов сахарного диабета

Чаще всего встречаются сахарный диабет 1 типа, 2 типа и гестационный. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина в организме. Он чаще всего возникает у детей и молодежи до 30 лет. Для этого типа диабета специфично резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита. Человек ест много, но теряет больше 10% веса. У больных сахарным диабетом 1 типа образуется много продуктов распада жировой ткани — кетоновых тел. Выдыхаемый воздух, моча приобретают характерный запах ацетона. Чем раньше дебютировало заболевание, тем ярче его начало. Все жалобы появляются внезапно, состояние ухудшается резко. Поэтому заболевание редко протекает нераспознанным.

Сахарным диабетом 2 типа болеют обычно люди после 40 лет, чаще женщины с избыточной массой тела. Заболевание протекает скрыто. Причиной его является нечувствительность тканей к собственному инсулину. Одним из ранних признаков заболевания является периодическое резкое снижение сахара в крови — гипогликемия. Пациент чувствует дрожь в теле и в пальцах рук, учащенное сердцебиение, сильный голод. У него повышается давление, выступает холодный пот. Такие эпизоды возможны и натощак и после еды, особенно после приема сладкой пищи. Сахарный диабет можно заподозрить и у тех, у кого есть признаки нечувствительности тканей к инсулину. Такими симптомами можно назвать избыточное жироотложение в области талии, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в крови. Кожным признаком сахарного диабета 2 типа можно считать черный акантоз — шершавые участки кожи темного цвета в местах трения кожи.

Черный акантоз при сахарном диабете

Гестационный диабет появляется у женщины во время беременности. Его признаками являются крупные размеры ребенка, в том числе по данным ультразвука, раннее старение плаценты, ее избыточная толщина, выкидыши, мертворождение, пороки развития плода. Гестационный диабет можно ожидать у женщин после 25-30 лет, имеющих избыточную массу тела и отягощенную наследственность.

Особые признаки диабета у детей

Дети, заболевшие диабетом, обычно перестают прибавлять в весе, росте. У младенцев моча, высыхая на пеленках, оставляет белые следы.

Особые признаки диабета у женщин

Для женщин с диабетом ранним признаком может стать зуд наружных половых органов, длительно и упорно протекающая «молочница». Женщины со скрытым 2 типом диабета могут долго лечится по поводу поликистоза яичников, бесплодия. Также для них характерен избыточный рост волос на лице и теле.

Особые признаки диабета у мужчин

У мужчин первым признаком диабета может стать импотенция.

Что делать при первых признаках диабета?

В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный диабет, нефрогенный диабет, гиперпаратиреоз и другие ). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.

Заподозрив у себя или родственников сахарный диабет, надо немедленно пройти обследование в медицинских учреждениях. Помните, что чем раньше будет установлен диагноз диабета и начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья пациента. За помощью можно обратится к врачу общей практики, терапевту или эндокринологу. Вам будет назначено исследование для определения концентрации сахара в крови.

Не стоит полагаться на измерения прибором самоконтроля — глюкометром. Его показания не имеют достаточной точности для диагностики заболевания. Для определения концентрации глюкозы в лаборатории используются более точные ферментативные методы: глюкозооксидазный и гексокиназный. Чтобы установить и подтвердить диагноз диабет могут потребоваться повторные измерения сахара в разное время суток или оральный глюкозотолерантный тест. Это нагрузочный тест с использованием 75 грамм глюкозы. Во всем мире все большее значение для диагностики приобретает анализ гликированного гемоглобина. Этот показатель характеризует уровень сахара крови не в данную минуту, а в течение 3-4 последних месяцев. Диагноз сахарный диабет устанавливается при значении гликированного гемоглобина более 6,5%.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

Source: medicalj.ru

Источник