Диабет боль в левом подреберье

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вспыхнувшая боль в левом подреберье может быть свидетельством множества заболеваний.

Нарушения работы таких органов, как сердце, желудок, поджелудочная железа и селезенка, зачастую могут вызывать сильную боль в левом подреберье и боль в левом боку. Характер болей бывает разным: они могут быть острыми, тупыми, режущими. Функциональная деятельность каждого из этих органов могла дать сбой, вызвав болезненные ощущения в левом подреберье. При наличии таких симптомов в первую очередь необходимо определить, что является причиной боли: патология самого органа или же это его реакция на системное заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Боль в левом подреберье при заболеваниях желудка

Роль желудка в работе пищеварительного тракта человеческого организма нельзя недооценить, ведь именно через желудок человек получает необходимую жизненную энергию. Возникновение боли в левом подреберье как раз может быть первым симптомом, которые сигнализирует о неправильной работе этого органа. Самые распространенные болезни желудка, вызывающие болезненные ощущения, это язва, гастрит, рак и полипы. Переедание, запоры, злоупотребление алкоголем и травмы также могут стать источником сильных болей.

Характер болей зависит от степени запущенности болезни желудка. Например, при гастрите человека обычно мучает тупая и жгучая боль, которая возникает во время еды, если кислотность выше нормы, или натощак, если кислотный уровень занижен. Ноющая боль, тошнота и невосприятие желудком пищи говорит о язве желудка. При подобных заболеваниях облегчить страдания больного помогут антацидные препараты, но-шпа и правильная диета.

Болевые ощущения в районе левого подреберья также могут быть следствием язвенной болезни желудка или рака желудка, которые являются очень серьезными недугами, требующими врачебного вмешательства.

Причиной возникновения болезненных симптомов в левом подреберье может стать и диафрагмальная грыжа, находящаяся в верхнем левом сегменте живота. Диафрагма разделяет брюшную и грудную полости и имеет отверстие, через которое к желудку тянется пищевод. Мышцы, которые сдерживают контуры отверстия в необходимых размерах, могут быть ослаблены, вследствие чего диаметр отверстия увеличивается, и желудок выпадает из брюшной полости в грудную. Кровоизлияние в грудной полости, сопровождающее процесс перехода желудка из одной области в другую, и вызывает боль в левом подреберье.

[9], [10], [11], [12],

Боль в левом подреберье при заболеваниях селезенки

Источником болевого синдрома в подреберье могла стать селезенка, а именно – какие-либо ее патологии. Данный человеческий орган расположен очень близко к поверхности тела. Селезенка – это своеобразный фильтр организма, который не только очищает кровь от бактерий и химического “мусора”, но участвует в “создании” новых клеток крови. Патологические изменения в работе органа, его воспаление и разрывы зачастую приводят к серьезным заболеваниям. Одним из симптомов нарушения работы селезенки является боль в левом подреберье, которая может перемещаться по направлению к спине. Возникновение острой боли при вдохе говорит о разрыве или травме селезенки.

Селезенка охватывает кровяной «шарик», расщепляет его и отправляет останки в костный мозг, где происходит формирование новых кровяных телец. При возникновении каких-либо заболеваний капсула селезенки увеличивается в размере, а это вызывает боль в левом подреберье.

Близкое расположение селезенки к поверхности тела предусматривает большую вероятность разрыва органа вследствие инфекционного мононуклеоза или различных травм. Патологии селезенки приводят ее в мягкое, увеличенное до больших размеров состояние. Стенки органа натянуты, что, разумеется, повышает вероятность разрыва этой части тела даже при небольшом давлении на нее. Известны случаи, когда селезенка разрывалась самостоятельно. Лопнувший орган дает о себе знать синюшным очагом вокруг пупка (это свидетельствует о скоплении крови), а также болью в левом подреберье и чувствительностью при прикосновении к той области, где находится селезенка.

При подобных симптомах правильный диагноз поможет поставить эндокринолог

Смягчить болезненные ощущения поможет лед, который нужно прикладывать к левому боку.

Какие бы факторы ни стали источником боли в левом подреберье, нельзя терпеть и испытывать свою силу воли. Поставить точный диагноз заболевания на основании сданных больным анализов и после ряда проведенных исследований может только врач, поэтому не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу, кардиологу, инфекционисту. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить курс лечения.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Боль в левом подреберье при болезнях сердца

Источниками боли в левом подреберье способны стать ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, инфаркт миокарда. Сердце выполняет в организме важнейшую функцию – это своеобразный мотор, который круглыми сутками гоняет кровь по организму. Любое нарушение его правильной работы может привести к возникновению боли в левом подреберье, а также иных нарушений в системе кровообращения, вплоть до летального исхода. Медики отмечают несколько основных причин, из-за которых неправильная работа сердца вызывает соответствующие боли.

Кардиомиопатия. В данном случае, неприятные ощущения в левом боку в области ребер, а также повышенная утомляемость и “сбитый пульс” возникают при сильных нагрузках на организм в целом.
Инфаркт миокарда может стать причиной болей в левом подреберье, при этом боль может “перетекать” от сердца в область лопаток, левой руки и шеи. Все это сопровождается тошнотой, повышенной температурой, ознобом, чрезмерной потливостью, потемнением в глазах.
Ишемическая болезнь сердца вызывает тупую, жгучую боль в левом подреберье и тяжесть в области груди, учащение пульса, рвотные позывы, затруднение дыхания.

При возникновении какого-либо из перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Боли в левом подреберье при болезнях поджелудочной железы

Поджелудочная железа катализирует все пищеварительные процессы в организме, а также является важным органом, участвующим в обмене веществ.

Заболевания поджелудочной железы могут сопровождаться такими симптомами, как отсутствие аппетита, рвота, вздутие живота, расстроенное пищеварение, тошнота, боль в левой верхней стороне живота и др.

Панкреатит, рак и прочие заболевания поджелудочной могут стать причиной боли в левом подреберье. Наиболее серьезным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит – воспаление данного органа. Боль в левом подреберье, вызванная патологиями поджелудочной железы, усиливается через пару часов после трапезы или ночью, заставляя больного просыпаться от болевых мучений. Так как орган достаточно чувствителен к влиянию внешних негативных факторов, таких как чрезмерно жирная пища, алкоголь и пища с высоким содержанием сахара, лечение нужно начинать немедленно, иначе последствия могут быть самими разными: от сахарного диабета, до рака. Характер боли при заболеваниях железы, в частности, при панкреатите, – опоясывающий, локализуется в верхней части брюшной полости. В таких ситуациях врачи рекомендуют принимать фестал или панзинорм.

[25], [26], [27], [28]

Источник

Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.

Причины боли в левом подреберье

Панкреатит

Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.

Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.

Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.

Синдром Пайра

Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.

Боль в левом подреберье

Спленомегалия

При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:

Метаболические нарушения: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова.
Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит, васкулит.
Наследственные гемолитические анемии: талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия.
Новообразования: опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого, печени.
Инфекционные заболевания: вирусные (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные (туберкулез, сифилис), протозойные (малярия, лейшманиоз).

Травмы селезенки

При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.

Хирургические заболевания селезенки

Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:

Инфаркт селезенки. Интенсивность болевого синдрома зависит от масштаба повреждения органа. Обычно возникают острые колющие боли под ребрами, которые отдают в левую лопатку и область сердца. При небольшом участке инфаркта наблюдаются неприятные ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.
Абсцесс селезенки. Развиваются сильные пульсирующие боли в проекции подреберья, иррадиирующие в левую половину грудной клетки, межлопаточную и поясничную область. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 40°С, озноб, слабость. Зачастую присоединяются диспепсические расстройства.
Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе ощущается приступ боли в левом подреберье или эпигастрии, который не связан с едой или физическими упражнениями. Одновременно с болезненностью открывается многократная рвота с примесями свежей алой крови, затем больной ощущает кратковременное облегчение.

Заболевания легких

Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.

Инфаркт миокарда

При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.

Межреберная невралгия

При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.

Редкие причины

Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.
Аномалии развития селезенки: добавочные дольки, кисты органа, полиспления.
Опухоли поджелудочной железы.

Диагностика

Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:

УЗИ брюшных органов. При сонографии селезенки оценивают размеры и форму органа, выявляют спленомегалию и локальные патологические процессы – абсцессы, кисты, злокачественные опухоли. Обязательно выполняется ультразвуковая визуализация гастродуоденальной и панкреатической зоны.
Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
Диагностическая лапароскопия. При затруднениях в постановке диагноза врач прибегает к визуальному осмотру полости брюшины через лапароскоп. С помощью лапароскопической методики подтверждают признаки инфаркта, опухоли или разрыва селезенки, осматривают состояние стенок желудка и 12-перстной кишки.
Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение причины симптома, после чего боли в подреберье стихают. При сильнейшем болевом синдроме для облегчения самочувствия вводятся наркотические анальгетики, в редких случаях делаются новокаиновые блокады. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включает:

Ферменты. При недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы препараты нормализуют пищеварение, ликвидируют боли и дискомфортные ощущения, устраняют стеаторею. Иногда пакнреатические энзимы комбинируют с пробиотиками для улучшения микрофлоры в толстой кишке.
Антисекреторные препараты. Назначаются при гастрите с повышенной кислотностью, язве, чтобы уменьшить повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки. Быстро снимают болевые приступы, вызванные гиперацидностью.
Нестероидные противовоспалительные средства. Имеют двойной эффект: действуют патогенетически благодаря купированию воспаления, а также симптоматически – эффективно снимают боли в животе. Не рекомендованы при язве желудка, поскольку нарушают естественную защиту слизистой оболочки.
Антибактериальные препараты. Используются при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией, при болях в левом подреберье, вызванных пневмонией и плевритом. Если диагностированное увеличение селезенки имеет небактериальные причины, принимаются этиотропные противовирусные или антипротозойные средства.
Ингибиторы протеолиза. Назначаются больным с острым панкреатитом, чтобы нейтрализовать повреждающие эффекты ферментов и купировать болевой синдром. Крайне редко вводятся при массивных кровотечениях и других неотложных состояниях.

Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит – показание к пункции и дренированию плевральной полости.

Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.

Источник