Диабет не выдают полоски что делать

Обеспечение больных диабетом необходимыми медикаментами и медизделиями – одна из основных проблем в системе здравоохранения в России. Почти ежедневно на страницах СМИ от Владивостока до Калининграда появляются новости о недостаточной выдаче всего необходимого больным инсулинозависимым диабетом. В Удмуртии ситуация такова, что людям с этим диагнозом приходится самим докупать медизделия – в местных больницах выдают недостаточное количество или вовсе отказывают в этом. “Idel.Реалии” поговорили с руководителем глазовской ячейки профсоюза медиков “Действие” Александром Золотаревым о ситуации в Удмуртии.

В удмуртском городе Воткинск семье с ребенком с инвалидностью приходится ежемесячно закупать за свой счет 70 тест-полосок для глюкометров для контроля уровня сахара в крови и инсулиновые иглы. Врачи местной городской детской больницы в своем ответе на обращение (имеется в распоряжении редакции) заявили, что “лимит заявки на 2019 год не предусматривал возможность для льготополучателей тест-полосками свыше 1 упаковки в месяц (50 полосок – “Idel.Реалии”), а также иглами к шприц-ручкам”.

Александр Золотарев на пикете летом 2019 года

Врачи хотят сказать, что заявка на получение медизделий уже сформирована и в ней сказано, что получить больше – невозможно. Хотя, как отмечает глава глазовского отделения профсоюза медиков “Действие” Александр Золотарев, минимальная потребность в тест-полосках гарантирована Стандартом оказания медицинской помощи детям при инсулинзависимом диабете. Такой же документ есть и об иглах – они включены в федеральный льготный перечень медицинских изделий. “Значит, они также должны быть предоставлены бесплатно при наличии соответствующей льготы”, – указывает Золотарев.

– Однако по каким-то непонятным чиновничьим причинам вместо положенных в месяц минимум 120 тест полосок, обеспечивают только одной упаковкой в количестве 50 тест-полосок, а иглы инсулиновые и оставшиеся 70 тест-полосок семья и вовсе вынуждена приобретать за свой счет. И это несмотря на то, что первое письменное обращение в Минздрав УР было отправлено еще в апреле 2019 года, – рассказывает он.

В беседе с “Idel.Реалии” Александр Золотарев выделил две проблемы, которые сейчас существуют в Удмуртии с доступом к медизделиям больным диабетом.

Первое – это необеспеченные тест-полосками в размере, установленном стандартом. Согласно нему, больницы за счет федерального бюджета обязаны предоставлять по четыре тест-полоски в день каждому больному, однако, как отмечает Золотарев, на деле это либо две-три полоски в день, либо вовсе их отсутствие.

– Иглы включены в федеральный льготный перечень медицинских изделий. То есть, в таком случае и тест-полоски, и иглы должны закупаться за счет средств федерального бюджета. Здесь случаев немного, но явно описанный выше из Вотскинска – не единичный. После публикации (пост на его странице во “ВКонтакте” – “Idel.Реалии”) еще одна мамочка написала. Аналогично сейчас решаю эту проблему с двумя взрослыми из Удмуртии. То есть, я не думаю, что это явно единичный случай, – объяснил активист.

Он также отмечает, что есть еще одна проблема в этой сфере – когда ребенка не обеспечивают тест-полосками и иглами в количестве свыше стандарта. Для того, чтобы больница стала выдавать их свыше стандарта, нужно пройти определенную процедуру, отмечает он: получить заключение врача-эндокринолога, на основе него получить протокол врачебной комиссии медицинской организации по месту получения первичной медико-санитарной помощи и после этого добиться индивидуальной закупки Минздрава.

– На втором и третьем этапе оформляются письменные обращения, сначала с просьбой провести врачебную комиссию и назначить необходимые медицинские изделия на основании заключения врача-эндокринолога, а потом пишем обращение в Минздрав с просьбой организовать индивидуальную закупку на основании протокола врачебной комиссии. Но вот тут приходится сталкиваться с проблемами, – рассказывает Золотарев.

Он объясняет, что врачи-эндокринологи часто боятся писать подобные заключения с указанием необходимого количества тест-полосок. “А это бывает и 6, и 8, и даже 12 тест-полосок в сутки, учитывая тяжесть диабета. Спущено негласное указание ограничить назначение”, – уверен он.

Даже если врач напишет заключение, в самом медучреждении почти всегда отказываются проводить комиссию, ссылаясь на разные причины. Золотарев уверен, что это все из-за распоряжения не тратить республиканские деньги на это, а именно ими оплачивается закупка сверх стандарта.

– Здесь стремление чиновников понятно: свести к минимуму затраты из регионального бюджета. В первом случае, я думаю, стремления чиновников связаны с нежеланием много просить у федералов. Второй случай (предоставление медизделий сверх стандарта) – далеко не единичный, сейчас речь идет о десятках обращений, – рассказывает лидер местного профсоюза.

Он отмечает, что есть еще одна проблема – больницы отказываются закупать ланцеты для больных диабетом. Они позволяют больным получать из пальца каплю крови с минимальным неприятным ощущением от укола, но при этом в объеме, необходимом для исследования в ней глюкозы.

– Официальная позиция Минздрава УР и прокуратуры – ланцеты не являются средствами диагностики. Мы с этим не согласны. Научилась ли понимать #командабречалова, что именно по реальной заботе к детям-инвалидам, полноценная жизнь которых зависит, в том числе, от своевременного обеспечения медицинских изделий, можно оценивать эффективность социальной политики, большой вопрос, – говорит Золотарев.

Он рассказал на своей странице накануне еще одну историю из Глазова. Там у больного инсулинзависимым диабетом потребность в медизделиях выше – не менее семи штук в день. Количество также варьируется от тяжести заболевания.

Активист и его доверитель обратились в Глазовскую межрайонную больницу с требованием провести врачебную комиссию по этому вопросу.

– Удивительно, но сразу получения обращения были выписаны бесплатные рецепты и на тест-полоски, и на инсулиновые иглы впервые за все время с выявления диагноза. Но в проведении комиссии отказали. Интересно и то, что руководство медицинской организации по своему усмотрению почему-то решило, что вместо семи инсулиновых игл в день пациенту вполне достаточно одной иглы на три дня.

Александр Золотарев пояснил, что в скором времени они намерены направить жалобы в надзорные инстанции по ответу и.о. главного врача Глазовской межрайонной больницы.

В момент написания материала, активист сообщил, что еще одна семья из Удмуртии обратилась к нему за помощью. Их ребенок имеет инвалидность, установленную в августе 2018 года, однако они до сих пор закупают тест-полоски и иглы за свой счет.

Бойтесь равнодушия – оно убивает. Хотите сообщить новость или связаться нами? Пишите нам в WhatsApp. А еще подписывайтесь на наш канал в Telegram.

Источник

Российские диабетики жалуются на проблемы с получением тест-полосок для глюкометров. Об их отсутствии, перебоях с выдачей или недостаточном количестве заявили жители Брянской области, Краснодарского края, Санкт-Петербурга, а также Москвы и Подмосковья. В Росздравнадзоре «Известиям» подтвердили, что в этом году в разных регионах несвоевременно выдали тест-полоски как минимум по 28 тыс. рецептов. Сложности со средствами диагностики и лекарствами для людей, страдающих сахарным диабетом, – системная проблема, считают эксперты. Одна из причин этого в том, что в России нет стандартов, четко указывающих, сколько препаратов и расходников должны получать такие пациенты. Поэтому во многих субъектах их закупка финансируется по остаточному принципу, говорят специалисты.

«Музейный экспонат»

О проблеме с предоставлением тест-полосок для глюкометров в Брянской области заявил в разговоре с «Известиями» депутат Борис Пайкин, представляющий регион в Госдуме.

– Ко мне неоднократно обращались жители Брянской области с сахарным диабетом, которые не могли получить тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, хоть они им положены по закону на бюджетной основе, – сообщил он. – Были и повторные обращения, когда в результате депутатского запроса в уполномоченные органы вопрос решался, но лишь на время.

Например, в мае парламентарий обратился в Генпрокуратуру и департамент здравоохранения Брянской области (письма и ответы на них есть в распоряжении «Известий») по поводу проблемы местной жительницы Марии Фотевой (имя изменено из соображений конфиденциальности диагноза). У женщины двое детей, на работу ее не берут, из-за сахарного диабета она постоянно плохо себя чувствует, а измерить сахар в крови не имеет возможности: бесплатно тест-полоски ей не выделяли.

Фото: ТАСС/Александр Рюмин

«Без этих тест-полосок определить сахар в крови невозможно, – пишет она в своем письме Борису Пайкину. – И купить я их тоже не могу – просто потому, что они стоят 1950 рублей 100 штук (в среднем этого количества хватает на неделю. – «Известия»). Для меня и моей семьи это огромные деньги».

Генпрокуратура перенаправила обращение в региональную, та инициировала проверку. Было выявлено, что Погарская центральная клиническая больница в Брянской области вовремя не предоставила документы, на основании которых пациентке могли быть выданы расходники. В итоге женщина получила новый глюкометр и тест-полоски к нему.

В августе в похожей ситуации оказался житель Брянской обрасти Максим Смолин (имя изменено). Получить диагностические средства без стороннего вмешательства он тоже не смог, рассказал Борис Пайкин.

Как пояснили «Известиям» в Росздравнадзоре, по данным на 21 сентября, в адрес территориального ведомства по Брянской области поступило три обращения о проблемах с обеспечением тест-полосками для глюкометров.

– В адрес департамента здравоохранения Брянской области выданы предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований, – сообщили в ведомстве.

Фото: Depositphotos

Есть основания полагать, что проблема носит системный характер, заключил Борис Пайкин.

«Известия» пообщались с диабетиками и выяснили, что проблемы с получением тест-полосок действительно возникают в разных регионах.

«Информация из комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: тест-полосок в сентябре не будет! Поставка за сентябрь будет после 10 октября!» – пишет пользователь одного из тематических чатов в популярном мессенджере.

Председатель краснодарского краевого регионального отделения Судебно-экспертной палаты России Павел Ткаченко болеет сахарным диабетом уже 10 лет. И всё это время тест-полоски ему приходится приобретать за свой счет.

– Ни разу как инсулинозависимый диабетик я ничего не получал бесплатно – ни полосок, ни препаратов, – сказал он в беседе с «Известиями». – При этом с лекарствами тоже есть серьезная проблема. Если они где-то и выделяются бесплатно, то это препараты крайне неэффективные – те, что остались в прошлом веке.

Кроме того, по его словам, в регионе серьезная проблема и со специалистами: эндокринологов не хватает даже в муниципальных учреждениях, а специализированных центров и вовсе не существует. Похожая ситуация, отметил он, и в соседней Ростовской области.

Фото: Depositphotos

Краснодарскую проблему подтверждает и местный эксперт по качеству оказания медпомощи Сурхо Амалиев.

– Она связана и с финансовой составляющей – нехватка финансирования, и с логистической – несвоевременные поставки, и с человеческим фактором. Речь о недоработках чиновников разного уровня – когда, например, просто недоглядели и не подписали соответствующие документы, – пояснил он. – Я живу в Краснодаре и вижу здесь нехватку лекарств и тест-полосок. Сам я уроженец Чечни, долгое время работал там, и этот вопрос тоже стоял остро. Он актуален и для соседних регионов: Ингушетии, Дагестана, Кабардино-Балкарии.

В Краснодаре бесплатные тест-полоски, по его словам, «музейный экспонат». Если они есть, то в таком малом количестве, что их почти никто не получает.

По данным, предоставленным «Известиям» Росздравнадзором, через региональные минздравы бесплатные тест-полоски в 2020 году получили 351,5 тыс. человек. На них выписали 977,5 тыс. рецептов, из которых обеспечены 949,3 тыс. То есть по 28 тыс. рецептов выдача тест-полосок задерживается. Среди регионов-антилидеров – Марий Эл (6,3%).

По постановлению правительства №890 от 30 июля 1994 года «О господдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами» в этом году тест-полоски получили 1,3 млн человек. Самый высокий показатель задержек – в Еврейской автономной области (4,24%).

Раз по сто

В Москве и области ситуация обстоит лучше. Здесь средства диагностики выдают, но зачастую в меньшем количестве, чем это необходимо.

– Я измеряю сахар 10-15 раз в день, а мне дают 100 тест-полосок на месяц, то есть их хватает на неделю. В Казахстане, например, выдают 400, – рассказала «Известиям» москвичка Алла Березкина (имя изменено по просьбе героини).

«Сейчас, когда я веду борьбу с поликлиникой и прошу больше полосок, они мне говорят: «У вас отличная клиническая картина, зачем вам больше полосок? У вас стабильный диабет, нет осложнений». А я говорю: «Давайте я буду измерять сахар согласно рекомендациям врача – четыре раза в день и не больше – и тогда посмотрим на мою клиническую картину», – написала еще одна жительница столицы в тематическом чате в одном из мессенджеров.

– Я получаю тест-полоски, но не всегда стабильно: иногда могут выдать с запасом, а иногда, наоборот, так мало, что хоть плачь, – поделилась Наталья Варлеева из Подмосковья.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, частота самоконтроля индивидуальна и зависит от терапии. Например, в начале заболевания и на интенсифицированной инсулинотерапии – не менее четырех раз в сутки (то есть примерно 120 в месяц).

При этом тест-полоски должны выделяться диабетикам за счет государства.

Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов

– Сахарный диабет включен в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, в том числе инсулин, инсулиновые шприцы «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (тест-полоски) отпускаются по рецептам врачей бесплатно и не зависят от наличия инвалидности, – сообщил Минздрав в ответ на запрос депутата Бориса Пайкина.

Член Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере Петр Родионов в разговоре с «Известиями» заявил, что сложности с обеспечением тест-полосками связаны с тем, что во многих субъектах их закупка финансируется по остаточному принципу.

– До сих пор не приняты стандарты оказания медицинской помощи для больных сахарным диабетом I и II, поэтому каждый субъект решает сам, сколько средств выделять на эту статью. То есть нет законодательно закрепленной нормы, сколько тест-полосок каждый пациент должен получить, – сказал он.

По его словам, в октябре состоится заседание совета, где Росздравнадзор представит результаты тематического мониторинга.

«Известия» направили запросы во все регионы, откуда приходили жалобы диабетиков, однако оперативный ответ смогли предоставить только в Московской области. По данным пресс-службы местного министерства здравоохранения, все диабетики Подмосковья «тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови обеспечиваются в полном объеме», их достаточно, и даже есть запас.

Источник