Диабет регистр в ростовской области
Актуальностьпроблемы.
Сахарный диабет (СД) является серьёзным социально-значимым заболеванием, резко повышающим риск инвалидности и преждевременной смерти. 20 декабря 2006 года была принята резолюция ООН по сахарному диабету, в которой заявлено о всемирной угрозе, связанной с неинфекционной эпидемией диабета в мире. В настоящее время в мире насчитывается более 200 миллионов больных СД и, по данным Международной диабетической федерации, их число к 2025 году возрастёт до 380 миллионов человек. Хроническая декомпенсация СД приводит к развитию тяжёлых осложнений. У больных СД в 2–4 раза выше риск развития инфарктов миокарда и инсультов. Приблизительно 75–80% больных диабетом умирают от сердечно-сосудистой патологии. Конечные стадии поздних осложнений ведут к развитию слепоты, ампутациям нижних конечностей и хронической почечной недостаточности. Это негативно сказывается на продолжительности и качестве жизни больных диабетом.
По данным Международной диабетической ассоциации число больных сахарным диабетом в нашей стране составляет 9 миллионов человек (International Diabetes Association (IDF) 2010. Однако по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом в России зарегистрировано всего 3,16 миллионов человек (Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации//Сахарный Диабет, № 1, 2011). Таким образом, в России около 6 миллионов граждан болеют сахарным диабетом, но об этом ничего не знают, ведь на начальной стадии этого заболевания зачастую нет никаких ярко выраженных симптомов. Не знают, и, значит, не контролируют заболевание. Вдумайтесь в эти цифры: это больше, чем население Санкт-Петербурга! Такие факторы, как возраст, наследственность, лишний вес, проблемыссердцемидавлением увеличивают риск заболеванием сахарным диабетом II типа.
Таким образом, СД2 является одной из главных проблем современного здравоохранения, так как часто ассоциируется с развитием осложнений, требующих дорогостоящего лечения. Учитывая растущую распространённость диабета, предотвращение развития СД2 и его осложнений позволяет не только улучшить здоровье граждан, но и сократить материальные расходы системы здравоохранения. Существенного продвижения в этой области можно достичь путём создания программы по предотвращению СД2, которая должна базироваться на данных эпидемиологических исследований по истинной распространённости сахарного диабета в различных популяциях.
В период с 1 ноября по 31 декабря 2013 года совместно с компанией «Джонсон&Джонсон» мы проводили скрининг на сахарный диабет второго типа, чтобы не только диагностировать сахарный диабет, но и помочь избежать тяжелых осложнений людям, которые зачастую не знают о своем заболевании. За это время было протестировано 13 значимых предприятий Ростова-на-Дону и Ростовской области (4 102 чел.) при поддержке Министерства Здравоохранения РО.
В результате тестирования впервые выявлено 505 чел. с повышенным уровнем глюкозы в крови, что составило 12,31%.
Эти люди были направлены на консультацию к эндокринологам.
Цельпроекта:
Социальный проект, направленный на раннюю диагностику сахарного диабета.
Для повышения уровня осведомленности о проблеме сахарного диабета II типа, о необходимости и важности его ранней диагностики была запущена национальная программа при поддержке Министерства Здравоохранения Ростовской области.Описаниепрограммы:
Подразделение «ЛайфСкэн», ООО «Джонсон и Джонсон» при поддержки Министерством здравоохранения проводило проект «Диабет. Узнай вовремя» в период с 1 ноября по 31 декабря 2013г.
Общиерезультатыисследования
Данный проект является уникальным массовым инструментом раннего выявления сахарного диабета, который реализован лидирующей организацией в области производства средств самоконтроля совместно с Главным эндокринологом МЗ РО Бова Е.В. и врачами областного Эндокринологического центра ГУЗ ОКБ №2.Результатыиихобсуждения.
В скрининге принимали участие 4102 человека. Возраст обследуемых лиц составлял от 18 до 80 лет.
| № п/п | Организация | Протестировано всего | Повышенный уровень глюкозы | Norma | % повышенного уровня глюкозы |
| 1 | Завод ООО «КЗ «Ростсельмаш» | 343 | 8 | 335 | 2,33% |
| 2 | Завод ООО «Алмаз» | 253 | 33 | 220 | 13,04% |
| 3 | Завод ОАО «Десятый подшипниковый завод» ГПЗ 10 | 387 | 64 | 323 | 16,54% |
| 4 | Завод ОАО «Резметкон» | 140 | 40 | 100 | 28,57% |
| 5 | Компания ООО «Руслан» | 62 | 9 | 53 | 14,52% |
| 6 | ЗАО ИД «Комсомольская Правда» | 19 | 1 | 18 | 5,26% |
| 7 | ОАО «Таганрогмежрайгаз» | 89 | 11 | 78 | 12,36% |
| 8 | ОАО «325 Авиационный ремонтный завод» | 145 | 12 | 133 | 8,28% |
| 9 | Новочеркасский Электродный Завод | 126 | 13 | 113 | 10,32% |
10 | Новочеркасская ГРЭС | 189 | 13 | 176 | 6,88% |
11 | ОКБ 2 | 367 | 46 | 321 | 12,53% |
12 | Администрация п. Целина | 52 | 15 | 37 | 28,85% |
13 | Офис Джонсон и Джонсон | 22 | 22 | 0,00% | |
14 | Разные | 397 | 74 | 323 | 18,64% |
15 | Багаевский р-н | 723 | 94 | 629 | 13,00% |
16 | АТП-1 | 56 | 4 | 52 | 7,14% |
17 | Неклиновский р-н | 712 | 64 | 648 | 8,99% |
18 | Детский Дом | 20 | 4 | 16 | 20,00% |
| 4 102 | 505 | 3 597 | 12,31% |
Распространенностьсахарногодиабетаираннихнарушенийуглеводногообмена (РНУО) взависимостиотвозрастаипола, поданнымскрининга.
| Возраст, лет | Мужчины | Женщины | Всего | |||
СД, %* | РНУО%* | СД, %* | РНУО%* | СД, %* | РНУО%* | |
| 18-40 | 2,31 | 1,55 | 4,11 | 1,09 | 3,58 | |
| 41-60 | 6,9 | 12,86 | 6,51 | 16,99 | 6,62 | 15,95 |
| Старше 60 | 10,51 | 30,88 | 15,11 | 32,44 | 13,42 | 31,63 |
| Всего %** | 3,55 | 8,35 | 4,1 | 8,74 | 3,9 | 8,41 |
| Всего % | 11,90 | 12,84 | 12,31 | |||
Примечания: * – % от возрастной группы среди мужчин и женщин;
** – % от группы среди мужчин и женщин.
Выводы
1. Распространённость недиагно-стированных нарушений углеводного обмена в репрезентативной выборке взрослого населения Ростова-на-Дону и Ростовской области составляет 12,31%, в том числе СД2 – 3,9% и ранних нарушений углеводного обмена – 8,41%.
2. Распространённость ранних нарушений углеводного обмена с возрастом постепенно нарастает, достигая максимума у лиц старше 60 лет. Распространённость СД2 скачкообразно возрастает у лиц 41–60 лет, постепенно повышаясь в следующие возрастные декады.
3. Достоверных различий в распространённости впервые диагностированного СД2 не выявлено. Ранние нарушения углеводного обмена выявляются чаще у женщин, чем у мужчин.
ЗаведующаяОбластнымэндокринологическим
центром, кмн, врачвысшейкатегорииБоваЕ. В.
ВрачэндокринологОбластного
эндокринологическогоцентра
МатлашоваЕ. Н.
Источник
Ситуация с заболеваемостью сахарным диабетом в России продолжает оставаться тяжелой. В настоящее время в стране официально зарегистрировано около 3 млн. больных диабетом, ежегодно сахарный диабет выявляется более чем у 300000 человек. Однако на каждый выявленный случай сахарного диабета приходится 3 случая недиагностирован-ного заболевания. Распространенность «неучтенного» сахарного диабета в России достигает 8 млн. человек.
В Ростовской области по данным регистра на учете более 100000 человек больных сахарным диабетом. Для борьбы с сахарным диабетом в области обьединили усилия медицинские специалисты, государственные структуры и фармацевтическая промышленность, общественные организации больных сахзарным диабетом.
В Ростовской области:
создана структурированная диабетологическая служба, главным координирующим учреждением которой является Областной эндокринологический центр при «Областной клинической больнице №2»; организованы: Ростовский городской эндокринологический центр, кабинеты врачей-эндокринологов, кабинеты «диабетической стопы», кабинеты для лечения ретинопатии, диабет и беременность, школа для больных сахарным диабетом; создан и ведется областной регистр больных сахарным диабетом; разработана система оказания доступной диабетологической помощи в отдаленных районах области с использованием мобильного диабетологического центра; получили широкое распространение генно-инженерные инсулины и аналоги, современные методы контроля гликемии; появились новые группы перрораль-ных сахароснижающих препаратов.
Областной эндокринологический центр открыт для всех желающих воспользоваться его возможностями.
Это:
возможность получения консультативно-профилактической помощи; специализированная помощь диабето-логов и других специалистов; максимально эффективные методы лечения; обучение пациентов, врачей, медицинских сестер принципам управления сахарным диабетом и профилактике его осложнений; обучение принципам помповой инсулинотерапии, суточное мониторирование глюкозы в крови; развитие лечения «диабетической» ретинопатии — лазерной коагуляции; развитие направления терапевтических и хирургических методов лечения «диабетической стопы»; консервативное лечение ран стопы и голеней, профилактика ампутаций (90-95% эффективности при своевременном обращении); хирургическое закрытие и пластика длительно незаживающих ран стопы; получение рекомендаций по индивидуальному применению стелек и специальной обуви, позиатри-ческий уход за кожей стопы; оказание помощи по направлению диабетической нефропатии и гемодиализ, ранняя диагностика диабетической нефропатии и других заболеваний почек; профилактика прогрессирования диабетической нефропатии, заместительная почечная терапия.
Это все предлагается больным сахарным диабетом при амбулаторном и стационарном лечении и позволяет многим нашим пациентам сохранить здоровье и увеличить продолжительность жизни.
В практику внедряются новые лекарственные препараты, что позволяет более эффективно управлять лечением сахарного диабета 2 типа.
В настоящее время для лечения сахарного диабета 2 типа начато применение Диабетона МВ 6омг, реализующего преимущества инновационной и высокоэффективной сахароснижающей терапии. Используется новый класс сахароснижающих препаратов инкретинов: галвус, янувия, онглиза. Применяется препарат лираглютид, который позволяет одновременно снижать сахар в крови и контролировать избыточную массу тела.
Для профилактики развития тяжелых осложнений диабета, а так же их лечения, рекомендуется класс препаратов фенофибраты, например, трайкор, который снижает прогрессирование диабетической ретинопатии, нейропатии, нефропатии, ангиопатии, приводит к снижению числа операций на стопе, снижению числа проведения лазерных фотокоагуляций сетчатки глаза.
Источник
Код 28.254.
Венозная кровь
Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабет.
- Состав комплекса
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Что входит в комплекс
- Глюкоза (фторид)
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест — 6 отделений
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать анализ Предиабет и диабет (скрининг)?
- Пациенты в возрасте старше 45-50 лет.
- Пациенты с отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови.
- Люди, страдающие ожирением.
- Женщины, страдающие поликистозом яичников.
- Пациенты с избыточными концентрациями холестерина в крови.
- Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
- Диагностика преддиабета.
- Профилактическое обследование пациентов, в семье который отмечались случаи сахарного диабета (отягощенный семейный анамнез).
- Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- Заболевания печени;
- Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
- Диабет беременных;
- Нарушенная толерантность к глюкозе
Подробное описание исследования
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2016 году 1,6 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета, а в 2012 г. — 2,2 миллиона случаев смерти по причине высокого содержания сахара в крови. В Российской Федерации также отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД. Однако эти данные учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования(NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. Это значит, что реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 9 млн. человек (около 6% населения) и значительная часть пациентов остается не диагностированной, а, следовательно, не получает лечения и имеет высокий риск развития сосудистых осложнений.(4)
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
1. Диабет типа 1.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина.
2. Диабет типа 2.
Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом страдают от диабета типа 2, что в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.
Кроме этого, существуют другие специфические формы сахарного диабета, а также гестационный диабет, возникающий во время беременности.
Современная медицина отдельно выделяет предиабет – промежуточное состояние, когда уровень сахара (глюкозы) в крови повышен, но недостаточно высок для постановки диагноза «диабет». Предибет можно рассматривать как «серую зону» между нормой и диабетом. У таких пациентов, как правило, нет каких-либо серьезных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части пациентов с предиабетом развивается диабет 2 типа.
Распространенность ранних нарушений углеводного обмена сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом второго типа.
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Глюкоза (фторид)
В качестве диагностических критериев сахарного диабета и других нарушений гликемии используют концентрацию глюкозы (ммоль/л) в венозной плазме натощак, нормальные значения – до 6,1%.
Состояние предиабета – уровни глюкозы в диапазоне 6,1 – 7%. Показатели выше 7% позволяют диагностировать сахарный диабет.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови.
Подготовка к исследованию
Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12–14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).
Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
За 1–2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
1.16. Глюкозотолерантный тест (0-120)
2.28. Инсулин
1.4. Креатинин
11.3.1. Микроальбумин (альбумин) (разовая)
2.29. Проинсулин
2.30. С-пептид
1.107. Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина
11.3.2. Микроальбумин (альбумин) (суточная)
27.3. Липидный комплекс (диагностика атеросклероза)
9.1. Общий анализ мочи (*ОАМ)
Источник
Под таким названием 23 ноября 2018 года в г. Ростове-на-Дону, Маринс парк отеле состоялся круглый стол, завершающий комплекс мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с диабетом в Ростовской области.
Участниками стола стали официальные лица: Мартиросов В.Ю., начальник отдела качества оказания медицинской помощи, Лебеденко А.А., директор НИИАП РГМУ, д.м.н., Иванишко Ю. А., директор глазной клиники ИнтерЮна, д.м.н., Косякова Н.В., начальник фармуправления МЗ РО, к.ф.н., Бова Е.В., главный эндокринолог МЗ РО, к.м.н., Галкина Г.А., главный детский эндокринолог МЗ РО, д.м.н.; представители диабетических НКО, пациенты с СД: Галичаев М.П., профессор, председатель РРООИ «Ростовское областное диабетическое общество» (РОДО), Готальская Т.А., Таганрогское диабетическое общество, Цирюта О.Н, Таганрогское диабетическое общество, Власова С. Л.,координатор секции детского диабета РОДО, Кумановская Е.Е., координатор секции детского диабета РОДО в г. Шахты, Величук В., координатор секции молодежного диабета РОДО, Пикалова А., член секции молодежного диабета РОДО, врач-эндокринолог, Ткачева Т., член секции молодежного диабета РОДО, Сафонов Д., председатель Общественного совета при горуправлении здравоохранения г. Батайска, пациент с СД; представители фирм-производителей средств контроля: Голубев В.Г., ООО«Компания «Элта», тест-полоски, Россия; Самойленко Т.М., компания «Аркрус», тест-полоски, Россия.
Начало встречи было посвящено итогам и результатам круглого стола «Диабет и беременность», проведенного в Дни борьбы с диабетом в 2017 году. Директор НИИАП, Лебеденко А.А.. отметил, что увеличено число мест и объем финансирования для лечения детей с диабетом. Наблюдается увеличение числа беременных женщин с диабетом, в т.ч. гестационным дибетом, сейчас в НИИАП 68 беременных, из них 52 с диабетом. В течение года в области беременных, хронически больных сахарным диабетом, насчитывается около 40.
Выступающие представители молодежи с диабетом отметили улучшение ситуация в отделении патологии беременных.
Генеральный директор глазной клиники «Интер Юна». Иванишко Ю.А. предложил направлять беременных на 3-4 месяце на бесплатную консультацию в ИнтерЮну.
Величук В., координатор молодежного сектора РОДО, отметил пассивность в отклике на информирование беременных с диабетом и молодых мам (период вскармливания) о принятом решении об обеспечении их тест полосками из расчета 2500 в год. Cоздан и пополняется регистр беременных с диабетом.
Установка помп на период беременности с обеспечением расходными материалами к инсулиновым помпам не проводится этот вопрос пока не решен. Однако такие шаги сделаны частично в эндокринологическом отделении Областной клинической больницы №2.
Диабетическая ретинопатия. Иванишко Ю.А. заявил, что лечение диабетической ретинопатии, также, как и диагностика, должны проводиться в специализированных центрах, таких как многоопытная Интер Юна. На местах часто попытки диагностировать ретинопатию приводят к ошибкам в диагнозе с последующей потерей времени на своевременное начало лечения. У ИнтерЮны есть поручение МЗ РО о специализации в лечении диабетической ретинопатии по ОМС, однако имеются случаи отказа пациентам в направлении на бесплатное лечение в это медучреждение. Врачи-эндокринологи по непонятным причинам не информируют пациентов с диабетом. Общественные организации это делают активно, но только среди своих членов. А это всего около 5000 чел в области. Необходимо активизировать информирование всех 135000 больных диабетом в области и направление их в специализированные центры. Пришли к общему решению о подготовке врачами — офтальмологами и эндокринологами информационных листовок, печатании их за счет небюджетных средств с участием РРООИ «РОДО» и распространении в области через МЗ РО.
Включение в лечение новых препаратов. В первую очередь рассмотрение этого вопроса связано с внедрением в практику представляемого эндокринологами, как полного аналога Лантусу, нового инсулина компании Авентис – Ту Джео. Представленный Величуком В. ответ завода-производителя свидетельствует о том, что это не так, а значит перевод на этот инсулин должен проводиться под наблюдением врача с обеспечением возможности контроля пациентом уровня гликемии. Что не выполняется повсеместно. Нельзя согласиться полностью с позицией главного эндокринолога области, утверждающего, что пациенты, пользующиеся новым инсулином должны убедиться в декомпенсации и потом идти за разъяснением и обращаться в эндокринологический центр. А что делать пациентам в отдаленных районах области. Если даже молодежь, как показывают мониторинги не имеют возможности для проведения самоконтроля, не получает тест полоски к глюкометру в количестве, соответствующем стандарту лечения, недостаточно обучена и не в состоянии в основной массе осуществлять управление гликемией при использовании нового инсулина. В результате по данным мониторинга ухудшилось состояние, ухудшилась компенсация. В ответ врачи рекомендуют подбирать дозу самостоятельно, не направляют в ОКБ 2. Пациенты пассивны и сами не обращаются к доктору те, кто проводил перевод под контролем в стационаре, отмечает, что у них все нормально, и отзываются о новом инсулине хорошо. Снова мы сталкиваемся с необходимостью сочетания взаимной ответственности пациентов и врачей в организации лечения больных сахарным диабетом, на примере назначения нового препарата. В результате в социальных сетях формируется негативное мнение об этом инсулине. Позиция представителей фирмы – производителя в регионе странная: полное безразличное отношение к складывающейся ситуации, ведь возможно необходимо проведение дополнительных обучающих семинаров, конференций для врачей-эндокринологов. Представители компании проигнорировали приглашение к участию в прошедшем круглом столе.
Доступность инсулиновой помпотерапии. В последнее время в области установлено достаточно большое количество инсулиновых помп, и детям, и взрослым пациентам. Несмотря на разъяснения пациентам, о том, что помпы могут устанавливаться в порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи, расходные материалы к ним не включены в перечень средств для бесплатного обеспечения, некоторые пациенты и родители детей затем обращаются в суд. Главные эндокринологи, и детский, Г.А.Галкина, и взрослый, Е.В.Бова, разъяснили, что всем пациентам помпы устанавливаются по медицинским показаниям при наличии осложнений. При этом в отделении детской эндокринологии РНИИАП устанавливается в год около 60 помп, значительная часть из которых, — детям, проживающим в Ростовской области. Поскольку их установка начата с 2008 года, в настоящее время пользователей около 350 человек.стоимость расходных материалов составляет в год около 150000 руб. на одну помпу. Т.о., только на обеспечение детей расходными материалами необходимо в год около 50 млн. руб., причем из той же статьи расходов, которая предусмотрена на обеспечение средствами самоконтроля. Это составляет существенную долю от всей суммы средств, направляемых в области на обеспечение больных диабетом средствами контроля. Причем этих средств недостаточно для обеспечения всех пациентов по стандартам лечения.
Поэтому логично возникновение вопроса: для всех ли пациентов установка помпа являлась средством сохранения жизни, а не только из соображений улучшения качества жизни пациентов? Ведь тогда на это могут претендовать все около 35000 пациентов, находящихся на инсулинотерапии в Ростовской области. Тем более, что значительные усилия затрачиваемые на «выбивание» бесплатного обеспечения расходными материалами детей, становятся бесполезными при достижении ими 18 летнего, взрослого, возраста. А если помпа является жизнесохраняющим средством, то тогда понятна и необходимость общих усилий общества, в т.ч. общественных организаций, по привлечению средств для бесплатного обеспечения на всем протяжении болезни, а не только по возрасту.
Участники круглого стола пришли к единому мнению: если и рассчитывать на бесплатное обеспечение, то, или за счет средств небюджетных фондов, таких, как, например, «Русфонд», либо за счет принятия отдельных целевых программ из средств городов и районов, как это произошло, например, в Батайске. Обменялись мнениями о необходимости нахождения возможностей для установки инсулиновых помп на период беременности и вскармливания ребенка.
Организация обеспечения средствами самоконтроля. Рассмотрение этого вопроса было вызвано, как показало анкетирование, организационными сбоями в обеспечении средствами контроля гликемии: предоставление детям средств контроля, не рекомендованных пациентскими организациями, предоставление тест полосок к глюкометрам, которых нет у пациентов.По мнению общественных организаций, это может быть связано с тем, что компании-производители часто бесконтрольно, без оформления документов, составления списков, без фиксации в органах управления здравоохранением раздают большое число глюкометров в территориях. Это приводит к тому, что у одних пациентов несколько глюкометров, у других – нет никаких. Врачи эндокринологи на местах не ведут реестр наличия глюкометров у пациентов, назначают их часто, выписывая им то, что есть в аптеке. Часто это не совпадает с имеющимся у пациентов в наличии глюкометром. Были высказаны мнения о необходимости ведения учета и списков при раздаче глюкометров компаниями, предоставлении этих списков в органы управления здравоохранением.
Было отмечено, что в области сделано многое для увеличения объемов обеспечения средствами самоконтроля. В то же время, общественные организации высказали мнение о том, что пациенты и недостаточно обучены, и недостаточно активны в управлении и контроле заболевания, в т.ч и сами не стремятся воспользоваться имеющимися возможностями обучения. Например, в Ростове н/Д – в Школе диабета в отделении эндокринологии ОКБ №2. Было высказано предложении о резком увеличении объемов охвата обучением пациентов с диабетом в области.
Было высказано представителями общественных организаций предложение о рассмотрении возможности, в исполнение положений ст. 27 ФЗ №323»Об основах охраны здоровья граждан в РФ», касающихся обязанности граждан заботиться о сохранении своего здоровья, соблюдения режима лечения, — выписывании тест полосок для бесплатного предоставления тем пациентам, кто ведет и предоставляет дневник самоконтроля или результаты регулярного контроля, фиксируемые в памяти глюкометра.
Доступность гемодиализа, транспортировка пациентов. Участники встречи, представители министерства здравоохранения отметили, что в настоящее время в области открыто достаточное количество диализных центров для удовлетворения потребности. А вот с транспортировкой пациентов, часто находящихся в неудовлетворительном физическом состоянии, вопросы еще не решены. В первую очередь ими должны заниматься социальные службы в территориях и городах области например, в форме социального такси.
М.Галичаев,
президент РРООИ «РОДО»,
координатор Оргкомитета
по проведению мероприятий Всемирного дня борьбы с диабетом
в Ростовской области
Источник