Диабет у ребенка 2 лет

Сахарный диабет – давно уже не редкость. Мы привыкли к тому, что внушающее число взрослых людей подвержены этому опасному заболеванию.
К сожалению, дети также склонны приобретать эту болезнь.
Подверженность данному недугу в столь юном возрасте особенно опасна, так как диабет может привести к нарушению обменных процессов внутри молодого организма, тем самым, вызвав ряд негативных изменений в работе органов.
…
Диабет у детей до 3 лет
Сахарный диабет относят к группе эндокринный заболеваний. Этот недуг занимает второе место по распространенности в общей доле хронических заболеваний среди детей, в возрасте от одного года до трех лет.
Если для взрослых данное заболевание чревато повышенным процентом содержания глюкозы в крови, то ребенок, изначально имеющий данный недуг, претерпевает на себе различные проблемы, связанные с развитием нервной системы и внутренних органов.
Что уж говорить о психологическом моменте, неуверенности в себе и стеснении в кругу своих сверстников.
Задача любого любящего родителя – не только выявить причины и первые признаки этого серьезного заболевания, но и постоянно осуществлять действия по лечению ребенка, а также способствовать адаптации чада в окружающем мире.
Причины возникновения
Несмотря на то, что сахарный диабет является достаточно распространенным заболеванием, причины его возникновения не до конца изучены.
Если подходить к ответу на вопрос с научной точки зрения, то, по сути, развитие сахарного диабета провоцирует сам организм. Иммунитет человека, который ответственен за уничтожение опасных вирусов и бактерий, в какой-то момент принимает за опасность составляющие поджелудочной железы, то есть бета-клетки.
Справка: Бета-клетки – важная составляющая организма, так как именно они отвечают за выработку инсулина, а уменьшение количества этого вещества – прямая дорога к развитию диабета.
Напомним, что инсулин является важным гормоном, который способствует проникновению молекул глюкозы, содержащимся в нашей крови, в клетки организма. Далее, глюкоза используется организмом, как топливо, которое обеспечивает нормальное функционирование организма.
Если подходить к ответу на вопрос о причинах диабета с теоретической точки зрения, то факторами, провоцирующими такую реакцию иммунитета, являются:
- полученный сильный стресс;
- заболевания, отнесенные к категории аутоимунных;
- перенесенные вирусные заболевания (к ним относят оспу, краснуху);
- перенесенные заболевания матерью во время вынашивания ребенка;
- заболевания, связанные с онкологией;
- панкреатит в любом из его видов (острый или хронический);
- не маловажную роль играет наследственность и наличие близких родственников, предрасположенных к данному заболеванию.
Типы заболевания у ребенка
Какой тип диабета может возникнуть у ребенка до года, какой ставят чаще всего в этом возрасте?
Заболевание сахарный диабет у новорожденных встречается крайне редко. Кроме того, он очень сложен в выявлении и может проявить себя только в приступе диабетической комы.
Если мама внимательна к показаниям роста и веса своего ребенка, то сможет отметить неладное, если установит, что у фактически доношенного малыша слишком маленький вес.
Диабет у новорожденных – крайне тяжелое заболевание, так как на болезнь пока нельзя воздействовать тяжелыми препаратами, а тем временем, ваше чадо недополучает жизненно важных веществ для нормального развития.
Детям в возрасте до одного года чаще всего ставят сахарный диабет 1 типа. Проявляется он в резком недостатке инсулина и чрезмерно повышенном уровне глюкозы. Как правило, это болезнь не приобретается ребенком за относительно небольшое время его существования вне утробы, а передается от матери или развивается, еще будучи в животе.
Диабет первого типа у новорожденных делится на транзиторный и перманентный.
- При транзиторном заболевании, содержание инсулина в организме начинает сходить на нет в течение нескольких первых месяцев жизни.
- При перманентном диабете, инсулин изначально содержался в организме в маленьких дозах. Причиной для этого заболевания является мутация, которая прошла в генах еще до рождения малыша.
Развитие и проявление болезни
1 год
Сахарный диабет у детей в 1 год:
В возрасте одного года ребенок также может стать мишенью для развития этого неприятного заболевания. Малыши данного возраста склонны к появлению диабета первого типа, который имеет характеристику аутоимунный.
При таком виде «сладкой болезни», в организме повышено содержание аутоантител, которые и являются главными уничтожителями жизненно важных бета-клеток.
Причин возникновения такого заболевания всего две:
- Влияние внешних факторов.
- Генетика.
К факторам внешней среды врачи-педиатры и ученые относят следующие основания:
- Воздействие токсических веществ. Ребенок может получить подобное воздействие в результате приема неправильно подобранных препаратов или лечения того или иного заболевания.
- Перенесенные вирусы и инфекционные заболевания. Как правило, это серьезные заболевания, к которым относят краснуху, оспу, паротит.
- Перенесенные острые стрессы. Также диабет могут спровоцировать и хронические стрессы.
- Неправильно подобранное питание.
Некоторые женщины, которые не могут кормить грудным молоком, прибегают к использованию некачественных смесей, содержащих клейковину. В сочетании с коровьим или козьим молоком такое питание может стать началом развития сахарного диабета у детей. Высокое содержание нитратов и консервантов также негативно влияют на нежный и неокрепший детский организм.
Что касается генетики, то многие ошибочно полагают, что если в семье все здоровы – ребенок не будет подвержен «сахарной болезни». Это не так. Диабет может развиться и при слиянии совершенно здоровых генов родителей. Все дело непосредственно в «компановке» полученной наследственности.
Важно: Те родители, которые сами являются носителями диабета, должны вдвое внимательно следить за ростом и развитием своего чада.
Признаки сахарного диабета
Выявить заболевание у малыша можно по следующим симптомам:
- диабетическая кома (ребенок долгое время проводит во сне, практически не бодрствует);
- пониженная температура тела — малыш всегда холодный, не может согреться;
- малый набор веса или отсутствие прибавки в массе;
- повышенная жажда;
- моча немного липкая и при высыхании оставляет небольшой белый налет;
- на половых органах ребенка появляются воспаления и припухлости;
- ребенок нервный, легко возбудимый.
Если мама обнаружила у малыша хотя бы несколько признаков из перечисленных выше – это серьезная причина для обращения к врачу.
При подозрении на диабет, ребенка необходимо показать участковому педиатру.
Именно этот врач должен убедиться в том, что состояние малыша далеко от нормы и отправить ребенка на анализы для выявления заболевания.
- Сдача анализа на глюкозу – сбор крови, показывающий уровень содержания в организме младенца глюкозы.
- Анализ мочи на глюкозу.
- Определение инсулина в крови.
- Определение с-пептида в крови.
Лечение заболевания таких малышей в таком возрасте не может быть агрессивным. Как правило, врачи прибегают к инсулинотерапии, которая заключается в введении инсулина в кровь.
Также важно уделить внимание подбору правильного питания. Приоритет отдается грудному вскармливанию (диета подбирается для мамы). Если же у женщины нет возможности осуществлять кормление подобным образом, врачом подбирается смесь, не содержащая глюкозу.
2-3 года
Сахарный диабет, проявивший себя в возрасте двух лет – это диабет первого типа, который имеет вариант идиопатический.
При таком виде развития «сахарной болезни», в организме ребенка нет антител, иммунитет функционирует отлично, но, тем не менее, поджелудочная железа поражена по непонятным причинам.
Также высок процент заболевания детей и аутоимунным диабетом.
Признаки сахарного диабета у детей 2 лет:
Симптоматика сахарный диабет у детей в 2 года проявляется более явно. В два-три года ребенок сам может намекнуть родителям о своих ощущениях, а признаки становятся все более заметными.
- Для аутоимунного и идеопатического диабета характерны обильные и частые позывы к мочеиспусканию. Не обходят они стороной ребенка не только днем, но и ночью. Поэтому, если у родителей появилась проблема «мокрых простыней», нужно насторожиться.
- Моча ребенка имеет насыщенный цвет и характерный запах. Обычно, его характеризуют как ацетоновый.
- У ребенка наблюдается повышенный аппетит, а чувства насыщения не появляется.
- Ребенок часто раздражен, быстро утомляется, раздражен.
- Частый спутник диабета у детей – сухость во рту.

Иногда диабет может иметь и внешние признаки. К ним относят зуд кожных покровов ребенка, частый и сильные головные боли. Ребенок жалуется на плохой сон, имеет пониженный иммунитет.
Диагностика диабета у ребенка 2-х лет
При обнаружении признаков диабета, родители детей в возрасте трех лет могут обращаться непосредственно к врачу эндокринологу.
Кроме того, полезно провести ряд исследований со сбором биоматериала:
- сделать глюкозотолерантный тест;
- сдать мочу на содержание глюкозы;
- сдать кровь на содержание глюкозы;
- определить содержание гликозилированного гемоглобина;
- определение количество инсулина.
Что делать при подтверждении диагноза сахарного диабета — как лечить?
При обнаружении и подтверждении заболевания, необходимо срочно прибегнуть к его лечению.
Так как основная причина диабета – это недостаток инсулина, необходимо провести интенсивную терапию по увеличению его количества в организме.
В зависимости от состояния ребенка и показанных результатах диагностики, терапия назначается индивидуально для каждого ребенка.
Важно: Кроме того, при подборе лечения учитывается вес, рост, возраст ребенка, степень нехватки инсулина.
Также необходима поддержка иммунитета ребенка, которая также проводится врачом-эндокринологом медикаментозными препаратами.
Факторы риска
Отнеситесь внимательно к своевременному выявлению «сахарной болезни», а также подбору правильной терапии. Описанные выше симптомы сахарного диабета у детей до 3 лет очень важны.
Результаты промедления или неверного лечения могут сказаться на организме ребенка следующим образом:
- возникновение заболеваний, связанных с полостью рта;
- заболевания сердца;
- заболевания, связанные с почечной недостаточностью;
- поражения кожных покровов.
Диета
Особенности диеты детей до 3 лет при диабете
Врач-эндокринолог должен назначить маленькому пациенту специальную диету. Рассмотрим ее основные положения.
- Избегать употребления продуктов с высоким содержанием жиров (сметана, яичные желтки).
- Строго контролировать получение белка.
- Избегать потребления в пищу копченостей и консервированных продуктов.
- Исключить сладкое, использовать сахарозаменители.
- Ограничить потребление мучного.
- Уделять больше внимания овощам, особенно сезонным.
- Потребляйте в пищу несладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, черная смородина, вишня, слива).
- Использовать в приготовлении пищи как можно меньше приправ.
- Потреблять пищу четыре – пять раз в сутки маленькими порциями.

Заключение
Детский сахарный диабет – серьезное заболевание, но с ним можно бороться! Организм маленького человека только начинает формироваться, поэтому при правильно и своевременно подобранной терапии вы сможете достигнуть положительных результатов.
Источник
Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.
Общие сведения
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.
Сахарный диабет у детей
Классификация
У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.
Причины сахарного диабета у детей
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).
Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.
Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.
Симптомы сахарного диабета у детей
Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.
При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия. Серьезным осложнением является вторичный диабетический гликогеноз – синдром Мориака.
Осложнения сахарного диабета у детей
Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови <3 ммоль/л.
Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.
Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.
Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.
Диагностика сахарного диабета у детей
В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.
Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.
Лечение сахарного диабета у детей
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.
Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.
Источник