Диабет у ребенка как выявить

Проявления сахарного диабета в детском возрасте не всегда типичны и могут маскироваться под инфекционные или хирургические патологии. У четверти больных диабетом первые симптомы протекают в виде коматозного состояния.

Важность раннего выявления сахарного диабета у детей связана с особой опасностью голодания тканей в период развития и роста организма.

Чем раньше выявлен диабет и назначено лечение, тем больше шансов сохранить собственную остаточную секрецию инсулина, тем легче будет протекать болезнь у ребенка.

Причины развития диабета у детей

В возникновении сахарного диабета у детей участвуют две группы факторов – внутренние и внешние. К первым относится наследование диабета от родителей. Риск повышается, если оба родителя болеют или в их семьях были больные диабетом.

У детей, как правило развивается первый тип диабета – инсулинозависимый. Для него характерны особые гены, встречающиеся у диабетиков чаще, чем у остальных людей. К ним относятся гены гистологической совместимости, которые отвечают за иммунитет.

Так как наличие этих генов не всегда вызывает диабет, то нужны еще какие-то провоцирующие внешние факторы для его проявления. Они могут самостоятельно разрушать бета-клетки в поджелудочной железе или вызывать аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной железы, клетки или их компоненты.

К таким факторам относятся:

• Вирусы врожденной краснухи, эпидемического гепатита и паротита, Коксаки В4.
• Перенесенный стресс.
• Искусственное вскармливание, так как белок коровьего молока похож на белки поджелудочной железы и на них начинается выработка антител.
• Сопутствующие болезни с нарушением обменных процессов (щитовидной железы, гипофиза или надпочеченых желез).
• Сниженный иммунитет.

В детском возрасте диабет может длительный период себя не проявлять, и его можно определить только при исследовании антител к поджелудочной железе и инсулину. Такое обследование проводится при условии больных диабетом родителей или, если ребенок родился с весом больше 4,5 кг или с пороками развития.

Симптомы диабета у детей

Первыми симптомами нарушенного углеводного обмена у детей может быть повышенная потребность в сладком, становится трудно выдержать до следующего приема пищи, часто возникают голодные головные боли.

После еды у таких детей через 1,5 или 2 часа развивается сонливость, слабость. При появлении таких симптомов нужно пройти обследование у эндокринолога. Также обратиться за консультацией должны родители при признаках упорных кожных болезней – фурункулеза, нейродермита, ихтиоза и пиодерми. Диабет может проявляться снижением зрения или парадонтитом.

На следующем этапе, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин, а это происходит при гибели 90 % бета-клеток, диабет манифестирует повышенной жаждой и частым мочеиспусканием. Эти два признака вместе с потерей веса наиболее типичны для сахарного диабета.

Их появление является отражением повышения уровня глюкозы в крови из-за снижения количества инсулина. Глюкоза притягивает из тканей на себя воду, что вызывает дегидратацию и сильную жажду. Детям пить особенно хочется вечером и ночью. Мочеиспускание повышается из-за большого объема циркулирующей крови.

Повышается аппетит. Ребенок ест хорошо, но несмотря на это теряет вес. Упадок сил и сонливость связаны с голоданием клеток, которые не получают достаточного питания.

У грудных детей наиболее типичными являются такие симптомы:

1. Ребенок не набирает положенный вес.
2. После еды ребенку становится хуже, а после питья воды – легче.
3. На половых органах стойкие опрелости при хорошем гигиеническом уходе.
4. Моча на пеленках при высыхании образует плотное, как накрахмаленное, пятно. При попадании мочи на пол или другие поверхности, они становятся липкими.

В возрасте от 3 до 5 лет симптомы диабета не всегда удается вовремя распознать, и он может выявиться впервые при прекоме или коме.

Наиболее часто дети страдают потерей веса, вплоть до истощения, увеличивается живот, беспокоит метеоризм, дисбактериоз, неустойчивый стул.

Дети отказываются от еды из-за тошноты, рвоты, появляется запах ацетона изо рта.

Проявления диабета у подростков

Для детей в возрасте от 10 лет и старше характерен не только первый тип диабета, но и из-за доступности вредной еды – чипсов, фастфуда, сладкой газировки и гиподинамии, связанной с увлечениями гаджетами, развивается нарушение гормонального фона в виде второго типа диабета, прогрессирующего на фоне ожирения.

В возрасте около 13 лет симптомы диабета обычно легко определить, так как они ярко выражены. От начала диабета до его типичных проявлений проходит до полугода. Болезнь может активно развиваться на фоне стрессов, инфекций или иметь скрытое течение и выявиться при диспансеризации.

Для школьников типичными являются такие симптомы:

• Энурез и повышенная частота мочеиспусканий.
• Постоянный дефицит жидкости – сухость во рту и жажда.
• Потеря или резкий набор веса.
• Диабетический румянец на щеках, лбу и подбородке.
• Снижение упругости кожи.
• Угревая сыпь.
• Усталость, апатия.
• Частые вирусные и бактериальные инфекции.

У девочек может нарушаться менструальный цикл, появляться зуд в области половых органов. У подростков замедляется формирование вторичных половых признаков. Для таких детей очень важно нормализовать питание, как в домашних условиях, так и школе. Важен полный отказ от сахаросодержащих и мучных продуктов и определенный, четкий режим приема пищи.

Сладости можно использовать только с заменителями сахара и в небольшом количестве, также нужно исключать жирную пищу, особенно мясо, жирную сметану и сливки. Обязательно обеспечить достаточное количество пищевых волокон, белка и витаминов. Полезен прием ягодных соков из черники, брусники, витаминные сборы с шиповником и черноплодной рябиной.

Картофель также рекомендуется уменьшить в меню, заменив его на топинамбур, ограничить или полностью исключить манную крупу и рис, виноград, финики и инжир. Рекомендуются кисломолочные продукты, творог, нежирная рыба и салаты из свежей капусты и листовой зелени, помидоров.

Кроме этого, детям показана лечебная гимнастика, пешие прогулки, плавание. Очень важен также спокойный психологический микроклимат в семье и в учебном заведении.

Диагностика сахарного диабета у детей.

Всем детям из группы риска показано обследование не реже, чем раз в полгода. Обычно определяют уровень глюкозы натощак и проводят суточный мониторинг с составлением гликемического профиля. Нормы содержания глюкоз в крови зависят от возраста ребенка.

Для детей от двух дней до 3 недель (в ммоль/л)– 2,8-4,4; с 4 недели до 14 лет 3,3 – 5,6 ммоль/л. после 14 лет — от 4,1 до 5,9.

В домашних условиях можно выявить повышение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра или пользуясь визуальными тест-полосками.  Так же есть тест на сахар в крови в домашних условиях без глюкометра.

Вторым диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина. От отражает динамику повышения глюкозы за предыдущие три месяца. Этот показатель применяется также для оценки эффективности назначенного лечения и прогнозировании риска осложнений сахарного диабета.

Его определяют в процентном отношении к общему гемоглобину. Такой показатель не имеет возрастных градаций и находится в пределах от 4,5 до 6,5 процентов.

Для определения содержания глюкозы в моче берут суточный объем и в норме глюкозы не должно быть больше 2,8 ммоль за сутки.

Кроме этого при подозрении на диабет должен быть проведен глюкозо-толерантный тест. Он заключается в том, что вначале исследуют содержание глюкозы в крови натощак, а затем ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 г на килограмм веса, но не больше 75 г. Через два часа повторяют анализ.

В норме (данные в ммоль/л) до 7,8; до 11,1 – нарушенная толерантность – преддиабет. Диагноз диабета считается подтвержденным при значениях выше 11,1.

Анализ на антитела к поджелудочной железе наиболее важный и информативный показатель для того, как определять сахарный диабет у ребенка без симптомов болезни.  Это связано с такими факторами:

1. Сахарный диабет первого типа всегда связан с формированием аутоиммунной реакции против ткани своей поджелудочной железы.
2. Активность разрушения островковых клеток прямо пропорциональна титру специфических антител.
3. Антитела появляются задолго до первых симптомов, когда еще можно попытаться сохранить поджелудочную железу.
4. Определение антител помогает различить диабет 1 и 2 типа и своевременно назначить инсулинотерапию.

Доказано, что у детей до 14 лет наиболее показательны антитела: ICA (к бета- клеткам поджелудочной железы) и IAA (к инсулину).

Процесс разрушения клеток в островках Лангерганса стимулирует выработку аутоантител к их компонентам. Примечательно, что они появляются за 1-8 лет до первых симптомов сахарного диабета. ICA находят в 70-95% случаев инсулинзависимого сахарного диабета (для сравнения 0,1-0,5% у здоровых людей).

Если даже у ребенка нет сахарного диабета, но выявляются такие антитела, то в будущем диабет первого типа разовьется с достоверностью около 87 процентов. Антитела к собственному или вводимому инсулину появляются также при первом типе диабета, если сахарный диабет обнаружен у ребенка до 5 лет, то у него антитела к инсулину обнаруживаются в 100 % случаев. Видео в этой статье как раз поднимает вопрос детского диабета и его лечения.

Последние обсуждения:

Признаки сахарного диабета у детей, от года до 15 лет, могут свидетельствовать о стремительном развитии болезни. Очень важно заметить их на первоначальном этапе. Заболевание может иметь два типа. При 1 типе сахарного диабета появляется недостаток инсулина в организме, а у 2 типа его может быть в избытке. Но 2-й тип сахарного диабета могут диагностировать и при достаточном уровне инсулина в организме ребенка. СД до года встречается редко.

Очень важно поставить правильный диагноз и выявить причины болезни. Особенность развития диабета в детском возрасте, заключается в быстром развитии заболевания. Часто дети, страдают от MODY-диабета. Это форма диабета с аутосомно — доминантным типом наследования.

Развитие сахарного диабета у детей

Можно предположить развитие сахарного диабета у детей при появлении таких симптомов:

• Постоянное ощущение жажды и частое желание к посещению туалета;
• Малыш кушает намного больше своих сверстников, но несмотря на это может худеть;
• После приема пищи он испытывает недомогание;
• Дети не проявляют активности, постоянно вялые и малоподвижные;
• При дыхании появляется запах ацетона;
• Ребенок подвергается воздействию многих инфекций и организм не может с ними справляться.

Развитие сахарного диабета у детей происходит поэтапно, независимо от типа болезни. Характерные симптомы проявляются постепенно. Осложнения говорят о прогрессировании заболевания.  Организм может испытывать интоксикацию от большого количества глюкозы. СД диагностируют у детей начиная с года.

При нехватке инсулина устанавливают диагноз – сахарный диабет 1 типа. Поджелудочная вырабатывает очень мало этого гормона. Его называют инсулинозависимым. Такие же признаки наблюдаются у некоторых типов MODY диабета.

Неонатальный диабет выявляется у детей в первые полгода жизни. Эта форма болезни является временной и практически всегда проходит к году.

Если выявлен 2-й тип сахарного диабета в организме достаточно инсулина. Гормон поджелудочной железы не может активно участвовать в обмене веществ и не справляется с переработкой сахара. Этот тип носит название – инсулиннезависимый.

Развитие диабета 1 и 2 типа у детей

В этом случае организм остро ощущает недостаток инсулина. Его будет настолько не хватать, что начнется клеточный голод. Клетки начнут использовать запасы жира, накопленные организмом ранее.

От этого образуются кетоновые тела и появится запах ацетона. Если ацетона и кислот будет много, существует опасность интоксикации детского организма. Особенно это опасно для его головного мозга. В составе крови происходит увеличение этих вредных тел и происходит уменьшение pH. На этом фоне развивается диабетический кетоацидоз, и начальные симптомы развития диабета. До года такой диагноз устанавливают редко.

Развитие кетоацидоза происходит довольно быстро при диагностировании диабета 1 типа. Это происходит из-за того, что вся система ферментов не может справиться с токсичными веществами. До состояния комы может пройти всего несколько недель, после появления первых симптомов. Детский организм не может справиться с возникшей проблемой. Особую опасность это заболевания представляет для новорождённых, в возрасте до года. При проявлении MODY болезнь не представляет такой опасности. Ее течение протекает спокойнее, и нехватка инсулина не такая острая. Но внешние симптомы будут аналогичные. Поэтому раннее выявление признаков развивающегося диабета является таким важным.

Для того чтобы остановить развитие сахарного диабета используют специфическое лечение, и применять инсулин. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов сохранить работу поджелудочной и уменьшить выделения химических веществ из клеток. Если железа сможет вырабатывать хотя бы небольшое количество инсулина диабет будет протекать легче.

При повышенном количестве инсулина или его норме у малыша могут диагностировать диабет 2 типа. В этом случае болезнь появляется при наличии лишнего веса. В организме ткани теряют чувствительность к инсулину и гормона становится очень много.

Если диагностируют несложный вид MODY заболевание будет развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев. При этом сразу не будет заметно, что ребенок начинает себя плохо чувствовать. У таких детей может проявляться кетоацидоз – осложнение сахарного диабета, возникающее если не лечить основное заболевание. Лечение этого вида требует обязательное соблюдение специальной диеты.

Признаки сахарного диабета у детей

Сахарный диабет имеет свойство развиваться очень быстро у детей и подростков. Поэтому взрослым необходимо обращать внимание на поведение ребенка, чтобы вовремя заметить развитие сложной болезни. Сигналом к посещению врача будут клинические признаки:

• Сильное ощущение жажды;
• Частое посещение туалета ночью;
• Ребенок будет много кушать;
• Дискомфорт после приема пищи;
• Потеря веса;
• Повышенная потливость, общее недомогание;
• Запах ацетона, который будет слышен изо рта;
• Постоянное присутствие инфекции в организме.

Симптомы могут наблюдаться в комплексе или по отдельности. Организм ребенка ощущает нехватку инсулина и ощущается запах ацетона, но при этом вес не меняться. Поэтому при любом из этих признаков нужно проводить обследование или как минимум проверить уровень сахара в крови.

Нужно обращать внимание на все нюансы проявления признаков. Большое потребление жидкости может свидетельствовать о повышенном содержании сахара. Организм пытается восполнить необходимое количество жидкости, чтобы не произошло обезвоживание. Обычно это происходит в вечернее время. Если много глюкозы нарушается работа почек и появляется желание к мочеиспусканию довольно часто, больше всего ночью. Детский организм будет стараться очиститься от токсинов.

Сильный аппетит наступает из-за клеточного голода. Организм требует много пищи, но не насыщается. Если малыш начинает довольно резко худеть – это значит ему требуется энергия. При этом глюкоза не усваивается и начинается расходование жира. Поэтому это один из самых характерных признаков развивающегося сахарного диабета.

Еще потеря веса происходит в том случае, если ребенок начинает испытывать недостаток инсулина в организме. Происходит расходование подкожного жира, для обеспечения всех процессов жизнедеятельности. Такой признак проявляется и при MODY диабете или 2 типе болезни.

После приема пищи ребенок начинает чувствоваться себя плохо. У него проявляется вялость. Это связано с тем, что после еды увеличивается уровень глюкозы, но потом это состояние проходит. Поджелудочная справляется с этим, и ребенок начинает приходить в норму.

Общее ухудшение самочувствия происходит по причине плохого усвоения глюкозы. Кетоновые тела способны оказывать токсичное действие. Появиться запах ацетона при дыхании. Организм ребенка будет пытаться справиться с интоксикацией. Повыситься потливость, количество выделяемой мочи.

Появление запаха ацетона при дыхании происходит из-за распада кетоновых тел, в которых содержится ацетон. Организм избавляется от него через легкие. Этот признак наблюдается при диабете 2 типа и некоторых видах MODY.

У ребенка с развивающимся диабетом будет наблюдаться частое развитие инфекционных заболеваний. Заболевания будут переходить от одного к другому. Может произойти развитие кожных инфекций, которые перейдут в фурункулез, а потом появятся грибковые болезни.

Если родители не будут обращать внимание на появлениях таких признаков, болезнь начнет прогрессировать. Состояние здоровья будет ухудшаться и ,может, дойди до предкомового. Тогда нужно срочно вызывать неотложку и помещать ребенка в стационар. Без специальной помощи дальнейшее развитие событий может привести к потере сознания и наступления диабетической комы.

Что должны делать взрослые при появлении признаков диабета у ребенка?

При проявлении признаков диабета у ребенка рекомендуется провести обследование. Особенно это касается семей, где сахарным диабетом страдают ближайшие родственники. Можно использовать глюкометр или тест. После того как будут получены результаты с ними, нужно обратиться к врачу.

Если у вас нет такой возможности сделать анализ дома нужно обратиться к педиатру и пройти лабораторное обследование. Желательно, чтобы анализ был сделан в момент обращения. В этом случае сдают кровь и мочу. При обнаружении повышенного сахара в организме требуется госпитализация. От нее нельзя отказываться ни в коем случае. Потому что могут потребоваться инъекции инсулина и дальнейшее обследование ребенка. Врач может назначить соблюдение диеты или другие лекарственные препараты.

Самолечение сахарного диабета является опасным для жизни ребенка. Его своевременное диагностирование приостановит развитие болезни на начальной стадии. Не нужно бояться, что ребенок станет инсулинозависимым. Без этого препарата он просто не сможет дальше жить.

Симптомы сахарного диабета

В последнее время развитие СД встречается часто. Если в 1990 году заболевание регистрировалось у 4 % детей, то уже к 2000 году этот показатель составлял 45 %. Это говорит о том, что резко началось увеличиваться количество случаев проявления сахарного диабета. Сейчас эта тенденция сохраняется. Больше всего проявляется сахарный диабет 1 типа.

Своевременное установление правильного диагноза помогает принять меры и не допустить осложнений.

При наследственной предрасположенности ребенка к диабету необходимо сдавать анализ крови, для контроля уровня сахара. Чаще всего девочки перенимают эту болезнь от мамы. У мальчиков это распространено меньше. Спровоцировать развитие диабета, может, неправильно сформированная поджелудочная. Это происходит еще в период развития эмбриона.

В процессе жизни толчком для развития болезни становится любая инфекция. Поэтому необходимо правильно лечить обычную ветрянку, корь или краснуху.

Организм ребенка остро реагирует на переносимые стрессы. Это касается неблагополучных семей, где родители пьют и бьют своих детей. На этом фоне у ребенка проявляется жажда и частые позывы к посещению туалета. В этом случае нельзя не замечать проявляющихся симптомов.

Сахарный диабет диагностируют по содержанию уровня сахара в крови. После этого начинается лечение. В зависимости от типа болезни выбирают лечение. Но помимо лекарственных препаратов родители должны контролировать или приучать ребенка самостоятельно соблюдать рекомендации и следить за питанием.

Сахарный диабет у подростков и детей грудного возраста

Особенности развития сахарного диабета у грудничков заключаются в возрасте ребенка. Он не может высказать свои жалобы, и родители могут не догадываться о его болезни. Но есть определенные первые симптомы, которые могут вызвать предположения.

• Ребенок хорошо кушает, но его вес не увеличивается;
• Он капризничает, но успокаивается, если его попоили;
• Если его моча попадает на пол и высыхает, пятна будут липкими. Это потому что в ней много сахара;
• В области половых органов могут появиться опрелости;
• Если пеленки высыхают не стиранными, с остатками мочи, они будут жесткими будто накрахмаленными.

Ребенок будет вести себя беспокойно, у него может наблюдаться рвота. На этом фоне наступает интоксикация и обезвоживание маленького ребенка. Дети грудного возраста до 1 года нечасто страдают от сахарного диабета, но при появлении похожих симптомов нужно обязательно сдать кровь на анализ.

В возрасте от 1 до 7 лет все признаки диабета проявляются намного ярче. Но это может быть и не развитие диабета. Поэтому обязательным является обследование ребенка. В этом возрасте ребенок может стать непослушным, ему будет все время хотеться спать. Он станет безразличным к происходящему вокруг и вялым. Кушать, может, плохо, а если съест сладкого, может начаться рвота.

У подростков сахарный диабет развивается постепенно, в отличие от маленьких детей. Его течение может длиться до полугода, без явных признаков. Могут быть поставлены ошибочные диагнозы в виде воспалительных процессов из-за попадания инфекции или развития невроза.

Но у подростков начинает наблюдаться снижение активности, частые головные боли, раздражительность. Из-за этого ребенок хуже учиться, не проявляет активности в развлечениях. У него могут появиться приступы, в которых он будет испытывать потребность в сладостях. Если болезнь только начинает развиваться судороги, и потеря сознания не наступает.

У ребенка может часто болеть живот. Возможно, что это принимают за аппендицит и нарушение работы кишечника. Но в момент взросления и полового созревания все симптомы диабета ярко выражаются. В организме нарушается чувствительность к инсулину. Очень часто в этом возрасте дети неправильно питаются, не испытывают физических нагрузок и испытывают стрессы. А это может послужить причиной развития сахарного диабета.

MODY диабет у детей

MODY диабет – это наследственная форма развития заболевания у детей. Встречаются случаи, когда по внешним признакам невозможно обнаружить развитие сахарного диабета любого типа. А после проведения исследования крови устанавливают, что:

• При нормальном весе уровень сахара в крови составляет 6,2 ммоль/л даже натощак. Норма должна составлять от 3,3 ммоль/л и не более 5,5 ммоль/л. А характерные признаки развития диабета не наблюдаются;
• Если диагностирован диабет 1 типа, установленная доза инсулина не требует корректировки, а долгосрочные показатели по сахару нормальные;
• Показатели уровня сахара в крови нормальные, но он обнаруживается в моче. Это при том, что сахар появляется в моче только при его содержании в крови более 10ммоль на литр.

MODY диабет – это генетическое заболевания. Оно вызвано нарушением работы бета-клеток в поджелудочной, которые выделяют инсулин. Начальные признаки могут проявляться у детей, включая подростков и молодых людей. Этот вид заболевания диагностируют, только если сахарным диабетом болели кровные родственники.

Обследование на MODY диабет делают если у ребенка наблюдалось:

При анализе крови уровень сахара составлял от 5,6 ммоль/л до 8,5 ммоль/л натощак, но при наличии характерных признаков;

Если после проведения теста на зависимость от глюкозы после 2 часов уровень сахара составлял больше чем 7,8 ммоль/л.

Для подтверждения диагноза проводят молекулярно-генетическое исследование.

Профилактика и лечение СД у детей

Назначение по курсу лечения делает только врач. Ребенок с диагнозом сахарный диабет должен находиться под наблюдением и состоять на диспансерном учете. При своевременном выявлении есть реальная возможность избавиться от этой болезни. Многое зависит от того, насколько серьезно родители отнесутся к рекомендациям врача и смогут объяснить их важность ребенку.

Очень важно для лечения сахарного диабета:

• Соблюдать рекомендуемую диету;
• Следить за личной гигиеной;
• Испытывать посильные возрасту физические нагрузки;
• По назначению принимать инсулин или сульфаниламиды;
• Для восстановления обмена веществ используют прием витаминов и различных ферментов.

Инсулинотерапия проходит по схеме, предложенной врачом. Вначале могут выбрать препарат, который действует от 6 до 8 часов. Поэтому уколы нужно делать несколько раз в сутки.

Можно применять препараты, которые действуют до 24 часов. Но любые изменения в лечении и лекарственном препарате происходят только по согласованию с врачом.

Своевременная диагностика и правильное лечение помогут ребенку справиться с сахарным диабетом.