Диабет все о чем молчат врачи

Диабет, как и любое часто встречающееся заболевание, активно обсуждается пациентами и обрастает мифами о причинах возникновения, течении болезни и ее лечении. Эти заблуждения (большинство из них касается питания), к сожалению, весьма устойчивы и распространены не только среди пациентов, но и среди некоторых врачей. Давайте рассмотрим наиболее популярные мифы о сахарном диабете и развенчаем их.

МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.

Безусловно, чрезмерное потребление сахара вредит здоровью, приводя к ожирению, но причиной развития ни сахарного диабета 1-го типа, ни 2-го типа не является. Сахарный диабет 1-го типа – заболевание иммунной системы, коррегируемое введением инсулина. Сахарный диабет 2-го типа – генетически обусловленное заболевание, развивающееся на фоне ожирения.

МИФ 2. Гречка и кефир очень полезны при сахарном диабете.

Считалось, что если перемолоть гречку и засыпать ее в стакан кефира, то сахар понижается. В советское время гречку даже выдавали по талонам пациентам с диабетом.

Разберем этот миф. Гречневая крупа относится к продуктам, богатым сложными углеводами, и не понижает, а умеренно повышает сахар крови, как и любая другая «рассыпчатая» каша (пшённая, перловая, рисовая).

Кефир – молочный продукт, содержащий молочный сахар – лактозу, соответственно, он тоже повышает уровень глюкозы в крови.

Кефир и гречка являются источниками углеводов, необходимых в нашем рационе. Но потребление их при сахарном диабете должно быть разумно ограничено, потому что они, как любые углеводы, повышают уровень сахара в крови.

МИФ 3. Фруктоза, виноградный и тростниковый сахара повышают глюкозу в крови ненамного.

Фруктоза и другие природные сахара – тоже сахар. Но относится не к гексозам, как глюкоза, а к рибозам (пентозам). В организме быстро превращается в глюкозу через биохимическую реакцию, получившую название «пентозный шунт».

К сожалению, очень часто так называемые продукты для диабетиков (сладости) готовятся именно на этих видах сахаров и вводят пациентов в заблуждение по поводу их безопасности на предмет повышения уровня глюкозы в крови.

МИФ 4. Мед разрешён при диабете.

Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях и повышает сахар крови так же, как обычный сахар.

МИФ 5. При сахарном диабете надо максимально ограничивать углеводы.

Углеводы – основа питания, они должны составлять до 60% рациона, и ограничивать их при диабете не нужно.

Но предпочтение следует отдавать сложным углеводам (крупы, овощи, хлеб, макаронные изделия).

При 1-ом типе диабета, если он под хорошим контролем, можно употреблять и простые углеводы (сахар, кондитерские изделия). Питание при этом типе диабета практически не отличается от обычного.

При 2-ом типе диабета следует от простых углеводов отказаться, а также исключить животные жиры и следить за калорийностью пищи.

МИФ 6. Я очень мало ем, но при этом толстею; это не от еды, а от гормональных нарушений/таблеток/инсулина.

Еда – единственный источник энергии в нашем организме. Из воздуха лишний вес не берётся. На фоне некоторых заболеваний и приёма некоторых препаратов, жировая ткань накапливается интенсивнее, но формируется она только из съеденной пищи.

МИФ 7. Нельзя есть после шести часов вечера.

Можно и при сильном чувстве голода даже необходимо. Если прекращать приём пищи более чем за 5-6 до ночного сна, это приведёт к ночным падениям уровня сахара в крови, утренней слабости, а со временем к жировой болезни печени.

МИФ 8. Глюкозу крови всегда нужно определять только натощак.

Для оценки компенсации диабета и корректности гипогликемической терапии важно контролировать уровень глюкозы в разном режиме. Это зависит от схемы лечения:

·при интенсифицированной инсулинотерапии контроль необходимо осуществлять перед каждым приемом пищи, с тем, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина «под еду» и перед сном;

·при приеме таблетированных сахароснижающих средств контроль может осуществлять реже, но не только натощак, но и через 2 часа после приема пищи.

МИФ 9. Белый хлеб повышает сахар крови сильнее, чем чёрный и хлебцы.

Чёрный хлеб, белый хлеб и хлебцы повышают сахар крови в любом случае. Но сдобный хлеб повышает сахар крови больше, а хлеб с добавлением отрубей или цельных злаков – меньше, чем обычный. Количество любого хлеба должно быть умеренным: не более одного куска в один прием пищи.

МИФ 10. Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет.

Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – от степени зрелости, а не от цвета. Употреблять яблоки в рационе обязательно нужно, какие нравятся, но не более одной штуки в день.

МИФ 11. Полностью исключать сахар из питания нельзя, т.к. глюкоза нужна для мозга.

Мозг действительно потребляет глюкозу, но не ту, что мы съедаем в виде сахара, а ту, что находится в крови.

МИФ 12. Сахарный диабет исключительно наследственная болезнь.

К сожалению, это не так: при 1-ом типе диабета наследственность составляет 5-10%, при 2-ом типе решающую роль играют образ жизни и режим питания.

МИФ 13. Больные диабетом не должны водить машину.

Если мы говорим о хорошо компенсированном и грамотно контролируемом течении сахарного диабета, когда риск гипогликемии за рулем невелик, то никакой опасности люди, страдающие диабетом, за рулем не представляют ни для себя, ни для окружающих.

МИФ 14. Больным сахарным диабетом нельзя заниматься спортом.

Занятия спортом благотворны для больных сахарным диабетом, находящихся в состоянии хорошей компенсации и регулярно контролирующих уровень гликемии, обладающих знаниями, как перед планируемой тренировкой изменить рацион питания или изменить дозу вводимого инсулина.

При уровне сахара более 13 ммоль/л занятия не рекомендованы из-за возможной парадоксальной ситуации с еще большим увеличением уровня сахара в крови.

МИФ 15. Все больные сахарным диабетом рано или поздно ослепнут и лишатся ног.

Потеря зрения и ампутация нижних конечностей – грозные сосудистые осложнения диабета, которые предотвратимы хорошим контролем уровня глюкозы, холестерина и АД при помощи современных средств терапии.

МИФ 16. Женщины, болеющие диабетом, не могут иметь детей.

При грамотной подготовке к беременности пациентки, с хорошо компенсированным диабетом под присмотром опытных врачей (эндокринолога и акушера), вынашивают и рожают здоровых малышей без вреда для своего здоровья.

Если вас волнуют вопросы, на которые вы получаете слишком противоречивые или слишком пугающие ответы в интернете, обратитесь к лечащему эндокринологу. Он обязательно даст вам верный ответ и научит, как правильно поступать в той или иной ситуации.

Источник

В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения. Что касается мировой статистики, тут показатель уже давно отчаянно стремится к 10%. Сам диагноз ужасно пугает пациентов. Как с ним жить, и можно ли как-то облегчить свою участь? Советами делится врач-эндокринолог Лариса Кондратенко.

Лариса Кондратенко

врач-эндокринолог высшей категории медицинского центра SANTE

– Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Нормальный уровень сахара в цельной крови натощак: 3,2-5,5 ммоль/л. Через два часа после еды допустим предел менее 7,8 ммоль/ч, но не выше. В плазме натощак – до 6,1 ммоль/л, через два часа после еды – менее 8,9 ммоль/л.

Наиболее распространен сахарный диабет 2-го типа (в Беларуси это 93%). Им чаще всего страдают люди с избыточным весом и ожирением. В основе сахарного диабета 2-го типа лежит нарушение биологического действия инсулина. Как правило, диагностируется после 40 лет.

– Какие осложнения болезни доставляют человеку особый дискомфорт?

-В первую очередь диабет «бьет» по сосудам. Особенно это касается сосудов глаз, почек и стоп. Также страдают сосуды сердца и головного мозга. Поэтому контроль за состоянием этих органов должен быть серьезным.

– Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?

– Вы будете сильно удивлены. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни мужчин с сахарным диабетом даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Просто потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении от нормы врач помогает нормализировать состояние.

Диабетики точно знают, что происходит с их организмом, в то время как «обычные» граждане даже не помнят адрес своей поликлиники.

Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси – 74,3 года, без диабета – 78 лет.

Перечислю несколько пунктов, которые должны стать настоящими заповедями диабетика.

Не пропускайте обследования

– Диабет – не приговор. Нет никаких поводов для паники. Важно слушать и слышать то, что говорит доктор, и прилежно соблюдать определенные правила. Однако все зависит от самодисциплины. Пациенту необходимо самому контролировать свое состояние. Врач лишь консультирует и направляет.

Ежедневно проверяйте сахар в крови с помощью глюкометра. Ежегодно осматривайте глазное дно, следите за состоянием стоп. Также сдавайте анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой – признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).

Следите за давлением и холестерином. Ведите дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение. Кстати, сделала интересное наблюдение. Самыми прилежными среди моих пациентов всегда оказываются мужчины, которые привыкли заниматься скрупулезной вычислительной работой, например, инженеры.

Женщинам же намного сложнее выполнять все наставления. Они находят множество оправданий. Знакома я и со случаями, когда пациенты срываются, например, на праздниках, съедают в три раза больше нормы, а потом долго восстанавливаются. Это жизнь, бывает и такое. Но все-таки стоит помнить, что если вы сами о себе не позаботитесь, никто не позаботится.

Не пренебрегайте физическими нагрузками

– Как видите, ставлю эту привычку даже выше правильного питания. Избыточный вес – лучший друг диабета. Я не сторонник силовых тренировок в тренажерном зале, но легкая гимнастика должна стать регулярной. Отводите ей примерно 30-40 минут в день.

Читайте также: Голубцы и диабет 2 типа

Когда едете домой, не ленитесь выйти из транспорта раньше и пройти пару остановок пешком. Это поможет вам немного расслабиться, переключиться с рабочего на домашний режим, что тоже большой плюс. Делайте то, что вам нравится. Особенно хороши танцы, плавание и скандинавская ходьба.

Прогуляйтесь перед сном, прокатитесь на велосипеде, сделайте несколько полезных упражнений.

Соблюдайте диету

– Употребление быстрых рафинированных углеводов должно быть сведено к минимуму. Для многих это сложно, но сладости следует исключить из своего рациона.

В первой половине дня можно разрешить себе кисло-сладкие фрукты (в зависимости от веса -250-300 г). Это киви, цитрусовые, некоторые виды яблок. Я бы в принципе советовала всем людям кушать фрукты именно в этот временной промежуток в качестве второго завтрака.

С осторожностью относитесь к дыне и арбузу, эти дары природы содержат много сахара.

Запрещены продукты на фруктозе и других сахарозаменителях. Они способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды). Не стоит слепо доверять и продуктам с надписью «диабетический». Внимательно изучайте состав. Скорее всего, печенье и вафли все равно не будут лишены фруктозы. А вот на специальный белковый хлеб обратите внимание. Если производители добросовестны, покупка не принесет вам вреда. Однако все равно следите за общей калорийной нормой, которую вам назначил доктор.

При покупке круп не стоит выбирать хлопья быстрого приготовления. Намного полезнее для вас цельнозерновая каша, где каждое зернышко в оболочке и содержит достаточное количество клетчатки.

Вот овощи есть можно и нужно – около 500-700 г в день. Только помните, что картофель для вас не считается овощем, это, скорее, хлеб. Употребление кукурузы также необходимо ограничить.

Питание должно быть дробным. Употребляйте пищу часто, маленькими порциями. В завтраке и ужине должно содержаться по 25% калорийности, 35% – в обеде, 5-10% оставьте на легкие перекусы (второй завтрак и полдник).

Что касается жидкости: сколько калорий в день считается вашей нормой (рассчитывает врач), столько и миллилитров воды необходимо выпить. Кисломолочных напитков – не более 300 мл в день. Чай и кофе лучше заменить цикорием без добавления сахара. Такой напиток, между прочим, улучшает микрофлору кишечника и вообще благотворно влияет на организм.

Носите с собой необходимые препараты

– Под рукой всегда должен быть глюкометр и сахароснижающие препараты. По назначению врача полезно время от времени пропивать курс специальных витаминов. Как правило, это витамины группы В. Обратите внимание: обычные мультивитаминные комплексы вам могут не подойти.

Я не против фитотерапии. Сегодня в аптеках можно найти много сборов трав именно для диабетиков. Они действительно работают, но только в том случае, если вы дисциплинированно пропиваете курс с правильной дозировкой. Ленивым лучше и не начинать.

Следите за режимом

– Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон. У каждого своя норма высыпания, но в среднем – это 7-8 часов.

Поднимайтесь и ложитесь вовремя. Распланируйте рабочий день так, чтобы у вас всегда было время на небольшие перерывы. Вы сами почувствуете прилив сил, если поможете организму настроиться на правильный ритм.

Относитесь ко всему проще

– Скачки волнения значительно повышают сахар в крови. Понятно, что невозможно запретить человеку эмоционально реагировать на то, что с ним происходит, но если вы знаете, что ваша нервная система неустойчива, постарайтесь ее «натренировать». Йога, медитации, арт-терапия, общение с психологом – все это пойдет на пользу. Выберите то, что вам по душе.

Фото: Анна Иванова

Небольшой экскурс. Диабет бывает нескольких типов:

гестационный диабет – возникает во время беременности и проходит после родов;
диабет 1 типа – инсулинозависимая форма, при которой поджелудочная больного не вырабатывает или синтезирует мало инсулина;
диабет 2 типа – поджелудочная синтезирует инсулин в достатке, но он плохо усваивается тканями.

Независимо от типа, диабет – это нарушение углеводного обмена. Организм не может самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Сахар может быть не только высоким, но и резко упасть до критического уровня, например, после интенсивных нагрузок.

Миф 1. Диабет появляется из-за пристрастия к сладкому

Это не так. Хотя любовь к сладкому приводит к ожирению, а это один из факторов риска появления диабета, непосредственно сахар не вызывает диабет. Поэтому сладкоежка не обязательно столкнется с этим заболеванием. И да, диабет может появиться у тех, кто придерживается здорового питания, хотя правильно подобранная диета снижает риск.

Миф 2. Диабет – не опасная болезнь

Этот миф появился в последнее десятилетие. Возможно, из-за широкого распространения болезни и появления эффективных методов лечения, которые позволили диабетикам вести насыщенную жизнь. В реальности заболевание неизлечимо и вызывает опасные осложнения: отказ почек, слепоту, ухудшение слуха, сердечную недостаточность, гнойные язвы на ногах.

Каких-то 2-3 десятилетия назад диабет был практически смертельным приговором. Сейчас ситуация намного лучше. Но от осложнений и сегодня умирают тысячи людей, включая детей.

Миф 3. С диабетом сталкиваются только люди с ожирением

Избыточная масса тела – один из факторов, который увеличивает вероятность развития гестационного или диабета 2 типа. Но заболеть может каждый, с любым весом. По статистике, у 11% людей с диабетом нет ожирения или проблем с весом. Диабет 1 типа вообще не связан с массой тела.

Миф 4. Ожирение гарантирует диабет

Хотя при избыточном весе вероятность нарушения метаболизма выше, не все люди (точнее лишь небольшая часть) с полнотой и даже ожирением сталкиваются с диабетом.

Эндокринологи очертили полный круг факторов риска. Помимо ожирения это курение, высокое артериальное давление, повышенный холестерин. Но даже совпадение всех факторов не означает, что человек обречен на диабет.

Миф 5. При диабете запрещено есть сахар и продукты, которые его содержат

Безусловно, при диабете важно следить за своим питанием. Лучше отказаться от большого количества быстрых углеводов, куда входит сахар и даже натуральные соки – они приводят к скачкам уровня глюкозы в крови. Все же сладости потреблять можно, но только при тщательном планировании.

При диабете не обязательно употреблять дорогие продукты с сахарозаменителями (некоторые вредны для здоровья, например, аспартам). Но лучше отдать предпочтение медленным углеводам (натуральные каши). Обязательно считаем количество съеденных хлебных единиц (ХЕ).

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови отличным выбором по соотношению цены и качества являются глюкометры On Call Plus, eBsensor и Contour TS. Бюджетные тест-полоски к данным приборам являются огромным преимуществом для регулярного измерения уровня сахара в крови.

=””>

Миф 6. Диабет приводит к слепоте и ампутации ног

Удивительно, как уживаются кардинально противоположные по сути стереотипы. Пока кто-то считает диабет несерьезным, другие люди уверены, что эта болезнь – приговор. К счастью, сейчас это не так.

Да, диабет вызывает опасные осложнения, включая слепоту и трофические язвы, которые перерастают в гангрены. Но все последствия возможны только при неконтролируемом течении болезни, когда уровень глюкозы постоянно превышает норму в несколько раз и не сбивается.

Если внимательно контролировать свой сахар (сейчас это не сложно и доступно разным категориям населения), можно избежать осложнений. По статистике, только у 11,7% среди взрослых диабетиков наблюдаются проблемы (НЕ слепота) со зрением. С ампутацией сталкивается только каждый 200-ый, и их количество постоянно уменьшается.

Миф 7. При диабете запрещено управлять автомобилем (любым транспортом)

Сам по себе диабет никак не влияет на скорость реакции и способность управлять транспортным средством. НО! Противопоказанием может стать одно из осложнений. Например проблемы со зрением или низкий уровень глюкозы, при котором появляется головокружение, нарушается координация движения, возможна потеря сознания.

Миф 8. Если выявлен преддиабет – диабета не избежать

Преддиабет – это незначительное превышение нормы. Обычно, сахар выше на 1-3 ммоль/л. Этого недостаточно, чтобы поставить диагноз диабет.

Без сомнений, высокий сахар говорит о проблемах со здоровьем. Впоследствии может спровоцировать диабет. Но чаще всего скачки глюкозы вызваны неправильным образом жизни. Если изменить диету, заменив вредные продукты на здоровую пищу, регулярно проводить время на воздухе и больше двигаться, преддиабет можно остановить и даже обратить.

Миф 9. Диабет и активный образ жизни несовместимы

Это неправда. Физические упражнения – часть лечения диабета. Умеренные нагрузки помогают бороться с лишним весом, гипертонией (высоким давлением), улучшают кровообращение, обмен веществ.

Но важно помнить, что физические нагрузки влияют на уровни глюкозы. Могут не только понижать, но и повышать сахар. Любители активного отдыха и спортсмены должны всегда держать под рукой средства для купирования гипогликемии (быстрые углеводы, например, сахар, а лучше чистую декстрозу). Также стоит носить при себе памятку (идентификацию) – лист, где указан диагноз, номера нескольких доверенных лиц, лечащего врача и несложная инструкция, как помочь в экстренной ситуации.

Миф 10. Диабетом можно заразиться

Это самый нелепый, а впрочем и самый старый миф. Диабет возникает из-за нарушения обмена веществ. Это неинфекционное заболевание. Хотя спусковым крючком может быть вирусная болезнь, например, перенесенный грипп.

Миф 11. Некоторые продукты могут вылечить диабет

Важно помнить: диабет неизлечим. Нет ни одного случая полного выздоровления. Но некоторые продукты (овощи, травяные настои), правильное питание улучшают самочувствие и нормализуют сахар в крови. Эффект уйдет сразу после прекращения приема.

Важно помнить! Некоторые травы, биодобавки усиливают эффект сахароснижающих лекарств. Если не рассчитать дозу, возможна глубокая гипогликемия с риском впадения в кому.

Вернуться в раздел …

Источник