Диабет второго типа у подростков

Происходит угрожающее увеличение СД 2 среди лиц молодого возраста, что по мнению экспертов в области сахарного диабета и будет главной проблемой в течении данного заболевания в следующем десятилетии. Прогнозируется. что к 2050 году численность детей с СД 2 типа вырастет в 4 раза.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) у молодых, все чаще выявляют у детей, в связи с признаками инсулинорезистентности, β-клеточной дисфункции и относительной недостаточностью инсулина, но отсутствием связанных с диабетом иммунных маркеров.

Наибольшая распространенность среди небелых Европейского происхождения, например, черного африканского происхождения, родом из Северной Америки, латиноамериканцев (особенно мексиканцев), Азиатского, Южно-Азиатского (Индийский полуостров), и уроженцев островов Тихого океана. В США: только 6% среди неиспаноязычных белых и 22% среди испаноговорящих, 33% для негров, 40% для азиатов/жителей островов Тихого океана, и 76% для коренных американцев. В Гонконге, >90% молодых имеют СД2, в Тайване-50%, почти 60% в Японии.

Технические достижения в сфере развлечений, средствами малой механизации и транспорта, вместе с экономической средой, которые делают высококалорийную еду все более доступной и недорогой, привели к возникновению СД2 у детей и усложняют его лечение

СД2 в Северной Америке и Европе в большей степени затрагивает население с меньшим уровнем доходов, менее образованные родители, менее застрахованные. Этот социально-экономический уклон не был описан для азиатских пациентов с СД2.

Наследственность по диабету в 75% или более детей с СД2. Нарушение этих членов семьи в контроле веса и глюкозы является общим, в результате осложнений отношений у членов семьи, чувства фатализма и покорности у ребенка. Послушные в зоне риска.

Критерии диагностики сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков, ISPAD (2000) в настоящее время дополнены.

Клинические:

отягощенная наследственность (наличие СД 2 у родственников первой и второй линии родства); Наличие одного из родителей с СД2 имеют примерно 30-40% пожизненный риск развития диабета, и тех, у кого два родителя с СД2 имеют риск 70%. Кроме того, риск развития СД2 увеличивается в два — четыре раза если брат с СД2.
длительное латентное течение, практически отсутствие клинических признаков; около трети больных СД2 диагностируется при рутинном лабораторном обследовании (обычно мочи) в рамках школьного обследования, а не в результате предъявления конкретных жалоб.
экстремальное центральное ожирение и малоподвижность; около трети детей с СД2 имеют ИМТ больше 40 кг/м2, с указанием на морбидное ожирение, а 17% имеют ИМТ больше 45 кг/м2. В Японии, однако, ∼30% СД2 не страдают ожирением
широко распространены пищевые расстройства.
отсутствие склонности к кетозу, но встречались случаи кетоза и гиперосмолярности;
признаки ИР (acanthosis nigricans — потемнение кожи в крупных складках, папиломы, АГ, дислипидемия, синдром поликистозных яичников, жировой гепатоз, апноэ во сне, кандидозная инфекция). Гипертензия более распространена среди молодежи с СД2 по сравнению с СД1: 26% против 16%,
Возраст старше 10 лет, в среднем от 13 до 14 лет. Это совпадает с пиком физиологической пубертатной инсулинорезистентности, что может привести к появлению манифестного диабета у ранее компенсированных подростков.
Чаще СД 2 типа у девочек, чем у мальчиков: соотношение составляет 1,7:1, независимо от расы
25% девочек с СД2 имеют вагинальные инфекции, что свидетельствует о глюкозурии
Отмечены также тяжелые инфекции (остеомиелит и фарингит), ожирение, дизурию и энурез.
Высокий риск развития ретинопатии в 42%, из них 90.1% классифицируются как “очень мягкая непролиферативная ретинопатия” (микроаневризмы или другая сосудистая патология, такая как интраретинальное кровоизлияние или «вата», а также инфаркт) и в 9,8% классифицируются как “умеренная непролиферативная ретинопатия” (микроаневризмы и другая сосудистая патология)
Молодежь с СД2 также имеют более высокие показатели микроальбуминурии и последующей нефропатией, чем сверстники с СД1. Микроальбуминурия ( ≥20 мкг/мин) у 28% молодежи с СД-2 по сравнению 6% с СД1. 22% молодых людей с СД2 имели нарушение отношения альбумина к креатинину (≥30 мкг/мг), в отличие от всего 9,2% пациентов с СД1. Японские данные показывают 44.4% случаев нефропатии у молодежи СД2 по сравнению с 20,2% в СД1.

Параклинические:

обязательные лабораторные – умеренная тощаковая гипергликемия (до 10 ммоль/л), постпрандиальная гипергликемия 10-14 ммоль/л, возможно наличие следов глюкозурии;
дополнительные лабораторные – уровень HbA1c на момент обследования > 6,4%;
отсутствие аутоиммунных признаков — аутоантител к β-клеткам, ГАД, инсулин-ассоциированному протеину — 2.
Нормальный или даже повышенный уровень С-пептида и инсулина. Но снижение функции В-клеток прогрессирует в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых как правило, в течении 3-х последующих лет.
артериальная гипертония и дислипидемия являются широко распространенными среди молодежи с СД2. Повышенный уровень триглицеридов (65%), снижение ЛПВП (60%), повышенный апов (36%), и плотные ЛПНП (36%).

Тяжелая инсулинорезистентность сопровождается выраженной недостаточностью β-клеток, нарушением первой ( <75%) и второй фазы секреции инсулина (< 55%) у подростков с СД 2. Функция β-клеток по отношению к чувствительности к инсулину составляла < 85% среди молодежи с СД2.

По данным канадских исследователей 9% из 51 пациента с манифестацией СД 2 типа в детском возрасте к 18–33 годам погибли, 6% находились на диализе, у 2% больных были ампутированы пальцы стопы, у 2% – развилась слепота. Иногда сильное обезвоживание (гиперосмолярная кома, гипергликемия и гипокалиемия) может быть фатальным.

Внимание: симптомы

Есть много причин для того, чтоб появился диабет. Симптомы у подростковдолжны стать сигналом для срочного обращения в больницу. Стоит обратить внимание на такие признаки:

Частое мочеиспускание, которое раньше не наблюдалось.
Если аппетит хороший, но при этом замечаются существенные потери в весе – это тоже повод заподозрить сахарный диабет у подростков. Симптомы подходят и для ряда других заболеваний, но их нужно исключить.
Если произошли нарушения в работе организма и отклонения в крови, то появляется сильная жажда. Когда в крови содержится высокая концентрация глюкозы, организм очень быстро обезвоживается. Пополнять запасы жидкости лучше соками или компотами, но не чистой водой.
Если подросток стал жаловаться на частую усталость, то лучше пройти диагностику. Даже если окажется, что это не диабет, вы сможете вовремя убрать причины другого недуга.
Если есть жалобы, что немеют и отекают конечности, то это еще одна причина, чтоб заподозрить сахарный диабет у подростков.

Первые симптомы могут проявиться в длительно протекающих респираторных заболеваниях. На первый взгляд сложно найти что-то общее в таких болезнях, но это связано с работой всего организма, и чтоб не терять время, стоит пройти обследование.

Ярким симптомом, который может стать подсказкой, являются плохо заживающие раны. Если не обработать даже незначительные ранки, то в этих местах происходит нагноение.

Более чем полгода болезнь может протекать скрыто, а к жалобам добавятся головные боли и утомляемость, сопровождаемые раздражительностью, что иногда списывают на переходной возраст. Но кроме этого еще и возникает сильное желание кушать сладкое. Во время полового созревания возможно острое течение болезни. Из-за изменения в гормональном фоне иногда снижается действие препаратов.

При диабете второго типа, которым чаще всего страдают подростки с ожирением, жалобы касаются общего ухудшения самочувствия.

Когда сданы первые анализы на кровь, то при наличии сахарного диабета в ней будет отмечен повышенный уровень глюкозы. Врач сможет выставить точный диагноз после полного обследования.

На что родителям обратить внимание

Не у всех родителей есть медицинское образование, но это не мешает им внимательно относиться к здоровью своих детей. По-разному проявляется сахарный диабет у подростков. Симптомы и признаки все сразу не осаждают одного человека, и не все проявления могут быть ярко выраженными. Родители могут обратить внимание на такие моменты, как снижение веса, частые гнойничковые ранки, постоянная непреходящая усталость. Для окончательного диагноза анализы придется сдавать не один раз.

Эндокринную болезнь сопровождает множество осложнений на другие органы, поэтому так важно выявление болезни на ранних стадиях, чтобы успеть максимально поддержать организм в борьбе с заболеванием.

При подозрении на диабет обращайтесь к эндокринологу

Установить такой диагноз может эндокринолог, но делает это не при первой встрече. Пациент проходит обследование у разных врачей, прежде чем получит заключение с диагнозом “сахарный диабет”. У подростков симптомы могут выглядеть одинаково и подходить и к другим заболеванием. Чтоб исключить другие недуги, молодые люди проходят полное обследование. Если диагноз подтвержден, то стоит с этого момента бережно и внимательно относиться к своему организму. Проблемы, связанные с поставленным диагнозом, и так дадут о себе знать, главное – не усугублять их вредными привычками и неправильным образом жизни. Если обнаружились симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет, то родители полностью должны контролировать обследование и дальнейшее лечение.

В таком возрасте крайне редко есть понимание серьезности ситуации у больного, особенно если болезнь ярко не выражена. На первых этапах очень важно участие родителей. Детям могут надоедать монотонные и скучные измерения сахара в крови. О своевременном приеме пищи вообще могут забывать.

Роль глюкозы в организме

Диабет является одним из таких заболеваний, которые могут давать осложнение на разные органы, что существенно повлияет на качество жизни. Глюкоза является основным углеводом всего организма. В обмене веществ ей принадлежит важная роль. Это универсальный источник энергии для организма в целом. Для части тканей и органов только глюкоза подходит как источник энергии. И если инсулин перестает доносить этот гормон к месту назначения, то эти органы и страдают.

Опасность сахарного диабета

Эта болезнь плоха в любом возрасте, печально, когда обнаруживают сахарный диабет у подростков. Симптомы на первых этапах могут ярко не проявляться, а болезнь иногда обнаруживается случайно, во время медосмотров или при обращении к врачам с другими заболеваниями. Диабет склонен прогрессировать и усугублять состояние человека.

Чем раньше проявляется диабет, тем больше времени у него есть на то, чтоб поразить молодой организм и в конце проявиться в самых неприятных симптомах и осложнениях. Качество жизни подростка существенно ухудшается, он должен постоянно контролировать свой образ жизни и состояние здоровья, следить за показателями сахара в крови и быть в этих вопросах весьма организованным.

Хронические осложнения у подростков, больных диабетом

Заболевание страшно тем, что оно дает осложнения на многие органы и самочувствие человека в целом. Поражаются органы зрения: чем дольше человек находится в болезни, тем хуже у него зрение. Есть случаи полной его потери.

Одно из осложнений – тяжелое поражение почек, на нижних конечностях часто возникает гангрена. Из-за этого человек может прихрамывать при ходьбе.

Побочным заболеванием является диабетическая энцефалопатия, а это значит, что в головном мозге имеют место патологические процессы. Во внутренних органах и конечностях происходит разрушение нервных окончаний.

Диабетическая остеоартропатия проявляется разрушением костей и суставов. Также диабет провоцирует ишемическую болезнь и ее осложнения (инфаркт миокарда). Симптомы сахарного диабета у подростка 14лет – это тревожный признак. В этом возрасте организм интенсивно развивается, и такие сбои в здоровье не могут не отразиться на дальнейшей жизни.

Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому возникают новые проблемы и переживания, связанные в том числе и с половой функцией (как у парней, так и у девушек). У парней может пропадать сексуальное влечение, а в дальнейшем и физическая возможность участвовать в половом акте. Девушки не могут выносить ребенка, происходит замирание плода, выкидыши. Болезнь плоха сама по себе в любом возрасте, но молодых людей она часто лишает возможности иметь детей.

Острые осложнения сахарного диабета

То, что было описано выше, выглядит нерадостно, но это даже не самые большие опасности, которые могут подстерегать подростка с диабетом. Если обнаружены симптомы сахарного диабета у подростка 17 лет, нужно помнить еще и о физиологических изменениях, которые закономерно происходят в таком возрасте.

Наблюдается гормональная перестройка организма, происходит социальное становление. Это возраст протестов и отрицания авторитетов, подросток не всегда желает слушать рекомендации врачей и родителей. Можно ли насильно заставить человека ответственно относиться к своему здоровью? Вероятно, что нет. Ребенок в этом случае лишь получает советы от специалиста, но решение принимает сам и ответственность за свое здравье должен возложить на свои плечи. Если не реагировать на потребности своего организма, то ответом будут острые осложнения.

К чему ведет безответственность в отношении здоровья

Беспечное поведение может привести к острым осложнениям, среди них гипогликемическая кома. Она наступает, когда уровень в крови сахара резко понижается, а поднять его в этот момент нечем. Кома часто наступает после усиленных физических нагрузок или употребления алкоголя. Ей может предшествовать раздвоение в глазах, сильный голод, дрожание в конечностях и потоотделение. При появлении судорог требуется срочная госпитализация. В таком состоянии нужно выпить любой сладкий напиток. Если больной уже потерял сознание, то до приезда скорой ему нужно положить сахар под язык. К своему организму следует прислушиваться, и подростку нужно постоянно напоминать об этом, пока он не станет более ответственным в данном вопросе.

Страх гипогликемической комы – как от него избавиться?

Измерение уровня сахара – это не просто монотонный, ежедневный, надоедливый ритуал, но необходимое условие для того, чтобы организм созревал, взрослел и развивался так, как это должно происходить. Надо не забывать измерять сахар в крови, минимум 4 раза в день перед основными приемами пищи: завтраком, обедом и ужином, и обязательно перед сном. Подростки говорят о том, что у них есть страх ночной гипогликемии, потому что во сне они ничего не чувствуют.

Но чтобы этого не случилось, достаточно измерить уровень сахара перед сном, и если показатель ниже 5 миллимоль на литр, может развиться состояние ночной гипогликеми. Значит, нужно принять дополнительное количество углеводов. Можно попросить родителей произвести ночное измерение гликемии, достаточно это делать один-два раза в неделю. Диабет у подростков должны контролировать и родители, чтобы помочь своим детям справиться со страхами и тревогами.

Если измерить ночью уровень сахара в крови, то, зная, что он не выходит за приемлемые для ребенка границы, можно будет чувствовать себя спокойно. Не стоит забывать, что, приходя в гости или собираясь в компаниях с друзьями, также нужно измерять уровень сахара в крови, если предстоит какой-то прием пищи.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, он блокирует вывод глюкозы из печени. В комплексе с опьянением и неадекватным восприятием реальности в таком состоянии это может привести к тяжелым последствиям. Так что многих переживаний можно избежать, если вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций.

Выявление заболевания у подростков на ранних этапах

Чем раньше выявлено то или иное заболевание, тем более эффективно проводится лечение. Это особенно актуально, когда подтверждается сахарный диабет у подростков. Симптомы, особенностиэтого заболевания требуют от больного очень внимательного отношения к своему здоровью.

В растущем организме любые сбои – это уже отклонение от нормы, на которое стоит обращать внимание. Чтобы выявить болезнь на ранних этапах, нужно замечать любые изменения, которые происходят в организме у ребенка. Особенно следует быть внимательным к детям, у которых один из родителей болеет сахарным диабетом. Болезнь с большой степенью вероятности передается по наследству. Чтобы не ошибиться с результатом, врач может давать направление на одни и те же анализы несколько раз.

Почему диабет развивается в раннем возрасте?

Толчком к проявлению заболевания становится какая-то причина, и прежде чем назначать лечение, эндокринолог должен выяснить, какая именно.

Наследственность – это весомый фактор. Обычно больные гены передаются ребенку от матери. И не обязательно, что младенец будет болен с первого дня своей жизни. Проявиться сахарный диабет может и через несколько лет, уже в подростковом возрасте. Симптомы же лишь укажут на то, что механизм заболевания запущен. Если о такой генетической проблеме известно, стоит максимально хранить себя от провокаторов этой болезни.

Но не только наследственность является причиной заболевания, есть и другие. Толчком может стать лишний вес. Если постоянно болеть простыми заболеваниями, такими как грипп, краснуха или оспа, то может развиться патология.

Педиатры часто выписывают деткам медикаменты, которые негативно влияют на работу поджелудочной железы, это может спровоцировать начало болезни.

К скачкам глюкозы в крови приводит употребление алкоголя. Стрессы и волнения, которые присутствуют в подростковом возрасте, – одна из причин возникновения сахарного диабета. Симптомы у подростков могут какое-то время оставаться без внимания, потому что молодые люди игнорируют плохое самочувствие и не ставят родителей в известность.

Можно ли подросткам с сахарным диабетом заниматься спортом?

Занятие спортом хорошо действует на организм практически в любых случаях. Можно выбрать любой вид спорта, к которому лежит душа: аэробику, теннис, плаванье. При занятиях спортом нельзя забывать об измерении уровня сахара и приеме углеводов, чтоб никакие непредвиденные ситуации не повлияли на исход соревнований или командной игры. Также о ситуации со здоровьем должен знать тренер, чтоб в случае возникновения проблем он понимал, какие меры нужно предпринять.

Источник