Диклофенак можно ли при сахарном диабете есть
Диклофенак при диабете назначается врачами только при выраженных болях в суставах, позвоночнике, в животе на фоне менструации, миалгиях и других воспалительных процессах. Нежелательно делать уколы препаратом, лучше отдать предпочтение таблеткам и свечам.
При сахарном диабете 1 типа инъекции Диклофенака противопоказаны. Суточная дозировка препарата диабетикам – 150 мг, и это максимальный показатель, в противном случае может повыситься хрупкость сосудов.
При нарушении назначений врача, увеличении дозировки и продолжительности лечения возможно развитие на фоне сахарного диабета острой сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушения кровообращения.
Диклофенак при диабете: когда назначают лечение
Диклофенак при диабете не является жизненно необходимым препаратом, потому что само заболевание не сопровождается болевым синдромом. Но нарушения в работе поджелудочной железы с проблемами в выработке инсулина приводят к атаке иммунной системы на синовиальную жидкость в суставах. На фоне этого маркеры воспаления повышенные, что вызывает боль и проблемы с подвижностью.
Врач может назначить прием Диклофенака при сахарном диабете в анамнезе по следующим показаниям:
- воспалительные процессы в суставах – артриты, артрозы, бурситы и другие;
- болезненные менструации;
- невралгия;
- миалгии;
- ревматизм;
- болезнь Бехтерева;
- подагра.
Этот же препарат помогает при острых, «стреляющих» болях в разных отделах позвоночника: шейном, поясничном или грудном.
Рекомендуем прочитать статью о том, как правильно сочетать при лечении Диклофенак и Мильгамму. Из нее вы узнаете о показаниях к одновременному применению, как колоть их вместе, схеме лечения.
А здесь подробнее о том, как правильно применять Мидокалм и Диклофенак вместе.
Почему Диклофенак при сахарном диабете может нанести вред
Диклофенак при сахарном диабете повышает хрупкость стенок сосудов, которая и так присутствует у больных с таким диагнозом (неравномерный «выброс» инсулина делает сосуды тонкими).
Результатом могут стать:
- вторичные поражения сердечно-сосудистой системы;
- развитие острой сердечной недостаточности, переходящей в хроническую форму;
- ишемическая болезнь сердца;
- недостаточность кровообращения;
- стенокардия;
- аритмия.
Кроме этого, после приема/употребления Диклофенака возможно развитие побочных эффектов:
- понос, независимо от качества принимаемой пищи;
- периодически появляющийся шум в ушах;
- тошнота с рвотными позывами;
- боли в эпигастральной области живота (анатомическое расположение желудка);
- нарушение психоэмоционального фона – в частности, чрезмерная раздражительность;
- потеря сознания;
- головокружения;
- желудочные/кишечные кровотечения на фоне имеющихся гастритов, язвенной болезни;
- проблемы со сном;
- фотофобия;
- повреждение стенок толстого кишечника (образование сквозных отверстий).
Всегда ли можно при диабете колоть препарат
При диабете не всегда можно колоть Диклофенак, потому что такие инъекции в разы повышают риск развития инфекционных процессов в организме. Это связано с высокой вероятностью развития инфильтрации, абсцесса при внутримышечных уколах: у диабетиков отсутствуют межмышечные перемычки, а именно они выступают в роли преграды для проникновения и распространения инфекционных агентов.
Врачи категорически не рекомендуют использовать препарат для избавления от болевого синдрома людям с сахарным диабетом 1 типа в анамнезе.
Диклофенак уколы при сахарном диабете: дозировка, курс лечения
Если врач назначает Диклофенак в уколах, то при сахаром диабете длительность лечения составляет только 2 дня. В сутки выполняется максимум 2 инъекции в дозировке 75 мг.
Обычно за указанный период удается купировать острые приступы боли, на третий день терапии инъекции сменяются таблетками или свечами (Вольтарен ректальные суппозитории).
При сахарном диабете 2 типа Диклофенак может использоваться в уколах 3 дня, но эти корректировки делает лечащий врач с учетом общего состояния пациента, уровня сахара в крови, степени стабилизации и других факторов.
Уколы ставятся глубоко в мышцу, используя для этого стандартные иглы для внутримышечных инъекций. Непосредственно введение лекарства осуществляется максимально медленно, а после извлечения иглы нужно пальцами размять ягодицу – это снизит вероятность образования инфильтрата, формирование абсцесса.
Выполнение внутримышечной инъекции
Какое обезболивающее можно при сахарном диабете
Кроме Диклофенака, при сахарном диабете можно использовать и другие обезболивающие препараты:
- Дифен – выпускается в таблетках и в форме раствора для инъекций, в качестве побочных эффектов дополнительно могут беспокоить отеки и повышение артериального давления.
- Диклонат – выпускается еще и в виде раствора для внутривенных инфузий, но при сахарном диабете такие уколы находятся под запретом.
- Флотак – выпускается в форме капсул, применение при сахарном диабете должно сопровождаться постоянным контролем уровня сахара в крови и показателей гемоглобина, потому что возможно развитие анемии.
- Вольтарен – если используется пластырь, то противопоказаниями будут повреждения кожных покровов в местах предполагаемой его фиксации.
- Ревмавек – список побочных эффектов дополняется одышкой, кашлем и аллергическими реакциями.
- Ортофен – выпускается в форме мази, быстро снимает боли в спине и суставах, обезболивающий эффект достигается уже через 30 минут после нанесения на патологический очаг. Противопоказан препарат при крапивнице, аллергическом рините и астме в анамнезе.
- Санфинак – таблетки в дозировке основного действующего вещества 25 и 50 мг. Побочные эффекты могут проявиться в виде временного нарушения остроты зрения, функциональности почек.
- Артрекс – гель, удобен для применения при болях в суставах, нельзя наносить при повреждениях эпидермиса и дерматологических заболеваниях с симптомами в местах предполагаемого использования.
Рекомендуем прочитать статью о том, в какой форме принимать Диклофенак при геморрое. Из нее вы узнаете о том, как помогает Диклофенак при геморрое, как применять свечи, мази и таблетки, можно ли при беременности.
А здесь подробнее о препаратах Кетонал и Диклофенак — что лучше применять и когда.
Сахарный диабет подразумевает использование нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относится Диклофенак. Он имеет четкие назначения, дозировка должна определяться лечащим врачом. При грамотном использовании средство не ухудшает состояние пациента, а облегчает при выраженном болевом синдроме.
Полезное видео
Смотрите на видео о препарате Диклофенак:
Больным с сахарным диабетом следует с осторожностью использовать лекарственный препарат «Диклофенак». Перед применением этого обезболивающего средства при сахарном диабете потребуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы удостовериться в безопасности такого лечения. Доктор оценит состояние больного и пропишет эффективную терапевтическую схему, которой нужно строго придерживаться от начала и до конца лечения.
Общие сведения
Фармацевтический препарат «Диклофенак» популярен в медицине благодаря своим лечебным свойствам. Он снимает процессы воспаления, купирует болевой синдром и оказывает жаропонижающее действие.
Особенностью медикамента является наличие различных лекарственных форм, что делает его удобным в применении при различных заболеваниях. Активнодействующим веществом в составе выступает диклофенак натрия. Дополнительные компоненты отличаются в зависимости от выпускаемой формы и представлены они в виде таблицы:
| Вид фармсредства | Ингредиенты |
|---|---|
| Раствор | Пищевой консервант Е223 |
| Фенилкарбинол | |
| Маннитол | |
| Пищевая добавка E1520 | |
| Инъекционная вода | |
| Каустическая сода | |
| Таблетки | Молочный сахар |
| Крахмал картофельный | |
| Сукроза | |
| Повидон | |
| Октадекановая кислота | |
| Свечи | Этал |
| Полусинтетические глицериды | |
| Мазь | Полимер этиленгликоля |
| Полиэтиленоксид | |
| Пищевая добавка Е1520 | |
| Гель | Этиловый спирт |
| Карбопол | |
| Метилпарабен | |
| Триэтаноламин салицилат | |
| Масло лаванды | |
| Дистиллированная вода | |
| Пищевая добавка Е1520 | |
| Очищенная вода |
Препарат поможет устранить болевой синдром.
С помощью «Диклофенака» можно снизить воспалительный отек, возникший после перенесенных операций, и устранить болевой дискомфорт. При внутримышечном введении максимальная концентрация лекарства в плазме отмечается через 15—30 минут. Если принимать препарат внутрь, стоит учитывать, что пища замедляет абсорбцию действующего вещества на 1—4 часа. При использовании «Диклофенака» в рекомендованных дозах его составляющие практически не попадают в системный кровоток. Большая часть фармпрепарата выводится почками в неизменном состоянии и с желчью в виде метаболитов.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Рекомендуется применять «Диклофенак» для устранения болевого синдрома различной этиологии и при таких патологиях:
- ревматизм;
- невралгия;
- подагра;
- ревматоидный артрит;
- стреляющие боли в пояснице;
- боль в мышцах;
- болезнь Бехтерева;
- болевые ощущения во время менструации.
Следует отказаться от применения «Диклофенака» лицам с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента из его состава, с аллергическими реакциями в анамнезе на различные противовоспалительные средства. Противопоказан медикамент в 3-м триместре беременности, кормящим матерям и детям. Лекарство может навредить, если использовать его при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки, желудочных и кишечных кровотечениях, а также язвенном колите, воспалительной патологии кишечника, нарушенном функционировании почек и сердечной мышцы. Врачи не прописывают «Диклофенак» при болезни Крона и тяжелой стадии печеночной недостаточности.
Вернуться к оглавлению
Особенности применения «Диклофенака» при сахарном диабете
Применение препарата в виде инъекций чревато образованием абсцессов у больных.
Пациентам, которым во время диагностического обследования, установили диагноз сахарный диабет, прежде чем применять «Диклофенак», следует проконсультироваться с профильным специалистом. Этот медикамент при диабете разрешен исключительно по показаниям и при условии строгого соблюдения рекомендованной схемы лечения. Особенно осторожно при сахарном диабете нужно применять «Диклофенак» в виде внутримышечных инъекций. Считается, что уколы грозят риском развития инфекционных процессов в организме диабетика. Укол «Диклофенака» может повлечь за собой не только образование инфильтрата (уплотнения ткани), но и абсцесса. Происходит это по причине отсутствия в ягодичных мышцах межмышечных перемычек, которые выступают барьером для разрастания воспаления после заноса инфекции. Особенно это опасно для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.
Вернуться к оглавлению
Побочные действия
«Диклофенак» может спровоцировать такие нежелательные эффекты:
- рвотные позывы;
- частый жидкий стул;
- боль в желудке;
- потерю сознания;
- нарушение сна;
- шум в ушах;
- желудочные или кишечные кровотечения;
- фотофобию;
- зуд кожных покровов;
- повышенную раздражительность;
- сквозное повреждение стенки толстого кишечника.
Вернуться к оглавлению
Чем заменить?
Если по каким-либо причинам нет возможности использовать «Диклофенак», врачи могут прописать аналогичное средство, которое имеет идентичный действующий компонент и схожее терапевтическое действие. Эффективной заменой «Диклофенака» может стать один из следующих аналогов:
Заменить препарат можно Вольтареном.
- «Дифен»;
- «Вольтарен»;
- «Диклонат»;
- «Артрекс»;
- «Дикловит»;
- «Ортофен»;
- «Наклоф»;
- «Диклак»;
- «Флотак»;
- «Дикломакс»;
- «Ревмавек»;
- «Наклофен Дуо;
- «Санфинак»;
- «Ортофер».
Вернуться к оглавлению
Передозировка
При превышении рекомендуемых доз «Диклофенака» может возникнуть передозировка, которая проявляется в виде головной боли, сильной раздражительности, судорог, головокружения и головной боли. Отмечая перечисленные симптомы, больному потребуется обратиться к врачу, чтобы определить целесообразность такого лечения и при необходимости откорректировать дозировку. Самостоятельно потребуется провести промывание желудка, если принималось лекарство в виде таблеток. При необходимости назначается симптоматическое лечение.
Клинико-фармакологическая группа
НПВС
Действующее вещество
– диклофенак натрия (diclofenac)
Форма выпуска, состав и упаковка
| Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | 1 таб. |
| диклофенак натрия | 25 мг |
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Фармакокинетика
Абсорбция – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax на 40%. После перорального приема 25 мг Cmax 1.0 мкг/мл достигается через 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.
Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость: Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм 50% активного вещества подвергается метаболизму во время “первого прохождения” через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, обьем распределения – 550 мл/кг, T1/2 из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
Показания
- заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
- болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
- в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
- лихорадочный синдром.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- кровотечения из ЖКТ;
- “аспириновая” астма;
- нарушения кроветворения;
- нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
- беременность;
- детский возраст (до 6 лет);
- период лактации;
- гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП).
С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.
Дозировка
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет – по 25-50 мг 2-3 раза/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг. Для детей (старше 6 лет) суточная доза до 2 мг/кг массы тела, разделенная на 2-3 приема.
При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.
Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:
| Возраст (масса тела, кг) | Разовая доза (число таблеток, [мг]) | Суточная доза (число таблеток, [мг]) |
| 6-7 лет (20-24) | 1 [25] | 1 [25] |
| 8-11 лет (25-37) | 1 [25] | 2-3 [50-75] |
| 12-14 лет (38-50) | 1-2 [25-50] | 3-4 [75-100] |
| Старше 15 и взрослые | 1-2 [25-50] | 2-6 [50-150] |
Побочные действия
ЖКТ:
чаще 1% – абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня “печеночных” ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;
реже 1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Нервная система:
чаще 1% – головная боль, головокружение;
реже 1% – нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Органы чувств:
чаще 1 % – шум в ушах,
реже 1% – нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
Кожные покровы:
чаще 1% – кожный зуд, кожная сыпь;
реже 1% – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
Мочеполовая система:
чаще 1% – задержка жидкости,
реже 1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия
Органы кроветворения и иммунная система:
реже 1% – анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).
Дыхательная система:
реже 1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
Сердечно-сосудистая система:
реже 1% – повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
Аллергические реакции:
реже 1% – анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Передозировка
Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата. препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.
Особые указания
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 6 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью: почечная недостаточность.
При нарушениях функции печени
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Применение в пожилом возрасте
Применять с осторожностью в пожилом возрасте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. При температуре не выше 25°С. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.
Описание препарата ДИКЛОФЕНАК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.