Диспансеризация при сахарном диабете в казахстане

Диспансеризация больных сахарным диабетом

Диабет — довольно распространенное хроническое заболевание. Диспансеризация больных сахарным диабетом предполагает раннее выявление, непрерывное наблюдение, предупреждение прогрессирования болезни, обеспечение нормальной жизни пациентов. Регулярные профилактические осмотры, диспансеризация определяют людей, склонных к заболеванию или переносящих патологию в скрытой форме.

Преимущества диспансеризации

Раннее выявление негативной реакции организма на глюкозу разрешает начать лечение на ранних стадиях, предупредить перерастание преддиабетического состояния в заболевание. Основное задание диспансеризации при сахарном диабете — обследование максимального количества людей. Выявив патологию, больного ставят на учет, где пациенты получают лечебные препараты по льготным программам и регулярно проходят обследования у эндокринолога. При обострении больного определяют в стационар. Помимо плановой диспансеризации, в обязанности больного входят такие действия, помогающие жить долго и полноценно:

  • соблюдение предписаний врача;
  • своевременная сдача необходимых анализов;
  • диета;
  • умеренные физические нагрузки;
  • контроль сахара с помощью индивидуального глюкометра;
  • ответственное отношение к болезни.

Легкая форма диабета предполагает посещение специалиста один раз в три месяца, а при сложно протекающем заболевании обследоваться рекомендуют ежемесячно.

Диспансеризация при сахарном диабете предполагает выявление людей больных и склонных к патологии. Пристальное внимание врачи уделяют наблюдению за толерантностью к глюкозе таким пациентам:

  • дети, родители которых болеют диабетом;
  • женщины, родивших крупных (вес 4—4,5кг) младенцев;
  • беременные и матери после родов;
  • тучные, страдающие ожирением людей;
  • пациенты с панкреатитами, местными гнойными заболеваниями, дерматологическими патологиями, катарактами.

Людям старше 40 лет к профилактическим осмотрам у эндокринолога нужно относиться с повышенным вниманием. В этом возрасте опасаются появления диабета 2 типа. Заболевание способно развиваться скрытно. У пожилых людей проявляются осложнения, вызванные патологией. При диспансеризации рекомендуется регулярно делать анализы, получать консультации по применению лекарств и особенностям диеты.

Суть диспансеризации при сахарном диабете

Диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом способно поддерживать здоровье человека в нормальном состоянии, сохранять работоспособность и качество жизни. Возможные осложнения диспансеризация выявляет на ранних сроках. Лечебные мероприятия проводятся вне стационара, и больному не приходится менять ритм жизни. Правильно организованная диспансеризация способна предотвратить тяжелые осложнения (кетоацидоз, гипогликемию), привести массу тела в норму, убрать симптомы болезни. Пациенты могут получать рекомендации специалистов разных направлений.

Посещение врачей

Наблюдение за диабетиками ведет эндокринолог. При первичном осмотре консультируются у терапевта, гинеколога, окулиста и невролога. Больные сдают анализы крови и мочи, делают рентген и электрокардиограмму, измеряют рост, массу тела, давление. Окулиста, невролога и гинеколога (для женщин) рекомендуется посещать ежегодно. Специалисты, выявив осложнения диабета, назначат лечение по результатам обследования. Тяжелая форма заболевания предполагает обязательную консультацию хирурга и отоларинголога.

Обследования

Предпосылками проверки на сахарный диабет выступают снижение массы тела, сухость во рту, излишнее мочевыделение, покалывания в верхних и нижних конечностях. Несложный и доступный метод определения патологии — тест на уровень глюкозы в плазме крови натощак. Перед анализом пациенту рекомендуют не принимать пищу 8 часов.

Для здорового человека норма сахара в крови натощак — 3,8—5,5 ммоль/л, если результат равен или превышает 7,0 ммоль/л, подтверждается диагноз диабета. Уточняют диагноз тестированием на толерантность к глюкозе в произвольное время. Показатель 11,1 ммоль/л и выше при таком методе указывает на заболевание. Для диагностики беременных, а также выявления преддиабета и диабета 2 типа разработан метод орального анализа на толерантность к глюкозе.

Больному важно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.

При диспансерном учете больных с сахарным диабетом важен тест на уровень в крови гликозилированного гемоглобина А1с или HbA1с. Этот метод и самостоятельное отслеживание уровня сахара дома необходимы для коррекции лечения. У диспансерных больных глаза и стопы обязательно обследовать 1—2 раза в год. Раннее выявление сбоев в работе этих уязвимых при диабете органов позволит применить действенное лечение. Контроль уровня сахара в крови, выполнение мероприятий, назначенных доктором, сохраняет здоровье и нормальную полноценную жизнь.

Особенности диспансеризации у детей

Обнаруженное при анализах нарушение толерантности к глюкозе предполагает диспансерный учет ребенка. При таком учете рекомендуют посещать каждые 3 месяца эндокринолога и 1 раз в полгода окулиста. К обязательным мероприятиям относят постоянный контроль массы тела, функционирования печени, осмотр покровов кожи. Отслеживаются другие проявления заболевания: ночное недержание мочи, гипогликемия.

При диспансерном наблюдении детей с сахарным диабетом посещают эндокринолога каждый месяц, 1 раз в полгода нужно получить консультацию гинеколога (для девочек), окулиста, невролога, стоматолога. При осмотре регулярно отслеживаются рост и вес, сопутствующие проявления диабета (полиурия, полидипсия, запах ацетона при выдохе), состояние кожных покровов, печени. Пристальное внимание направляют на места инъекций у детей. У девочек осматриваются половые органы на проявления вульвита. Важно получить врачебную консультацию по проведению инъекций в домашних условиях и диетической пище.

Диспансеризация больного сахарным диабетом

Так как сахарный диабет является хроническим, пожизненным заболеванием, больные люди нуждаются в постоянном активном и систематическом наблюдении, регулярных обследованиях, коррекции терапии, проведении реабилитационных мероприятий.

Вся эта работа проводится в рамках диспансеризации больных сахарным диабетом. Целью диспансеризации является предотвращение возникновения острых тяжелых форм заболевания, осложнений, перехода заболевания в тяжелую форму, сохранение трудоспособности, увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом.
Диспансеризации подлежат все больные сахарным диабетом независимо от его типа, степени тяжести и все лица, относящиеся к группам риска, связанным с нарушением толерантности к глюкозе, наличием близких родственников, страдающих сахарным диабетом, а также женщины, родившие гигантских или мертвых детей и т. д. Диспансеризацией занимаются врачи-эндокринологи и участковые терапевты.

Совместно с ними работают другие специалисты: гинекологи, окулисты, невропатологи, стоматологи, хирурги. Работа этих врачей направлена на выявление и лечение осложнений сахарного диабета и возможных сопутствующих заболеваний.
Таким образом, основными задачами диспансеризации больных сахарным диабетом являются:
1) помощь больному в создании режима дня, позволяющего выполнять все назначения врача и другие лечебные мероприятия, значительно не изменяя привычный уклад жизни больного. Разработка рекомендаций по выполнению больным физических нагрузок;
помощь в подборе профессии, допустимой для больного сахарным диабетом, трудоустройстве, направлении больного на трудовую экспертизу, оформлении документов на инвалидность;
профилактика развития острых неотложных состояний (осложнений инсулинотерапии, диабетической гипогликемической комы);
профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета (сосудистых и неврологических);
обеспечение больных необходимыми лекарственными препаратами (пероральными сахароснижающими препаратами, инсулинами);
своевременное стационарное лечение больных при декомпенсации состояния, развитии неотложных состояний, выявлении осложнений сахарного диабета;
обучение больных методам самоконтроля за течением заболевания и самостоятельной коррекции лечения.
Одним из показателей эффективности диспансеризации больных сахарным диабетом является частота экстренных госпитализаций. Чем меньше случаев госпитализации, тем выше качество диспансеризации.
Существует перечень показаний для экстренной госпитализации больных сахарным диабетом.
Прекоматозное состояние, диабетическая кома.
Тяжелая декомпенсация сахарного диабета.
3; Необходимость назначения (при впервые выявленном сахарном диабете) или коррекции инсулинотерапии (при декомпенсации заболевания).
Сахарный диабет на любой стадии заболевания при появлении признаков аллергии к сахароснижающим лекарственным средствам.
Сочетание декомпенсации сахарного диабета с другими заболеваниями (воспалением легких, обострением хронического пиелонефрита, холецистита, панкреатита).
Выраженные проявления диабетических поражений сосудов: кровоизлияния в сетчатку глаза, в мозг, трофические язвы, гангрена стоп.
Необходимость хирургических вмешательств любого объема в сочетании с сахарным диабетом.
Сочетание сахарного диабета и беременности.
В стационаре осуществляют выведение больного из тяжелого состояния, коррекцию сахароснижающей терапии, коррекцию диетотерапии, подбор доз инсулина при впервые выявленном сахарном диабете, подбор комплекса физических упражнений, лечение сопутствующих заболеваний, хирургические вмешательства, дают рекомендации по лечению и контролю за течением заболевания.
Однако основная часть жизни больного сахарным диабетом проходит в домашних условиях и под контролем врача поликлиники. Сахарный диабет требует от больного и членов его семьи выполнения ряда ограничений, многих усилий, изменяет привычный образ жизни.
В задачу врача поликлиники (эндокринолога или терапевта) входят помощь семье больного в процессе адаптации, обучение семьи правилам жизни с диабетиком. Врач должен обязательно регулярно контактировать с членами семьи больного, знать особенности образа жизни и психологического климата семьи.
При необходимости лечащий врач должен порекомендовать больному сахарным диабетом консультацию психотерапевта или психиатра. Этот специалист поможет пациенту освоить методы аутотренинга, расслабления, избавиться от депрессии, ощущения собственной неполноценности и страха перед заболеванием, поможет вернуть больному интерес к окружающему миру. Основной идеей в беседах с больным и членами его семьи должна быть установка, что при соблюдении рекомендаций врача, выполнении назначений, соблюдении диеты качество и продолжительность пациента существенно не изменятся.
Больные сахарным диабетом должны регулярно посещать поликлинику для проведения динамического наблюдения за состоянием здоровья.
Регулярность проведения обследований зависит от тяжести течения заболевания. Кратность исследований в зависимости от формы тяжести сахарного диабета представлена в таблице 13.
Исследования
Легкая форма сахарного диабета
Средиетяжелая форма сахарного диабета
Тяжелое течение сахарного диабета
Контроль за количеством выделяемой мочи
1 раз в неделю
1 раз в неделю
Ежедневно
Контроль за содержанием сахара в моче
2 раза в неделю
1 раз в 3 дня
Через день
Контроль за наличием ацетона в моче
1 раз в месяц
1 раз в неделю
Через день
Контроль за уровнем сахара в крови
1 раз в месяц
1 раз в 2 недели
1 раз в неделю
Общий анализ крови и мочи
1 раз в полгода
1 раз в 3 месяца
1 раз в месяц
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
1 раз в год
1 раз в год
1 раз в год
Исследование функции почек, УЗИ почек
1 раз в год
1 раз в полгода
1 раз в 3 месяца
Госпитализация
По необходимости
1 раз в год
1 раз в полгода
Исследование состояния периферических сосудов (реовазография)
1 раз в год
1 раз в полгода
1 раз в 3 месяца

Читайте также:  Особенности диеты при сахарном диабете у детей

Кратность исследований в зависимости от формы тяжести сахарного диабета

Кроме вышеперечисленных методов обследования, необходимо регулярное клиническое обследование больного, включающее осмотр специалистами (эндокринологом, окулистом, неврологом, хирургом, гинекологом), взвешивание и измерение роста, осмотр кожи, слизистых, ротовой полости, зубов; снятие электрокардиограммы (ЭКГ). При легкой степени заболевания полное клиническое обследование больного проводится раз в полгода; при среднетяжелом течении раз в 3 месяца; при тяжелом течении заболевания ежемесячно.
Помимо больных сахарным диабетом, диспансеризации подлежат лица, относящиеся к группе риска по развитию сахарного диабета.

Диспансеризация больных сахарным диабетом

Всех больных с сахарным диабетом ставят на учет по месту жительства и в диабетологическом центре. Это необходимо для того, чтобы контролировать лечение.

Если пациент состоит на учете, то ему могут выписывать льготные препараты и назначать ежегодное обследование. Обычно для такой диспансеризации госпитализация в стационар не нужна. Но иногда в поликлинике по месту жительства нужной диагностической базы нет, года пациента отправляют в центральную больницу.

Больных сахарным диабетом наблюдают врачи эндокринологи. Если такого специалиста в районе нет, то диспансеризацию осуществляет терапевт или врач общей практики.

К сожалению, терапевт не всегда успевает организовать правильную диспансеризацию больных с сахарным диабетом. В такой ситуации пациенту целесообразно самому записаться на прием и пройти все необходимые исследования.

Какие обследования нужны ежегодно

Абсолютно всем пациентам назначают анализы и инструментальные исследования. Это обследование считается профилактическим. Оно помогает выявить осложнения диабета на ранних стадиях.

Ежегодно пациентам с диабетом рекомендуют:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (4 раза в год);
  • исследование суточной мочи на микроальбуминурию;
  • флюорографию (ФЛГ);
  • электрокардиографию (ЭКГ).

В клиническом анализе крови врач оценивает уровень гемоглобин, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д. У пациента может быть выявлена анемия и другие патологические состояния.

В биохимическом анализе крови для больных диабетом особенно важны параметры:

  • кальций;
  • калий;
  • натрий;
  • билирубин прямой и общий;
  • трансаминазы (АЛТ и АСТ);
  • креатинин;
  • мочевина;
  • общий холестерин;
  • триглицериды;
  • фракции холестерина (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) и т.д.
Читайте также:  Сахарный диабет второго типа как питаться

По этим показателям эндокринолог может заподозрить и подтвердить: жировой гепатоз, хроническую почечную недостаточность (диабетическую нефропатию), нарушение липидного спектра (высокий риск атеросклероза) и т. д.

В общем анализе мочи анализируется наличие глюкозы, ацетона, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. По этому анализу можно судить о состоянии углеводного обмена и о состоянии мочевыделительной системы.

Суточный анализ на белок в моче (микроальбуминурия) позволяет выявить диабетическую нефропатию на ранней стадии.

ФЛГ применяют для выявления туберкулеза легких. Это инфекционное заболевание часто возникает при снижении иммунитета. Все больные с сахарным диабетом находятся в группе риска по туберкулезу.

ЭКГ назначают для выявления грубых нарушений в работе сердца. На кардиограмме могут быть заметны нарушения ритма сердца, перегрузка предсердий или желудочков, признаки ишемии миокарда.

Если по результатам анализов у пациента выявлены нарушения, то ему рекомендуют консультации специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, фтизиатра и т. д.

Посещение врачей

Даже если никаких нарушений по анализам, ЭКГ и ФЛГ нет, пациенту все равно нужно посетить специалистов.

Каждый год всем больным необходима консультация:

Невролог оценивает состояние нервной ткани. Врач проверяет чувствительность, мышечную силу, рефлексы. Кроме того, невролог оценивает память, интеллект, эмоциональные реакции. Этот специалист у больных диабетом чаще всего диагностирует периферическую сенсо-моторную нейропатию и энцефалопатию.

Окулист выявляет заболевания глаз.

На приеме обязательно оценивается:

  • острота зрения;
  • состояние сосудов глазного дна;
  • прозрачность сред глаза (стекловидное тело, хрусталик);
  • внутриглазное давление.

Осмотр может выявить осложнения диабета:

  • диабетическую ретинопатию;
  • диабетическую глаукому;
  • диабетическую катаракту.

По результатам может быть назначено лечение: активное наблюдение, капли, другие медикаменты, операция.

Ежегодный осмотр гинеколога женщин с диабетом нужен для выявления инфекционных и онкологических процессов, других гинекологических заболеваний.

Кроме того, врач консультирует по поводу контрацепции и планирования беременности.

Где наблюдаться

Диспансеризация осуществляется в районной поликлинике по месту жительства. Чтобы встать на учет и начать наблюдаться, нужно прийти на прием к врачу с документами (паспорт, полис, карточка СНИЛС, выписки).

Если вам неудобно наблюдаться по месту регистрации, то выберите более подходящее лечебное учреждение. Возможно, для постановки на учет потребуется разрешение заведующего поликлиникой и справка из лечебного учреждения по месту регистрации.

Специализированную помощь пациентам оказывают и в Диабетологических центрах. Эти отделения могут быть организованы в центральной районной больнице, городской или областной больнице.

В Диабетологических центрах обычно есть достаточно хорошая диагностическая база, организованы консультации врачей разных специальностей (подиатор, сосудистый хирург, андролог и т. д.).

Также в Диабетологических центрах проводятся и регулярные занятия для больных. Эти образовательные программы называют «Школой диабета». Посещать такие занятия желательно каждый год. Образовательная программа регулярно обновляется и расширяется.

Источники: https://etodiabet.ru/diab/obsledovaniya/dispanserizatsiya-saharnogo-diabeta.html, https://megalektsii.ru/s12705t6.html, https://endokrinka.ru/shkola-diabeta/dispanserizaciya-pri-diabete.html

Source: narmedsovet.ru

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ:
Инсулинзависимый сахарный диабет (E10)

Общая информация

Краткое описание

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Код протокола: 23-317 “Сахарный диабет”

Профиль: терапевтический

Этап лечения: ПМСП (медицинский пункт)

Цель этапа: выявление пациентов с СД и лиц с факторами риска СД, направление их к врачу для назначения лечения, контроль за выполнением назначений врача, динамикой массы тела, санитарно-просветительная работа среди населения о здоровом образе жизни, профилактике диабета.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения: пожизненная

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Основные типы сахарного диабета: СД 1 типа и СД 2 типа.

СД 1 типа (СД 1) – полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, приводящим к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма. При СД 1 у пациентов происходит разрушение инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы, в результате чего прекращается выделение собственного инсулина. Поэтому больные с СД 1 типа должны постоянно получать инсулин. Несвоевременное назначение инсулина или отказ от инъекций инсулина приводит к гибели пациентов. Заболевание чаще развивается у лиц до 30 лет (в 20-25% случаев позднее). 

СД 2 типа (СД 2) обычно диагностируют у лиц старше 35-40 лет, однако в последние годы он встречается и у детей. СД 2 составляет до 90% всех случаев СД. При этом заболевании нарушается действие собственного инсулина. Для устранения этого дефекта пациентам назначают сахароснижающие таблетированные препараты, в ряде случаев может быть по показаниям назначен инсулин.

Факторы и группы риска

Факторы риска СД 1:
– отягощенная наследственность по СД 1;
– некоторые инфекционные заболевания (краснуха, грипп и т.д.).
 

Факторы риска СД 2:
– отягощенная наследственность по СД 2;
– ожирение;
– артериальная гипертония;
– гестационный СД в анамнезе;
– дети, родившиеся массой 4,0 кг и более; 
– женщины, родившие детей массой 4,0 кг и более;
– женщины с выкидышами и мертворождениями в анамнезе.

Диагностика

СД 1 типа обычно имеет яркое манифестное начало: жажда, полиурия, снижение веса, слабость и т.д. Этот тип диабета более характерен для лиц молодого возраста, в т.ч. детей.

В отличие от диабета 1 типа, СД 2 типа, как правило, начинается исподволь, незаметно для больного и врача. Симптомы обычно неспецифичны и могут встречаться также при многих других заболеваниях: слабость, недомогание, снижение работоспособности, апатия. СД 2 типа чаще встречается у пожилых людей с избытком массы тела.

В связи с тем, что СД 2 типа чаще всего протекает скрыто, для раннего выявления заболевания необходимо всех лиц с факторами риска сахарного диабета один раз в год (при отсутствии жалоб) направлять на определение уровня глюкозы в крови, а по показаниям (определяет врач) – проводить тест толерантности к глюкозе.

Читайте также:  Сахарный диабет плохо ли это

Показания к исследованию состояния углеводного обмена:

– наличие сахарного диабета у родственников первой линии родства;

– ожирение;

– дети, родившиеся массой 4,0 кг и более;

– женщины, родившие детей массой 4,0 кг и более;

– женщины с гестационным диабетом в анамнезе;

– женщины с выкидышами и мертворождениями в анамнезе;

– повышение АД ≥ 140/90 мм. рт. ст.;

– гипергликемия в анамнезе;

– наличие кардиоваскулярных расстройств;

– при наличии характерных жалоб (жажды, частого мочеиспускания, похудания, рецидивирующих гнойно-воспалительных расстройств) следует направить больного к врачу.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Измерение роста, массы тела больного, определение ИМТ.

2. Измерение ОТ и ОБ, определение индекса ОТ/ОБ.

3. Измерение артериального давления.
 

Медицинский персонал фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) должен:

– оценивать вес своих пациентов, при выявлении избытка массы тела или ожирения направлять на обследование и консультацию врача;

– передавать в региональный Регистр данные обо всех пациентах с СД;

– оказывать постоянную поддержку и наблюдать за пациентами с СД, проверять показатели самоконтроля (уровень сахара крови, измеряемого самим больным, кетоновых тел в моче);

– подчеркивать важность планирования питания при СД;

– следить за самочувствием пациентов с СД, правильностью проведения ими самоконтроля;

– выявлять случаи ухудшения самочувствия больного с СД, вовремя направлять на консультацию к врачу;

– организовывать регулярные осмотры и направление пациентов в специализированные клиники, к эндокринологам, офтальмологам, невропатологам или хирургам, проверять выполнение их назначений;

– просвещать население относительно факторов риска СД, давать рекомендации по здоровому образу жизни, поощрять здоровые привычки питания и особенно физическую активность;

– направлять два раза в год лиц с высоким риском СД (т.е. с избыточной массой тела, с семейным диабетом в анамнезе, женщин, имевших диабет беременных в анамнезе, беременных женщин) на периодическое измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения определяется врачом.

        При всех формах ожирения рекомендуется изменение образа жизни:

        – активный двигательный режим;

        – отказ от курения;

        – изменение питания: сократить употребление жирного, сладкого, мучных и зерновых блюд, картофеля; увеличить употребление овощей, фруктов, нежирных молочных блюд;

        – самоконтроль – пациента необходимо направить в Школу диабета (или к эндокринологу) для обучения правильному питанию, физической активности, самоконтролю гликемии с помощью специального аппарата для измерения уровня сахара в крови, динамики массы тела (взвешивание 1 раз в месяц).

        Перечень основных и дополнительных медикаментов

        При коме – немедленное определение уровня глюкозы крови.
        При гликемии 2,8 ммоль/л и ниже – введение внутривенно 40 мл 40% глюкозы или внутримышечно гликагона, доставка пациента в стационар.
        При высокой гликемии, наличии в выдыхаемом воздухе больного запаха ацетона и положительной реакции мочи на ацетон – налаживание внутривенного капельного вливания инсулина короткого действия из расчета 0,1 ед./кг/час на физиологическом растворе и осуществить транспортировку в стационар.

        При заболеваниях, ассоциированных с СД (ИБС, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.), – помощь по соответствующему протоколу.

        1. Ростомер.

        2. Медицинские весы.

        3. Сантиметровая лента.

        4. Аппарат для измерения артериального давления.

        5. Методическая литература для медицинского персонала ФАП и пациентов о здоровом образе жизни.

        Критерии перевода на следующий этап

        Пациент должен быть направлен на консультацию врача:

        1. При подозрении на СД для назначения лечения.

        2. При ухудшении самочувствия больного с СД.
         

        Примечания:

        1. ИМТ – индекс массы тела. Высчитывается по формуле: вес в кг / (рост в м)2. В норме у женщин – до 25 кг/м2, у мужчин – до 27кг/м2.

        2. ОТ – окружность талии.

        3. ОБ – окружность бедер.
         

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006

          1. Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, метаболического синдрома. Б. Р. Базарбекова, М. Е. Зельцер, Т. Ф. Косенко, Ш. С. Абубакирова. Астана, 2005
          2. Профилактика через первичное здравоохранение /Под ред. L. Dobrossy. – Одиссей, 2003. 168 с.

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник