Если инсулин повышен это уже диабет
Инсулин – гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, названной так потому, что она расположена за желудком. Инсулин позволяет нашему организму использовать глюкозу для получения энергии. Глюкоза – это разновидность сахара, моносахарид (простой углевод), который содержится в многих продуктах.
После еды или перекуса в пищеварительном тракте ферменты расщепляют сложные углеводы и превращает их в глюкозу. Затем глюкоза всасывается в кровь через слизистую оболочку тонкой кишки.
Что делает инсулин с глюкозой?
Как только глюкоза попадает в кровоток, начинает работать инсулин. Гормон заставляет клетки нашего тела поглощать сахар и использовать его для производства энергии.
Также инсулин помогает сбалансировать уровень глюкозы в крови. Когда в крови слишком много глюкозы, инсулин сигнализирует организму о том, что нужно сохранить ее избыток в печени. Накопленная в клетках печени глюкоза не высвобождается до тех пор, пока ее уровень в крови не снизится, например, между приемами пищи или когда наше тело испытывает стресс, или нуждается в дополнительной энергии (во время тренировок, напряженной мыслительной работы).
Кроме печени, по «команде» инсулина избыток глюкозы накапливается в жировой (липидной) ткани, также создавая там своеобразные «депо» для быстрой компенсации потраченной энергии.
Второстепенное действие инсулина
Гормон «работает» не только с глюкозой, но и с белками, жирами и микроэлементами:
- обеспечивая процесс их нормального обмена;
- способствуя активизации синтеза аминокислот, благодаря чему повышается мышечная работоспособность;
- стимулируя активность ферментов, под действием которых избыток глюкозы превращается в гликоген;
- принимая участие в процессах регенерации (заживления) поврежденных тканей.
Немного истории
Выделенный из поджелудочной железы гормон инсулин был впервые успешно применен с лечебными целями канадским врачом, физиологом, Ф.Г. Бантингом. За это в 1923 году, в возрасте 32 лет, он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине вместе со своим шотландским коллегой, профессором Маклеодом, в лаборатории которого молодой ученый проводил опыты на собаках. Открытие инсулинотерапии полностью перевернуло подходы к лечению диабета. В честь признания заслуг Бантинга, трагически погибшего в авиакатастрофе во время второй мировой войны, в день его рождения, 14 ноября, отмечают Всемирный день борьбы с диабетом.
Фредерик Грант Бантинг – ученый, впервые получивший экстракт инсулина и успешно использовавший его в лечении диабета. Один из самых молодых лауреатов Нобелевской премии за все время ее присуждения.
Инсулин: норма содержания гормона в крови, способы повышения и снижения
Очень важно, чтобы уровень инсулина в крови всегда находился в пределах нормы. Как пониженный, так и повышенный инсулин – свидетельство нарушения метаболизма (прежде всего, углеводного обмена).
Однако определение количества выделенного в кровь гормона само по себе редко бывает достаточно информативным. Дело в том, что уровень инсулина в крови в норме может колебаться в широких пределах – от 3 до 20 мкЕд/мл у детей и до 25 мкЕд/мл у взрослых. У беременных и женщин после 60-ти лет эти границы смещены, количество гормона в норме у них колеблется от 6 до 27/36 мкЕд/мл.
Поэтому определять уровень инсулина в крови нужно вместе с уровнем глюкозы (сахара) – натощак и через определенное время после приема пищи. На основании этих показателей рассчитываются определенные индексы, которые позволяют врачу обнаружить проблему и принять меры для ее коррекции либо устранения.
Повышенный инсулин натощак при нормальном сахаре может быть следствием онкологического заболевания (аденокарциномы инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы).
Излишне большое количество инсулина и нормальное количество сахара через 2 часа после приема пищи выявляют у людей с так называемым предиабетом. Обменные процессы у них идут вяло, и организм пытается ускорить метаболизм глюкозы за счет выработки повышенного количества гормона. Такая интенсивная работа со временем приводит к «износу» поджелудочной железы, в результате чего она уже не может производить не только избыточное, но и достаточное количество гормона.
Как понизить инсулин в крови
Отрегулировать норму инсулина в крови при его повышении на фоне приема пищи позволяют:
- препараты, уменьшающие инсулинрезистентность клеток организма (метформин и др.);
- нормализация нарушенного процесса ночного сна;
- дозированные занятия спортом – плавание, бег и т. д.
Кстати, при диагностике предиабета восстановление нормального ночного сна, как правило, становится важнейшим условием для похудения, возможности переносить физические нагрузки, а, главное – для восстановления гормонального обмена и устранения инсулинрезистентности. Это позволяет затормозить переход предиабета в диабет, а в ряде случаев и полностью остановить этот процесс.
Пониженный инсулин при высоком сахаре определяется тогда, когда поджелудочная железа неспособна выработать нужное количество инсулина самостоятельно, т.е. у больного развивается сахарный диабет. Такая картина может наблюдаться как при диабете 1 типа (СД1), так и при инсулиннезависимой форме заболевания. И хотя диабет второго типа (СД2) называется инсулиннезависимым, при снижении функции поджелудочной железы ниже определенных значений таким больным, как и людям с сахарным диабетом 1 типа, показано лечение инсулином.
Инсулин как средство от диабета
Инъекции инсулина могут помочь в лечении обоих типов диабета. Инъекционный инсулин при сахарном диабете действует как замена или дополнение к инсулину вашего организма. При диабете 1-го типа необходимо вводить инсулин для контроля уровня глюкозы в крови.
Многие люди с диабетом 2-го типа могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью приема пероральных препаратов и/или изменения образа жизни. Однако если эти методы лечения не помогают, то, как уже говорилось выше, им тоже может понадобиться инсулин.
Терапия инсулином при диабете 1-го типа
Поскольку в организме больных с данной формой заболевания практически нет собственного инсулина, его запас необходимо пополнять каждый день для поддержания стабильного уровня сахара (глюкозы) в крови. Поэтому основное лечение больных с СД1 заключается в инсулинотерапии. Все виды инсулина дают одинаковый эффект. Они имитируют естественное повышение и понижение уровня инсулина в организме в течение дня. Состав различных типов инсулина влияет на то, как быстро и как долго они работают.
- Инсулин быстрого действия: этот тип инсулина начинает работать примерно через 15 минут после инъекции. Чаще всего используется перед едой. Его эффект может длиться от трех до четырех часов.
- Инсулин короткого действия: вы вводите этот инсулин также перед едой. Короткий инсулин начинает работать через 30-60 минут после введения, его действие длится от пяти до восьми часов.
- Инсулин промежуточного действия: этот тип инсулина начинает действовать через один-два часа после инъекции, и его действие может длиться от 14 до 16 часов.
- Инсулин длительного действия или длинный инсулин: начинает действовать не раньше, чем через два часа после введения, эффект длится до 24 часов или более.
При базально-болюсном режиме терапии вводятся два вида инсулина:
- «Базальная» доза инсулина (также называемая инсулином длительного действия) позволяет клеткам тела перерабатывать сахар, обеспечивая организм энергией, необходимой для поддержания его нормального функционирования.
- В дополнение к базальному инсулину, людям с диабетом 1-го типа во время приема пищи нужен еще «болюсный» инсулин (быстродействующая доза), которая помогает правильно использовать сахар из каждого приема пищи.
Т.е., базальный инсулин поддерживает уровень сахара на желаемом уровне вне приёмов пищи и в ночные часы, чтобы обеспечить накопление фонового инсулина, а болюсный – перед приемом пищи, чтобы предотвратить скачки уровня сахара в крови после приема пищи.
Введение и дозировка
Инсулин не принимается перорально. Его необходимо водить с помощью шприца, шприц-ручки для инсулина или инсулиновой помпы. Тип инъекции и вид инсулина подбирается лечащим врачом с учетом ваших потребностей и личных предпочтений.
Источник
14 ноября во всем мире отмечаются сразу два праздника: всемирный день борьбы с сахарным диабетом и день эндокринолога! Именно врач этой специализации помогает пациентом справиться с заболеванием, а иногда и спасает жизни! По данным Министерства Здравоохранения, в России примерно 9 млн. человек страдает от сахарного диабета 1 и 2 типа. В 80% случаев зависимости от инсулина можно было бы избежать. Вместе с ведущим эндокринологом клиники Пирогова, врачом высшей категории Либеранской Натальей Сергеевной мы решили разобраться в том, что такое «инсулинорезистентность», какую роль этот механизм играет в развитии сахарного диабета и почему это следует знать каждому.
Что такое «сахарный диабет»?
Сахарным диабетом называют группу метаболических заболеваний, которые характеризуются патологически высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови из-за нарушения секреции гормона инсулина.
При сахарном диабете I типа проблема связана с поджелудочной железой – в ней отсутствуют клетки, которые отвечают за секрецию инсулина.
В основе сахарного диабета II типа (встречается в 80-85% случаев) лежит механизм инсулинорезистентности.
На начальном этапе у сахарного диабета обычно нет выраженных симптомов, кроме сухости во рту, чувства жажды, слабости и быстрой утомляемости. Однако в отдаленной перспективе высокий уровень сахара в крови сопровождается недостаточным развитием разных органов и нарушениями в их работе, особенно сердца, глаз, почек, нервов и кровеносных сосудов.
Пациенты с сахарным диабетом автоматически попадают в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и вынуждены кардинально изменить свой образ жизни, чтобы поддерживать здоровье.
В основе сахарного диабета – механизм инсулинорезистентности
Инсулин – гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе и отвечает за метаболизм глюкозы в организме. Именно глюкоза, которую мы получаем из пищи, является основным источником энергии для клеток. Когда клетки нечувствительны к инсулину, глюкоза накапливается в крови, при этом ее избыток также превращается в жировые отложения. Глюкоза не попадает внутрь клеток и не дает энергию.
Инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину) – спусковой механизм для развития сахарного диабета и ожирения: жизненно важные клеточные системы организма страдают от дефицита энергии, а жир накапливается быстрее.
Это гормональное нарушение необходимо корректировать: пока чувствительность клеток к инсулину не восстановлена, уровень сахара в крови будет высоким, а любые меры по снижению веса будут давать лишь небольшой и временный эффект.
Снижаем инсулинорезистентность – повышаем качество жизни
Итак, как же уменьшить инсулинорезистентность?
- Нормализовать уровень витамина D и тестостерона, поскольку дефицит этих гормонов играет ключевую роль в развитии инсулинорезистентности. Витамин D необходим для правильной работы инсулиновых рецепторов, при его нехватке уровень сахара сложно контролировать даже препаратами. Возрастным пациентам с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью нужно корректировать половые гормоны: эстроген, прогестерон и тестостерон. Поскольку речь идет все-таки о гормонах, следует обратиться за помощью к врачу.
- Восполнить дефицит железа. План обследования при сахарном диабете обязательно включает измерение уровня ферритина.
- Включите в рацион антиоксиданты и Омега-3 – они обязательны в терапии при инсулинорезистентности и будут крайне полезны для сердечно-сосудистой системы.
- Пересмотреть режим питания, а именно – исключить перекусы и делать перерыв между приемами пищи 4-6 часов. Любой прием пищи стимулирует выработку инсулина, только при соблюдении интервалов его уровень снижается, а сжигание жира становится возможным. Высокий инсулин повышает аппетит, поэтому постарайтесь между приемами пищи пить воду. В крайнем случае – перекусывать семечками или орехами.
- Нормализовать сон, ночной перерыв в еде – не менее 11-12 часов.
- Делайте разгрузочные дни 1 -2 раза в неделю с одним приемом пищи – завтраком. В остальное время пейте воду, травяные чаи. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, обязательна консультация врача.
- Увеличьте физическую активность. В мышцах высокая концентрация рецепторов к инсулину. Следовательно, если мышц много и они в тонусе, тем ниже уровень инсулина и инсулинорезистентность.
- Ограничьте в рационе быстрые углеводы (сладкое, мучное).
- Обсудите с эндокринологом, какие лекарственные препараты вам подойдут для снижения инсулинорезистентности.
Как понять, что углеводный обмен нарушен?
Врач может поставить диагноз «инсулинорезистентность» и без лабораторных анализов. На него указывают:
- избыточный вес;
- гиперпигментация в подмышечных впадинах, промежности, на локтях;
- множественный кератомы, папилломы, фибромы, которые появляются с возрастом;
- сопутствующие диагнозы: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, гиперплазия предстательной железы, дислипидемия, артериальная гипертензия, репродуктивные нарушения.
Но только лабораторная диагностика поможет получить достоверные данные, чтобы с ними при необходимости можно было работать.
Оптимальные показатели углеводного обмена:*
инсулин – не выше 5.мкЕд/мл
глюкоза натощак – 3,9-4,7 ммоль/л
гликированный гемоглобин – не выше 5%.
Повышение этих показателей в сочетании с ожирением, генетической предрасположенностью к сахарному диабету, дефицитом витамина D и половых гормонов, выше указанными диагнозами требуют квалифицированной медицинской помощи.
* Данные показатели не применимы для беременных женщин
Система «ABC» – памятка для пациентов с сахарным диабетом
А – означает A1C (гликозилированный гемоглобин). Это анализ крови, который показывает ваш средний уровень глюкозы в течение последних нескольких месяцев.
Целевой уровень – ниже 7%, но в идеале уровень должен быть ниже 6.
В – это артериальное давление. Если у вас диабет, контролировать давление так же важно, как и глюкозу крови. Высокое артериальное давление повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек.
Целевой уровень – ниже 130/85 мм рт. ст. или еще ниже (определяется индивидуально лечащим врачом).
С – это холестерин. Высокий холестерин – это еще один фактор риска серьезных проблем с сердцем и кровеносными сосудами.
Целевой уровень «плохого холестерина» ЛПНП – ниже 1,8 ммоль/л.
Что делать, чтобы показатели ABC были в норме?
Препараты, снижающие уровень сахара
Важно понимать, что с проблемой сахарного диабета нельзя оставаться один на один – грамотная медикаментозная терапия может быть назначена только врачом, у которого следует наблюдаться. Лечение всегда комплексное – помимо сахароснижающих препаратов, пациенту важно восполнить и другие дефициты вспомогательных веществ: витамина D. В12, омега-3, железа, магния, антиоксидантов, половых гормонов (если наблюдается их снижение). Иногда необходима коррекция кишечной микрофлоры – все это улучшает чувствительность клеток к инсулину при сахарном диабете II типа.
Диета и особый тип питания при сахарном диабете
Исключить из рациона глюкозу, фруктозу и лактозу. Это не значит, что свежие фрукты нужно полностью исключить. При сахарном диабете с инсулинорезистентностью допустимый уровень фруктозы в сутки составляет 10-20 грамм (заглядывайте в таблицу процентного содержания фруктозы в продуктах). Включить в рацион достаточное количество белков и правильных жиров. При сахарном диабете не противопоказана, а даже помогает кетодиета.
Аэробные физические нагрузки
Основной принцип – регулярность. Движению следует уделять хотя бы 30-60 мин. в день, не менее 150 мин. в неделю. Не обязательно ежедневно посещать спортзал – достаточно больше ходить пешком (10-12 тыс. шагов), подниматься по лестнице, гулять с собакой.
Механизм инсулинорезистентности при сахарном диабете и преддиабете
Если сахароснижающие препараты оказались неэффективны, пациенту с сахарным диабетом назначается инсулин. Однако если инсулинорезистентность не ликвидирована, то назначение инсулина будет неэффективным и может привести к его избыточному накоплению и прибавке в весе.
Механизм инсулинорезистентности «включается» задолго до того, как у пациента диагностируют преддиабет или уже развивающийся сахарный диабет. Человек уверенно и верно идёт к этому заболеванию на протяжении 10-15 лет. Вылечить сахарный диабет очень сложно. Однако если вовремя выявить инсулинорезистентность и грамотно ее корректировать – это поможет избежать, как минимум, пожизненной зависимости от сахароснижающих препаратов и инсулина.
Чтобы получать больше полезной информации, подписывайтесь на блог нашего ведущего эндокринолога, врача высшей категории Натальи Сергеевны Либеранской в инстаграме – @doctor_liberanskaya
В нашей клинике пациенты с сахарным диабетом могут получить помощь высококвалифицированных и опытных врачей-эндокринологов!
Посмотреть расписание онлайн-консультаций доктора Либеранской Н.С.
Список эндокринологических анализов при сахарном диабете для мужчин
Список эндокринологических анализов при сахарном диабете для женщин
Источник
Инсулин – важнейший гормон, участвующий в процессах обмена веществ. Главная задача гормона – регулировать процессы метаболизма углеродов, в числе которых глюкоза. Инсулин отвечает за ее утилизацию.
Содержание:
Что такое инсулин
Когда назначают анализ на уровень инсулина
Как подготовиться к сдаче анализа
Зачем нужно знать уровень инсулина
Нормы инсулина в крови
Что такое инсулин
Гормон инсулин продуцируется поджелудочной железой. Он, кроме утилизации сахара, участвует в процессах метаболизма жиров. Для нормального функционирования органов нужна своевременная выработка инсулина, который поможет усвоиться глюкозе и переработаться жирам, тем самым обеспечив клетки энергией, полученной в результате метаболизма.
Молекула гормона представляет собой две связанные цепочки, состоящие из аминокислот. Ученые, обнаружив инсулин, и поняв всю его важность в процессах метаболизма углеводов, задумались над его синтезом вне организма человека. Промышленного производства удалось достичь в 1960-х годах.
Продуцирование инсулина естественным путем запускает повышение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа здорового человека в ответ на появление глюкозы начинает синтез гормона. Происходит это в несколько этапов, в результате множества химических реакций.
Когда назначают анализ на уровень инсулина
Для контроля процессов метаболизма, отвечающих за усвоение глюкозы, был разработан вариант измерения количества гормона в крови. Он назначается пациентам по следующим показаниям:
любые порезы и небольшие раны затягиваются очень долго;
без физических нагрузок появляется головокружение;
пациент жалуется на двоение в глазах;
без физических нагрузок повышается потоотделение;
подводит память пациентов молодого возраста;
присутствует постоянная раздражительность;
полноценный отдых не помогает избавиться от ощущения хронической усталости;
мучает постоянная жажда.
Кроме того, изучают уровень инсулина:
с целью диагностики нарушений эндокринной системы;
при подозрении на развитие сахарного диабета;
при необходимости контролировать прогрессирование сахарного диабета;
с целью установления необходимой дозы инсулина больному диабетом;
для того чтобы выяснить причину снижения уровня сахара в крови;
при подозрениях на образование опухолей поджелудочной железы;
при наличии у пациента избыточной массы тела;
Как подготовиться к сдаче анализа
Сдавать анализ на выявление уровня инсулина нужно, соблюдая ряд правил. В противном случае полученные результаты окажутся недостоверными. Что нужно знать об анализе:
в качестве биоматериала используется венозная кровь;
кровь берется натощак, при условии, что последний прием пищи был не позже, чем за 10 часов до начала исследования;
за 5 дней до сдачи биоматериала необходимо исключить изнуряющие организм физические нагрузки;
не менее 3 дней до сдачи анализа нужно провести без употребления алкоголя;
если пациент проходит курс медикаментозного лечения, об этом нужно предупредить врача, который, при необходимости остановит терапию на момент исследования или отложит сдачу анализов до завершения курса лечения;
любые стрессовые ситуации способны повлиять на естественный уровень гормона в крови, поэтому важно стараться избегать конфликтов и не волноваться за несколько часов до сдачи крови.
Результат, как правило, уже готов на следующий день.
Зачем нужно знать уровень инсулина
Когда организм не может самостоятельно контролировать обменные процессы, происходит серьезный сбой в работе всей системы органов. Например, если инсулин вырабатывается сверх нормы, это может быть причиной постоянного низкого сахара в крови. Мозг человека в качестве питания принимает только глюкозу. Что бы ни попало в желудок, ферменты и гомоны путем сложных химических реакций превращают это в глюкозу, благодаря чему мозг получает питание.
Высокое содержание инсулина может привести к резкому снижению уровня сахара в крови, что неминуемо влечет за собой кому.
Другими причинами, повышающими уровень инсулина, могут быть:
акромегалия;
диабет второго типа;
длительный прием гормональных контрацептивов;
болезнь Кушинга.
Избыток инсулина также нередко наблюдается у людей с тучными фигурами и у тех, чей организм не переносит галактозу. Последствиями чрезмерной выработки гормона могут также стать:
головокружения;
судороги;
потливость;
проявление судорог;
повышение частоты сердечных сокращений;
нарушение качества зрения.
А низкий уровень инсулина свойственен первому типу диабета, воспалению поджелудочной железы и гипофизарной недостаточности.
Нормы инсулина в крови
Инсулин измеряется в мкЕд/мл. Эта величина показывает, сколько единиц гормона было обнаружено в 1 мл крови. Медицина предлагает таблицу нормальных показателей содержания гормона, которая позволяет понять, что для каждого пола и возраста существует свой допустимый диапазон значений.
Когда женщина сдает анализ на инсулин, она должна сообщить своему лечащему врачу, не принимает ли она оральные гормональные контрацептивы, потому как эти препараты способствуют повышению уровня инсулина. В таком случае превышение показателей не станет поводом для беспокойства.
Нормы для женщин:
в 25-35 лет кровь женщины может содержать от 3 мкЕд/мл до 20 мкЕд/мл;
в возрасте от 35 до 45 лет верхняя граница нормы увеличивается до 26 мкЕд/мл;
а для дам от 45 до 65 лет норма инсулина составляет 8-34 мкЕд/мл.
Для беременных женщин существует своя таблица, главное отличие которой – повышение верхней границы для молодых девушек до 28 мкЕд/мл.
Нормы для мужчин:
для возрастной группы до 50 лет показатели могут колебаться от 3 до 25 мкЕд/мл;
для мужчин старше 50 лет нижняя граница нормы повышается до 6 мкЕд/мл, а верхняя составляет 35 мкЕд/мл.
Нормы для детей:
дети первого года жизни – 3-15 мкЕд/мл;
от года до 7 лет – 4-16 мкЕд/мл;
от 7 до 12 лет – 3-18 мкЕд/мл;
дети старше 12 лет могут иметь 4-12 мкЕд/мл инсулина в крови.
Приведенные показатели указывают, сколько гормона должно быть в крови голодного человека. После приема пищи уровень инсулина меняется, а в течение дня можно получить вовсе полярные значения. Но о состоянии здоровья можно судить только по показателям, полученным натощак.
Опубликовано: 1 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник