Если инсулин в норме какого типа может быть сахарный диабет

Активный ритм современной жизни, стрессы и психоэмоциональные перегрузки у детей и подростков часто приводят к изменениям в полноценной работе организма, а нарушение норм питания и снижение физической нагрузки – сбоям биохимического характера и нарушению обмена веществ. Поэтому при изменении самочувствия, появлении стойких симптомов патологии в любом возрасте необходима консультация специалиста для уточнения диагноза и ранней коррекции нарушений.

Достаточно часто в таких ситуациях назначают анализ, определяющий инсулин крови и уточняющий наличие инсулинорезистентности тканей или снижение его выработки. Это обследование помогает заподозрить возникновение сложных эндокринных сбоев и заболеваний на ранних или скрытых стадиях, часто еще до появления явных признаков болезни.

Контроль инсулина крови позволит своевременно выявить сбои обменных процессов и назначить корректирующее лечение.

Что такое инсулин и какие функции он выполняет

Инсулин является одним из трех наиболее важных биологически активных веществ в организме, кроме него не менее важную роль отводят кортизолу и гормонам щитовидной железы. От его правильной продукции и работы зависят: содержание глюкозы в крови и поступление всех жизненно необходимых веществ внутрь клетки (сахара, аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, микронутриенты). Поэтому инсулин часто называют «транспортным гормоном» или «веществом сохранения энергии».

Инсулин продуцируют особые бета-клетки в поджелудочной железе.

Также инсулина является регулятором обмена жиров, углеводов и белков, а переизбыток глюкозы в крови он преобразовывает в запасы гликогена в печени и мышцах. Также он контролирует правильное построение мышечных клеток и препятствует их разрушению.

Поэтому крайне важен отлаженный механизм выработки этого гормона и его взаимодействия с тканями организма. В данной ситуации инсулин имеет функции «ключа», пропускающего все необходимые для питания и продукции энергии вещества внутрь клетки. Особое значение приобретает транспорт сахаров, которые имеют токсическое и повреждающее действие на клетки при повышении их концентрации в крови. Поэтому при недостатке выработки или изменении чувствительности тканей инсулину развивается сахарный диабет.

Почему происходят изменения показателей инсулина в крови

При стойком изменении баланса обменных процессов все системы в организме подвергаются повышенной нагрузке, которая в дальнейшем трансформируется в различные заболевания, чаще всего это эндокринные нарушения и половые дисфункции.

Изменение в обмене веществ также провоцируют:

неразумно спланированный режим сна и бодрствования;
наследственная предрасположенность;
наличие сопутствующих заболеваний;
нарушение баланса белков, жиров, углеводов.

Наиболее часто патологические процессы запускаются при дефиците микроэлементов (магния, хрома и ванадия) и недостатке витаминов (Д, А и В).

Нарушение метаболизма связано с несбалансированным питанием и отсутствием физической активности.

К группе риска снижения инсулина в крови относятся все пациенты:

с семейной предрасположенностью возникновения сахарного диабета;
с воспалительными заболеваниями пищеварительной системы и поджелудочной железы;
с высокой вероятностью развития аутоиммунных процессов в организме (серьезные заболевания иммунной системы, тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, интоксикации, длительный прием лекарств).

Причинами развития инсулинорезистентности тканей (невосприимчивость клеток к инсулину) и его повышения в крови являются гормональные сбои со снижением продукции половых гормонов, отложение висцерального жира (ожирение), постоянно высокие уровни поступающего в кровь инсулина из-за неправильного питания с перенасыщением рациона легкоусвояемыми углеводами, транс-жирами, фастфудом, консервантами.

При этом все эти нарушения питания и пищевого поведения часто сопровождается обильными приемами пищи или слишком строгими диетами, голоданием и разгрузочными днями. А это стресс для обмена веществ и усугубление метаболических сбоев в организме.

Нормальные показатели инсулина в крови и как правильно сдать анализ

У здорового человека показатели инсулина в венозной крови составляют:

При этом необходимо помнить, что разные лаборатории имеют определенные референтные значения, поэтому показатели норм могут варьировать и всегда нужно ориентироваться на данные лаборатории, которая проводит анализ, а не на данные норм приведенные в различных источниках.

Расшифровать показатели анализа может только лечащий врач, который назначает обследование или комплекс диагностических мероприятий.

Как правильно подготовиться к обследованию

Чтобы анализ был наиболее точным нужно выполнять все рекомендации врача по подготовке к проведению обследования

Выделяют два основных метода исследования уровня инсулина в крови:

«голодный тест» (определения гормона натощак);
обследование после сахарной нагрузки (теста на толерантность к глюкозе) – за два часа до забора крови пациент выпивает воду с растворенной в ней 75 грамм глюкозы.

Простое обследование (определение инсулина в крови натощак) проводится утром, промежуток между последним приемом пищи и забором крови составляет от 8 до 12 часов.

За сутки ограничивается прием жирной и жареной пищи, по возможности исключаются все медикаментозные средства, если прием лекарств необходим ежедневно, нужно поставить в известность своего лечащего врача и лаборанта – специалисты сделают поправки при расшифровке показателей. Особенно важно это при постоянном применении бета-блокаторов, оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов.

За два-три дня исключается прием алкоголя.

Курящих пациентов нужно предупредить, что последнюю сигарету можно выкурить за три часа до обследования.

При назначении комплексного обследования (рентгенография, УЗИ, маммография, КТ, МРТ) или физиотерапевтических процедур – анализ на инсулин лучше провести до их проведения.

Если дополнительные обследования уже были проведены – забор крови осуществляют не ранее чем через сутки

При комбинированном тесте с сахарной нагрузкой часто определяют не только уровни инсулина, но и изменения концентрации сахара в крови. Он совмещается с «голодным тестом» для уточнения диагноза и определения развернутой картины выделения инсулина натощак и изменения его концентрации после попадания в кровоток легкоусвояемых сахаров.

Врач-эндокринолог определяет наличие инсулинорезистетности по расчету специальных формул и это дает возможность распознать сахарный диабет II типа и другие эндокринные заболевания на его доклинической (скрытой) стадии.

В каких случаях возможны отклонения от нормы

При отсутствии определенных симптомов болезни родители маленьких пациентов или подростки отрицательно относятся к необходимости проведения дополнительных методов обследования.

Так нужно ли сдавать анализ на инсулин?

Если вовремя заметить недостаток или избыток инсулина в крови, уточнить причину этих изменений и начать лечение, развитие болезни можно остановить. Поэтому нужно знать при каких патологиях могут изменяться показатели этого гормона в крови.

Меньше нормы

Снижение уровня инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа. Он связан с аутоиммунным процессом, поражающим специфические эндокринные железы, продуцирующие его в поджелудочной железе. В данной ситуации – это абсолютный дефицит инсулина и единственный способ лечение его постоянное введение при помощи шприцов, шприц-ручек или инсулиновых помп.

Раннее выявление недостатка инсулина – возможность своевременно уточнить диагноз, компенсировать и избежать опасных осложнений.

Но при этом нужно помнить, что снижение инсулина — это не показатель развития диабета

Падение уровня гормона в крови могут спровоцировать:

стресс;
активная физическая нагрузка или малоподвижный образ жизни;
воздействие инфекционных факторов;
также снижение инсулина возможно при заболеваниях гипофиза и гипоталамуса (гипопитуитаризме) и других гормональных нарушениях.

Поэтому детский эндокринолог для исключения сахарного диабета всегда назначает дополнительные обследования – гормональный и гликемический профиль, гликированный гемоглобин, С-пептид крови и другие лабораторные и инструментальные обследования.

Выше нормальных показателей

Избыток инсулина в крови не менее опасно, чем его недостаток. Чаще всего это свидетельствует о начальной стадии невосприимчивости к нему тканей и развития сахарного диабета II типа.

В дальнейшем при отсутствии лечения и высоких сахарных нагрузках продукция инсулина снижается, а сахар крови повышается.

Повышение уровня выше нормы характерно для следующих заболеваний и патологических состояний:

инсулиномы – опухоли поджелудочной железы;
синдрома Иценко – Кушинга (болезни надпочечников);
различных видов мышечной дистрофии;
акромегалии;
ожирения, которое сочетается с выраженным гормональным дисбалансом и сопутствующими гинекологическими заболеваниями (поликистоз яичников);
сбоях в работе гипофиза, чаще всего при гиперпролактинемии;
заболеваниях печени.

Также выше нормальных показателей инсулин может быть при хроническом стрессе, непосильных физических нагрузках.

Назначение анализа крови на инсулин – это важнейший диагностический тест, который в сочетании с комплексным обследованием (при необходимости) и при грамотной расшифровке позволит выявить серьезные заболевания и гормональные сбои в скрытой доклинической стадии, часто не требующей медикаментозной коррекции.

Источник

Сахарный диабет в цифрах

В мире 422 млн человек страдают СД;
В России 4,3 млн человек имеют диагноз СД;
В 2018 году в России от СД и его осложнений умерло более 40 тыс человек.

Статистика с сайта ВОЗ, Госрегистра СД, Росстата.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы.

О инсулине

Слово инсулин опять таки к нам пришло из латинского. Если мы заглянем в словарь, то увидим, что insula – остров. Не просто так, между прочим. Все дело в том, что инсулин образуется в клетках островков Лангенганса в поджелудочной железе. Не вся поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а только ее хвостовая часть.

Компьютерная модель шести молекул инсулина. Источник: яндекс картинки

Вообще, инсулин – гормон очень сложный, выполняет много функций и потому-то при его недостатке начинаются серьёзные проблемы.
Ключевая его функция: регуляция углеводного обмена. В частности, инсулин занимается утилизацией глюкозы в организме. Не то, чтобы инсулин берет ее за ручку и выпроваживает, нет. Мы ведь все знаем, что глюкоза – это топливо для организма. Так вот, инсулин – это средство доставки глюкозы в клетки. И доставляет ее не он сам, а активирует специальные транспортеры, которые захватывают глюкозу в клетке и перемещают на местную электростанцию для переработки в топливо.

О типах сахарного диабета

Поджелудочная железа. Источник: яндекс фото

Нарушение секреции инсулина клетками островков Лангерганса приводит к абсолютной недостаточности инсулина. Это основной механизм развития СД 1 типа. А вот когда инсулин есть, но клетки к нему становятся нечувствительны (резистентны), развивается СД 2 типа. Это лишь ключевые звенья развития СД 1 и 2 типа. Есть еще много факторов, которые участвуют в развитии болезни, но здесь мы их опустим.

Вообще, классификация этой болезни намного больше. Существует СД, который развивается при беременности и проходит спустя несколько недель после разрешения родов – гестационный СД. Генетические дефекты функции клеток, вырабатывающих инсулин или самого инсулина тоже могут приводить к СД.

Сахарный диабет 1 типа

Это удел детей и взрослых до 40 лет. Нередко первый его симптом – кетоацидоз – это состояние, которое развивается при большом содержании глюкозы в крови. Так как инсулина нет (мы помним про абсолютную недостаточность), то глюкоза не перерабатывается в топливо, а гуляет себе по крови.
Топливом становится жир. При его расщеплении образуются кетоны, которые очень токсичны для организма. Выводятся они почками. Но поскольку их слишком много, почки не справляются и кетоновые тела копятся и начинают свои грязные делишки, которые проявляются симптомами: тошнотой, рвотой, слабостью, потерей сознания и даже комой.
Кстати, первое, что натолкнет на мысль о такой коме: запах ацетона изо рта. Что делать? Конечно, срочно вызывать скорую помощь! Если кетоновые тела слишком долго будут властвовать, то могут случится необратимые последствия.
СД 1 типа лечится исключительно инсулином.

Шприц-ручка. Источник: яндекс картинки

Никакие сахароснижающие таблетки здесь не помогут. Клеткам нужен источник энергии, а доставить его может только инсулин. Конечно, важно не пропускать инъекции. Есть некоторые неудобства: постоянно нужно носить с собой препарат и делать подколки по часам. Но цена этому – жизнь. Да и наука не стоит на месте: существуют шприц-ручки и инсулиновые помпы для более комфортного лечения.

Есть несколько типов инсулина по длительности действия: короткие и длинные. Короткие инсулины вводятся непосредственно перед едой, а длинные – один или два раза в день. Дозировку рассчитывает эндокринолог. Он берет в учет физическую активность и питание пациента.

Итак, друзья, на сегодня всё. Если понравилась статья – ставьте пальцы вверх и подписывайтесь.
Завтра мы расскажем о СД 2 типа, целевых уровнях сахара, растолкуем, что такое гликированный гемоглобин и почему осложнения диабета так фатальны.
Не забудьте прочитать о том, сколько спать безопасно икак распознать инсульт.

Берегите себя и своих близких!

Источник

Здравствуйте,дорогие читатели! Обычно больные с сахарным диабетом очень боятся назначения инсулина. Почему-то считается, что это крайняя мера, что инсулин в больших дозах вредит организму и потом невозможно будет от него отказаться. Все эти опасения беспочвенны. Инсулин сам по себе не вреден,ведь он присутствует в организме каждого человека. Вред, наносимый здоровью высоким сахаром,не сопоставим с временными неудобствами инсулинотерапии. И наконец,при определенных условиях инсулин может быть отменен,то есть назначение инсулина может быть временной мерой.

Когда назначается инсулин

Открытие инсулина в 1921 году и его практическое применение было революцией в лечении сахарного диабета. Люди перестали умирать от диабетической комы. В связи с отсутствием других препаратов в то время больные сахарным диабетом 2 типа тоже лечились инсулином,причем с очень хорошим эффектом (подробнее о разнице между 1 и 2 типами диабета читайте здесь).

Больным с сахарным диабетом 1 типа инсулин жизненно необходим,потому что поджелудочная железа у них не в состоянии вырабатывать инсулин в достаточном количестве. При 2 типе диабета инсулина вырабатывается поджелудочной железой достаточно и даже больше,чем надо,но клетки его не усваивают.

Поэтому сначала принято корректировать сахар с помощью диеты и физической активности( более подробно об этих составляющих лечения смотрите здесь).

Когда же назначают инсулин больным с сахарным диабетом 2 типа?

1. Если не удается достичь компенсации сахарного диабета диетой,физическими нагрузками и сахароснижающими таблетками.

2. Если уровень сахара настолько высокий,что угрожает развитием диабетической комы.

3. Как временная мера при тяжелых сопутствующих заболеваниях (воспаление легких,нагноительные процессы,инфаркт, инсульт и т. д.), на период крупных хирургических операций и во время беременности.

В большинстве случаев инсулин пациентам с сахарным диабетом назначают не по жизненным показаниям, а для достижения хорошего уровня сахара крови и чтобы избежать осложнений сахарного диабета.

Инсулинотерапия назначается при декомпенсации сахарного диабета

Какие бывают инсулины

Первые препараты инсулина были животного происхождения. Их получали из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. В последние годы в основном используют препараты человеческого инсулина. Их получают генно-инженерным путем,заставляя бактерии синтезировать инсулин абсолютно такого же химического состава, как естественный человеческий инсулин(то есть он не является чужеродным для организма).

По длительности действия различают инсулины короткого и продленного(пролонгированного)действия.

Препараты инсулина короткого действия всегда прозрачные. Они начинают действовать через 15-30 минут,их пик-через 2-4 часа, а окончание действия-через 6 часов. Инсулин короткого действия вводят за 30 минут до еды.

В последнее время появились препараты ультракороткого действия,которые начинают действовать фактически сразу после введения(5-15 минут), что дает возможность вводить их непосредственно перед едой. Пик их действия-через 1-2 часа, окончание действия-через 4-5 часов.

Препараты инсулина продленного действия(пролонгированные) получают путем добавления к инсулину специальных веществ,которые замедляют всасывание инсулина из-под кожи. Из этой группы используют в основном препараты средней продолжительности действия(начало-через 2 часа,пик-через 6-10 часов,окончание-через 12-16 часов в зависимости от дозы).

Пролонгированные аналоги инсулина получают путем изменения химической структуры инсулина. Они прозрачные,поэтому не требуют перемешивания перед инъекцией. Среди них различают аналоги средней продолжительности действия и длительного действия( действует в течение 24 часов и не имеет пика).

Схемы введения инсулина подбираются врачом. При лечении инсулином в обязательном порядке необходим более частый самоконтроль сахара крови, в ряде случаев несколько раз в день ежедневно.

Дневник самоконтроля больного с сахарным диабетом на инсулине

Что такое хлебные единицы

Нежелательным последствием инсулинотерапии может стать прибавка веса. Это надо учитывать, и если такая тенденция возникает,постараться дополнительно снизить калорийность питания. Все пищевые нутриенты(белки,жиры,углеводы) обладают калорийностью,но не все повышают уровень глюкозы крови. Реальным сахароповышающим действием обладают лишь углеводы,следовательно,их нужно учитывать,чтобы ввести соответствующую дозу инсулина.

Продукты, повышающие уровень гликемии и требующие подсчета:

1. Зерновые-хлеб и хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы,кукуруза.

2.Фрукты.

3. Картофель.

4. Молоко и жидкие молочные продукты.

5. Продукты,содержащие сахар.

Чтобы питаться разнообразно,нужно научиться заменять одни блюда,содержащие углеводы,другими,но так, чтобы сахар крови при этом колебался незначительно.

Такую замену легко сделать с помощью системы хлебных единиц(ХЕ). Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10-12 граммов углеводов,например,одному куску хлеба весом 20-25 грамм. Хотя такая единица и носит название “хлебная”, выразить в ней можно не только количество хлеба, но и любых других содержащих углеводы продуктов.

Удобство системы ХЕ в том, что нет необходимости взвешивать продукты на весах, а достаточно оценить это количество зрительно-с помощью удобных для восприятия объемов(кусок,стакан,штука,ложка и т. д.).

Таблица хлебных единиц

Сам по себе факт назначения инсулина еще не гарантирует нормализации уровня сахара в крови. После назначения инсулина и врачу, и больному предстоит длительная кропотливая работа. Необходимо участить контроль за показателями сахара крови, освоить новые знания(понятие “хлебной единицы” как количественной меры углеводов и т. д.) и навыки(техника инъекции и др.) Зато вы сами будете контролировать свое состояние и добьетесь хорошего самочувствия. О технике инъекций мы поговорим в следующей статье.

Если эта статья была вам полезной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!

Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?

Как жить с сахарным диабетом?

Как правильно колоть инсулин?

Как избежать осложнений при лечении инсулином?

Опасные последствия сахарного диабета: можно ли их предотвратить?

Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете

Источник