Если сахар у диабетика ниже нормы

Кровь является главной жидкостью для организма, поэтому за ее состоянием нужно тщательно следить. Ведь даже несущественное изменение ее состава может привести к серьезным последствиям.

Уровень сахара – это важный показатель нормальной работы всех органов и систем в теле человека. Концентрация глюкозы отражает, как происходит углеводный обмен, а также данное вещество считается главным источником энергии для организма.

Сахар попадает в кровь после приема углеводной пищи. Его содержание может быть низким, нормальным и высоким.

Все знают, что когда уровень глюкозы завышен, то это очень плохо отражается на системах и органах. Причем такое состояние характерно для людей, болеющих сахарным диабетом. Но если сахар в крови ниже нормы что это значит?

Что такое гипогликемия и почему она развивается?

Уровень сахара в крови взаимосвязан с тем, что регулярно употребляет в пищу человек. Так, при поедании сладких и углеводных блюд показатели резко возрастают. При этом поджелудочная  начинает усиленно вырабатывать инсулин – гормон, перерабатывающий глюкозу в энергию.

Когда инсулин перестает вырабатываться, содержание глюкозы должно нормализоваться, но при различных нарушениях этого не происходит. Например, при диабете очень часто возникает гипогликемия, когда после приема пищи не поджелудочная на продуцирует необходимое количество гормона.

Но иногда низкий сахар отмечается и у здорового человека. Нередко это происходит во время нагрузки различной интенсивности.

Нормальный показатель уровня глюкозы натощак в утреннее время колеблется от 3.3 до 5.5 ммоль/л. При несущественных отклонениях 5.6-6.6 ммоль/л можно говорить о нарушенной толерантности к глюкозе. Такое состояние является пограничным между нормой и отклонениями, а если сахар выше 6.7 ммоль/л, то это считается явным признаком сахарного диабета.

Гипогликемия может присутствовать не только у диабетиков, но даже у здоровых людей и детей. Ведущие причины низкого сахара:

1. Интенсивная физическая нагрузка при низкокалорийном рационе.
2. Регулярное поедание вредной пищи (фаст фуд, сладости, мучное).
3. Прием определенных лекарств.
4. Ранняя беременность.
5. Обезвоживание.
6. Использование бета-блокаторов на фоне занятий спортом.
7. Менструации у женщин.
8. Реакция детского организма на прием ацетилсалициловой кислоты.

Причины гипогликемии у молодых девушек – это несоблюдение режима питания. Ведь женщины очень часто сидят на низкокалорийных диетах.

Вредные привычки (табакокурение, алкоголь) также могут понизить концентрацию глюкозы. Причем пока человек полностью не откажется от спиртного и сигарет, то нормализовать уровень сахара не всегда получается даже с помощью медицинских препаратов.

Нередко причины гипогликемии кроются в наличии злокачественных опухолей. Ведь новообразования в поджелудочной нередко приводят к разрастанию тканей, включая бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина.

У диабетиков пониженный сахар обнаруживается вследствие передозировки инсулином либо другими лекарствами и на фоне постоянных проблем с почками. Смена препаратов также провоцирует скачки уровня глюкозы.

Следующие причины гипогликемии при СД – это голодание, чрезмерные физические нагрузки, прием наркотиков, алкоголя и введение в терапию нового сахаропонижающего средства.

Симптоматика и диагностика

Маленький показатель глюкозы нередко появляется утром, сразу после побуждения. В таком случае для его нормализации достаточно плотно позавтракать.

Но иногда после завтрака или обеда возникает ответная гипогликемия. Этот признак нередко указывает на развитие СД.

К основным проявлениям низкой концентрации сахара относятся:

• гипергидроз;
• тошнота;
• частый пульс и тахикардия;
• прилив жара и тремор в руках;
• сильная жажда и голод;
• головная боль при диабете;
• раздражительность;
• полиурия.

Другие симптомы низкого содержания сахара – сонливость, побледнение кожи лица, ног и рук, апатия и головокружение. Нередко появляются зрительные нарушения (мушки, двоение или пелена на глазах), тяжесть, слабость или онемение ног. Также при гипергликемии потеют ладони, что происходит даже на холоде.

Проявления пониженного сахара в ночное время – это разговоры во время сна, сильное выделение пота. А после пробуждения человек себя чувствует слабым и постоянно раздражается по мелочам.

Подобная симптоматика возникает из-за голодания мозга. Поэтому если сахар в крови ниже нормы (менее 3.3 ммоль/л) тогда следует быстро употребить в пищу углеводы.

При отсутствии каких-либо действий может развиться ряд осложнений. На начальном этапе появляются судороги, рассеянное внимание, шаткая походка и несвязная речь.

После случается потеря сознания и возникает вероятность развития судорожного синдрома. Диабетики в таком состоянии часто впадают в кому. Нередко гипогликемия приводит к развитию инсульта.

Стоит заметить, что дети менее чувствительны к гипогликемии. Но если она ярко выражена, то у таких пациентов также развивается ряд симптомов, к которым относят:

1. сильный аппетит;
2. боли в ногах и животе;
3. слабость;
4. желание отдохнуть;
5. молчаливость и нетипичное спокойствие;
6. плохая сообразительность;
7. потливость головы.

Диагноз гипогликемия ставится на основе трех факторов. Это лабораторные анализы, сбор анамнеза и жалобы пациента.

Чтобы узнать уровень сахара в лабораторных условиях проводят тест на толерантность к глюкозе. Его суть заключается в том, что натощак у пациента фиксируют показатели, а после дают ему сладкий раствор. Через 2 часа уровень сахар измеряется снова.

Экстренные методы повышения концентрации глюкозы

Если сахар ниже ненамного, то устранить такое состояние можно самостоятельно. В этом случае нужно съесть немного быстрых углеводов либо выпить раствор глюкозы.

После важно измерить показатели через 10 минут. Если за это время уровень не повысится, то следует принять еще немного сладкого раствора либо пищи и сделать повторное тестирование.

В случае резкого падения уровня сахара необходимо употребить продукты с высоким ГИ. К ним относится мед, лимонад либо сок, рафинированный сахар, карамель и варенье.

Однако для быстрого повышения концентрации глюкозы нельзя употреблять в пищу фрукты, медленно усвояющиеся углеводы, торты, шоколад, продукты с сахарозаменителями и мороженное. С очередным приемом пищи также стоит повременить до нормализации состояния.

Но если уровень сахара упал очень сильно, тогда стоит вызывать скорую. До ее приезда можно напоить больного очень сладким чаем, а в стационаре ему в/в введут раствор глюкозы (40%). В случае потери сознания нельзя поить или кормить пациента, так как существует риск, что он захлебнется либо задохнется. Важно знать, какой должна быть неотложная помощь при диабетической коме.

До приезда скорой пострадавшего желательно уложить на бок, согнув верхнюю ногу в колене. Это не позволит яму подавиться собственным языком.

Диетотерапия

Питание оказывает существенное значение на колебания уровня глюкозы в крови. Поэтому пациентам с повышенным риском развития гипергликемии, стоит обратиться к эндокринологу, которые назначит им специальную диету.

Рацион подбирается на основе разных факторов (тяжесть состояния, возраст, наличие сопутствующих болезней). Однако существуют общие принципы, которые должен соблюдать каждый, кто не хочет иметь проблемы со здоровьем, включая низкий сахар.

Первое правило – это увеличение количества потребления медленноусвояемых углеводов. К таким продуктам относится выпечка из цельнозерновой муки, овощи и различные каши.

В умеренном количестве следует употреблять сок, конфеты, мед и печенье. А от алкоголя, сдобы, наваристых бульонов, манки, макарон из мягких видов пшеницы, животных жиров, пряностей и копченостей необходимо отказаться.

Важно питаться дробно, принимая пищу маленькими порциями. Предпочтение стоит отдавать продуктам, богатым клетчаткой (картофель, горох, кукуруза). Такая еда замедляет процесс усвоения сахара, получаемого из сложных углеводов.

Обязательной составляющей ежедневного меню должны быть фрукты. Но от чересчур сладких плодов (банан, дыня, клубника, виноград) лучше отказаться.

Немаловажное значение в рационе отводится белкам, количество которых должно преобладать над углеводами. Предпочтение отдается диетическим видами мяса и рыбы, а именно, крольчатине, курятине, индейке, говядине, хеку и ментаю. Также можно употреблять орехи и нежирную молочную продукцию.

Вот примерный суточный рацион, придерживаясь которого можно предупредить развитие гипергликемии:

• Завтрак – вареные яйца всмятку, несладкий чай, кусок хлеба из цельнозерновой муки.
• Первый перекус – молоко (1 стак.) либо несладкий фрукт.
• Обед – овощной салат и суп на нежирном бульоне либо паровая рыба с овощами и чаем.
• Второй перекус – травяной отвар и 2 несладких фрукта либо грецкие орехи (до 50 г).
• Ужин – вареная крольчатина либо курятина с овощами, чай либо цикорий.
• За 2 часа до сна можно выпить 200 мл кефира (1%).

Видео в этой статье раскрывает суть гмпогликемии при сахарном диабете.

Почему возникает гипогликемия

Состояние, когда уровень сахара в организме резко падает до критической отметки (ниже 3,3 ммоль/л), называется гипогликемия.

  Понятно, что гипогликемия, сахарный диабет – требуют от больного предельной концентрации внимания. Отношения к такого типа болезням должно быть самое серьезное.

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Гликемический профиль – показатель, который отображает колебания уровня глюкозы в кровотоке на протяжении суток. Благодаря такому контролю выявляется гипогликемия даже при ее бессимптомном течении.

По результатам исследования можно оценить, как изменяется гликемия на протяжении дня. Это помогает самостоятельно контролировать уровень глюкозы в кровотоке и вовремя принимать меры при ее колебании.

Также, с помощью исследования можно оценить эффективность лечебного питания и эффективность медикаментозной терапии. Поскольку диета с ограниченным количеством углеводов и избыточной дозой препаратов приводит к резкому снижению уровня глюкозы в организме.

Ас помощью анализа можно вовремя скорректировать методы лечения и меню больного. Для точности данных анализа рекомендуется проводить забор из венозной крови.

Причины гипогликемии

Обострения сводятся к увеличению количества циркулирующего в крови инсулина и снижению поступления глюкозы. К этому состоянию приводят следующие ошибки в проведении медикаментозной терапии:

• несоблюдение дозировки вводимых препаратов;
• применение сломанной шприц-ручки для введения инсулина;
• использование неисправного глюкометра, завышающего реальные показатели сахара в крови;
• ошибка врача в назначении заниженного целевого уровня сахара.

Сахарный диабет может развиваться по-разному, но основными причинами снижения сахара можно назвать следующие моменты:

1. Инъекции инсулина. Следует учитывать тот момент, что инъекции делаются исключительно с учетом того, какой показатель сахара в крови и какие продукты включены в питание. При формировании диеты учитывается показатель того, сколько хлебных единиц в каждом продукте питания.
2. Лечение также может быть представлено приемом препаратов, которые снижают количество сахара в крови. Однако воздействие подобных препаратов не столь существенное, нежели инъекции инсулина. Это связано с тем, что синтезированный инсулин разлагается в пищеварительной системе.

Рассматривая причины гипогликемии следует обратить внимание на тот момент, что рекомендуется отказаться от различных биологических добавок и таблеток, которые по заявления врачей могут снижать показатель концентрации глюкозы.

Это связано с тем, что они могут резко снизить количество глюкозы в крови, привести к гипогликемии при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также стать причиной развития других проблем с организмом.

Основные причины, вызывающие гипогликемическое состояние на фоне инсулинорезистентности :

• Использование сахароснижающих препаратов в стадии компенсации диабета (в случае продолжения приема медикаментов в той дозе, что и прежде происходит понижение уровня глюкозы в кровотоке.)
• Длительное голодание (не соблюдение режима питания).
• Интенсивные физические нагрузки (организм расходует большое количество глюкозы).
• Употребление алкоголя (спиртные напитки замедляют продукцию гормонов антогонистов инсулину, вследствие чего увеличивается концентрация сахара).
• Прием лекарственных средств несовместимых с действием сахароснижающих препаратов (необходимо подбирать средства с учетом их взаимодействия).

Гипогликемические препараты выводятся преимущественно почками. Поэтому нарушения в их функционировании приводит к накоплению лекарственных средств в организме, что становится причиной медленного развития гипогликемии.

При сахарном диабете 2 типа эндокринолог подбирает целевой уровень сахара каждому пациенту в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии компенсации заболевания. Достижение оптимального уровня осуществляется путем медикаментозной терапии, поэтому больному запрещено самостоятельно корректировать дозировку препаратов, чтобы дополнительно понизить концентрацию глюкозы.

Такие эксперименты могут лишь стать условиями для стресса и принести существенный вред поджелудочной железе диабетика.

В некоторых случаях гипогликемию могут вызвать сопутствующие заболевания, которые развиваются на фоне сахарного диабета. Так, поражение отделов головного мозга и центральной нервной системы способствует изменению нормального обмена веществ.

Этиология явления

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

• врач может сделать неверный расчет дозы;
• может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
• шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
• неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
• вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
• при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
• также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
• медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

Симптомы

Рассматриваемая проблема может проявляться по-разному. Отметим, что при быстром снижении концентрации сахара в крови симптом гипогликемии будет проявляться ярче. К первичным признакам проявления заболевания можно отнести:

1. Появление дрожи.
2. Сильная бледность кожного покрова.
3. Ускорение сердцебиения.
4. Появление сильного чувства голода.
5. Тошнота, в редких случаях рвота.
6. Агрессивность.
7. Беспокойство.
8. Отсутствие возможности сконцентрировать внимание на определенных моментах.

  Мозг человека, страдающего диабетом 2 типа, ощущая недостаток глюкозы, начинает бить тревогу. На первом этапе можно выделить следующие признаки:

• Головокружение

  сильная бледность кожных покровов;

• потливость, даже в прохладном помещении;
• сердцебиение учащается до тахикардии;
• внезапно наступает состояние тревожности;
• дрожь во всем теле;
• состояние рассеянности, сменяющееся иногда беспокойством или даже агрессией.

   Опытные диабетики при наступлении подобных состояний, чтобы не наступила кома, стараются употребить «быстрые» углеводы. Для этой цели можно носить с собой таблетки глюкозы. Михаил Боярский, который является диабетиком со стажем, рассказал, что у него в кармане всегда есть конфета. Так знаменитый артист избегает такого состояния, как гипогликемическая опасность.

  Вышеперечисленные меры носят профилактический характер. Больному важно понимать, что гипогликемия, сахарный диабет – болезни, которые требуют постоянного контроля над состоянием и внимательного отношения ко всем рекомендациям врачей.

  Когда приступ болезни подступает слишком близко, можно сделать несколько простых, но весьма эффективных шагов:

• Пару кусочков рафинада спасут от симптомов гипогликемии

  Срочно съесть какую-нибудь пищу, содержащую в большом количестве простые углеводы.

• Положите под язык 2-3 кусочка рафинада.
• Употребите 2-3 конфеты. Это могут быть обычные карамели.
• Выпейте 100 грамм сока, сделанного из фруктов или газировки. Напитки не должны быть приготовлены на сахарозаменителях. Только на сахаре!

  У больных сахарным диабетом 2 типа есть скрытая опасность. У них часто гипогликемия, а следом за ней и кома «подбираются» к человеку незаметно, внешне почти без симптомов.

Гипогликемическая опасность, таким образом, плохо выражена. Будьте особенно внимательны.

Часто, особенно у людей пожилого возраста, главный признак гипогликемии состоит в стойко выраженной слабости или «дурноте». Больному трудно связать это состояние со снижением уровня сахара в крови.

Часто гипогликемию путают с гипертонией и лечат валидолом. Будьте бдительны.

Не забывайте о самоконтроле и чаще измеряйте глюкозу крови.

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

• обильное потение, кожа бледнеет;
• чувство острого голода;
• тахикардия и судороги;
• тошнота;
• агрессивность;
• патологический страх и беспокойство;
• снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа не имеют особых отличий от 1 типа, они развиваются с меньшей интенсивностью, но также приносят множество осложнений.

У больного наблюдаются следующие основные признаки патологического состояния:

• бледность кожных покровов;
• учащенный пульс;
• раздражительность;
• нарастающая слабость;
• частая смена настроения;
• дрожание конечностей;
• головная боль;
• головокружение;
• расстройство остроты зрения;
• чувство «ползанья мурашек»;
• нарушение координации;
• потеря сознания;
• судороги.

Терапия при гипогликемии

СПРАВКА: Существуют специальные глюкозные таблетки и гель, которые больным сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется всегда иметь при себе.

Спустя 15 – 20 минут после приема углеводов следует измерить уровень сахара – он должен повыситься до уровня в 3,7 – 3,9 ммоль/л. При необходимости дозировку глюкозы увеличивают.

Если же больной в бессознательном состоянии, то ему необходимо сделать инъекцию ГлюкаГена (из расчета 0,1 мг на 10 килограмм массы тела). Подобные готовые наборы для реанимации также должны быть у каждого больного. Инъекция вводится подкожно или внутримышечно.

ВАЖНО! Передозировка ГлюкаГеном не несет опасности для больного, поэтому лучше незначительно превысить дозировку, нежели сделать слишком малую.

Первая помощь при наступлении комы с потерей сознания

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Последствия гипогликемии

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

Основной и, пожалуй, один принцип избежания осложнений – проводить регулярный замер уровня сахара в крови. В самом начале гипогликемии можно выпить таблетированную глюкозу, ее можно просто положить в рот, она сама легко всасывается во рту.

Она поступит в кровь за несколько минут и рассчитать ее дозу достаточно просто: нужно отметить, насколько 1 таблетка повышает вам уровень сахара. После ее приема сахар измерить через 40-45 минут.

Если нет таблеток глюкозы, их заменят 2-3 кусочка рафинада.

Профилактика обострений

Людям, склонным к гипогликемии, рекомендуется принимать пищу не реже 6 раз в день, причем перед сном обязательно следует перекусить, чтобы снизить вероятность ночного обострения. Для поддержания нормального уровня сахара нужно употреблять «медленные углеводы», которые содержатся в кисломолочных продуктах, хлебе, овсяной и гречневой кашах, сыре и колбасе.

Если пациент не находится под наблюдением врача, ему необходимо перед сном обеспечить концентрацию глюкозы в крови более 5,7 ммоль/л. Вечернюю инъекцию базального инсулина следует проводить позднее 22 часов.

Всем диабетикам нужно обязательно иметь при себе 10-15 г. сахара, который позволит нормализовать глюкозу в крови при появлении первых признаков гипогликемии. С этой задачей помогут справиться и таблетки глюкозы, сладкий напиток или печенье. Особенно важно иметь такую «пищевую аптечку» при длительных поездках. На всякий случай нужно запастись ампулой глюкагона и шприцом для внутримышечных инъекций.