Если сахарный диабет то какая группа должна быть

Мы решили обратиться к такой наболевшей теме как получение инвалидности. В рамках раскрытия этого вопроса мы расскажем, куда идти, как действовать и с кем взаимодействовать при первичном получении группы инвалидности и при переосвидетельствовании (подтверждении уже существующей).

Напомним, что инвалидность бывает:

• Бессрочная (дается 1 раз и не требует ежегодного подтверждения);

• Временная (дается на год, по истечении срока переоформляется).

Но для начала давайте разберемся, в каких случаях вам могут присвоить группу инвалидности, так как этот вопрос крайне редко доступно объясняется в медицинских учреждениях.

Классификация сахарного диабета в медико-социальной экспертизе довольно устаревшая, в ней существуют такие понятия как сахарный диабет легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Показания для Медико-Социальной Экспертизы.

1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления микроангиопатии

со значительным нарушением функций органов и систем;

2) лабильное течение (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый сахарный диабет средней тяжести;

3) диабет легкой и средней тяжести при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или уменьшением объема выполняемой работы.

Теперь расшифруем.

Если у вас имеются осложнения сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия), частые гипогликемические состояния, вы часто попадаете в больницу с декомпенсацией диабета (трудно удерживать хорошие цифры глюкозы крови), есть макрососудистые осложнения (инфаркт, инсульт, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, гангрена, ампутация нижней конечности) или вы социально не благоустроены (безработный, мать-одиночка). При наличии хотя бы одного пункта из вышеприведенного списка вы можете смело оформлять группу инвалидности.

Помните: все осложнения должны быть официально подтверждены!

План действий при первичном оформлении группы инвалидности.

1. Врачебная комиссия вашей поликлиники подтверждает обоснованность вашего ходатайства и

врач-эндокринолог пишет форму 088-у-06.

2. Вы сдаете анализы: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий, гликированный гемоглобин), при наличии нефропатии моча на микроальбуминурию, проба Реберга, глюкоза крови натощак и в течении дня, флюорография, ЭКГ. Стоит отметить, что список анализов может немного отличаться, необходимо уточнить у врача.

3. Проходите осмотр специалистов:

1)окулист

2) невролог

3)хирург

4)лор-врач

5)терапевт

4. Посещаете с заполненной ф-088у-06 председателя врачебной комиссии вашей поликлиники.

Помните: срок годности данных анализов/заключений врачей-специалистов – 1 месяц.

Также в вашу пользу сыграют приложенные к данной справке из поликлиники (ф о088-у-06) выписки из стационаров, заключение диабет-центра, талоны вызова Скорой помощи, больничные листы. Следует выписать даты своих больничных листов (врачом не всегда хорошо заполняется данный пункт в справке).

5. Далее вы едете в Бюро Медико-Социальной Экспертизы в вашем городе (в Санкт-Петербурге – Бестужевская, 52), где вам определяют группу инвалидности. (https://www.invalidnost.com).

Если врачебная комиссия в вашей поликлинике отказывает вам в выдаче ф-088-у-06, вы имеете право попросить выдать вам справку об отказе в выдаче ф-088у-06, с которой можете обратиться в Бюро МСЭ самостоятельно.

Вам надо взять с собой в Бюро МСЭ документы.

1. Документ, удостоверяющий личность, а в случае представления интересов гражданина законным представителем – документы, удостоверяющие его личность и право законного представителя.

2. Заявление на имя руководителя филиала-бюро (бюро) от гражданина (его законного представителя).

3. Направление на МСЭ, выдаваемое организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь(форма 088у-06), либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения, а при их отказе в выдаче направления – справка об отказе;

4. Другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья (выписки из больниц, заключение Диабет-центра и др.)

Если вы не можете по состоянию здоровья приехать в Бюро Социально-Медицинской Экспертизы, освидетельствование может быть проведено в стационаре, на дому или заочно. Врачебная комиссия вашей поликлиники должна написать заключение о невозможности явиться в бюро по состоянию здоровья.

Что такое переосвидетельствование группы инвалидности?

Если вам дали инвалидность не бессрочно, то каждый год вы должны подтверждать, что она вам нужна.

Переосвидетельствование может осуществляться заранее (но не более, чем за 2 месяца до окончания срока группы инвалидности).

План действий при переосвидетельствовании группы инвалидности.

1. Врач-эндокринолог пишет форму 088-у-06.

2. Вы сдаете анализы и проходите обследование: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий, гликированный гемоглобин), при наличии нефропатии моча на микроальбуминурию, проба Реберга, глюкоза крови натощак и в течение дня, флюорография, ЭКГ.

3. Проходите осмотр специалистов:

1) окулист

2) невролог

3) хирург

4) лор-врач

5) терапевт

Срок годности данных анализов и заключений – 1 месяц.

4. В дальнейшем вы должны посетить председателя врачебной комиссии в вашей поликлинике, а затем поехать в ваше Бюро МСЭ (перечень необходимых документов указан выше).

Мы надеемся, что у вас не будет повода для получения группы инвалидности, компенсация вашего диабета будет идеальной, а осложнения не появятся.

Источник

Сахарный диабет или гипергликемия – это хроническое эндокринное заболевание, выраженное повышенным содержании глюкозы в крови из-за недостаточной выработки гормона инсулина. Диабет настолько серьёзная патология, что ведёт к нарушению углеводного, водно-солевого, липидного и белкового обмена.

Прием эндокринолога – 1000 руб. Комплексное УЗИ поджелудочной железы – 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов – 500 руб (по желанию)

Механизм развития диабета

Сахар содержится во многих продуктах, не только в конфетах. Он есть во фруктах, варёных овощах, которые употребляются каждый день. Сахар нужен для питания клетки, но не в чистом виде, а расщепленный до глюкозы – шестиатомного спирта с химической формулой C6H12O6. Он обладает высокой энергоёмкостью, и при расщеплении 1 грамма глюкозы получается 3,4 калории.

Но без инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, сахар не расщепляется до состояния моносахарида, усваиваемого клеткой. Он концентрируется в крови, приводя к нарушению метаболических (обменных) процессов.

В норме у человека, не страдающего сахарным диабетом, избыток сахара откладывается либо на талии, бёдрах и животе, превращаясь из углевода в жиры, либо оседает в печени в виде гликогена. Лишний вес – неприятная патология, со временем приводящая к повышенному сахару в крови.

Все клетки организма нуждаются в энергии, которая берётся из глюкозы. Чем больше сахара человек съел, тем больше инсулина выработалось поджелудочной железой. Но некоторые ткани человеческого организма не являются инсулинозависимыми.

• Берут энергию из глюкозы без участия инсулина: внутренняя поверхность сосудов, хрусталик глаза и нервная ткань. При сахарном диабете эти органы практически не страдают.
• Нуждаются в инсулине: мышцы, печень и жировая ткань. Эти органы и ткани напрямую зависят от количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина.

Если человек ест мало сладкого, организм испытывает нехватку глюкозы. В этом случае он её получает из жировых запасов, расщепляя их до углеводов. На этом основаны многие диеты. Но с похудением будет страдать головной мозг, потому что он нуждается в натуральной легкоусвояемой глюкозе. Вот почему девушка, сидящая на диете, плохо соображает и чувствует себя усталой и разбитой.

Мышцы также нуждаются в глюкозе. У профессиональных спортсменов весь поступивший с пищей сахар расходуется во время тренировок, а недостающее количество энергии берётся из жировых запасов. Вот почему среди спортсменов нет людей с лишним весом. Зато после окончания карьеры многие спортсмены быстро полнеют и теряют былую форму.

Глюкоза, концентрируемая в крови после приёма пищи, без инсулина не поступает к клеткам, а вступает в химическую реакцию с белками мочи и крови. Возникает глюкозотоксичность – отравление организма ядовитыми соединениями. В итоге у больных сахарным диабетом часть гемоглобина становится гликированной, и уровень эритроцитов значительно снижается. У диабетиков часто нарушается зрение: гликированные белки сетчатки глаза отмирают, приводя к катаракте.

Формы заболевания: чем отличаются диабет 1-го и 2-го типа и что такое латентный диабет

Существует два типа диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Инсулинозависимый тип диабета – это более тяжёлая форма гипергликемии, при которой по какой-то причине разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Часть клеток продолжает работать, но количество гормона настолько мало, что не справляется с переработкой сахара даже при строгой безуглеводной диете.

10% случаев заболеваний сахарным диабетом приходится на диабет 1 типа. Такая форма диабета чаще выявляется в возрасте до 15 лет. Истинная причина возникновения диабета 1 типа до сих пор не выяснена. Пусковым механизмом является какой-то патологический процесс, вызывающий уничтожение иммунными клетками организма вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы.

Инсулиннезависимый тип сахарного диабета развивается у людей старше 40 лет как следствие нарушения углеводного обмена. При нём клетки поджелудочной железы не атрофируются, они вырабатывают инсулин в нужном количестве, но мышцы, печень и другие инсулинозависимые ткани теряют чувствительность к этому веществу. Глюкоза остаётся в крови и моче. Постепенно инсулина вырабатывается всё меньше, пока болезнь не перейдёт в 1 тип.

LADA диабет или латентный диабет – промежуточная форма между диабетом 1 и 2 типов. Считается отдельно взятым аутоиммунным заболеванием. Иммунные клетки уничтожают бета-клетки поджелудочной железы медленными темпами, поэтому симптомы заболевания схожи с диабетом 2 типа. Но со временем даже при хорошем лечении LADA диабет переходит в 1 тип, требующий инъекций инсулина.

Причины развития диабета I типа

К факторам, способствующим развитию сахарного диабета 1 типа, относят:

• Наследственность. Если у одного из родителей или у родственников по нисходящей линии (дедушки/бабушки, прадедушки/прабабушки) был установлен инсулинозависимый диабет, у ребёнка значительно увеличивается риск получить такое же заболевание.
• Частые перелёты, переезд в страну с непривычным климатом. Отмечено, что люди, работа которых связана с частыми перелётами, длительным проживанием в странах с тропическим и экваториальным климатом, через какое-то время отмечают у себя признаки гипергликемии. Среди эмигрантов из Европы, переехавших на ПМЖ в страны с жарким климатом, сахарный диабет 1 типа встречается в несколько раз чаще, чем у европейцев, продолжающих жить на прежнем месте.
• Вирусы. Хотя учёными и не доказана прямая связь между вирусами и гипергликемией, но нередко клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, вступают в аутоиммунную реакцию на фоне какого-либо вируса, паразитирующего на мембранах или внутри самих клеток. Есть предположение, что даже вылеченные вирусы оставляют следы в организме, в том числе и в клетках поджелудочной, поэтому иммунитет пытается их уничтожить.
• Медикаментозное лечение. Сегодня антибиотики и многие другие препараты продаются только по рецепту – это очень важный шаг. Неконтролируемый приём лекарств ведёт к сбою в работе разных органов, в том числе и поджелудочной железы. Больные, лечившие бронхит, воспаление лёгких или ангину инъекциями антибиотиков, через некоторое время отмечали у себя признаки гипергликемии.
• Стрессы и депрессии. Сам по себе стресс вызывает повышение уровня сахара в крови. Если, помимо стрессовой ситуации, существует генетическая предрасположенность, вполне может развиться сахарный диабет 1 типа. Нередко диагноз ставится подросткам после вступительных экзаменов или после первой сессии.
• Токсическое отравление. У работников химических предприятий, лаборантов часто развивается сахарный диабет 1 типа. Различные химикаты, вдыхаемые невольно на предприятии, являются токсичными для клеток поджелудочной железы. Они умирают, и вырабатываемого оставшимися бета-клетками инсулина недостаточно, поэтому развивается гипергликемия.

Как развивается диабет II типа

Одна из причин диабета 2 типа – лишний вес и ожирение вследствие нездорового образа жизни. У людей, чья масса тела превышает нормы в более чем 2 раза, риск развития гипергликемии повышается в 10 раз. Помимо этого, болезнь развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

Помимо возрастного диабета, выделяют следующие категории диабета 2 типа:

• Гестационный диабет. Он встречается у беременных женщин, у которых раньше уровень сахара в крови был в норме. Возникает в 9% случаев беременностей на 3-м триместре. Чем старше женщина, тем выше риск развития гестационного диабета. Болезнь может развиться до инсулинозависимой формы, но, в отличие от диабета 1 и 2 типа, она проходит с рождением малыша. Беременные с гестационным диабетом должны регулярно сдавать кровь на сахар, повторив анализы несколько раз после родов.
• Детский диабет. Диагностируется у маленьких детей и у подростков до 15 лет. Имеет наследственный характер, также провоцируется нарушением режима питания. Детям до 3-х лет противопоказана сладкая газированная вода, шоколад и т.д., Но некоторые родители не понимая, чем грозит баловство, разрешают есть своим чадам конфеты каждый день, уменьшая количество здоровой пищи. Как результат возникает инсулинозависимый диабет. Также у деток появляется гипергликемия после перенесённого заболевания, например, пневмонии или частых простуд и инфекций. Тяжёлые вирусы (грипп, краснуха) также способствуют развитию болезни.

Редкие формы диабета

• Скрытый диабет. Показатели глюкозы в крови остаются в норме, но постепенно ткани организма становятся толерантными к глюкозе. Скрытую форму вызывает однажды пережитый стресс или вирус. Через 10-15 лет скрытый диабет перерастает в болезнь 1 или 2 типа.
• Тропический диабет. Возникает у здоровых людей, которые в детстве ели мало белковой пищи, в результате чего у них нарушился углеводный обмен. Такое явление наблюдается в бедный африканских, азиатских и латиноамериканских странах. Больные имеют нужное количество инсулина в крови, но ткани не восприимчивы к глюкозе, которая концентрируется в крови и моче.

Как проявляет себя диабет: признаки разных форм заболевания

Диабет 1 и 2 типа проявляет себя по разному.

Для диабета 1 типа характерны следующие симптомы:

• резкое снижение веса из-за нехватки для клеток энергии и получения её из жировых запасов;
• слишком сухая кожа, появление морщин в раннем возрасте;
• уставший вид, повышенная утомляемость по причине нарушения электролитического обмена;
• жажда, постоянная потребность в жидкости;
• потливость, учащённое мочеиспускание;
• постоянное чувство голода, употребление больших порций калорийной пищи, от которой не наступает насыщение.

При диабете 2 типа проявляются аналогичные симптомы, но они выражены менее интенсивно. к ним также прибавляются:

• проблемы с почками;
• плохой запах мочи;
• ухудшение зрения;
• резкий набор веса;
• на теле появляются язвочки, которые плохо заживают;
• волосы становятся ломкими, выпадают;
• неприятный запах изо рта в связи с выработкой кетоновых тел, продуктов распада жиров;
• появляется нервозность, раздражительность;
• онемение конечностей.

У мужчин снижается чувствительность головки полового члена, появляется эректильная дисфункция, у женщин развивается молочница, вагинальный дисбактериоз. У детей пересыхают и трескаются губы, шелушится кожа

Как диагностируется диабет

Самая эффективная диагностика сахарного диабета – анализ сахара и мочи на глюкозу. Если анализ крови, взятый натощак, показывает нормальные показатели уровня глюкозы, это ещё не означает, что человек здоров.

Когда имеются жалобы на состояние здоровья, пациент пьёт много жидкости, у него изменился вес, то ему назначают ему назначают тест на толерантность к глюкозе. Первый анализ берётся натощак, а затем следующий анализ берут спустя 4 часа после приёма некоторого количества разбавленной в воде глюкозы. Также проводится анализ мочи на содержание ацетона, которого у здорового человека быть не может. Это характерный признак диабета 1 типа. Ацетон вырабатывается при переработке жиров, из которых берётся энергия для клеток.

Не менее содержательным является анализ на выявление гликированного гемоглобина в биохимическом анализе крови. У больных диабетом 2 типа он повышен, при 1 типе – понижен.

Обязательно назначаются УЗИ поджелудочной железы и УЗИ щитовидной железы.

Какие осложнения даёт диабет

Осложнения при диабете 1 типа проявляются более быстро и интенсивно, чем при заболевании 2 типа. К таким осложнениям относят:

• Кетоацидоз. Это токсическое отравление продуктами окисления жиров, из которых берётся энергия для функционирования клеток. При инсулинозависимом диабете глюкоза не попадает внутрь клетки, и энергию брать неоткуда, кроме как из собственных жировых запасов организма. Образуются кетоновые тела, которые увеличивают содержание ацетона в плазме крови. Возникает тяжёлое отравление организма, больной падает в обморок, у него кружится голова, повышается температура.
• Гипергликемия. Это острый приступ переизбытка глюкозы в крови, при котором больной впадает в кому. Гипергликемию может спровоцировать повышенная физическая активность пациента, употребление алкоголя, передозировка лекарственных средств.
• Лактоцидотическая кома. Возникает у людей старше 50 лет и заключается в повышении уровня молочной кислоты в крови. Вследствие этого у больного возникает сердечно-сосудистая недостаточность, может случиться сердечный приступ и паралич дыхательных путей.
• Ретинопатия. При переизбытке глюкозы поражаются сосуды и капилляры, снабжающие кровью сетчатку глаза. Клетки сетчатки вступают в реакцию с глюкозой и отмирают. В итоге у 85% пациентов, больных диабетом 1 типа, снижается острота зрения, а при 2 типе – у 50%.
• Ангиопатия. Это комплексное повреждение мелких сосудов организма. Стенки вступают в реакцию с глюкозой, утолщаются, теряют способность к проницаемости и пропускают малый объём крови. Это приводит к тому, что треть больных сахарным диабетом 1 типа умирает от сердечнососудистых патологий в возрасте до 50 лет.
• Диабетическая стопа. Стопы поражаются язвами, имеются омертвевшие ткани. В тяжёлых случаях больному ампутируют ногу.
• Нейропатия. Снижается чувствительность ног и рук вследствие отекания нервных окончаний.

Легкие характерные осложнения диабета

Среди незначительных осложнений отмечается ухудшение состояния кожи. У больных диабетом 2 типа утолщается кожа шеи и спины, 1 типа – возникает витилиго – изменение естественного цвета кожи. Все больные диабетом 1 типа испытывают проблемы с кожей: она истончается, становится очень сухой, на ней появляются натёртости до крови.

Мужчины страдают эректильной дисфункцией, женщины – сухостью влагалища. На фоне гипергликемии меняется состав микрофлоры: полезную микрофлору вытесняет условно-патогенная. Кандидоз является постоянным спутником диабета.

Что делать, если есть симптомы диабета 1 или 2 типа?

При любых проявлениях, указывающих на возможность развития диабета любого типа, нужно немедленно записаться к хорошему эндокринологу и сдать анализы. Сделать это можно в эндокринологическом отделении клиники Диана в Санкт-Петербурге. Это одна из лучших клиник в СПБ, сумевшая удержать доступные цены на обследование и лечение. Например, прием эндокринолога здесь стоит 1000 руб., УЗИ поджелудочной железы, входящее в комплексное УЗИ брюшной полости, обойдется также в 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов будет стоить всего 500 руб, проводится по желанию пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник