Форма грудной клетки при сахарном диабете

Заключение или почему рентген нужен

Несмотря на появление других перспективных методов диагностики (мрт, кт), рентгенография лёгких остается востребованной и перспективной методикой. Она позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани и проследить в динамике процесс лечения пациента. Метод доступен для каждого и не является дорогостоящим в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

По этим причинам рентген нужен медицине, а современные технологии не смогут вытеснить его даже в далеком будущем.

Причины

Разные формы диабета имеют абсолютно несвязанные типы происхождений. При не сахарном диабете отсутствует выработка гормона вазопрессина вследствие тяжелых травм или нарушения функции почек и изменяется водный баланс организма, вот почему эта болезнь характеризуется постоянным желанием пить воду и многократными мочеиспусканиями.

Отличие рентгена от флюорографа

Да, верно, рентгенологическое исследование и флюорография – эта не одна и та же процедура. Флюорограф является более устаревшей диагностической методикой, которая позволяет определить патологии внутренних органов. Рентген считается менее опасной процедурой, позволяющей получить более точные результаты исследования, подвергая человека меньшему облучению.

Несмотря на приведенные факты, рентгенографическая процедура назначается пациентам гораздо реже, а флюорограф настоятельно рекомендуется проходить ежегодно в целях профилактики. Тем не менее с помощью данного анализа пациент получает на руки результат, указывающий на общее состояние внутренних органов, без какой-либо конкретики.

Рентген назначается лишь тогда, когда на флюорографическом снимке обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы. Для того чтобы не подвергать себя лишний раз облучению, можно отправиться в медицинское учреждение, в котором имеется оборудованный по всем правилам рентгенографический кабинет и пройти менее вредную процедуру диагностики внутренних органов грудной клетки.

Клиническая картина

О патологии могут свидетельствовать разные факторы. Например, это могут быть отсутствующие либо дополнительные элементы: просветления или затемнения, повышение или снижение прозрачности фона легких, обеднение или обогащение легочного рисунка и прочее.

Каждому дополнительному теневому элементу свойственны свои черты: количество, конфигурация, размеры, смещаемость, контуры, структура, интенсивность. Они имеют не только клиническое значение, но и очень способствуют дифференциальной диагностике.

Кроме того, эти черты обладают и практической ценностью в процессе планирования оперативного вмешательства, биопсии, бронхоскопии.

Классы

Если диагноз несахарного диабета подтвержден, то врач выявляет его форму при помощи углубленных обследований пациента.

Различают следующие типы диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Иногда заболевание принимает другую форму: гестационную или вторичную.

Инсулинозависимая форма

Инсулинозависимая форма диабета может быть вызвана аутоиммунными, вирусными и травматологическими заболеваниями. Она характеризуется процессом разрушения преобладающего большинства клеток, выделяющих инсулин, а иногда и полным отсутствием переработки гормонов поджелудочной железы. Первый тип сахарного диабета наблюдается у людей до 30 лет и чаще всего образуется на фоне вирусных инфекций.

Болезнь легко диагностируется, потому как при анализе крови пациентов выявляются антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин. При первом типе невозможно привычное усвоение глюкозы из-за отсутствия инсулина, поэтому пациенты прибегают к внутренним инъекциями гормона.

Инсулинонезависимая форма

Инсулинонезависивую форму диабета рассматривают по двум критериям: у пациентов с отсутствующим проблемами веса и у пациентов с ожирением. При сахарном диабете второго типа в организме присутствует избыточное количество инсулина, однако, клетки не могут переработать его из-за нарушений секреции поджелудочной железы, и в результате образуется недостаток глюкозы в организме.

При сахарном диабете второго типа поджелудочная железа сохраняет способность синтезировать инсулин, но этого инсулина либо недостаточно, либо он не может правильно использоваться. Заболевание в большинстве случаев развивается после 35-40 лет, хотя может поражать и людей меньшего возраста, особенно при избыточном весе.

При сахарном диабете первого типа (так называемом инсулинозависимом) поджелудочная железа перестает синтезировать инсулин. Сахарный диабет 1 типа обычно развивается до 40 лет.

Степень компенсации

Критериями оценки компенсированного диабета являются фруктозамин и гликированный гемоглобин. При терапии заболевания основное внимание уделяется тому, в какой степени компенсации оно находится.

Поскольку при компенсационной форме заболевания метаболический синдром как осложнение развивается очень медленно, то конкретно сахарный диабет 1 типа не вызывает нарушений зрения и хроническую почечную недостаточность.

А компенсационная форма, достигнутая при сахарном диабете 2 типа способствует снижению риска развития инфаркта миокарда.

При некомпенсированном сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия, которая связана с высокой концентрацией сахара в крови. В результате глюкоза связывается с различными веществами, которые циркулируют в крови. Такие проявления химической активности глюкозы в первую очередь отражаются на глазах и почках.

Продуктом химически-активной глюкозы является гликированный гемоглобин. Он является результатом связывания глюкозы с молекулой гемоглобина, происходящего в эритроцитах.

Гликированный гемоглобин находится в связке с гипергликемией на срок, равный 4 месяцам. Именно столько живут эритроциты.

т.е. если к концу их жизни, гемоглобин остался гликозилированным, это означает, что в течение 4-х месяцев в крови наблюдались высокие концентрации глюкозы.

Данный показатель используют для того чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность проводимой терапии, а так же степень компенсированности сахарного диабета.

Как определить уровень гемоглобина

Для определения концентрации гликозилированного гемоглобина применяют метод ионообменной хроматографии или иммунохимический метод.

При первом исследовании уровень гликозилированного гемоглобина у совершенно здоровых людей составляет 4,5-7,5% от всего гемоглобина. При втором исследовании данные показатели составляют 4,5-5,7%.

Факторы риска развития сахарного диабета

• ожирение (более 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес). Избыток жировой ткани в организме препятствует действию инсулина, и хотя его содержание в крови может превышать норму, сахар в крови скапливается и его уровень повышается;
• наследственность (если болеет 1 из родителей, то риск развития болезни у ребенка – более 40%, если оба – около 75%);
• наличие заболеваний поджелудочной железы, а также заболеваний других желез внутренней секреции.

Основные симптомы сахарного диабета

Поскольку диабет бывает сахарным и несахарным, то для постановки диагноза и углубленного исследования классификации болезни подробно собирают анамнез пациента. Признаки диабета различаются относительно характера заболевания.

Симптомы несахарного диабета могут быть следующими:

• постоянное желание пить воду;
• многократное и сильное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью.

Симптомы диабета обоих видов имеют схожие показатели, но существует ряд дополнительных признаков, по которым можно со стопроцентной уверенностью подтвердить тот или иной диагноз.

Симптомы проявления сахарного диабета:

• высокое содержание глюкозы в крови и моче;
• полтора или двухлитровое мочеиспускание в течение суток;
• сильная жажда;
  потеря веса;
• повышенный аппетит;
• ярко выраженная утомляемость;
• заболевания кожи;
• зуд в паху;
• частые ОРВИ.

При сахарном диабете первого типа наблюдается очень быстрое развитие симптомов, тогда как для второго типа характерна скрытая симптоматика, которая может дать о себе знать только спустя несколько лет.

На начальной стадии заболевания второго типа анализ крови может показать подозрительно низкое содержание глюкозы в крови, и в таком случае пациентам назначается дополнительная диагностика для исключения или подтверждения сахарного диабета второго типа.

• Чувство жажды, сухость во рту;
• Повышенная утомляемость, ухудшение общего самочувствия;
• Долгое заживление ран;
• Появление систематического чувства онемения, покалывания в руках и ногах вплоть до судорог.

Диагностика сахарного диабета

Если на основе собранного анамнеза врач ставит диагноз несахарного диабета, то он подтверждает выводы и узнает о характере протекания болезни при помощи нескольких исследований.

Исследования в большей степени направлены на установление характера травм или опухолей, которые вызвали несахарный вид диабета. Для определения другого класса заболевания используют иную методику.

Методы диагностики сахарного диабета первого и второго типов:

• анализ крови и мочи на содержание глюкозы;
• глюкозотолерантный тест с введением определенной доли сахара в организм на предмет проверки функций поджелудочной железы;
• анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина, показывающего динамику увеличения сахара в крови на протяжении трех месяцев;
• определение уровня работы клеток поджелудочной железы и инсулина в крови.

Диагноз сахарного диабета устанавливают при уровне сахара в крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л. Измерение производится с утра, перед завтраком, предварительный голод – не менее 8 часов.

При выявлении уровня сахара более 11ммоль/л (при этом время суток не учитывается) также говорят о сахарном диабете.  В некоторых случаях врач-эндокринолог может провести пероральный глюкозотолерантный тест. Суть его заключается в том, что производится утренний замер сахара натощак, затем человек выпивает 75 г глюкозы, после чего делается повторный замер.

Если значение превышает 11,1 ммоль/л ставится диагноз сахарного диабета.

Гипогликемия – такое состояние, когда уровень сахара в крови опускается ниже 3,3 ммоль/л. Может сопровождаться такими симптомами, как дрожь, озноб, потоотделение, учащенное сердцебиение, раздражительность, головная боль, бледность кожных покровов.

Для купирования приступа гликемии рекомендуется съесть 4 кусочка сахара или выпить маленький пакетик сока – именно эти продукты быстро повышают уровень сахара в крови

Лечение сахарного диабета

Для каждого типа заболевания характерно определенное лечение, которое не используется как общее для всех видов и классификаций диабета. Единственное правило, общее для всех пациентов – это придерживаться оптимальной двигательной активности, соблюдать диету и принимать препараты по назначению.

В лечении центрального несахарного диабета используются следующие методы:

• оперативные вмешательства или ликвидация патологических процессов головного мозга;
• восстановление водного баланса в организме;
• медикаментозная терапия антидиуретами.

Лечение нефрогенного несахарного диабета:

• применение калийсберегающих диуретиков — мочегонные средства;
• принципы диеты c минимизированным содержанием поваренной соли;
• использование препаратов, уменьшающих мочевыделение.

Лечение гестационного несахарного диабета заключается в:

• применении синтетического гормона десмопрессина;
• физические упражнения;
• диета;
• измерение сахара глюкометром через час после каждого приема пищи.

Один из ключевых элементов лечения – постоянный контроль уровня сахара. Лечащий врач-эндокринолог расскажет Вам о том, как часто необходимо производить замеры, в какое время суток лучше это делать, к каким показателям нужно стремиться и.

д. Традиционно такими показателями считается уровень сахара натощак 3,3-6,0 ммоль/л.

При замере через два часа после приема пищи – менее 7,5 ммоль/л. Лечащий врач подбирает сахароснижающую терапию, наиболее подходящую в каждом конкретном случае.

Для контроля адекватности подобранной терапии может быть проведено суточное мониторирование уровня гликемии, которое дает исчерпывающую информацию обо всех показателях глюкозы крови. Кроме того, врач расскажет Вам о том, как минимизировать риск осложнений при сахарном диабете, выдаст необходимые рекомендации по питанию.

Ход проведения диагностирующей процедуры

Как правило, выполняется обзорная рентгенография органов грудной клетки. Больному необходимо раздеться до пояса, снять все металлические элементы с себя.

Грудью пациент плотно прижимается к аппарату и задерживает дыхание. После этого выполняется снимок на особой пленке.

В ряде случаев делают два изображения: сбоку и спереди. Процедура в целом продолжается несколько минут.

Проведение исследования не доставляет какого-либо дискомфорта ли боли. Рентгенография грудной клетки ребенку не отличается от выполнения процедуры взрослому.

Осложнения сахарного диабета

К сожалению, иногда даже медицина бессильна вовремя выявить тип заболевания, потому как временами симптомы приобретают скрытый характер, а углубленная диагностика не указывает на наличие нарушений эндокринной системы. Или же сам пациент грешит, не соблюдая диету и медикаментозное лечение.

Осложнения в основном развиваются при длительном повышении уровня сахара в крови. Избыток сахара в крови приводит к поражению мелких сосудов и нервов, расположенных в тканях и органах, нарушая их нормальную работу.

Часто осложнения сахарного диабета поражают сетчатку глаза (диабетическая ретинопатия), т.к. в этом органе очень развита сеть мелких кровеносных сосудов. Также большое количество мелких кровеносных сосудов находится в почках, которые часто поражаются при сахарном диабете (диабетичсекая нефропатия).

Нервные окончания, на которые влияет повышенный уровень сахара, подходят ко всем внутренним органам (в т. ч

к сердцу и головному мозгу).

Дополнительная профилактика

Кроме постоянного самостоятельного контроля за состоянием здоровья, больные с сахарным диабетом должны проходить регулярные медицинские обследования.  В первую очередь, это относится к тем людям, у которых толерантность к глюкозе нарушена.

Необходимо периодически обследоваться и здоровым людям с отягченной наследственностью, а также женщинам, родившим слишком крупного ребенка. К обязательным исследованиям относятся:

• рентген органов грудной клетки;
• УЗИ почек;
• проверка состояния сосудов.

В группу риска по заболеванию сахарным диабетом, в первую очередь, входят люди с избыточным весом и малой двигательной активностью.

Для того, чтобы минимизировать шансы на появление разрушительного эндокринного заболевания, вызывающего отягчающие обстоятельства, нужно выполнять следующие рекомендации:

• бороться с лишним весом;
• регулярно заниматься спортом;
• употреблять продукты из цельного зерна;
• пить только натуральные соки или компоты;
• заменить в рационе красное мясо на птицу и рыбу;
• отказаться от курения и алкоголя;
• отвлекаться от стресса;
• сдавать общий анализ крови и мочи раз в полгода;
• ходить в бассейн.

Даже в случае, если у человека имеется предрасположенность к заболеванию, вызванная наследственным фактором, соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволяет существенно снизить риск наступления сахарного диабета.

Сложнее, если эндокринное заболевание появилось на фоне тяжелых травм, опухолей и аутоиммунных процессов. Невозможно предостеречься от возможных увечий в будущем, за счет которых может развиться несахарная форма диабета. Но вполне реально минимизировать шансы наступления тяжелых заболеваний, таких как опухоли и аутоиммунные процессы, если следовать здоровому образу жизни.

Профилактика диабета несахарного характера направлена на устранение симптома постоянной жажды и обеспечение организма достаточным количеством воды. Для этих целей разработана специальная диета, которая оснащает организм необходимыми компонентами.

Любое из осложнений эндокринного заболевания подвергает пациента коме и летальному исходу. Чтобы избежать глобальных и необратимых проблем со здоровьем, необходимо вести правильный образ жизни, употреблять только полезные продукты и регулярно заниматься спортом.

Диета

Одним из главных факторов, которые снимают острое состояние пациента, является организация правильного питания.

Диета при сахарном диабете подбирается врачом индивидуально в соответствии с особенностями заболевания пациента. Прежде всего, из рациона питания должны уйти сахар в большом количестве, соленая и острая пища, жареное и копченое мясо, консервы и соки с добавками.

Это лишь обобщенные данные, тогда как для каждого типа заболевания добавляют продукты питания, улучшающие состояние здоровья по каждому классу.

Рекомендованная диета при диабете первого типа:

• хлеб до 200 г в сутки;
• молочные и кисломолочные продукты и блюда на их основе;
• супы овощные и на постном мясе;
• окрошка;
• гречка и овсянка;
• бобовые блюда;
• пшено и перловка;
• отварное и тушеное мясо;
• твердые низкокалорийные сыры;
• рыбные блюда;
• вареные яйца;
• овощи;
• капуста;
• желе и пастила;
• компоты;
• зеленый и черный чаи;
• овощные и фруктовые свежевыжатые соки;
• кофе с молоком.

Сливочное масло можно употреблять только один раз в неделю, а растительное масло использовать только в качестве заправки к салату.

Полезная диета при диабете второго типа:

• хлеб не более, чем три кусочка в сутки;
• каши из любых круп;
• макароны;
• картофелины не более, чем две штуки в сутки;
• кукуруза;
• крекеры и сушки;
• банан не более, чем половина в сутки;
• виноград не более, чем кисть в сутки;
• дыня не более, чем один кусок в сутки;
• одно яйцо в день;
• капуста;
• репа;
• морковь;
• свекла;
• огурцы и помидоры;
• редис;
• зелень;
• нежирное мясо.

При диабете второго типа нельзя заправлять салаты маслом или сметаной. В течение дня нужно употреблять около двух литров воды. Напитки можно разнообразить минеральной водой и некрепким чаем.

Пациенты-диабетики должны кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, принимать рыбий жир и фосфор для улучшения самочувствия.