Гематома под ногтем большого пальца ноги при сахарном диабете

Потемнение ногтя на пальце – явление неприятное и достаточно частое. Женщины нередко пытаются скрыть дефект декоративными лаками, но внешний вид это не улучшает. Одновременно с потемнением иногда присутствует и деформация. Если посинел или почернел ноготь на большом пальце ноги , лучше не скрывать пятно, а разобраться в причинах и приступить к лечению.
Содержание статьи
Почему ноготь на пальце может потемнеть
Дефекты пластин могут быть самые разные, причины их появления тоже отличаются. Ногти не только меняют цвет, но может изменяться и их структура. Пластины могут слоиться, крошиться.
Безобидное на первый взгляд пятнышко может привести к потере ногтевой пластины. Изменение цвета ногтей на ногах может свидетельствовать о серьезной болезни и быть ее последствием.
Грибок
Одна из частых причин того, что появились черные пятна на ногтях ног – это инфекционное поражение грибком.
Заражение вызывают разные группы паразитических микроорганизмов. Это заболевание называется онихомикоз. Инфицирование легко происходит в местах общего пользования, где ходят босиком – в банях, бассейнах, на пляжах.
Споры грибка переходят с ног больного человека на пол. Также частыми местами заражения бывают маникюрные и педикюрные салоны, где плохо проводится обработка инструментов. Заразиться можно при ношении чужой обуви, одежды и пользовании гигиеническими принадлежностями.
При заражении грибком ногтевая пластина может менять цвет на желтый, серый, коричневый, реже на черный. Следует помнить, что вывести микроорганизмы очень тяжело, требуется длительное проведение регулярных процедур.
Если прошло несколько месяцев, а здоровая пластина не появляется, ноготь по-прежнему имеет неестественную окраску, происходят изменения других пластин, скорее всего, имеет место заражение грибком.
Травмирование
В большинстве случаев причиной темного ногтя на большом пальце ноги является простая травма. Большой палец чаще остальных попадает под удары при травмах. Однако причиной травмирования может быть не только удар, но и ношение тесной обуви.
Многочисленные мелкие кровеносные сосуды при ношении тесной обуви подвергаются постоянному сдавливанию и легко лопаются. Такие травмы часто встречаются у спортсменов. В этом случае потемнение под ногтем на ноге – это простой синяк.
В большинстве случаев он проходит сам в течение нескольких недель. Однако постоянное сдавливание неудобной синтетической обувью, отсутствие проветривания и гигиены могут вызвать нагноение и потерю пластины.
Если под ногтем появился синяк, нужно озаботиться выбором комфортной гигиеничной обуви и поберечь ноги.
Внимание. Если травма произошла не от удара, стоит подумать о мероприятиях по укреплению стенок сосудов. Повышенная хрупкость сосудов будет постоянно провоцировать появление темных пятен.
Гемангиома
Потемнение ногтя большого пальца ноги может вызвать находящаяся под пластиной гемангиома. Это опухоль, образованная сетью кровеносных сосудов.
Она носит доброкачественный характер и имеет красно-коричневый цвет. Расположенная под ногтевой пластиной, выглядит как потемнение.
Она приносит боль и неудобство при передвижении и требует ношения просторной обуви. Опухоль может пройти самостоятельно, но иногда это происходит через несколько лет.
Красители
Частой причиной коричневых ногтей на ногах становится контакт ноги с красителями. Это может произойти при обработке ног йодом или ванночках с марганцовкой. Частой причиной изменения цвета пластин становится использование некачественных декоративных лаков для педикюра.
Агрессивный краситель в составе лака не удаляется простыми растворителями, а проникает глубоко в ногтевые ткани. Иногда приходится ждать отрастания новой пластины, чтобы ногти приобрели естественный цвет.
Окрасить пластины может ношение сильно линяющих носков или обуви, особенно если конечности постоянно потеют.
Заболевания внутренних органов
Некоторые болезни, особенно в запущенной форме, могут иметь последствия, которые изменяют цвет пластин.
Наиболее частой и опасной из них является сахарный диабет. Нарушение обмена веществ приводит к проблемам с сосудами и с кровообращением. Ноги часто и тяжело травмируются, происходит заражение грибком, пластины чернеют, расслаиваются.
Пятно на ногте большого пальца ноги может привести к тяжелому инфицированию. При повышенном сахаре часто развиваются абсцессы, которые заканчиваются гангреной и ампутацией конечности.
Темный ноготь с оттенком зеленого может говорить о проблемах с пищеварением. В этом случае необходима консультация гастроэнтеролога.
При сердечно-сосудистых заболеваниях пластина может иметь темно-синий цвет. Если посинел ноготь большого пальца на ноге , прежде чем лечить его, нужно посоветоваться с кардиологом.
Проблемы с кровообращением в ногах, хрупкость сосудов могут привести к появлению синих и черных пятен. В этом случае нужно позаботиться о хорошем отдыхе, ванночках для ног и лечении заболевания у специалиста.
Заболевания головного мозга и центральной нервной системы также могут изменить цвет ногтевых пластин. Также на цвет могут оказать влияние болезни печени, иммунной системы, лимфатических узлов, эндокринные расстройства.
Подведя итоги, можно сказать, что изменения окраски пластины могут вызвать следующие причины:
- травмы и появившиеся вследствие них гематомы;
- химические вещества, проникшие в пластины из некачественных лаков, материалов обуви;
- инфицирование грибком;
- заболевания внутренних органов.
Рассмотрим, что поможет избавиться от напасти, и как лечить черный ноготь .
Что можно и нужно делать сделать самому
Если потемнение пластины сопровождается болью, отечностью следует обратиться к травматологу. Скопление жидкости под ногтем может оказаться опасным и привести к гнойному воспалению. Может потребоваться прокол или снятие пластины.
При заражении грибком следует подготовиться к длительному лечению. При этом и антимикотические препараты и народные средства требуют долгого систематического применения. Если заражение сильное, антибактериальные средства могут назначить не только местные, но и для приема внутрь.
При поражении ногтевых пластин в результате общих заболеваний нужно посетить лечащего врача и составить план лечения.
Однако в большинстве случаев этого не потребуется, и лечение черного ногтя на большом пальце ноги можно провести в домашних условиях самостоятельно.
Сразу после получения травмы ногу нужно хорошо вымыть, высушить и наложить холодный компресс. Палец необходимо обложить льдом на 15-20 минут. Если имеется открытая рана, кровь следует удалить и приложить антисептик. Ногу необходимо приподнять и обеспечить покой.
В дальнейшем действия такие же, как при лечении синяков. Поврежденное место можно смазывать Рициниолом, Гепариновой мазью для ускорения заживления тканей и уменьшения воспаления.
Палец нужно перевязать, чтобы исключить дополнительное травмирование и не задевать ноготь. Необходимо выбрать удобный размер обуви, чтобы не сжимать больное место. Однако обувь не должна быть слишком большой, чтобы нога в ней не ерзала.
Не стоит пытаться оторвать пластину, даже если она подвижна. Нужно дождаться, когда она сойдет сама. Также можно воспользоваться специальным средством Ногтивит.
Если состояние ноги ухудшается, присоединяется воспаление и боль усиливается, самолечение следует закончить и идти к врачу.
Отбелить потемневшие от контакта с химическими веществами пластины можно с помощью народных методов.
Сода
В ложку соды добавить воды, чтобы получилась кремообразная смесь. Ее нужно наносить на вымытые ногти и оставлять до высыхания. Потом смывать и смазывать стопы жирным кремом или растительным маслом.
Перекись водорода
Наносить на пластины смесь перекиси и глицерина (1 к 5). Накрыть тампоном на 10 минут. Ноги помыть и смазать кремом.
Во время отбеливания нельзя пользоваться лаками. Носки и обувь нужно выбирать без ярких красителей. Чтобы ноги не потели, присыпать их тальком.
Заключение
Почерневшие ногтевые пластины не только пугают неэстетичным видом, но и могут быть свидетельством неприятных заболеваний. Поэтому нужно найти причины их появления и не тянуть с лечением, чтобы ноги радовали красивыми здоровыми ногтями.
Вконтакте
Одноклассники
Source: VashyNogi.com
Источник
Гематома под ногтем большого пальца ноги – кровоподтек, появляющийся по различным причинам: из-за механической травмы, от долгого ношения неудобной узкой обуви, сделанной из жесткого материала. Есть и другие патологии, которые провоцируют появление повреждений. Почему опасны гематомы, как быстрее от них избавиться, а также предотвратить их появление, мы расскажем в этой статье.
Причины возникновения
Синяк – сгусток крови, который вытекает из лопнувших сосудов. Появляется как на пальцах, так и на других участках тела.
Причины их образования разные:
- Механическое воздействие. Если резко удариться пальцем о твердый предмет или уронить на него что-то тяжелое, появится синяк. Такие повреждения случаются часто. Гематома появляется и во время переломов пальцев, если сильный удар пришелся на ноготь.
- Ношение узкой и жесткой обуви. Если человек занимается спортом в неудобных кроссовках, которые сдавливают большой палец ноги, то возникают гематомы. К таким дисциплинам относятся футбол, ходьба на лыжах и бег на коньках.
- Прием лекарств, регулирующих свертываемость крови. Случается редко, но если проблема появилась – проконсультируйтесь с доктором.
- Сердечно-сосудистая недостаточность. Из-за недостатка кислорода, вызванного патологией, часто темнеют все ногти на пальцах ног и рук.
- Другие серьезные заболевания. Сахарный диабет, онкология, тромбоцитопеническая пурпура или меланома. Точный диагноз поставит врач.
- Грибковая инфекция. Кроме темных пятен, будут и такие симптомы, как зуд, отслоение ногтя и изменение его цвета.
В каждом из этих случаев появления синяков на ногтях больших пальцев ног (независимо от причины) требуется консультация специалиста.
Как выглядит синяк под ногтем
Сразу же после травмирования пальца появляется багровое пятно, которое постепенно становится фиолетово-черного цвета. Его хорошо видно сквозь ногтевую пластину. Часто гематома круглая, реже – вытянутой формы. Кроме неэстетичного вида человек испытывает резкую боль и ощущение пульсации в пораженном месте.
Если синяк появился вследствие ношения тесной обуви, то болезненность не такая сильная, но длительный период не проходит, даже если снять ботинки или туфли. На пальце часто появляется отечность. По мере излечения ноготь приобретает зеленоватый и желтый оттенки.
Как происходит образование гематомы
Синяки под ногтями ног появляются в результате кровоизлияния из лопнувших сосудов. Если травма была сильной, то она приводит к частичному или полному отслаиванию ногтя. Чтобы этого не случилось, желательно как можно быстрее обратиться к врачу. Если не удалось избежать потери ногтя, не расстраивайтесь. Это явление временное: постепенно он отрастает, хотя становится неровным или утолщенным.
Методы лечения синяков под ногтями
Прежде чем начинать терапию гематомы, нужно понять причину, из-за которой она образовалась. Если это травма, то лечение будет в основном местное. Если же она появилась вследствие сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности или других заболеваний, то необходимо устранять причину, а не только ее последствия. Когда виноваты медикаменты, то следует их отменить и назначить другой метод лечения.
Нужен ли врач?
Помощь медиков не понадобится, если синяк небольшой и боль неинтенсивная. Такое происходит при легких травмах или ношении узкой обуви. Следует сменить ее, и по мере отрастания ногтя гематома уйдет. В случае механического повреждения обращение к врачу поможет быстрее снять болевой синдром. Доктор также выявит более серьезную причину появления синяков, которые имеются не только на ногах, но и в других местах.
Первая помощь
Чтобы быстро улучшить состояние после повреждения конечностей нужно уметь оказывать экстренную помощь самому себе или другому человеку.
- Сразу же приложите лед или грелку с холодной водой на палец: это значительно уменьшит риск образования подногтевой гематомы. Чтобы сосуды сократились и резкая боль утихла, прикладывайте к пальцу лед каждые полчаса на пять минут.
- Если случилось повреждение ногтя, то его нужно срочно обработать антисептическим средством. Этим вы убережетесь от инфицирования раны и развития заражения.
- Затем наложите тугую повязку на то место, где получился ушиб. С помощью этого приема уменьшится отек и значительно сократится риск отторжения ногтевой пластины.
- Убедитесь, что фаланги пальцев не сломаны. Для этого пошевелите ими, и если эти движения вызывают сильную боль, то немедленно посетите ближайший травматологический пункт для оказания помощи.
Если перелома на ноге нет, то все равно консультация врача не будет лишней. Сильная боль при гематоме быстро не пройдет, а доктор с помощью хирургической манипуляции ее оперативно снимет. Острым тонким стерильным инструментом он сделает в ногте небольшое отверстие, через которое скопившая кровь выйдет. Подобная процедура помогает уберечь ноготь от отторжения и ускоряет процесс лечения.
Если по какой-либо причине врач недоступен, то эту манипуляцию проводят и самостоятельно. Но если не соблюсти полную стерильность, то последствия могут быть тяжелыми (заражение крови, потеря конечности).
Медикаментозная терапия
Если из-за травмы повредился ноготь, быстро промойте это место мылом с антибактериальным эффектом и намажьте мазью с антибиотиком. Варианты препаратов:
- тетрациклиновая;
- синтомициновая;
- эритромициновая.
Сделайте стерильную повязку. Чтобы предотвратить появление и распространение воспаления, выпейте Ибупрофен. Для скорейшего избавления от гематомы воспользуйтесь гелями Венитан, Троксевазин, Венорутон или мазями подобного действия.
Фармацевтическая индустрия быстро развивается, предлагая пациентам все новые препараты для лечения ушибов и синяков. Но перед тем как приступать к терапии, необходимо выяснить причину их появления.
Народные способы лечения
Если травма небольшая и незапущенная, то можно воспользоваться народными методами облегчения состояния и дальнейшей терапии. В легких случаях достаточно нескольких дней, чтобы синяк сошел. Существует множество рецептов, как вылечить гематому. Опишем некоторые из них:
- Полынь. Она уменьшит боль и поможет быстрее рассосаться сгустку крови. Свежую траву разминают до появления сока и прикладывают к ушибленному месту. После высыхания ее заменяют.
- Подорожник. Обезболивающее и снимающее воспаление средство. Истолченные в кашицу листья прикладывают к синяку.
- Зверобой. Его принимают внутрь 3–4 раза в день или делают компресс из отвара (залить кипятком 1 столовую ложку травы и дать постоять).
- Хмель. Шишки этого растения хорошо снимают боль. Их долго уваривают, а затем к 1 части отвара добавляют 4 части вазелина. Этой мазью мажут гематому, пока не наступит облегчение.
- Репчатый лук. Кашицу из овоща прикладывают к ушибленному месту.
- Мелисса. Из травы делается настой (4 ст. ложки заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 30 мин.). С этой жидкостью накладывают компресс.
Если нет в доступе лечебных трав, то возьмите любое темно-зеленое растение, разотрите руками до образования сока и приложите на гематому. Пигмент хлорофилл, содержащийся в листьях, лечит раны и синяки.
В чем опасность?
Чаще всего гематомы на конечностях угрозы для жизни не представляют. Они довольно легко лечатся или проходят сами. Но в отдельных случаях обратиться к врачу нужно срочно:
- гематома большая и занимает почти весь ноготь;
- у пациента отмечается невыносимая боль, что может быть следствием перелома;
- когда цвет ногтя изменился без травмирования.
Чтобы выяснить, не поврежден ли сустав, врач-травматолог назначит рентгенографическое обследование. Если синяк появился не из-за травмы, будут проведены дополнительные методы установления диагноза.
Профилактика синяков под ногтями
Уберечься от мелких травм и ушиба пальцев можно, если быть осторожным в быту и на рабочем месте с тяжелыми предметами. Существуют и другие меры, которые помогут избежать появления синяков под ногтями, вызванных иными причинами. Носите удобную обувь и не подвергайте ноги чрезмерным нагрузкам. Если проблема является следствием ношения обуви на высоком каблуке, откажитесь от нее.
Важно правильно питаться. Включайте в рацион необходимое количество витамина С, который способствует укреплению кровеносных сосудов. При появлении синяков на теле, не связанных с травмами, срочно посетите врача. Это могут быть симптомы болезней кровеносной системы или других патологий, которые нужно немедленно начинать лечить. Будьте внимательны и берегите здоровье!
Источник
Сахарный диабет часто проявляется в виде кожных патологий на нижних конечностях. Кроме трофических язв каждый десятый диабетик сталкивается с тем, что почернели пальцы на ногах при сахарном диабете.
Этот тревожный симптом свидетельствует о серьезных патологиях, связанных с нарушением кровотока, грибковым поражением или черным акантозом.
Однако самым страшным заболеванием, при котором чернеют ноги является гангрена, приводящая к ампутации пальцев стопы или конечности до колена.
Чтобы этого избежать, необходимо знать причины почернения ног, симптомы гангрены и способы лечения.
Сахарный диабет: почернела нога, появилась боль и другие симптомы
Черные пятна на ногах при сахарном диабете редко появляются внезапно.
Как правило, потемнению цвета кожных покровов предшествуют следующие симптомы:
- изменение формы ногтевого ложа на пальцах ноги;
- постепенно нарастающие болезненные ощущение;
- снижение чувствительности или наоборот сверхчувствительность кожи;
- ухудшение общего самочувствия (слабость, субфебрильная температура);
- покраснение, шелушение, ороговение участка кожи;
- появление отечности конечностей;
- ноги становятся горячими или наоборот слишком холодными.
Все эти симптомы появляются перед почернением пальцев и голеней, развиваясь постепенно. Обратите внимание, что молниеносное почернение любого участка конечности говорит о некрозе тканей.
В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу для выяснения причины почернения кожных покровов и назначения терапии.
Почему чернеют ноги при сахарном диабете?
Кроме гангрены существует еще множество причин, почему появляется чернота на пальцах, стопах и голенях.
К самым распространенным причинам врачи-хирурги и инфекционисты относят:
1. Грибковая инфекция.
Речь идет о нетипичной грибковой инфекции – кандидозе, а о более опасном грибке – трихофитоне. Болезнь сопровождается такими симптомами как почернение ногтей и соседних участков кожи, также больной ощущает, что у него немеют стопы при диабете и появляется сильный зуд.
Лечить трихофитон намного сложнее, чем кандидоз. Инфекция распространяется очень быстро, поэтому при появлении темных крапинок на пальцах необходимо обратиться к врачу-хирургу для исключения не только гангрены, но и грибка.
Для профилактики заражения грибком применяется крем “Защитный”.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.
2. Проблемы с сосудами конечностей.
Вследствие повышения уровня глюкозы в кровотоке активизируется тромбообразование. Тромбы появляются на стенках сосудов, сужая их просвет и вызывая застойные явления.
В этом случае темные пятна на ногах повторяют рисунок вен и распространяются на ступни и голени. При отсутствии эффективного лечения возникает опаснейшее состояние – тромбоэмболия, которая приводит к развитию некроза и высокой ампутации конечности.
3. Травмы.
Травмирование ног часто приводит к образованию черных гематом. При ненадлежащем уходе за раной или неправильном лечение такие места могут воспаляться, появляются язвочки на ногах у диабетиков, которые с трудом поддаются лечению.
Если синяк (гематома) небольшого размера и не распространяется на соседние участки кожи, то ничего предпринимать не надо – синяк пройдет со временем. В случае, когда синяк увеличивается, сильно болит или кровоточит, следует обратиться к специалисту.
4. Ношение тесной обуви и большие нагрузки на стопы.
Если у вас сахарный диабет, палец на ноге почернел, возникли мозоли и натоптыши, то это с большой долей вероятности является следствием неправильно подобранной обуви или повышенной нагрузки на ноги.
Для избавления от черноты достаточно подобрать качественную обувь по размеру и начать носить разгружающие стельки для диабетиков, которые снижают нагрузку на ноги.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
5. Черный акантоз.
Появляется на фоне инсулиновой резистентности. Кожа утолщается, чернеет и нестерпимо зудит. Постепенно зуд сменяется болью и наступает некротическое поражение тканей.
Акантоз опасен тем, что в некоторых случаях может переродиться в злокачественную опухоль. Пациентам с диагнозом черный акантоз необходимо постоянно наблюдаться у врача-дерматолога, проводя симптоматическое лечение.
6. Наследственность.
В редких случаях почернение ног у диабетиков является не осложнением эндокринного заболевания, а наследственной предрасположенностью, связанной с особенностями пигментации.
Больной не испытывает дискомфорта (кроме эстетического), у него отсутствуют боли. Лечение в этом случае не требуется.
Черные пальцы на ногах – диабет или гангрена?
Почернение пальцев при гангрене обусловлено наличием сульфида железа, которое образуется из клеток гемоглобина под воздействием воздуха.
При диабете в 95% случаев встречается сухая гангрена, при которой некрозные ткани не подвергаются гниению и не происходит острой интоксикации. Пациент чувствует себя удовлетворительно.
Сухая гангрена развивается постепенно – время течения болезни от 3 недель до нескольких лет. Однако это не значит, что гангрена не нуждается в срочном лечении.
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов избежать ампутации и инвалидности.
Первыми признаками гангрены, помимо почернения кожи, являются:
- боли при ходьбе;
- ноги “горят” и отекают;
- кожные покровы изменяют свой окрас в таком порядке: розовый – красный – синюшный -коричневый – черный;
- заражение имеет четкие границы;
- неприятный запах отсутствует или незначительно выражен.
Если у вас почернел палец на ноге при диабете и врач подозревает гангрену, то необходимо провести исследование тканей. Процесс развития заболевания будет зависеть от правильно подобранного лечения.
Основным направлением лечения является нормализация кровоснабжения в некрозном участке и предотвращение инфицирования. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление пораженных участков эпидермиса и мышечной ткани.
Как лечить почернение ноги при сахарном диабете?
При почернении конечностей врачи проводят следующие исследования:
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- изучение неврологических рефлексов;
- санирование тканей;
- биопсия поврежденных тканей.
Такие исчерпывающие методы позволяют правильно поставить диагноз и назначить лечение. Содержание лечебного курса зависит от причины почернения, например, если у вас сахарный диабет, чернеет палец на ноге, имеется зуд, а при исследовании тканей был обнаружен грибок, то в качестве лечебного препарата вам пропишут противогрибковые мази и таблетки. Результативность лечения оценивается взятием повторной пробы, которую исследуют на наличие спор грибка.
При проблемах с сосудами лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения. Для этого прописывают сосудорасширяющие и другие препараты, физиопроцедуры. Лечение сосудов проводится врачом-флебологом.
Народные средства если чернеет палец на ноге при диабете
При черноте ног в комплексе с традиционной медициной отлично помогают народные средства. Чем лечить рану на ноге при диабете дома?
Можно использовать следующие эффективные рецепты:
1. Взять свежие листья лопуха и тщательно промыть их. Не сушить! Мелко нарезать до получения однородной кашицы. Полученную смесь прикладывать в качестве примочек на почерневшее место.
Держать примочку 5-6 часов или до полного высыхания смеси. Процедуру повторять утром и вечером.
2. Взять розовый молодой картофель и порезать кружочками, не снимая кожуры. Эти кружочки приложить к ногам, сверху салфетку и пищевой полиэтилен.
Закрепить эластичным бинтом. Ходить 2-5 часов. Процедуру повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.
Внимание! Помните, что даже самые эффективные народные способы не заменяют визита к врачу и медицинского лечения, а лишь являются дополнением к основной терапии.
Профилактика почернения ног при сахарном диабете
Для предотвращения появления черных пятен при диабете необходимо:
- Регулярно осматривать ноги и осуществлять уход за ними, используя специальные мази для диабетической стопы.
- Исключить перегревание, переохлаждение, потение конечностей.
- Избегать хождения без обуви вне дома.
- Своевременно обрабатывать микротравмы: синяки, ссадины, царапины, язвочки.
- Принимать препараты нормализующие уровень глюкозы в крови.
- Соблюдать правильный режим питания и назначенную врачом диету.
- Носить удобную обувь и использовать разгружающие стельки для стоп.
Эти рекомендации помогут избежать почернения на ногах и предотвратить развитие такого грозного заболевания как гангрена.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
Источник