Гипогликемия и диабет одно и тоже

Гипогликемия,- состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается до опасно низких значений. Чаще всего с ним сталкиваются люди с диабетом первого типа, но иногда резкое падение уровня сахара может произойти по причинам не связанным с диабетом

Низкий уровень сахара

Гипогликемией признаётся состояние, при котором уровень сахара падает ниже 3,8 ммоль/л. Тяжелая гипогликемия опасна для жизни, и её лечение направлено на восстановление уровня глюкозы до безопасных значений.

Для тела глюкоза является основным источником энергии, поэтому в состоянии гипогликемии организму её не хватает для поддержания своих основных функций. Инсулин стимулирует наши клетки поглощать сахар из крови, поэтому люди с диабетом первого типа, у которых бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают его недостаточно, вынуждены вводить синтетический аналог гормона самостоятельно. Его передозировка может привести к резкому падению уровня сахара, а одновременное голодание или физические нагрузки, спровоцировать гипогликемическую кому,- состояние, опасное для жизни.

Причины недиабетической гипогликемии:

У людей без диагностированного диабета гипогликемия может случится по причине избыточного выделения инсулина бета-клетками поджелудочной железы (реактивная гипогликемия). Хотя очень часто она является ранним признаком диабета, падение уровня глюкозы может быть спровоцировано и другими причинами:

Алкоголь

При низком уровне сахара в крови, поджелудочная железа выделяет гормон глюкагон, который даёт сигнал печени направить в кровь глюкозу из своих резервов (гликогена).

Злоупотребление алкоголем затрудняет работу печени и может привести к её неспособности высвободить гликоген и временной гипогликемии.

Лекарства

Падение уровня сахара может быть спровоцировано ошибочным приёмом чужих противодиабетических лекарств, инсулина или побочными эффектами от:

лекарств от малярии (хинин, редко артемизинин)
некоторых антибиотиков (сульфаниламиды)
лекарств от тяжелых форм пневмонии

Анорексия

Организм людей с расстройствами пищевого поведения, из-за недостатка питательных веществ, часто не в состоянии производить необходимое количество глюкозы.

Гепатит

Такое воспалительное заболевание печени как гепатит, может нарушить её нормальную работу. При тяжёлом поражении гепатоцитов, ухудшается не только метаболизм гликогена, но и меняется его структура, что может приводить к гипогликемии.

Болезни надпочечников или гипофиза

Проблемы с гипофизом или надпочечниками могут вызвать падение уровня сахара, так как эти органы регулируют выработку гормонов, которые контролируют выработку и выделение глюкозы.

Проблемы с почками

Почки выводят из организма отходы и токсины, в том числе, лекарственные. Больные почки хуже справляются с этой функцией, и часть ранее принятых лекарств накапливаются в крови, что может изменить уровень сахара в крови и спровоцировать гипогликемию.

Опухоли поджелудочной железы

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы встречаются очень редко, но они могут привести к излишней выработке инсулина.

Симптомы

Наиболее распространённые симптомы гипогликемии:

дрожание губ и пальцев рук (тремор)
головокружение
спутанность сознания
нарушение координации
чувство голода
потливость, бледность, слабость

При быстром падении уровня глюкозы, человек может испытывать головную боль и далее потерять сознание.

При частой, но нетяжелой гипогликемии, у пациентов с диабетом может развиться состояние гипо-неосознанности, при котором человек не чувствует и не осознаёт падения уровня сахара, что может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

Глюкометр

Для диагностики гипогликемии, врач расспрашивает человека о симптомах и при подозрении на резкое падение уровня сахара, делает анализ крови.

Показатели уровня глюкозы даже ниже 3,88 ммоль/л (70 мг/дл) уже могут указывать на начало гипогликемии, однако, у каждого человека свой индивидуальный нижний уровень сахара в крови, поэтому диагностические критерии состояния могут отличаться.

Лечение

Лучший способ предотвратить гипогликемию в долгосрочной перспективе, -лечение первопричины этого состояния. Но для купирования острого приступа, следует предпринять неотложные меры. Согласно рекомендациям 2014 года, опубликованным в издании Американской Диабетической Ассоциации Diabetes Spectrum, оптимальными действиями пациента для предотвращения состояния умеренной гипогликемии являются следующие шаги:

проверить уровень глюкозы домашним глюкометром
принять 15 грамм глюкозы
подождать 15 минут и снова измерить уровень сахара
При сохранении гипогликемии действие следует повторить

Более доступными источниками сахара являются глюкоза в таблетках, фруктовые соки, сладкий чай, продукты с высоким содержанием углеводов.

Недиабетическая антигипогликемическая диета

При риске недиабетической гипогликемии и, в частности, после хирургических операций на желудке, после которых пищевод слишком быстро переходит в тонкую кишку, поддержать здоровый баланс уровня глюкозы в крови поможет дробное питание:

ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день
обязательно ешьте каждые 3 часа
питайтесь разнообразно, включив в рацион постный белок, полезные жиры и клетчатку
избегайте сладостей

Носите с собой несколько таблеток с глюкозой для того, чтобы всегда иметь возможность быстро предотвратить падение уровня сахара. Предупредите своих друзей, знакомых и коллег о возможности такой ситуации.

Будьте здоровы!

Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!

О том, что изменилось в лечении подагры за последние 10 лет, читайте здесь

#гипогликемия #низкий сахар #норма сахара в крови #диабет 1 типа #глюкоза

Источник

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови гораздо ниже нормы. Она может наблюдаться как у людей с диабетом, так и у людей без этого заболевания. У людей без диабета гипогликемия обычно связана с плохим и нерегулярным питанием, а также избыточными нагрузками, например в тренажерном зале, на соревнованиях, во время марафона и при других нагрузках. Также недиабетическая гипогликемия может быть вызвана приемом лекарственных препаратов.

Стадии недиабетической гипогликемии
Основные причины недиабетической гипогликемии, факторы риска
Симптомы гипогликемии
Что такое гиперинсулинизм, симптомы и лечение гиперинсулинизма

Для людей, не больных диабетом, гипогликемия — состояние редкое, которое происходит нечасто, а гипогликемическая кома у них случается еще более редко. При понижении уровня сахара до критически низкого наступает кома, которая вызывает негативные последствия для всего организма, в особенности для нервной системы. В фатальной реакции задействованы такие мозговые структуры, как мозжечок, большие полушария, а также продолговатый мозг и его составляющие структуры. Кстати, кома может возникнуть не только при критически низком количестве углеводов в крови, но и при резком скачке показателей. Иногда промежуток между нормальным состоянием и наступлением комы настолько мал, что больной за несколько секунд переходит в коматозное состояние. В особо тяжелых случаях продолговатый мозг приходит в состояние паралича.

Такие изменения в состоянии человека грозят непредсказуемыми последствиями. Следует отметить, что подобные перепады уровня глюкозы гораздо чаще связаны с превышением дозы инсулина, которую получает человек, и намного реже зависят от принятой пищи или лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов.

Стадии недиабетической гипогликемии

Гипогликемическая кома зависит от двух предшествующих процессов, в частности, нейрогликопении и возбужденным состоянием симпатической и адреналиновой системы. Нейрогликопения — это процесс, при котором в головном мозге критически не хватает глюкозы для обеспечения самых необходимых процессов. Перед тем, как впасть в гипогликемическую кому, больной испытывает различные изменения поведения, могут наблюдаться судороги, периодические потери сознания и только потом, без оказания помощи, наступает кома.

Адреналиновые реакции и реакции симпатической системы выражаются в тахикардии, повышенной потливости, спазмах сосудов (холодные руки и ноги), на коже такого человека появляются «мурашки» или «гусиная кожа».

Глюкоза — важный компонент пищи и составляющая многих процессов в теле человека. Важен этот компонент и для мозга. Гормон инсулин в норме должен помогать сохранять нормальный уровень глюкозы и организм при этом будет работать без сбоев. Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки, где она используется как топливо, обеспечивая основные функции

Основные причины недиабетической гипогликемии, факторы риска

Основные причины гипогликемии у недиабетиков заключаются в следующем:

преддиабетическое состояние, которое вызывает дисбаланс инсулина;
перенесенная операция на желудке, при которой пищевод слишком быстро переходит в тонкую кишку;
редкие дефициты ферментов, которые не позволяют организму полноценно усваивать пищу.

Три типа этих нарушений объединяют так называемую реактивную гипогликемию. Но существует еще одна причина такого состояния — прием лекарственных препаратов.

К «опасным» препаратам относятся:

салицилаты (обезболивающие препараты);
сульфаниламидные препараты (антибиотики);
пентамидин (для лечения серьезных видов пневмонии);
хинин (для лечения малярии).

Неблагоприятные факторы: алкоголизм или периодическое пьянство, серьезные заболевания печени, почек, сердца, низкий уровень кортизола, гормона роста, глюкагона, адреналина. Еще один фактор — опухоли поджелудочной железы, производящей инсулин и инсулиноподобный гормон (ИФР).

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия проявляется появлением следующих симптомов:

чувство голода, ощущение пустоты в желудке;
неустойчивость на ногах;
сонливость, тревожность;
потливость, раздражительность;
нарушения речи (заплетающийся язык);
тахикардия;
избыточная бледность или покраснение лица;
ощущение жара.

Гипогликемической коме предшествует онемение конечностей, языка, физическая слабость, мурашки на коже, вялость, звон в ушах, краткосрочная потеря сознания (с повторениями через равные промежутки времени в сторону уменьшения). Если подобное состояние было замечено у пациента, необходимо принять срочные меры профилактики, чтобы избежать комы. Для этого выполняется проверка уровня глюкозы в крови (низкий показатель — около 55 мг/дл или менее).

У больных нередко наблюдаются судороги. Если они начались, это прямой сигнал к тому, что вскоре может наступить инсулиновая кома. Для недиабетиков важен контроль количества препаратов, повышающих риск критической отметки глюкозы. Со стороны центральной нервной системы гипогликемия может быть более выражена при анализе спинномозговой жидкости, чем крови. Проявление симптомов не всегда зависит от степени гипогликемии. Если у больного наблюдается шумное дыхание, учащается пульс и дыхание имеет запах ацетона, это верные признаки предкоматозного состояния. Коварство состояния заключается еще и в том, что переходный период между критическими признаками и самой комой может пройти мгновенно. Отличительной особенностью являются судороги и потливость.

Лечение гипогликемии

Полностью зависит от причины, вызвавшей гипогликемию и кому. Основное лечение заключается в скорейшем устранении причин комы и непосредственно гипогликемии. Для профилактики низкого уровня глюкозы ежедневно необходимо съедать или выпивать 15 граммов углеводов. Разнообразная диета, частые и небольшие приемы пищи, а также ограничение продуктов, содержащих сахар, может помочь избежать критической степени гипогликемии.

Симптомы со стороны центральной нервной системы в большей степени соответствуют уровню глюкозы в спинномозговой жидкости, чем в крови, поэтому тяжесть этих симптомов не обязательно совпадает со степенью гипогликемии. Возможность медикаментозного отравления в основном зависит от затрудняющих дозировку значительных колебаний в реактивности к инсулину. Такие колебания имеют место не только у разных лиц, но и у одного и того же больного диабетом.

Что такое гиперинсулинизм, симптомы и лечение гиперинсулинизма

Гиперинсулинизм характеризуется неправильной и нерегулируемой секрецией инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. При этом заболевании бета-клетки выделяют инсулин постоянно и секреция не регулируется уровнем глюкозы в крови (как это происходит у здоровых людей).

Действие инсулина вызывает гипогликемию. Это означает, что мозг не только лишен его самого важного топлива (глюкозы), но также и кетоновых тел, которые используются в качестве альтернативного топлива.

Как правило, бета-клетки высвобождают инсулин в ответ на уровень глюкозы в крови, то есть при употреблении углеводной пищи. Инсулин преобразует глюкозу в форму, в которой она может быть использована организмом.

Если преобразуется слишком много глюкозы, она хранится в печени и мышцах в виде гликогена. Гликоген может быть преобразован обратно в глюкозу, чтобы использоваться, когда глюкозы не будет.

При высоком кровяном уровне глюкозы, бета-клетки высвобождают больше инсулина, чтобы позволить глюкозе быть поглощенной из крови. Если уровень сахара низкий, бета-клетки высвобождают значительно меньшее количество инсулина или даже отключают выработку инсулина.

Это сохраняет уровень глюкозы в крови сбалансированным для всего тела и позволяет ему нормально функционировать.

При гиперинсулинизме люди находятся в зависимости от количества глюкозы, циркулирующей в крови, поэтому ее уровень должен поддерживаться на уровне выше 3,5 ммол /л.

Известно, что гиперинсулинизм передается по наследству по аутосомно-рецессивному или доминантному типу. Вторичные причины гиперинсулинизма: задержка внутриутробного развития, наличие у матери сахарного диабета, перинатальная асфиксия.

Существует два подтипа заболевания: диффузный и очаговый. Диффузный тип влияет на всю поджелудочную железу, тогда как очаговая форма — лишь на отдельные участки поджелудочной железы. Остальная ее часть анатомически и функционально остается нормальной.

Симптомы гиперинсулинизма: вялость, плохой аппетит и сонливость, судороги, потеря сознания.

Дети с подозрением на гиперинсулинизм должны пройти обследование, а уровень глюкозы в их крови должен поддерживаться в норме искусственно.

Лечение заключается в удалении пораженных участков поджелудочной железы (при диффузной форме) или полном удалении с пожизненным приемом лекарственных препаратов. Больной с этим диагнозом может находиться под наблюдением в дневном стационаре, а позже посещать врача раз в неделю для контроля самочувствия. Ребенок с гиперинсулинизмом после лечения должен правильно питаться, не подвергаться стрессам и по возможности вести умеренно-активный образ жизни.

Источники статьи:
https://www.healthline.com
https://www.hormone.org
https://www.gosh.nhs.uk
https://www.mayoclinic.org

По материалам:
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
2015, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
The Hormone Health Network
2005 – 2015 Healthline Networks, Inc

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

У здорового человека при приближении уровня глюкозы к нижней границе нормы – 3,3 ммоль/л – сразу срабатывают два защитных механизма: снижается выработка инсулина поджелудочной железой и повышается продукция глюкозы печенью. Именно поэтому гипогликемии у здоровых людей возникают крайне редко и они не опасны — снижения уровня сахара до того уровня, при котором возможно развитие гипогликемической комы, не произойдет.

При сахарном диабете уменьшить уровень инсулина в крови мгновенно невозможно (исключение – введение инсулина при помощи инсулиновой помпы, действие которой можно приостановить), а глюкозы, выбрасываемой печенью, хватает не всегда – именно поэтому гипогликемии при сахарном диабете требуют безотлагательных мер.

Показатели гипогликемии

У пациентов с сахарным диабетом под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л.

Иногда пациенты испытывают симптомы легкой гипогликемии при нормальных значениях уровня глюкозы крови. Такие гипогликемии называются ложными и возникают они в случае, если пациент длительное время жил с высоким уровнем глюкозы крови. Ложные гипогликемии не опасны и не требуют никаких мероприятий. В других ситуациях пациент может не испытывать симптомов гипогликемии, при этом уровень глюкозы крови будет ниже нормы – это истинная гипогликемия, требующая незамедлительных действий.

Причины возникновения гипогликемии

Причины, связанные с сахароснижающей терапией:

Передозировка инсулина при ошибке в наборе дозы инсулина или при неадекватном увеличении дозы инсулина в случае неисправности шприц-ручки или при введении инсулина с концентрацией 100 Ед/мл шприцем, предназначенным для введения инсулина с концентрацией 40 Ед/мл.
Передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов: дополнительный прием препаратов или неадекватное увеличение дозы препаратов.
Нарушение техники инъекций инсулина: изменение глубины или неправильная смена места инъекции, массаж места инъекции, воздействие высоких температур (например, при приеме горячего душа).
Увеличение чувствительности к инсулину при физических нагрузках.

Причины, связанные с питанием:

Пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов в пище.
Увеличение интервала между инъекцией инсулина и едой.
Кратковременные незапланированные физические нагрузки без приема углеводов до и после нагрузки.
Прием алкоголя.
Преднамеренное снижение массы тела или голодание без уменьшения дозы сахароснижающих препаратов или голодание.
Замедление эвакуации пищи из желудка.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия многолика, однако для каждого пациента характерен свой «набор» симптомов, и большинство пациентов хорошо чувствует приближение гипогликемии:

Возникают в первую очередь: сердцебиение, дрожь, бледность, нервозность и тревожность, ночные кошмары, потоотделение, чувство голода, парестезии.
Присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы: слабость, усталость, снижение концентрации внимания, головокружение, зрительные и речевые нарушения, изменение поведения, судороги, потеря сознания (гипогликемическая кома).

Опасны ли гипогликемии?

По степени тяжести (или опасности для здоровья и жизни) гипогликемии делятся на легкие – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелые – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь.

Легкие гипогликемии не опасны. При этом чем ближе к норме уровень глюкозы крови у пациента, тем больше вероятность увеличения частоты легких гипогликемий.

Тяжелые гипогликемии наносят существенный вред клеткам головного мозга и опасны для жизни.

Источник