Гипогликемия при сахарном диабете 1 типа у подростков

Гипогликемия — это недомогание, связанное с резким падением уровня глюкозы ниже критической нормы.

При гипогликемии весь организм начинает испытывать энергетическое голодание, характеризующиеся нарушением работы многих органов и систем.

Гипогликемия способна возникнуть у вполне здоровых лиц, после голодания, длившегося несколько дней, обезвоживания или изнуряющих физических нагрузок. Но чаще всего этот недуг является проблемой людей, болеющих сахарным диабетом.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Основной причиной гипогликемии при сахарном диабете является передозировка инсулина — гормона, вырабатывающегося поджелудочной железой, который при диабете, из-за его нехватки, приходится вводить искусственно подкожно.

Передозировка инсулина часто возникает из-за неправильно подобранной дозы или ошибки в момент инъекции, когда укол производится не подкожно, а внутримышечно. Также к большой концентрации инсулинового гормона в крови приводит одновременное применение быстрого и медленного инсулина.

Вообще, причины гипогликемии при сахарном диабете весьма разнообразны. Приступ способен возникнуть на фоне сильного стресса или переутомления как физического, так и умственного.

Спровоцировать приступ сильнейшего недомогания может приём алкоголя. Любые спиртные напитки для людей, имеющим проблемы с обменом веществ, могут вызвать гипогликемию, поэтому лучше всего вовсе отказаться от них.

Недостаток энергии в организме способен возникнуть и по другим причинам, не только из-за понижения глюкозы в крови у диабетиков.

Появлению гипогликемии могут способствовать:

• злоупотребление нерафинированными углеводами;
• недостаток клетчатки и витаминов в пище;
• большая физическая нагрузка;
• некоторые заболевания;
• нарушение в работе эндокринной системы;
• гормональные сбои;
• недоедание;
• некоторые медицинские препараты.

Последние два пункта, из вышеперечисленного списка, являются наиболее часто встречаемыми виновниками приступа гипогликемии у больных сахарным диабетом.

Медикаменты

Иногда состояние сильнейшего недомогания у людей, больных диабетом, является следствием употребления некоторых лекарств, особенно если их приём производиться в неправильной дозировке.

К падению уровня сахара в крови могут привести такие медицинские средства:

• сахароснижающие препараты;
• салицилаты (Аспирин, Аскофен, Цитрамон и пр.);
• антикоагулянты;
• антигистаминные;
• барбитураты;
• неправильное применение гипогликемических средств (Амарил, Янувия, Глюкотрол и др.);
• укол инсулина.

При приёме перечисленных выше лекарств следует быть очень осторожным, ни в коем случае нельзя превышать дозировку, указанную в инструкции. Лучше всего перед их применением посоветоваться с врачом.

Чтобы избежать приступа гипогликемии при инъекции инсулина, необходимо придерживаться простого правила — обязательно что-нибудь съедать перед уколом и после него, так как отсутствие пищи может спровоцировать критическое снижение сахара в крови.

Питание

В случае сахарного диабета, к передозировке инсулина может привести ограничение в пище. Поэтому людям с этим заболеванием рекомендуется есть не менее 5 раз за день и желательно придерживаться дробного питания.

Диабетикам следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов таких, как: виноград, сахар, конфеты, инжир, любые кондитерские изделия и прочие.

Всё дело в том, что такие углеводы довольно быстро всасываются в пищеварительный тракт, однако, полностью не усваиваются, что приводит к скапливанию большого уровня сахара, который через несколько часов критически снизится.

В питании диабетика следует придерживаться таких правил:

• ограничить употребление легкоусвояемых углеводов;
• калорийность пищи должна быть минимальной;
• соблюдение режима питания;
• есть только полезную пищу, содержащую достаточно витаминов.

Одной из причин приступа гипогликемии является недостаточное употребление клетчатки, поэтому в рацион необходимо включить больше овощей, фруктов и мучные изделия грубого помола.

Спровоцировать резкой упадок сил у диабетика может большой промежуток между приёмами пищи, поэтому лучше всегда держать под рукой какой-нибудь лёгкий перекус.

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Чтобы поддержать работоспособность мозга и мышц, в крови должен сохраняться определённый уровень глюкозы, не менее 3,3 ммоль/л. Как только произойдёт резкое снижение этого вещества, начинают проявляться симптомы гипогликемии. При цифрах в 2,5–2,3 ммол/л, приступ способен закончиться гипогликемической комой или смертью.

Резкое снижение уровня сахара обычно развивается неожиданно и довольно стремительно. В первые 5–10 минут, пока приступ имеет слабое проявление, следует как можно быстрее съесть чего-нибудь сладкого. Быстроусвояемые углеводы помогут поднять показатели сахара и улучшить состояние.

Признаки гипогликемии при сахарном диабете весьма разнообразны. Наличие той или иной симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и типа сахарного диабета.

Обычно люди, страдающие от диабета не первый год, умеют распознавать приступ гипогликемии самостоятельно.

Больным, у которых стаж этого недуга ещё невелик, следует научится определять приступ, наблюдая за своими ощущениями и зная его симптомы.

Признаки резкого снижения сахара в крови:

• внезапная слабость;
• чувство сильного голода;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• аритмия (ускоренное сердцебиение);
• сильное потоотделение;
• онемение губ и языка;
• мышечная дрожь (тремор в руках и ногах);
• двоение в глазах;
• головокружение;
• резкая головная боль;
• паника;
• проблемы с речью;
• потеря сознания.

Сложнее всего распознать приступ гипогликемии у детей, в особенности у новорождённых.

Заподозрить проблемы с уровнем сахара можно если:

• у матери был диабет во время или до беременности;
• малыш слишком возбуждён или заторможен;
• присутствует дрожь конечностей;
• наблюдается выраженная бледность кожных покровов;
• ребёнок сильно потеет;
• участилось сердцебиение и дыхание;
• у малыша нарушено сознание.

При наличии одного или нескольких признаков гипогликемии необходимо измерить уровень сахара в крови и оказать себе первую помощь, чтобы не усугубить состояние и избежать опасных последствий.

Если больной сахарным диабетом при приступе гипогликемии потерял сознание, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Сглаженные признаки

Гипогликемия не всегда проявляется в острой форме. Иногда низкий сахар в крови может носить более сглаженную симптоматику.

Лёгкое недомогание при незначительном снижении глюкозы характеризуется такими признаками:

• общая слабость;
• состояние апатии;
• низкая работоспособность;
• сонливость;
• чувство голода, сопровождающееся тремором конечностей;
• раздражительность и агрессия;
• незначительное нарушение зрения (пятна в глазах);
• необоснованная тревожность;
• невнимательность;
• рассеянность;
• трудности с восприятием информации;
• лёгкое головокружение;
• нехватка воздуха.

Последствия гипогликемии могут быть очень тяжелыми: вплоть до гипогликемической комы и летального исхода.

Подробнее о гипогликемии при сахарном диабете 2 типа читайте вот тут.

Такой тип гипогликемии неопасен, если человек знает о её наличии и умеет самостоятельно купировать проявление этого недуга. Для этого необходимо иметь дома глюкометр и регулярно следить за уровнем сахара в крови.

Люди с частыми эпизодами гипогликемии или те, у кого сахар постоянно держится ниже нормы, начинают привыкать к подобному состоянию. Это приводит к тому, что вышеперечисленные симптомы переходят в хроническую форму и присутствуют, практически, постоянно.

Таким больным следует контролировать показатели глюкозы в крови, чтобы не пропустить понижение сахара ниже критической нормы. Если глюкометр показывает уровень сахара 3,5 ммоль/л — выпейте 2–4 таблетки глюкозы, даже при отсутствии признаков гипогликемии.

Лечение

При первых признаках недомогания следует измерить уровень сахар при помощи глюкометра. Если показатели действительно опустились ниже положенной нормы необходимо съесть несколько таблеток глюкозы или любой продукт, насыщенный лёгкими углеводами.

Восстановить энергетический обмен помогут любые кондитерские изделия, мёд, варенье или простой сахар. Чтобы усилить всасывание углеводов, запейте лакомство тёплым сладким чаем. Если из-за сильного недомогания самостоятельно это сделать не получается, попросите чьей-нибудь помощи.

Важной частью лечения гипогликемии является специальная диета, состоящая из нормализации употребляемых углеводов в день и регулярном приёме пищи.

Чтобы не допустить падения уровня сахара, диабетики применяют инъекции инсулина длинного и короткого действия. В первом случае укол делаются утром или в течение дня, рассчитывая на длительное действие, во втором — за полчаса до употребления пищи.

Диета

Правильное питание при гипогликемии имеет огромную роль в её лечении, так как именно от употребляемых продуктов зависит эффективность действия лекарств на организм, в том числе и инсулина.

Основное правило такой диеты состоит в том, чтобы продукты, содержащие в себе сахар, не стимулировали выработку инсулина. При чрезмерном употреблении быстроусвояемых углеводов сахар в крови резко повышается, а затем опускается ниже положенного уровня, что приводит к ухудшению самочувствия.

Помните, что утро обязательно должно начинаться с завтрака, а перед сном лучше всего чем-нибудь перекусить, чтобы избежать ночного приступа гипогликемии.

Часто задаваемые вопросы

Как правило, диабетики и люди, окружающие их, задаются многими вопросами, касающихся приступа гипогликемии.

Каждый из них знает, что критически низкий сахар способен привести к диабетической коме и даже смерти. Поэтому тревога на этот счёт присутствует всегда.

Ниже вы сможете получить ответы на самые часто задаваемые вопросы в отношении гипогликемии.

Можно ли избежать постоянного переедания?

Часто приступ гипогликемии провоцирует сильное чувство голода и панику. Желание насытиться может быть настолько сильным, что становиться совсем неконтролируемым. Человек в этот момент может съесть немереное количество сладкого, что через некоторое время обернётся уровнем сахара в крови сверх нормы. Как же не навредить своему здоровью?

Для начала необходимо избавиться от паники. Для этого нужно съесть несколько таблеток глюкозы, которые лучше всегда иметь при себе. Помните, сколько грамм глюкозы вы употребили, на столько и повысится сахар в крови. Это поможет избежать мыслей о потере сознания или смерти, а также избавит от необходимости чрезмерного употребления сладкого.

Если же после приёма глюкозы чувство голода не исчезло — ешьте разрешённые диабетикам продукты с низким содержанием углеводов, лучше всего животного происхождения, например, мясную нарезку.

Что делать, когда сахар очень низкий, а пришло время еды?

Иногда такое случается, что пришло время основного приёма пищи, а глюкометр показывает низкий уровень сахара. В этом случае лучше всего сразу съесть таблетки глюкозы и только потом приступать к употреблению еды.

Это купирует приступ гипогликемии и предотвратит переедание, что поможет сохранить нормальный уровень сахара.

Как поступить, если сахар в норме, а симптомы не проходят?

Гипогликемия характеризуется резким выбросом гормона эпинефрина (адреналин). Именно из-за его чрезмерного количества возникает большинство неприятных симптомов таких, как дрожание рук, бледность кожи, тахикардия и пр. Повышается его концентрация за счёт ответа надпочечников на сильное снижение сахара.

Время полураспада адреналина около 30 минут. Поэтому после того как приступ гипогликемии закончился, даже по истечении часа четвёртая часть этого гормона ещё сохраняется в крови, продолжая своё действие.

До полного исчезновения симптоматики необходимо потерпеть час после приёма таблеток глюкозы. Главное за это время воздержаться от переедания.

Если по истечении часа признаки полностью не исчезли, необходимо ещё раз измерить уровень сахара и принять таблетки глюкозы.

Как избежать агрессивного поведения?

Тяжёлое течение приступа гипогликемии способно вызвать чрезмерную агрессию. Связанно это с тем, что больной либо потерял над собой контроль, либо таким способом организм защищается от попыток окружающих накормить его сладкими продуктами, которые в этот момент могут вместо пользы причинить ему вред.

Почему возникает агрессия? Дело в том, что во время приступа гипогликемии, мозг начинает испытывать недостаток глюкозы, из-за чего человек начинает вести себя так, будто он пьян.

Появляются нарушения умственной деятельности, характеризующиеся заторможенностью реакции, раздражительностью или чрезмерной добротой. Но также как в нетрезвом состоянии, человек уверен, что он не пьян, так и больной при гипогликемии считает, что уровень сахара у него нормальный.

Это и провоцирует агрессию по отношению к окружающим, пытающихся накормить человека углеводами, ведь диабетик отлично усвоил, что лишний сахар в крови для него опасен и его необходимо избегать.

Не понимая, что у него приступ гипогликемии, диабетик твёрдо уверен — пытаясь накормить его сладким, окружающие хотят нанести ему вред. Отсюда и возникает агрессия.

Чтобы избежать конфликта из-за проявившейся агрессии необходимо всегда иметь при себе глюкометр или тест-полоски. Как только близкие заподозрят гипогликемию и попытаются накормить вас сладким, не нужно нервничать.

Постарайтесь взять себя в руки и проверьте уровень сахара — это поможет избавиться от недоверия к окружающим и, в случае отсутствия гипогликемии, не навредить себе переизбытком углеводов.

Что делать, когда больной потерял сознание?

Помните, диабетик может потерять сознание не только из-за низкого сахара, а и по другим причинам: инсульт, резкое снижение артериального давления, сердечный приступ и прочее. Также обморок способен возникнуть, если сахар в крови, в течение нескольких дней, очень высок, что к тому же сопровождается обезвоживанием.

Первая помощь, при потере сознания, состоит в инъекции глюкагона — гормон быстро поднимающий уровень сахара, заставляя печень и мышцы перерабатывать запасы гликогена в глюкозу.

Чтобы посторонние люди смогли помочь вам при обмороке, необходимо всегда носить с собой комплект данного препарата, а близкие должны знать, где хранится дома глюкагон и как делать укол.

В случае если человек потерял сознание, а в его кармане вы обнаружили комплект глюкагона, но не знаете, как им пользоваться, найдите в футляре инструкцию по применению и сделайте всё так, как в ней указано.

Если у диабетика не оказалось под рукой комплекта экстренной помощи — как можно быстрее доставьте его в больницу или вызовите скорую.

Приступ гипогликемии может быть спровоцирован голоданием или неправильной инъекцией инсулина.

Что является причиной транзиторной гипогликемии и какие ее последствия — читайте здесь.

О лечении гипогликемии у новорожденных мы расскажем в этой статье.

Если потеря сознания сопровождается конвульсиями, то необходимо вставить больному в зубы деревянную палку или что-то наподобие, так человек не сможет прокусить себе язык. При возникшей рвоте, после инъекции глюкагона, переверните потерпевшего набок, чтобы избежать попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Source: serdce.hvatit-bolet.ru